SlideShare a Scribd company logo
1 of 40
Download to read offline
1
Zorgdomotica
in de praktijk
Ervaringen van
zorgorganisatie Norschoten
2
Zorgdomotica in de praktijk
Ervaringen van zorgorganisatie Norschoten
3
Inhoud
Voorwoord �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 4
Inleiding���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 6
ZorgdomoticabijNorschoten�������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 8
Hetonderzoek ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 11
Debestuurderenbeleidsmakers�������������������������������������������������������������������������������������������������������12
Decliënten�������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18
Defamilieledenenmantelzorgers ��������������������������������������������������������������������������������������������������22
Deverzorgenden������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������26
Deleverancier������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������32
Colofon. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Voorwoord
Onzejarenlangezoektochtnaardomotica-toepassingenvoordeverpleeg­
afdelingenvanNorschoteninBarneveldreiktverderdantraditionelehulp­
middelenalsbelmatten,trekkoordenenradiografischvergrendelbaredeuren.
Zogebruikenwesinds2008eenuitluistersysteem,waarbijeencentralepost
indeavondennachtsignalenopvangtvanongewonegeluidenopdekamers
vandecliënten.Hoewelditsysteemaleenflinkestapvoorwaartswasom
snellerzorgtebiedenwanneerdatnodigis,kleefdenerooknadelenaan.Zo
bleekdeinterpretatievangeluidenopafstandlastig.Samenmetdefirma
Leertouwerrealiseerdenwedaaromeensysteemvanpersoonsalarmeringmet
camera’s,inclusiefeenspreek-luisterverbinding,opdekamervandecliënt.De
signalenenbeeldenkomennurechtstreeksbinnenopdesmartphonevande
­verzorgende,diedirectmetdecliëntkancommuniceren.
ToenwijNoaberFoundationvroegenomondersteuningbijdeontwikkeling
vanditnieuwesysteem,kregenwijdirecteenpositieverespons.Ookomdat
weintussenbetrokkenwarenbijhetprojectVitaalThuisvanVitaValley,was
4
5
heteengoedideevanNoaberFoundationomonsprojecttelatenevalueren
doorhogeschoolWindesheim.Aanvankelijkdachtenwij‘nuwordtonstraject
noglanger’.Onzeterughoudendheidverdweenechteralssneeuwvoordezon.
WeconstateerdendatonderzoeksterEllesGyaltsen-Lohuiszichinzeerkorte
tijdinleefdeindeproblematiekvandeverpleegafdeling.Viademethodevan
participatieveobservatiepeildezeopeensensitievemanierdebehoeftenvan
cliënten,mantelzorgersenmedewerkers.Metdeervaringsgegevensdiezij
verzamelde,hopenwijeenbrugtekunnenslaannaardezorgthuis.Ditsluitook
aanbijhetvernieuwingsproject‘Opdedrempelvanthuisennetalsthuis’,dat
wijinhetkaderhetVWS-programma‘WaardigheidenTrots’uitvoerenomde
relatietussendezorgthuisendezorginhetverpleeghuisvloeiendertelaten
verlopen.
Graagbeveelikditboekjeoverdeinzetvaninnovatievezorgdomoticavan
hartebijuaan.Latenwijnietalleenbezienwatgoedisgegaan,maarvooralwat
beterkan!
BramRoggeveen
directeur-bestuurdervanNorschoten
6
Inleiding
Zorgdomotica1
kandeveiligheid,hetwoongemakendezorginwoon-en
zorgcomplexenvoorouderenverbeteren.Deafgelopenjarennamde
toepassingervansneltoe.Bijzoweldeontwikkelingalsderealisatiezijnvaak
meerpartijenbetrokken.Eengoedesamenwerkingtussenallebetrokkenen
isdaarbijvanzelfsprekendvereist.Tochisdaarnietaltijdsprakevan.Hetkomt
nogvaakvoordatdegebruikersvandedomoticatoepassingen–decliënten,
hunfamilieledenenverzorgenden–nietofbeperktbetrokkenwordenbijde
ontwikkelingendeimplementatievandedomotica.Ditkanertoeleidendat
hetgebruiksgemakendefunctionaliteitenvandedomoticatoepassingenniet
goedopdecliëntenenverzorgendenwordenafgestemd.Zorgorganisatie
NorschotenisinNederlandéénvandevoorlopersophetgebiedvande
1	 Onderzorgdomoticaverstaanweeentechnologischetoepassing–toezichthoudenden/of
ondersteunend–vooreenpersoondiedooreenlichamelijkeen/ofverstandelijkebeperking,
een lichamelijkeen/ofpsychischeziekteofdoorouderdomafhankelijkisvandetoepassing.
7
toepassingvanzorgdomotica.Deopgedaneervaringen,ondermeerophet
gebiedvandesamenwerkingtussenallebetrokkenpartijen,kunnenwaardevol
zijnvoorandere(zorg)organisaties.
Norschotendeelthaarervaringenmethetontwikkelings-enrealisatieproces
vandetoegepastezorgdomoticagraag.DaaromheeftNorschoteninsamen-
werkingmetNoaberFoundation2
onderzoeklatendoendoorhetLectoraat
ICT-InnovatiesindeZorgvandehogeschoolWindesheim3
.Inditboekjestaan
debelangrijksteuitkomstenvanhetonderzoek.
2	 http://www.noaber.com/
3	 http://www.windesheim.nl/onderzoek/onderzoeksthemas/gezondheid-en-welzijn/
ict-innovaties-in-de-zorg/
8
Zorgdomotica bij Norschoten
Norschoten4
,eenorganisatiediecomplexe,zwarezorgaanbiedtopverschil-
lendelocaties,heeftdeafgelopenjarendiversewooncomplexengerealiseerd
metinnovatievezorgdomoticavoorouderecliënten.Veiligheid,flexibiliteiten
bediengemakvoordecliëntwarendaarbijbelangrijkeuitgangspunten.Daarom
ookwordtdezorgdomoticainoverlegmetcliëntenfamiliepercliëntopmaat
ingesteldenvastgelegdinhetzorgleefplan.
Norschotenstarttein2014inElspeetinhaarverpleegappartementeneen
pilotmethetVolledigPakketThuis(VPT),waarbijmensenthuisdezelfdezorg
kunnenkrijgenalsineenverpleeghuis.Hierbijwerdzorg­­domoticaingezet.De
zorgdomoticainElspeetwerdsamenmetleverancierLeertouwer5
ontworpen
engerealiseerd.Devoorafbepaaldefunctionaliteitentechnologieervan
4	http://www.norschoten.nl/home/over-norschoten
5	 http://www.leertouwer.nl/
9
werdenindepraktijkgetest.DeresultatenwarenzopositiefdatNorschoten
beslootomdezorgdomoticaalsvolwassenprojectopeenanderelocatieuit
terollen:deverpleegunitinKootwijkerbroek,waar32somatischeenpsycho­
geriatrischecliëntensindsjanuari2015kleinschaligwonen.
Infraroodcamera’s met bewegingsdetectoren en een geluidsverbinding
DetoegepastetechnologieinKootwijkerbroekbestaatuitpersoonsalar-
meringdiecliëntenomdepolsofronddehalsdragen,persoonsalarmeringin
devormvaneentrekkoordbijhetbedeneenzogeheten‘smartsensor’inde
kamersvandecliënten.Indezesmartsensorzijneeninfraroodcameraeneen
spreek-luisterverbindingingebouwd,dieincontactstaanmetdesmartphones
vandeverzorgenden.Defunctionaliteitvandesmartsensorbeperktzichniet
totactievealarmering.Hetisookmogelijkomperkamerpassievebewakings-
functiesteactiveren,zoalsakoestischebewakingbijhetbed,detectiewanneer
declienthetbedverlaatendetectiewanneerdecliëntdekamerverlaat.De
technologieiseventueelookbruikbaarvoorextramuralezorg.
10
Deverzorgendendrageneensmartphonewaaropzijdepersoonsalarmeringen
ontvangenindevormvanmeldingen.Ookkunnenzeviahunsmartphone
decameraopdekamervandecliëntactiverenenzomeekijkenof–viade
microfoonenluidsprekerindesmartsensor–metdecliëntingesprekgaan.
DesmartsensorensmartphonezijngekoppeldviadebeheersoftwareConview
Care.Eengrootvoordeelvanditbeheerplatformisdathetmerkonafhankelijk
is:hetkanapparatuurvanverschillendeleveranciersbeherenenaansturen.
11
Het onderzoek
Tijdenshetonderzoeknaardeervaringenmetdeinvoeringvanzorgdomotica
bijNorschotenisgefocustopdelocatieKootwijkerbroekeninhetbijzonder
opdeervaringenvandebetrokkenpartijen.Erwerdenpersoonlijkeinterviews
afgenomenbijcliënten,verzorgenden,bestuurderenleverancier.Familieleden
enmantelzorgerswerdentelefonischgeïnterviewd.
Hetonderzoekvondplaatstussenmaartenjuni2015.Hetstarttemeteen
verkennendliteratuuronderzoek.Tijdenshetonderzoekwerktedeonder-
zoekerenkeledag-ennachtdienstenmeeomzelftekunnenvaststellenhoe
deverzorgendenendecliëntenomgingenmetdezorgdomotica,eenvorm
vanparticiperendeobservatie.Dezevormwerdgekozenomdemenselijke,
persoonlijkekantvandezorgdomoticaoptimaaltekunnenbelichten.
12
13
De bestuurder en
beleidsmakers
14
De bestuurder en beleidsmakers
Zorgdomotica is toch de toekomst. Goede zorg blijft er
betaalbaar mee.
DebestuurderenbeleidsmakersvanNorschotenverwelkomenhetgroeiend
aantaltoepassingenvanzorgdomotica.Weerstandiserniet,integendeel.
Zezienveelkansenommetzorgdomoticadekwaliteitvandezorgverderte
verbeterenentegelijkertijddeefficiencytevergroten.Enzewillenbijblijven,de
ontwikkelingenrondomzorgdomoticaentoekomstvisiesnauwlettendvolgen.
Ervaringen
+	 Deoriëntatieopbeschikbaresystemendiesamenmetdeleverancierwerd
gedaan,waswaardevol.
+	 Deleverancierontwikkeldedegebruikersinterfaceinnauwe­samenwerking
metdemedewerkers.Ditbevorderdedeacceptatievandenieuwe
­technologiesterk.Dieacceptatiegroeideookdankzijdescholingdie
NorschotenenleverancierLeertouwergezamenlijkverzorgden.
15
+	 DetoegepastedomoticasluitaanopdeNorschoten-visiedatdemens
centraalstaatendetechniek‘dienend’is.
+	 ErisgeleerdvandeeerderepraktijkervaringopdelocatieElspeet.
x	 Devoorbereidingvandeimplementatiewasgrondigmaarwerd
­onvoldoendegedocumenteerd.Hetprogrammavaneisenvoorde
­zorg­domoticaenhetgebruikervanwasnietgedetailleerdgenoeg.
Daardoorverliepondermeerdeafstemmingmetdewifi-leverancier
enmetdeaannemermoeizaam.
x	 Dooromstandighedengebeurdehetuittestenvandezorgdomotica
­gedeeltelijkindepraktijk.Ermoestveelenergiegestokenwordeninhet
oplossenvanstoringen.Zowarenervalsealarmen,kwamenalarmensoms
nietgoeddoorenzorgdenfoutmeldingenervoordatcamerabeeldenniet
zichtbaarwaren.Ditzorgdeafentoevoorfrustratiesbijdegebruikers.
We hadden alles veel eerder op papier moeten hebben,
van tevoren. Nu was het steeds heen-en-weer gaan tussen
de verschillende partijen. Dat werkte remmend op de
implementatie. Jammer.
16
Meningen
+	 Metdetoegepastezorgdomoticakunnenverzorgendenhunwerkbeter
doen.Vooralhetwerkindenachtisoverzichtelijker.
+	 Zorgdomoticabiedtdefunctionelemogelijkhedenommensenlangerthuis
telatentewonen.
+	 Erontstaatmeerinzichtinhetleefpatroonvancliënten.Daardoorkande
zorgbeterenslimmerafgestemdwordenophunwensen.
+	 Metmonitoringopafstandkunnenverschillendelocatiesefficiënter
samenwerken.
+	 Deeigenzorgdomoticaleidttoteenaanzienlijkebesparingopdepersoneels­
inzetbijhetcentraleuitluistersysteem.
x	 Deinvesterings-enimplementatiekostenvanzorgdomoticazijnaanzienlijk.
Het zou mooi zijn als we eraan bij kunnen dragen dat mensen
langer in hun thuisomgeving kunnen blijven wonen, of in ieder
geval in een appartement.
17
Tips
–	 Bereiddeimplementatiezeergrondigenzorgvuldigvoor.
–	 Zetafsprakenoverinvesterings-enonderhoudskostenoppapiervóór
de implementatiestart.
–	 Maakeengoederisicoanalysetijdensdeontwikkeling.
–	 Pasdeworkflowaan,samenmetdeverzorgenden.
–	 Benutallemogelijkhedenzosnelmogelijkomdebeoogdeefficiëntie­
verbeteringopkortetermijnterealiseren.
18
19
De cliënten
20
De cliënten
Als ze niet meteen kunnen komen, hoor ik dat via de spreek-
luisterverbinding. Dat is geruststellend.
CliëntenvanNorschotenstaanzeerpositieftegenoverhetgebruikvan
zorgdomotica.Deconstantemonitoring,ook‘snachts,vergroothungevoel
vanveiligheid.Zeervarenhetnietalseeninbreukophunprivacy.
Ervaringen
+	 Cliëntenzijnzichervanbewustdatverzorgendenalhunhandelingen
kunnenzien.Zeervarenditnietalseenextrainbreukophunprivacy.
Gezienhunernstigebeperkingenvindenzegoedezorgbelangrijkerdan
privacy.
+	 Cliëntenervarenhetalsgeruststellenddatzealtijdwordengezienen
gehoord,ookalsergeenverzorgendeindebuurtis.
+	 Cliëntenwaarderenhetdatzepersoonlijkgeïnformeerdzijnoverde
zorgdomotica.
21
Laat mij het maar zien. Dat vind ik het fijnst.
Meningen
x	 Voordeeigensituatieziencliëntenzorgdomoticanietalsoplossingvoor
zelfstandigwonen.Zezienhunvergevorderdelichamelijkebeperkingen
alseentegrootobstakel.
De verzorging die ik nodig heb, kan mijn dochter mij niet
geven. Ook niet met een alarm of een camera.
Tips
–	 Hetismogelijkompercliëntdegeschiktheidvandomoticatoepassingen
tebeoordelen.Gaalscliënthetgesprekaanmetverzorgendenenmaak
gebruikvandemogelijkheidomdedomoticaaftestemmenopuw
persoonlijkebehoeftenalscliënt.
22
23
De familieleden
en mantelzorgers
24
De familieleden en mantelzorgers
Er is een enorme last van mijn schouders gevallen nu er altijd
iemand is die weet waar moeder is en wat ze doet. En die snel
kan komen als er wat is.
Familieledenenmantelzorgersstaanzeerpositieftegenoverdeinzetvan
zorgdomotica.Hetbetekentvoorheneenextrageruststellingdatverzor-
gendenhundierbaregoedmonitoren.
Ervaringen
+	 Vooraldeinzetvanzorgdomotica’snachtsbetekenteenextrageruststelling
voorfamilieledenenmantelzorgers.
x	 Nietallefamilieledenzijngoedgeïnformeerdoverdetoepassingvan
zorgdomotica.Daarwaswelbehoefteaan,vooralaaninformatieoverde
werkingvandesmartsensor.
Persoonlijke uitleg, bijvoorbeeld in de vorm van een
familieavond, dat zou fijn zijn.
25
Meningen
–	 Familieledenverwachtennietdathunparticipatietoeneemtdoor
deinzet vanzorgdomotica.Demeestecliëntenkunnennamelijk
nietmeermondelingcommuniceren. Familieledenvancliëntendie
datnogwelkunnen,­communicerenlievertelefonischdanviaeen
beeld-geluidverbinding.
–	 Familieledenenmantelzorgersdenkendatzorgdomoticalangerthuis
wonennietmogelijkmaakt.Debenodigdelichamelijkeverzorgingis
teintensiefvoorfamilieledenenthuiszorg.Zorgdomoticaisdaargeen
oplossingvoor.
x	 Sommigefamilieledenvermoeddenaanvankelijkdatdetoepassingvan
zorgdomoticaeenbezuinigingsmaatregelwas.Ineengesprekmethet
hoofdzorgenwelzijnwerdditmisverstanduitdewereldgeholpen.
Ik bel liever even. Dat is wel zo handig. Een camera, daar
begrijpt moeder toch niets van.
Tips
–	 Voorkommisverstandenenonduidelijkheidbijfamilieledenen
­mantelzorgersmeteenzorgvuldigeinformatievoorziening.
26
27
De verzorgenden
28
De verzorgenden
Ik neem nu zelf de beslissing of ik ga kijken op de kamer of niet.
In elk geval ben ik er sneller bij.
Verzorgendenervarenzorgdomoticaalsinstrumentvoorbeterezorgen
eengrotereveiligheid.Dezorgdomoticasteltheninstaatderegieoverde
zorgmeerineigenhandtenemen.Hetversterkthungevoelvanvrijheiden
verantwoordelijkheid.
Ervaringen
+	 Deverzorgendenvondenhetprettigdaterzowelvooralstijdensde­­
­implementatiescholingvoorhenwas.
+	 Vooraltijdensdenachtdienstenervarendeverzorgendenmeercontrole
overhetzorgproces.Meteenvirtuelerondekunnenzeextracontrolesdoen,
terwijlhetooknogmindertijdkost.
29
+	 Verzorgendenvindenhetprettigdatzedecliëntenmindervaakhoevente
storenmetcontroles.
+	 Desmartsensorgeeftverzorgendenbeterinzichtindesituatievaneen
cliënt.Daardoorkunnenzijdezorgbeterafstemmenopdewensenvande
cliënten.Tegelijkertijdisermeerruimteomdeeigenwerkzaamhedenzelf
in tedelen.
+	 Verzorgendenwaardeerdenhetdathetsysteeminoverlegaangepastkon
wordenaannieuweinzichten.
+	 Erwasvoldoendeondersteuningdoordeleverancier.
x	 Dekinderziektesvanhetzorgdomoticasysteemgingentenkostevan
hetvertrouwenindebetrouwbaarheid.Hetherstelvanhetvertrouwen
kostte tijd.
x	 Nietalleverzorgendenwerkenopdezelfdemaniermetdezorgdomotica.
Er ismeeraandachtnodigvooreenoptimaleinpassingindewerkprocessen.
Ik kijk even wat meneer doet zonder hem te storen. Daarna kan
ik direct verder met het vouwen van de was.
30
Meningen
+	 Deverzorgendenvindenhetzorgdomoticasysteemgebruiksvriendelijk.
De scholingwasnaarhunmeningvoldoende.Verzorgendenzienzorg­­
domoticanietalsoplossingomcliëntenvanNorschotenthuistelaten
wonen.Hetziekteprocesvandecliëntenistevergevorderd.
x	 Mogelijkhedenomdeparticipatievanfamilieledentevergrotenvia
­zorgdomotica,zienverzorgendenniet.Zeschattenindatfamilieleden
de participatiedoormiddelvanzorgdomoticanietwillenvergroten.
Bovendienlijkthetverzorgendenlastigomdeverantwoordelijkheidvoor
de verzorgingtedelen.
Ik weet niet of familieleden er wel op zitten te wachten om meer
te doen. Die indruk heb ik niet.
Tips
–	 Geefverzorgendenvoldoenderuimteommeetedenkenovernoodzakelijke
aanpassingenindewerkprocessen.
–	 Planeenevaluatieomervaringenuittewisselenenpasopbasisdaarvande
werkprocesseneventueelaan.
–	 Laatverzorgendennietzelfproblemenoplossenwaardeleveranciervoor
verantwoordelijkis.
31
32
33
De leverancier
34
De leverancier
De kwaliteit en snelheid van innovaties zijn erbij gebaat als de
verantwoordelijkheid voor het functioneren bij één partij ligt.
HetsuccesvandebijNorschotengeïmplementeerdezorgdomoticaisvoor
eengrootdeeltedankenaandegoedesamenwerkingmetdeNorschoten-
projectgroepenmetdezorgverleners.Desamenwerkingmetandere
betrokkenleveranciersverliepminderoptimaal.
Ervaringen
+	 HetuitgebreidevoortrajectmetNorschotenwascruciaal.
+	 DegezamenlijkeontwikkelingmetNorschotenbleekeenuitstekendebasis
voordeacceptatiedoordegebruikers.
x	 Deopdrachtverstrekkingkwamvrijlaatwaardoordeplanningvoorde
implementatiekrapwas.Ditleiddeertoedatdezorgdomoticanade
implementatienogteveelkinderziekteskende.
x	 Dekinderziektesvanhetzorgdomoticasysteemgingentenkostevan
hetvertrouwenindebetrouwbaarheidvandezorgdomotica.Omhet
vertrouwenteherstellenmoesteengroteinspanningwordengeleverd.
35
x	 Intensievesamenwerkingmetanderepartijenindezorgketen,zoalsaannemers
endienstverlenersvaninfrastructuur,isvereistmaarnietaltijdvanzelfsprekend.
Meningen
–	 Nogtevaakwordtzorgdomoticaalslosstaandproductgezien.Daardoor
ligtdeverantwoordelijkheidvoorhetfunctionerenervanveelalbijmeer
partijen.Denoodzaaktotintensieveonderlingeafstemmingbelemmert
de ­ontwikkelingenimplementatie.
–	 Deontwikkelingeninvoeringvanzorgdomoticakanbeterensnellerdoor
de verantwoordelijkheidvoordewerkingbijéénpartijteleggen.
Tips
–	 Gaoptijdmetallebetrokkenpartijeningesprekomafsprakentemakenover
iedersrolenverantwoordelijkheid:ineenvroegstadiumvandeontwikkeling
vandezorgdomotica.
–	 DeServiceLevelAgreementsvoordezorgdomoticazijnmaatwerk;zorg
ervoordatdezevoordeimplementatieduidelijkzijnafgesprokenmet
alle betrokkenpartijen.
–	 Deeersteindrukvandezorgdomoticaisbepalendvoordeadoptievande
zorgdomoticabijdeclienten,mantelzorgersenzorgprofessionals.Zorger
dusvoordatdezorgdomoticavoldoendegetestisvoordeimplementatieen
beperk hettestenvandezorgdomoticaindelive-omgevingtoteenminimum.
Colofon
ZorgdomoticaindePraktijk.
ErvaringenvanZorgorganisatieNorschoten
Auteur:EllesGyaltsen-Lohuis(ChristelijkeHogeschool
Windesheim-LectoraatICT-InnovatiesindeZorg)
Vormgevingenillustraties:MartineHermsen
Samenwerkendepartijen:ChristelijkeHogeschoolWindesheim
(LectoraatICT-InnovatiesindeZorg),Zorgorganisatie
Norschoten,NoaberFoundationenVitaValley
ISBN:978-90-77901-74-8
Datum: Oktober2015
DitiseenuitgavevanWindesheim
Postbus10090,8000GBZwolle,Nederland
Contact:ictinnovaties-zorg@windesheim.nl
37
Zorgdomotica In De Praktijk

More Related Content

Viewers also liked (8)

Google Scholar and Web of Science: Similarities and Differences in Citation A...
Google Scholar and Web of Science: Similarities and Differences in Citation A...Google Scholar and Web of Science: Similarities and Differences in Citation A...
Google Scholar and Web of Science: Similarities and Differences in Citation A...
 
Famous philosophers
Famous philosophersFamous philosophers
Famous philosophers
 
Elastiq ultra msds
Elastiq ultra msdsElastiq ultra msds
Elastiq ultra msds
 
Biostimulant rooter msds
Biostimulant rooter msdsBiostimulant rooter msds
Biostimulant rooter msds
 
Fds pyrus version12__aclp
Fds pyrus version12__aclpFds pyrus version12__aclp
Fds pyrus version12__aclp
 
Enviromite 480 sc (english sds)
Enviromite 480 sc (english sds)Enviromite 480 sc (english sds)
Enviromite 480 sc (english sds)
 
Ca604044 spirox leaflet
Ca604044 spirox leafletCa604044 spirox leaflet
Ca604044 spirox leaflet
 
Triângulos
TriângulosTriângulos
Triângulos
 

Zorgdomotica In De Praktijk