Recommended
More Related Content
Similar to Uspesni modeli saradnje cks i sistema zdravstvene zastite
Similar to Uspesni modeli saradnje cks i sistema zdravstvene zastite (20)
Uspesni modeli saradnje cks i sistema zdravstvene zastite
- 1. Успешни модели сарадње Црвеног крста Србије и система здравствене заштите у контроли туберкулозе Марија Чукић Годишња конференција о туберкулози Београд,23.12.2014.
- 2. Правни оквир • Резолуција 2 Међународног покрета Црвеног крста - хуманитарна, добровољна и независна организација која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области. • Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05) • члан 9. тачка 7 • „активности промоције здравља, и активности за унапређење здравља појединих групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“ • члан 13. – За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и остваривање програма из члана 9. тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе. • У реализацији својих јавних овлашћења и програма, Црвени крст сарађује и са другим надлежним државним органима, органима територијалне аутономије и локалне самоуправе, као и са установама и организацијама у области система здравствене заштите, социјалне заштите, пензијског и инвалидског осигурања… • Уговор са ГФ 1.07.2010-30.06.2015.
- 3. Основ – Положај Црвеног крста Србије Члан 1. став 2. Црвени крст Србије врши јавна овлашћења утврђена законом и обавља друге послове од јавног интереса, у складу са ратификованим међународним уговором, законом и другим прописима и општим актима и при њиховом вршењу, односно обављању има положај организације која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области.
- 4. Потпримаоци у пројекту: Мрежа Црвеног крста ( 73 организације) Циљне групе: • Оболели припадници Ромске националне мањине и њихове породице • Корисници програма Народних кухиња у Србији Организације Црвеног крста Регионални координатори • Београд • Сомбор • Сремска Митровица • Шабац • Смедерево • Краљево • Крагујевац • Пирот • Бујановац
- 5. Потпримаоци у пројекту: • ЈАЗАС Београд • ВЕЗА, Београд • Омладина Јазас Нови Сад • Превент, Нови Сад • Омладина Јазаса Крагујевац • Путоказ, Ниш • Тимочки омладински центар, Зајечар Циљне групе: • Инјектирајући корисници дрога који користе услуге размене игала • Сексуални радници НВО
- 6. На почетку... • Није било потпуног поверења система здравствене заштите у сврсисходност ангажовања цивилног сектора • Није било поверења корисника у систем уопште • Имали смо кориснике специфичне вулнерабилности- разлика НК, СР и ИКД, • Искуства у раду са НВО- мрежа ХуманаС- потпримаоци у пројекту Увезивање организација и сарадња Црвеног крста, НВО, пулмолошких служби, здравствених ромских медијаторки и/или ромских НВО
- 8. Успешност трагања за контактима Активно трагање Црвеног крста за контактима спутум позитивних особа* из ромских нехигијенских насеља и подршка лечењу оболелих од туберкулозе у 70 средина у Србији Праћење успешности спровођења прегледа по годинама 2011 2012 2013 Индексне особе 10 4 1 Прегледани и идентификовани контакти индексних особа 78% 105/135 97% 32/33 98% 42/43 Контакти -деца испод 18 година 3 15 42 Потврђена и лечена туберкулоза након прегледа 3 15 0 Број мотивационих пакета # (храна и хигијена) Црвеног крста Србије којима је подржано вишемесечно лечење особа оболелих од туберулозе 11 52 35 # Особе из осетљивих популација чије је ванболничко лечење по препоруци лекара подржано мотивационим пакетима биле су из следећих средина: Коцељева, Бачка Топола, Ниш, Мали Иђош, Пожаревац, Зајечар, Београд, Бујановац, Костолац, Сомбор, Ваљево, Сремска Митровица, Лајковац, Шабац, Пирот, Димитровград, Власотинце и Смедеревска Паланка.
- 9. Модел сарадње бр. 1- трагање за контактима Градски завод- патронажна сестра -информација о оболелом регионалном координатору Састанак и договор: Рег. координатор, локална оцк, здравствене медијаторке, патронажа Посета насељу/трагање за контактима зравствена медијаторка, рег. координатор (прва посета) Преглед контаката Црвени крст, здравствена медијаторка, регионални координатор Одсуство одговорности - већи број посета и насељу и пуломолошкој служби Неповерење родитеља - ( PPD test) Незаинтересованост- укључивање Центра за социјални рад, здравствених медијаторки
- 10. Успешност прегледа Активно трагање за оболелима у популацијама сексуалних радника (СР) и инјектирајућих корисника дрога (ИКД) 2011. 2012. 2013. СР - ( % прегледаних од укупно упућених на преглед) 0% 8% 27% Преглед броја упућених/прегледаних 0/130 9/111 13/48 ИКД - ( % прегледаних од укупно упућених на преглед) 6% 53% 88% Преглед броја упућених/прегледаних 6/104 28/52 68/77
- 12. Сексуални радници и инјектирајући корисници дрога - ограничења • Законска ограничења-сексуални рад и инјектирање дрога су прекршај, кривично дело, • Недостатак личних докумената, • Страх да ће нетко открити чиме се баве, • Страх да ће други сазнати да је ишла у установу и да ће то бити проблем за наставак зарађивања за живот, • Без контроле сопственог времена- непознавање властитог времена, инертност, помоћ се тражи само кад је стање изузетно тешко, • Ненавикнутост на чекање (увек у журби да се дође до новог клијента, или психоактивне супстанце) Изазови за лекаре • Лекар мора посветити доста пажње градњи поверења, више него често самом стручном раду, • “Да ли сам довољно професионалан”? • Непходно познавање појаве, јер нису сви фактори који одређују долазак у контроли корисника, • Одупрети се давању “рецепата” за живот
- 13. Модел сарадње 2 – дежурства лекара у “дроп ин” центрима при НВО • Од 2012. године, у 3, а од 2013. године у 4 НВО успостављена дежурства пнеумофтизиолога /пулмолога у “дроп ин центрима” у Београду,Новом Саду и Нишу • Рад се одвија у простору у коме се корисници осећају сигурно и безбедно и не стрепе ни од каквих казнених мера. • Успостављена сарадња са Институтом за плућне болести Војводине, Градским заводом за болести плућа и туберкулозу у Београду и Заводом за плућне болести и туберкулозу у Нишу
- 14. • Другачија вулнерабилност у односу на СР и ИКД • Висока, често нереална очекивања од државе, Црвеног крста, друштва уопште, • Нема једне одреднице сиромаштва- просечан корисник пре 10 година и сада је различит- немогућа генерализација Активно трагање за оболелима од ТБ у популацији корисника НК
- 15. Успешност прегледа НК Активно трагање за оболелима у популацији корисника народних кухиња 2011. 2012. 2013. НК - ( % прегледаних од укупно упућених на преглед) 20% 38% 70% Преглед броја упућених/прегледаних 239/1.177 287/752 265/382
- 16. • Корисник има симптоме, а нема здравствену књижицу • Корисник одбија анкетирање (“а опет не добијам ништа...”) • Корисник пријављује ТБ коју нема (можда ће то донети неку материјалну корист) • Корисник изгуби потврду о прегледу (у дому здравља сараднику Црвеног крста потврде преглед) • “Хвала вам што поред добре хране коју нам кувате, још бринете и о нашем здрављу” • “Врло сте љубазни, нико други не би ни да нас види, а камоли да нас чује” • “Помогли сте ми да се прегледам, и нашли су ми нешто, али није ТБ, сада се лечим” Ограничења и позитивни примери у активном трагању – корисници НК
- 17. • Лекари су председници- волонтери организација Црвеног крста • Лекари су чланови комисија за здравство организација Црвеног крста • Лекари су волонтери Црвеног крста • Лекари су сарадници НВО сектора и Црвеног крста • Лекари су постали волонтери Црвеног крста • Ромске здравствене медијаторке су изванредан начин досезања тешко доступних маргинализованих становника нехигијенских насеља Модел сарадње бр. 3 – активно трагање за оболелима у популацији корисника народних кухиња
- 18. Укупан обухват Обухват ( број потврђених оболелих у односу на укупан број корисника) 2011. 2012. 2013. Корисници Народних кухиња 0/23.049 90+0/21.313 80+2/19.665 Сексуални радници 0/659 0/496 0/527 Инјектирајући корисници дрога 0/337 1/273 0/299 Контакти 5/135 5/33 0/43 Упоредни преглед 2011. 2012. 2013. Праћење успешности спровођења прегледа по годинама у свим популационим групама обухваћеним пројектом 10% 35% 68% Посебно осетљиве групе Преваленца (3 год.) НК 269/100.000 ИКД 110/100.000 Контакти 4.739/100.000
- 19. Упутство за сараднике из цивилног сектора за оптимално ефикасно пружање помоћи, без угрожавања себе и своје околине Начин реализације конкретних задатака сa унапред дефинисаним поступцима за активности по питањима превенције, дијагностике и лечења туберкулозе за сараднике из цивилног сектора Шта нам је на располагању: База података о особама из посебно осетљивих популација упућених у пулмолошку службу
- 20. Шта ћемо предузети: • Формирање Савета за здравство при локалним самоуправама у чији рад би била укључена организација Црвеног крста са туберкулозом високо на листи приоритета, • Преговарање са РФЗО да се дежурства лекара у свратиштима при НВО препознају у листи услуга након завршетка пројекта, те настави са овом праксом, • Посебно осетљивим популацијама које су ван система здравствене заштите омогућавање директне "проходности" до пулмолошких служби ради дијагностике, а на основу сумње на симптоме туберкулозе.
- 21. Услов одрживости • Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05) • члан 9. тачка 7 • „активности промоције здравља, и активности за унапређење здравља појединих групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“ • члан 13. – За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и остваривање програма из члана 9. тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе.
- 22. Круг је затворен... • Резолуција 2 Међународног покрета Црвеног крста - хуманитарна, добровољна и независна организација која помаже надлежним државним органима у хуманитарној области. • Закон о Црвеном крсту Србије ( Сл. гласник РС 107/05) • члан 9. тачка 7 – „активности промоције здравља, и активности за унапређење здравља појединих групација становништва и превенцију болести од већег социјално-медицинског значаја.“ • члан 13. – За вршење јавних овлашћења из чл. 6. и 7. овог закона и остваривање програма из члана 9. тачка 7) овог закона средства се обезбеђују у буџету Републике Србије, буџету аутономне покрајине и буџету јединице локалне самоуправе. • У реализацији својих јавних овлашћења и програма, Црвени крст сарађује и са другим надлежним државним органима, органима територијалне аутономије и локалне самоуправе, као и са установама и организацијама у области система здравствене заштите, социјалне заштите, пензијског и инвалидског осигурања… • Уговор са ГФ 1.07.2010-30.06.2015.