Kyynelnesteen hyperosmolaarisuuden on havaittu olevan tarkin mahdollinen indikaattori kuivasilmäisyyden diagnosoinnissa. Tämän testin laajemman levinneisyyden esteinä on ollut tutkimusmetodin vaikeus, kalleus sekä tarvitun kyynelnestemäärän suuruus. TearLab on kehittänyt kuivasilmäisyyden diagnosointia varten erittäin tarkan laitteen, joka käyttää mittauksen tekoon joitakin nanolitroja kyynelnestettä. Myös analyysi tapahtuu itse laitteessa jokusessa sekunnissa. Testaus on siis nopeaa ja tarkkaa. Miksi olemassaolevat testit eivät ole riittäviä? Tämän hetkisissä testivaihtoehdoissa on useita puutteita. Karkeasti sanottuna standardiksi on muodostunut riittämättömiä testejä, koska parempaakaan ei ole ollut tarjolla. Ensinnäkin, testit kuten Schirmer, Rose Bengal ja Lissamine green havaitsevat vain erittäin pitkälle edenneen kuivasilmäisyyden. Tämän takia jopa suurin osa lievästä tai keskivaikeasta kuivasilmäisyydestä kärsivistä potilaista saattaa olla diagnosoimatta. Toisekseen, kaikki liuskatestit ovat tunnetusti semi-kvantitatiivisia, erittäin subjektiivisia ja toivottoman epäspesifejä, PPV-arvon ollessa 20 %- 35 % luokkaa. Pyydä laite koekäyttöön iogen@iogen.fi Tero Rinne 040 52 89 866

1. Kuivasilmäisyyden
toteaminen käytännössä
Osmolaarisuusmittarista apua
kuivasilmäisyyden diagnosointiin?

2. Kuivasilmäisyyden mittaus
Vaihtoehdot
Vaihtoehdot
• Schirmerin testi
• Tear-film breakup time (TBUT)
• Visus
• Fluoresiiniliuska
• Interferometria
• Osmolaarisuus

3. Schirmerin testi
• Epämukava, hankala, hidas
• Epäluotettava (pseudoepiphora)
• Ei kerro lievästä silmien
kuivuudesta
• PPV 31%
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification
Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)

4. Tear Film Breakup Time
• Nopea, yksinkertainen
• Ei anna riittävää informaatiota
• TBUT PPV 25%
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification Subcommittee of the
Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)

5. Fluoresiinivärjäys
• Refleksinomainen kyyneleritys
• Kyynelnesteen ominaisuudet voivat muuttua
• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and Classification
Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)
(Rose Bengal, Lissamiini)

6. Meniskin korkeuden arviointi
• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and
Classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The
Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)

7. Meniskin korkeuden arviointi
• PPV 31 %
(Definition and Classification of Dry Eye. Report of the Diagnosis and
Classification Subcommittee of the Dry Eye Workshop (DEWS). The
Ocular Surface 5(2): 75-92, 2007)

8. Interferometria
• Uusi teknologia
• ERITTÄIN tarkka
• Paljon dataa
• Hintava

9. QuickTime™ and a
decompressor
are needed to see this picture.
9

10. Osmolaarisuuden mittaus
• PPV 87%, 95% sensitiivisyys vaikeassa
kuivasilmäisyydessä
• Paras ja nopein menetelmä kyynelnesteen
koostumuksen analysoimiseksi
• Toistettavuus, luotettavuus, analysoitavuus
• Aiemmin ongelmana on ollut hinta,
kyynelnesteen suuri tarve ja laboratorio-
olosuhteet.

11. Osmolaarisuuden mittaus

12. Tearlab
Osmolaarisuusmittari
Osmolaarisuusmittari
• Kyynelnesteen tarve 50 nl
• Luotettava tulos 30 sekunnissa
• Pieni, edullinen laitteisto
• Selkeä tulos, joka kertoo
kuivasilmäisyyden laadun
yksiselitteisesti

13. Tearlab platform
• Elektroninen analysaattori, joka
kerää kyynelnesteen
kapillaarisesti suoraan silmästä
analysointia varten
• Hyvin toimintavarma mittaustapa

14. Ennustettavuus, Schirmerin testi

15. Ennustettavuus,
Ocular Surface Disease Index
Ocular Surface Disease Index

16. Ennustettavuus, fluoresiinivärjäys

17. Ennustettavuus, osmolaarisuus

18. Osmolaarisuusindeksi

19. Yhteenvetona
• TearLab osmolaarisuustesti on tarkin ja
objektiivisin tapa määritellä kuivasilmäisyys
– Mikäli > 308 mOsms/L, aihetta lisätutkimuksiin
• TearLab korreloi täysin taudin vakavuuden kanssa
• TearLab mahdollistaa potilaan tilan seurannan
• Auttaa havainnollistamaan tilanteen potilaalle
19

20. Ota yhteyttä
iogen@iogen.fi
040 52 89 866
20