1. PERATURAN-PERATURAN PELANCONGAN SEKOLAH 1957
Borang-borang permohonan untuk perkara di atas hendaklah dibuat dalam tiga
salinan ditambah dua salinan lagi bagi tiap-tiap negeri yang hendak dilawati atau
dilalui dan disampaikan ke Pejabat Pelajaran Daerah Gombak lima minggu
sebelum tarikh untuk melancong.
1. Nama Sekolah: Sekolah Kebangsaan
2. Nama Pentadbir:
3. Nama Guru Yang Mengelola:
4. Tujuan Melancong:
5. Nama Guru Yang Mengiring:
1.
2.
3.
4.
6. Jenis kenderaan: Bas Sekolah
7. Tempat-tempat yang dilawati:
Nama Tempat Tarikh Masa
……………………………………………….............
(Tandatangan Guru Besar Dan Cop Sekolah)

2. 8. Punca pendapatan wang:
i. Yuran daripada murid-murid menurut senarai ahli dalam borang ini.
RM seorang RM
ii. Punca Pendapatan Lain RM -
JUMLAH
9. Nama dan keterangan mereka yang diberi kuasa untuk membelanjakan wang
Nama Jawatan No K.P Umur Alamat

3. PENYATA PERBELANJAAN BAGI SETIAP MURID
1. Makanan / Minuman RM
2. Tambang Bas RM
3. Pakej Aktiviti/ RM
Tiket masuk/Penginapan
4. Sumbangan RM -
5. Lain-lain /Fail Lawatan/ RM -
Kad Pelajar
........................
Jumlah RM
.........................
Disediakan, Disahkan,
…………………………... ................ ………………………….....
Tandatangan Guru Besar Dan Cop

4. Ruj. Kami:
Tarikh :
Pegawai Pelajaran Daerah,
Pejabat Pelajaran Daerah Gombak,
Tingkat 3, Komplek Selayang Mall,
Jalan SU 9, Taman Selayang Utama,
68100 Batu Caves, Selangor Darul Ehsan
Tuan,
UNDANG-UNDANG PELANCONGAN SEKOLAH 1957
SURAT KEBENARAN DARIPADA IBU BAPA
Saya diarahkan merujuk kepada perkara yang tersebut di atas.
2. Dengan sukacitanya disahkan bahawa pihak sekolah telah mendapat
kebenaran daripada ibu bapa untuk membawa
3. Sehubungan dengan itu juga, pihak sekolah telah memberikan segala
penerangan atas perkara yang berkaitan kepada ibu bapa pada sepanjang
program ini dan akan mengambil langkah keselamatan dan pengawasan. Pihak
ibu bapa telah mengaku bahawa tidak akan mendakwa mana-mana pihak
sekiranya berlaku sebarang perkara seperti kemalangan atau kecederaan ke atas
anak mereka pada sepanjang program tersebut.
Sekian dimaklumkan dan terima kasih.
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”
Saya yang menurut perintah,
………………………………
(Nama dan Cop Guru Besar)
s.k .:
i.

5. Ruj. Kami :
Tarikh :
Pegawai Pelajaran Daerah,
Pejabat Pelajaran Daerah Gombak,
Tingkat 3, Kompleks Selayang Mall,
Jalan SU 9, Taman Selayang Utama,
68100 Batu Caves,
Selangor Darul Ehsan.
Tuan,
PROGRAM LAWATAN SAMBIL BELAJAR
Dengan hormatnya perkara di atas dirujuki.
2. Dimaklumkan bahawa Sekolah SK _______________ ingin mengadakan Program
Lawatan Sambil Belajar ke Negeri Melaka seperti butiran berikut:
Tarikh :
Hari :
Masa
Tempat :
Sasaran :
3. Bersama-sama dengan surat ini, dilampirkan perkara yang berikut:
i. Undang – undang Pelancongan 1957(surat kebenaran ibu
bapa)
ii. Peraturan-peraturan Pelancongan Sekolah 1957
iii. Senarai Nama Murid yang Mengikuti Program Lawatan
iv. Penyata Perbelanjaan bagi Setiap Murid
v. Kertas Kerja Program
4. Sehubungan dengan itu, pihak sekolah memohon kebenaran daripada pihak tuan
bagi tujuan tersebut.
Sekian untuk tindakan dan makluman tuan. Terima kasih.
“BERKHIDMAT UNTUK NEGARA”
Saya yang menurut perintah,
......................................................
s.k .:
i

6. PESERTA LAWATAN
PROGRAM LAWATAN
BIL NAMA MURID NO.SURAT
BERANAK
DARJAH UMUR ALAMAT
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40