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Uploaded byRichard Huang
酒精戒斷症候群
酒精戒斷症候群的诊断标准包括停止饮酒后出现特定症状，并对日常功能造成显著影响。症状从轻度戒断到震颤性谵妄的时间框架被详细列出，且提供了预后及临床评估的方法，如CIWA-Ar量表。常用的药物治疗包括苯二氮平类药物和抗癫痫药物，能够有效降低戒断症状的严重性。
酒精戒斷症候群
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- 2. In DSM-V criteria… •A.症狀為大量和長期飲酒停止(或減少)後出現 • B.準則A停止(或減少)飲酒後數小時至數天出現以下一項以上之症狀 (流汗/脈搏超過100次/分，手抖增加，失眠，噁心/嘔吐，短暫的視 聽觸幻覺或錯覺，精神動作激動，焦慮，泛發性強直-陣攣癲癇) • C.準則B的症狀引起臨床上顯著困擾或社交，職業或其他重要領域功 能缺損 • D.無法歸因於另一身體病況，且無法以另一精神診斷做更好的說明
- 3. 症狀和時間軸 症狀 停止飲酒後時間 Comment Minorwithdrawal symptoms: insomnia, tremulousness, anxiety, gastrointestinal upset, headache, diaphoresis, palpitations, anorexia 6~12小時 Alcoholic hallucinosis: visual, auditory, or tactile hallucination 12~24小時 48小時內恢復 Withdrawal seizures: generalized tonic- clonic seizures 24~48小時 有可能在停止飲酒後僅2小時發 生 Alcohol withdrawal delirium (delirium tremens): hallucinations (predominately visual), disorientation, tachycardia, hypertension, low-grade fever, agitation, diaphoresis 48~72小時
- 4. 震顫性譫妄 • 以意識模糊（clouding ofconsciousness）為主要表現 • 合併加劇顫抖、激躁、幻覺（主要為視幻覺）、嚴重定向感缺失與 注意力缺失、輕微發燒、心跳/血壓/呼吸/脈搏上升等症狀 • 死亡率介於 1-5%，若不治療可高達20%，死因多是因為心血管 （如： 心律不整）、代謝或感染等併發症 • 危險因子 : 先前大量飲酒、長期飲酒、酒精依賴、同時有內外科疾 病（如肝硬化）、老年、過去有酒精戒斷癲癇與震顫性譫妄、肝功 能異常、發生 震顫性譫妄前有其他嚴重的酒精戒斷症狀等
- 5. Clinical Institute WithdrawalAssessment for Alcohol Scale (CIWA- Ar) • 盜汗(Sweating) • 顫抖（Tremor） • 視覺干擾（Visual disturbance） • 觸覺干擾（Tactile disturbance） • 黑字各項0-7分 • 焦慮（Anxiety） • 幻聽（AH） • 躁動（Agitation） • 頭痛（headache) • 噁心（Nausea） • 定向感（Orientation）: 0~4分
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- 8. 藥物治療 • Benzodiazepine與巴比妥鹽（barbiturate） • 輔助治療（adjunctiveagents）:抗精神病藥，β交感神經阻斷劑， α交感神經阻斷劑，抗癲癇藥物，Baclofen(GABA-β接受器拮抗劑)
- 9. 臨床上常用藥物 酒精戒斷藥物的分類 代表藥物 治療效果 BenzodiazepinesDiazepam, Oxazepam, Lorazepam 可降低戒斷症狀的嚴重程度 抗癲癇藥物 Carbamazepine 可預防及降低戒斷性癲癇和譫 妄的發生率 輔助性藥物 β- 拮抗劑 Atenolol, propranolol 穩定心跳血壓等生命跡象值 α- 促動劑 Clonidine 可降低戒斷症狀的嚴重程度
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