เสนอ คอนโดฯ -หอพัก เป็นเขตปลอดบุหรี่

1. บุหรี่มือสอง บุหรี่มือสาม
คค8
ความเป็นธรรมทางอากาศ
และสุขภาพเด็ก
การะชุมวิชาการร่วมคณะแพทยศาสตร์ 3 สถาบัน พ.ศ. 2558 จุฬา-รามา-ศิริราช ภาคประชาชน
โดย ร.ศ. นพ. อดิศักดิ์ ผลิตผลการพิมพ์ คณะแพทยศาสตร์ รพ รามาธิบดี

3. • โรงพยาบาลรามาธิบดีได้ศึกษาครอบครัวที่มีเด็กเล็ก
แรกเกิดถึง 6 ปีที่มีคนในครอบครัวสูบบุหรี่จานวน 75
ครอบครัว
• ได้ทาการตรวจหาสารพิษจากบุหรี่ที่เรียกว่าโคตินิน
ในปัสสาวะของเด็กซึ่งบ่งบอกการได้รับควันพิษมา
48 ชั่วโมงก่อนมารับการตรวจ

4. ผู้สูบบุหรี่ที่อยู่กับเด็กในบ้านเดียวกัน
• พ่อเป็นผู้สูบ 65 ราย คิดเป็นร้อยละ 60
• ญาติอื่นๆ 30 ราย คิดเป็นร้อยละ 40
• ร้อยละ 21 หรือ 1 ใน 5 บ้านมีคนสูบบุหรี่มากกว่า 1 คน
• การศึกษาของผู้สูบ: มัธยมปลายหรือต่ากว่า ร้อยละ 88
• ร้อยละ 87 เริ่มสูบบุหรี่ก่อนอายุ 20 ปี
• ร้อยละ 91 สูบบุหรี่ทั่วไป

5. • ร้อยละ 99 สูบทุกวัน
• จานวนบุหรี่ 2 ถึง 60 มวนต่อ
วัน
• ร้อยละ 29 (เกือบ 1ใน3)
สูบมากกว่า 20 มวนต่อวัน
• ร้อยละ 31 สูบในบ้าน

6. • ร้อยละ 52 มีรายได้ครอบครัว
มากกว่า 30000 บาท ต่อเดือน
• ร้อยละ 74.7 อยู่ บ้านเดี่ยว ห้องแถว
ทาวน์เฮาส์
• ร้อยละ 25.3 อยู่คอนโด แฟลต
อพาร์ทเมนต์

7. • พบว่า ร้อยละ 42.7 หรือ 32 รายตรวจพบ สาร
โคตินินในระดับที่มากกว่า 2 ng/ml ซึ่งบ่ง
บอกถึงปริมาณที่มาจากสิ่งแวดล้อมรอบตัวเด็ก
ซึ่งส่วนใหญ่ก็เป็นบ้านเรือนที่อยู่อาศัยของเด็ก

8. ร้อยละ 42.7 (32 ใน 75 ราย) หรือ 4 ใน 10
ราย ตรวจพบสารโคตินินในระดับที่
มากกว่า 2 ng/ml

9. เคยมีการสารวจเด็กทารกในประเทศไทย ปี 2551 พบว่า
• ร้อยละ 73.3 ทารกอาศัยในบ้านที่มีคนสูบบุหรี่
• ร้อยละ 40.7 ของทารกที่อาศัยในบ้านเหล่านี้ตรวจพบ
สารโคตินินในปัสสาวะ
Anuntaseree W et al. Bull Environ Contam Toxicol 2008;80(1):34-7

10. บุหรี่มือสอง

12. 12
Arsenic (used to kill rats) +
Benzene (used in gasoline) +
Hydrogen cyanide (used in
chemical weapons) +
Thousands of other chemicals

13. ผลต่อสุขภาพเด็ก: บุหรี่..ไม่มีระดับปลอดภัย
• ทารกในครรภ์ไม่เจริญเติบโต
(Fetal growth retardation)
• การตายเฉียบพลันในเด็ก (SIDS)
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• หอบหืด
• การติดเชื้อหูชั้นกลาง ไซนัสอักเสบ
• พัฒนาการ พฤติกรรม
• ในระยะยาว
– มะเร็งในปอด ไซนัสและโพรงจมูก
(เพิ่มความเสี่ยงร้อยละ 20-30)
– โรคหัวใจ (เพิ่มความเสี่ยงร้อยละ 25-30)
– โรคปอดเรื้อรัง
(1997 Comprehensive Study by Cal EPA)

14. บุหรี่มือสาม

15. บุหรี่มือสาม (Third Hand Smoke)
• สารนิโคติน และสารพิษอื่นเกาะติดตามพื้นผิวฝ้ า เพดาน เฟอร์นิเจอร์
เสื้อผ้า ผ้าห่ม หมอน ฝุ่น อื่นๆ ในบ้าน ที่อยู่อาศัย และจะคงอยู่ใน
สิ่งแวดล้อมนั้นอีกนาน สารเหล่านี้จะเป็นอันตรายเมื่อถูกดูดซึมเข้าทาง
ผิวหนังจากการสัมผัส รวมทั้งจะปนเปื้อนกับอากาศในบ้าน หรือจะทา
ปฏิกิริยากับก๊าซต่างๆในอากาศในบ้านทาให้เกิดอากาศภายในบ้านที่อยู่
อาศัยที่เป็นพิษ เป็นอันตรายต่อผู้หายใจ สูดดมเข้าไปโดยเฉพาะเด็ก
เพราะมีความไวต่อสารในจานวนน้อย
Schick et al, 2013; Hang et al, 2013; Mayo Cinic

17. • Thirdhand smoke contains more than 250 chemicals
• Decontaminating a home or car that was used by a smoker
may require expensive professional cleaning as it can stain
walls, floors, and the smell can remain in dry wall,
insulation, and other building components
• Smoking in different rooms, using fans to blow the smoke,
or smoking in front of an open window, does not prevent
the formation of thirdhand smoke
• Babies and children can be harmed because they breathe
or eat the toxins when they crawl on floors, sit on car seats,
or cuddle adults, where toxins may have built up over time
• Pets are also at risk because the carcinogens linger on their
fur or feathers

18. เด็กในคอนโด อพาร์ทเมนต์และแฟลตที่มีคนสูบบุหรี่มีสารโคตินินสูงกว่า
เด็กในบ้านเดี่ยวหรือทาวน์เฮาส์ที่มีคนสูบบุหรี่
P= .009

19. ประวัติผู้สูบบุหรี่ในบ้านหรือนอกบ้าน
ไม่มีความสัมพันธ์กับระดับสารโคตินิน
P = .409

20. ประวัติจานวนบุหรี่ที่สูบต่อวันของผู้สูบบุหรี่
กับระดับสารโคตินิน
P = .108

21. Binary Logistic Regression
• เมื่อดูความสัมพันธ์ของตัวแปรทั้งหมดร่วมกันพบว่า สารโคตินินสูง มี
ความสัมพันธ์กับลักษณะที่อยู่อาศัย และ จานวนบุหรี่ที่สูบมากกว่า 20
มวนต่อวัน
• โอกาสน่าจะพบสารโคตินินสูง = 1/ 1+e-z
เมื่อ z= 1.558 –(1.894 ถ้าเป็นบ้านเดี่ยว ทาวน์เฮาส์) –(1.417 ถ้าสูบ
บุหรี่น้อยกว่า 20 มวน)

22. อุปกรณ์ตกแต่งบ้านเตือนสติครอบครัวสู้บุหรี่

26. 0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
100.0
42.7 29.3 30.7
สารโคตินินต่า
สารโคตินินสูง
ก่อนเริ่มโครงการ..
พบสารโคตินินในปัสสาวะเด็ก
ที่อยู่ในบ้านที่มีคนสูบบุหรี่
ถึงร้อยละ 42
สารพิษลดลงจ๊ะ..
ครอบครัวสู้บุหรี่..
เขาสู้จริงๆ!

27. เด็กในคอนโด อพาร์ทเมนต์และแฟลตที่มีคนสูบบุหรี่มีสารโคตินินสูงกว่า
เด็กในบ้านเดี่ยวหรือทาวน์เฮาส์ที่มีคนสูบบุหรี่
P= .009

28. • โดยความเป็นธรรมทางสุขภาพแล้ว เด็กเล็กเหล่านี้ไม่ควร
มีสารพิษจากบุหรี่ในร่างกาย และส่งผลต่อสติปัญญา
และสุขภาพของพวกเขาหากผู้ใหญ่รอบตัวเขาไม่สูบบุหรี่
ใกล้ตัวเขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสูบบุหรี่ในพื้นที่แคบเช่น
ในรถ ในบ้านที่อยู่อาศัย แม้สถานที่เหล่านี้เป็นสถานที่
ส่วนบุคคล การสร้างสิ่งแวดล้อมรอบตัวเด็กให้เป็นพิษต่อ
เด็กเป็นความไม่เป็นธรรมต่อสุขภาพเด็กที่สังคมควรให้
ความสนใจ

33. • กระทรวงสาธารณสุขควรพิจารณาการประกาศให้ห้องพักภายใน
คอนโดมิเนียม แฟลต อพาร์ทเมนต์ และในรถยนต์เป็นเขตปลอดบุหรี่
หรือมิฉะนั้น
• สานักงานคุ้มครองผู้บริโภคควรกากับให้อาคารชุดต่างๆมีป้ ายประกาศ
แจ้งแก่ผู้บริโภคให้ชัดเจนว่าจะเป็นที่อยู่สาหรับผู้สูบบุหรี่ได้ หรือ เป็นที่
อยู่ที่ไม่อนุญาตให้สูบบุหรี่ภายในห้อง เพื่อให้ผู้บริโภคที่เป็นครอบครัวที่
มีเด็กเล็กได้ตัดสินใจในการซื้อหรือเช่าอยู่อย่างเป็นธรรมต่อไป

35. • ทาไมผู้ไม่สูบ..เด็ก..ถึงต้องต่อสู้..เพื่ออากาศที่ไม่เป็นพิษต่อสุขภาพ
• ทาไมไม่ออกกฎหมายควบคุมการสูบบุหรี่ในห้องของแฟลต คอนโด
อพาร์ทเมนต์
• แต่เปิดช่องเพื่อความเป็นธรรมของผู้สูบ..โดยผู้ขายขออนุญาต
หน่วยงานควบคุมและประกาศให้ผู้ซื้อรู้อย่างชัดเจนตั้งแต่แรก

36. เพื่อความเป็นธรรมของผู้สูบ...
ผู้ขายคอนโดต้องประกาศให้ชัดเจนว่าเป็นคอนโดที่
อนุญาตให้ผู้อยู่สูบบุหรี่ในห้องตัวเองได้..ซึ่งผู้อื่นจะ
ราคาญไม่ได้แม้จะได้กลิ่นเหม็นก็ตาม..

39. • การผลักดันการประกาศ เขตปลอดบุหรี่เพิ่มเติมนี้หรือ ประกาศของ
สคบ ให้ชัดเจนสาหรับผู้บริโภค มีความเป็นไปได้ทางกฎหมาย
อย่างไร?
• เป็นการละเมิดสิทธิส่วนบุคคล หรือไม่?
• ทิศทาง พรบ ควบคุมผลิตภัณฑ์ยาสูบ ณ ขณะนี้เป็นอย่างไร?