1. 淺談足底筋膜炎
復健科
黃俊強 主治醫師(小港院區)(98 年 8 月)
每年到了歲末年終的時候，總是許多百貨公司週年慶大折價的時期，許多
人也會趁著這機會逛街採買，40 多歲的許小姐也不免俗的加入了年終大採購，
經過了多天的逛街血拼，讓偶爾就有輕微右足跟疼痛的她，明顯的症狀加重了
許多，尤其是每天起床時剛踏下床前幾步著實讓她感到痛不欲生，本以為休息
就能減緩疼痛感，但由於症狀一直未見改善，於是便求助於專業醫師，許小姐
被診斷為足底筋膜炎，經醫師使用類固醇注射局部治療，並使用足跟墊之後症
狀才有較顯著的改善，也從拾以往健步如飛的日子。
足底筋膜位於足底連接跟骨與趾骨，是支撐足弓的重要結構，也是足部震
力的主要吸收體，但當足底筋膜受到過度的牽拉與傷害時，會在筋膜連接跟骨
的位置產生退化性變化甚至發炎而引起疼痛，便形成足底筋膜炎。
有些天生的結構異常(如：扁平足、高弓足等)，會增加發生足底筋膜炎的機
率，但大多數是發生在從事某些會加重筋膜張力的運動後(如：跑步、跳舞..)，
另外在年紀較大的人或使用不良的鞋具下做長時間的走路時(如：穿高跟鞋長時
間逛街..)也會引起足底筋膜炎。
足底筋膜炎的診斷上需與其他會引起足根疼痛的疾病(如：坐骨神經痛、
脂肪
墊症群等)鑑別診斷，其特徵為休息過後再開始行走的前幾步會特別感到疼痛感，
運動過後疼痛反而會較減緩，但運動過久後症狀又會明顯起來，對足底局部按
壓會產生疼痛，疼痛的位置在跟骨前緣往足底內側延伸，足底筋膜炎可透過肌
肉骨骼超音波來協助臨床上做確定診斷，利用 X 光診斷是否有合併跟骨骨刺，
則是不一定需要的。
在臨床上治療足底筋膜炎優先會建議以下幾種方式：

2. 1、
應避免再持續做引起疼痛相關的活動(如：跑步、
跳舞或長時間長距離的行
走)。
2、活動完需予以局部的冰敷。
3、自行牽拉足底筋膜與後小腿部位的肌肉。
4、利用踩踏高爾夫球，替足底做按摩。
5、可在鞋具中裝置足跟墊或合併足弓支撐墊。
6、減輕體重。
假若以上處理仍無法改善症狀，則可以考慮以下的處置
1、服用止痛藥物：一般建議短暫使用(7~14 天)，對部份病人有改善。
2、局部類固醇注射：效果取決在注射位置是否正確，有時可以配合超音波
指引下注射以增加成功率，若第一次注射仍未見改善可於 14 天後進行第二次注
射，但仍需配合其他相關治療。
3、超音波導入治療：利用超音波導入在患部做局部的治療。
4、體外震波治療：針對以上治療均無效時可考慮採用主要針對長期肌膜炎
併發纖維化或鈣化(骨刺)形成者效果為佳。
5、手術治療：可進行筋膜切除或釋壓術，一般效果令人滿意。
足底筋膜炎是足底疼痛最常見的原因之一，臨床診斷上並不困難，但需注
意患者是否有使其症狀加重的生物力學結構異常或活動方式，應一併給予行為
修正或治療，才能完成治療使症狀不再復發。