Uploaded byronieyal104
1,681 views

- המיפרזיס במבוגר

מידע מקצועי על MRI, CT, MRI מוח, MRI עמוד שדרה, MRI פרטי ועוד. למידע נוסף: http://www.sec-opinion.com/

Embed presentation

‫המיפרזיס במבוגר‬ ‫דר. חן הופמן‬ ‫נוירורדיולוגיה,‬ ‫בי"ח שיבא, תל השומר‬ ‫2102.21.11‬
‫סיפור מקרה‬ ‫גבר בן 65‬ ‫‪‬‬ ‫המיפרזיס פתאומי‬ ‫‪‬‬ ‫הגיע למיון‬ ‫‪‬‬ ‫ברור דחוף בשאלה של טיפול טרומבוליטי‬ ‫‪‬‬
‫1 -‪CT‬במיון לשלול דימום‬ ‫בדיקת ה ‪ CT‬הראשונית‬ ‫‪‬‬ ‫תקינה‬ ‫נשלל דימום‬ ‫‪‬‬ ‫לא הודגם אוטם‬ ‫‪‬‬
‫2 -‪MRI‬להדגמת האוטם‬ ‫2‪T‬לא הודגם האוטם :‬ ‫‪‬‬ ‫השינויים טריים מידי.‬ ‫‪‬‬ ‫אין הבדל בין ההמיספרות‬ ‫‪‬‬ ‫באיזה צד האוטם )או‬ ‫‪‬‬ ‫ההמיפרזיס( ?‬
‫3 .‪DWI‬‬ ‫‪ ‬סדרת ה ‪ Diffusion Weighted Imaging‬יכולה ללמד‬ ‫על אוטם טרי אפילו בן מספר דקות‬ ‫‪ ‬בתאים מתים הדפוזיה פוחתת עקב בצקת תוך תאית‬ ‫‪ ‬סדרת ה ‪ DWI‬חיובית רק 01-7 ימים‬
‫‪)DWI‬המשך(‬ ‫האזור השחור מעיד על‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם‬ ‫מדוע אם יש רקמה מתה יש‬ ‫‪‬‬ ‫צורך בטיפול?‬ ‫מסביב יש רקמה בסיכון.‬ ‫‪‬‬ ‫באיזור הסיכון יש ירידה‬ ‫‪‬‬ ‫בזרימת דם‬
‫פרפוזיה‬ ‫‪ ‬בבדיקת הפרפוזיה ניתן למדוד את כמות זרימת הדם‬ ‫ולהשוות בין שתי ההמיספרות‬ ‫‪ ‬אזור בו אין פרפוזיה אבל עדיין ללא אוטם הוא בסיכון‬ ‫לפתח מוות תאי לכן צריך להציל אותו‬ ‫‪ ‬הצלה- ע"י חידוש זרימת הדם.‬
‫פרפוזיה )המשך(-‬ ‫האזור השחור משמאל מעיד‬ ‫‪‬‬ ‫על אי זרימת דם‬ ‫מתאים לטריטוריה של עורק‬ ‫‪‬‬ ‫ה ‪MCA‬‬ ‫ניתן להדגים את העורקים‬ ‫‪‬‬ ‫באנגיוגרפיה במכשיר ה‬ ‫‪MRI‬‬
‫‪ MRA‬אנגיוגרפיה -‬ ‫חוסר זרימה בעורק ה ‪MCA‬‬ ‫‪‬‬ ‫מימין‬ ‫רוב ההמיספרה הימנית לא‬ ‫‪‬‬ ‫מקבלת דם‬
‫תוצאה‬ ‫אוטם קטן‬ ‫‪‬‬ ‫נמנעה הרחבת שטח האוטם‬ ‫‪‬‬ ‫שיפור בפרוגנוזה ובממצאים‬ ‫‪‬‬ ‫הקליניים‬
‫מתי מטפלים?‬
‫מתי מטפלים?‬
‫באדיבות ד"ר‬ ‫בקון‬ ‫יחידת הנוירו-‬ ‫אינטרבנשיונל‬
‫כאשר לא מטפלים...‬ ‫אשה עם המיפלגיה מימין‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם טרי‬ ‫‪‬‬ ‫‪DENSE MCA SIGN‬‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת קלה בפרנכימה‬ ‫‪‬‬ ‫משמאל‬
‫האוטם ישן יותר‬ ‫אזור משולש היפודנסי‬ ‫‪‬‬ ‫אזור ההספקה של ה ‪MCA‬‬ ‫‪‬‬
‫תוצאה מיידית‬ ‫הבצקת העמיקה‬ ‫‪‬‬ ‫רקמת המח הפגועה מתה‬ ‫‪‬‬ ‫תמותה גבוהה‬ ‫‪‬‬ ‫המיפלגיה קבועה‬ ‫‪‬‬
‫תוצאה מאוחרת‬ ‫רקמת המח המתה מוחלפת‬ ‫‪‬‬ ‫בנוזל‬ ‫חדר לטרלי בצד האוטם‬ ‫‪‬‬ ‫מתרחב‬
‫מחלה מולטי-אינפרקטית‬
‫אוטם בעובר‬ ‫האזור הלבן מימין מייצג‬ ‫‪‬‬ ‫דימום‬ ‫לחץ על החדר הלטרלי הימני‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם תוך רחמי עם דימום‬ ‫‪‬‬
‫אוטם בעובר )המשך(‬
‫אוטם ורידי‬ ‫סתימה ורידית גוררת סטזיס‬ ‫‪‬‬ ‫של דם וירידה באספקת‬ ‫חמצן לרקמת המח‬ ‫טשטוש חריצים בהמיספרה‬ ‫‪‬‬ ‫שמאלית‬
‫אוטם ורידי‬ ‫‪DELTA SIGN‬‬ ‫‪‬‬ ‫פגם מילוי בסינוס הורידי‬ ‫‪‬‬
‫אוטם ורידי‬
‫גידולי מח‬ ‫הקליניקה של הגידול נובעת‬ ‫‪‬‬ ‫ממיקומו ומהלחץ שגורם‬ ‫המיפרזיס משמאל‬ ‫‪‬‬ ‫גידול נצבע ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫האזור הנקרוטי מעיד על‬ ‫‪‬‬ ‫ממאירות‬
‫גליובלסטומה מולטיפורמה )‪(GBM‬‬ ‫מאסה נצבעת‬ ‫‪‬‬ ‫מרכז נקרוטי‬ ‫‪‬‬ ‫אפקט מאסה‬ ‫‪‬‬ ‫דופו התהליך לא סדיר‬ ‫‪‬‬ ‫‪.D.D‬אבצס‬ ‫‪‬‬
‫‪GBM‬‬ ‫סביב הגידול בצקת רבה‬ ‫‪‬‬ ‫הבצקת נובעת מלחץ על כלי‬ ‫‪‬‬ ‫דם‬ ‫סיבה נוספת- פיזור‬ ‫‪‬‬ ‫אינפילטרטיבי של תאי‬ ‫הגידול‬
‫מספר מוקדים של ‪GBM‬‬ ‫שני מוקדי אות חריג‬ ‫‪‬‬ ‫התכווצויות חדשות‬ ‫‪‬‬
‫מספר מוקדים של‪GBM‬‬ ‫מוקד נוסף קדמי‬ ‫‪‬‬ ‫בביופסיה ‪GBM‬‬ ‫‪‬‬
‫‪GBM -MRS‬‬ ‫‪MRS‬מעיד על ההרכב‬ ‫‪‬‬ ‫הכימי של הרקמות‬ ‫לקטט מעיד על מטבוליזם‬ ‫‪‬‬ ‫מואץ )אנארובי(‬ ‫‪NAA‬נמוך על פגיעה בתאי‬ ‫‪‬‬ ‫עצב‬ ‫‪CH‬מעיד על היפרסלולריות‬ ‫‪‬‬
‫טרשת נפוצה ‪MS‬‬ ‫טרשת נפוצה-מחלה של‬ ‫‪‬‬ ‫צעירים‬ ‫הרס של מעטפות המיאלין‬ ‫‪‬‬ ‫פגיעה בחמר הלבן‬ ‫‪‬‬ ‫לרוב מחלה התקפית‬ ‫‪‬‬ ‫נכות מתקדמת‬ ‫‪‬‬
‫‪MS‬‬ ‫‪FLAIR‬‬ ‫‪‬‬ ‫שילוב בין סדרות 1‪ T‬ו 2‪T‬‬ ‫‪‬‬ ‫נוזל שחור‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת לבנה‬ ‫‪‬‬ ‫מוקדים מאונכים לדופן‬ ‫‪‬‬ ‫החדרים של המח‬ ‫‪‬‬
‫‪MS‬‬ ‫בסדרת 1‪ T‬כמו גם ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫אין הדגמה טובה עד לשלב‬ ‫המאוחר של המחלה‬
‫‪MS‬‬ ‫לאחר הזרקת גדוליניום‬ ‫‪‬‬ ‫האדרה של המוקדים‬ ‫הפעילים‬ ‫המוקדים יכולים להיות תת‬ ‫‪‬‬ ‫קורטיקלים‬
‫‪MS‬‬ ‫מעורבות של הקורפוס‬ ‫‪‬‬ ‫קלוסום שכיחה‬ ‫ה ‪ CC‬הוא חמר לבן‬ ‫‪‬‬ ‫ה ‪ CC‬דק ולא סדיר‬ ‫‪‬‬ ‫מוקדי אות חריג בתוכו‬ ‫‪‬‬ ‫שכיחה גם מעורבות של גזע‬ ‫‪‬‬ ‫המח‬
‫צעיר בלי גורמי סיכון‬ ‫המיפרזיס בצעיר‬ ‫‪‬‬ ‫ממצא לא ברור ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת וזוגנית.‬ ‫‪‬‬
HIV +HIV  PML (Progressive  Multifocal )Leukomalacia
Hemiparesis: Corticospinal Tracts
The Chaim Sheba Medical Center Tel Hashomer, Israel Chen.hoffmann@sheba.health.gov.il
‫תודה רבה!‬

More Related Content

PPT
Karapatan ng mamamayan
bySherwin Dulay
 
PPTX
Mediastinal Masses in Children medical research
byranhin885
 
PDF
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
byTsachi
 
PDF
MEDICINE - עיניים
byAlfred Cohen
 
PDF
פרוטוקולים שימושים במחלקה לרפואה דחופה_240107_115416.pdf
byssuser7a42c1
 
PDF
טיפול ומניעת שבץ מוחי מצגת הרצאתו של דר אוריון
byNeeman Stroke
 
PDF
שלבקת חוגרת בחלל הפה
byDr. Galit Almoznino
 
PPT
בדיקה החולה סוגי הבדיקות השונות
byMichaela Braun
 
Karapatan ng mamamayan
bySherwin Dulay
 
Mediastinal Masses in Children medical research
byranhin885
 
הידעת - אוסף עובדות לקראת המבחן
byTsachi
 
MEDICINE - עיניים
byAlfred Cohen
 
פרוטוקולים שימושים במחלקה לרפואה דחופה_240107_115416.pdf
byssuser7a42c1
 
טיפול ומניעת שבץ מוחי מצגת הרצאתו של דר אוריון
byNeeman Stroke
 
שלבקת חוגרת בחלל הפה
byDr. Galit Almoznino
 
בדיקה החולה סוגי הבדיקות השונות
byMichaela Braun
 

Similar to - המיפרזיס במבוגר

PPTX
עי סטודנט לרפואה1 - ארתריטיס ספטית סופי.pptx
byalonsheinberger
 
PPTX
מקרי חרום נוירולוגים
byvetneuro
 
PPTX
Vestibular syndrome
byvetneuro
 
PPTX
cancer Gene expression can control phenotype Gene expression can control ph...
bymayarknana2895
 
PDF
TheMedical
byAlfred Cohen
 
PPT
חבלות חזה עיטם
byeytamgrinberg
 
PDF
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
byNeeman Stroke
 
PPT
אנטומיה כללית
byMousa Kassem
 
PPS
אנמיה דלקת ומה שביניהם
byA.P.C Health Specialists Clinics Ltd
 
PDF
מתוך העין
byAlfred Cohen
 
PDF
Ghp newsletter june 2014
byZivBenSira
 
PDF
Oncology Notes from Nelson's Pediatrics - Hebrew
byzivl1984
 
PDF
Anatomy syllabus 2023 in med school year b
byshaikiso92
 
PDF
Tachyarythmia Bradyarythmia 2010 al.pdf
byBedussaNurit1
 
PPT
פרופ' אביגדור זליקובסקי
byAmi Me
 
PPT
המערכת הורידית
byAmi Me
 
PDF
‎⁨אינטרוזיה- דחיפה פנימה של שן אצל ילדים⁩
byLena Zembel
 
PDF
Ghp newsletter july 2014
byZivBenSira
 
PDF
אבחון וטיפול בהפרעות במערכת הלעיסה ומיפרק הלסת
byDr. Galit Almoznino
 
PDF
הצהרת בריאות עברית
byronitk708
 
עי סטודנט לרפואה1 - ארתריטיס ספטית סופי.pptx
byalonsheinberger
 
מקרי חרום נוירולוגים
byvetneuro
 
Vestibular syndrome
byvetneuro
 
cancer Gene expression can control phenotype Gene expression can control ph...
bymayarknana2895
 
TheMedical
byAlfred Cohen
 
חבלות חזה עיטם
byeytamgrinberg
 
שבץ מוחי - על האירוע הזה אפשר לוותר
byNeeman Stroke
 
אנטומיה כללית
byMousa Kassem
 
אנמיה דלקת ומה שביניהם
byA.P.C Health Specialists Clinics Ltd
 
מתוך העין
byAlfred Cohen
 
Ghp newsletter june 2014
byZivBenSira
 
Oncology Notes from Nelson's Pediatrics - Hebrew
byzivl1984
 
Anatomy syllabus 2023 in med school year b
byshaikiso92
 
Tachyarythmia Bradyarythmia 2010 al.pdf
byBedussaNurit1
 
פרופ' אביגדור זליקובסקי
byAmi Me
 
המערכת הורידית
byAmi Me
 
‎⁨אינטרוזיה- דחיפה פנימה של שן אצל ילדים⁩
byLena Zembel
 
Ghp newsletter july 2014
byZivBenSira
 
אבחון וטיפול בהפרעות במערכת הלעיסה ומיפרק הלסת
byDr. Galit Almoznino
 
הצהרת בריאות עברית
byronitk708
 

- המיפרזיס במבוגר

  • 1.
    ‫המיפרזיס במבוגר‬ ‫דר. חן הופמן‬ ‫נוירורדיולוגיה,‬ ‫בי"ח שיבא, תל השומר‬ ‫2102.21.11‬
  • 2.
    ‫סיפור מקרה‬ ‫גבר בן 65‬ ‫‪‬‬ ‫המיפרזיס פתאומי‬ ‫‪‬‬ ‫הגיע למיון‬ ‫‪‬‬ ‫ברור דחוף בשאלה של טיפול טרומבוליטי‬ ‫‪‬‬
  • 3.
    ‫1 -‪CT‬במיון לשלולדימום‬ ‫בדיקת ה ‪ CT‬הראשונית‬ ‫‪‬‬ ‫תקינה‬ ‫נשלל דימום‬ ‫‪‬‬ ‫לא הודגם אוטם‬ ‫‪‬‬
  • 4.
    ‫2 -‪MRI‬להדגמת האוטם‬ ‫2‪T‬לא הודגם האוטם :‬ ‫‪‬‬ ‫השינויים טריים מידי.‬ ‫‪‬‬ ‫אין הבדל בין ההמיספרות‬ ‫‪‬‬ ‫באיזה צד האוטם )או‬ ‫‪‬‬ ‫ההמיפרזיס( ?‬
  • 5.
    ‫3 .‪DWI‬‬ ‫‪ ‬סדרתה ‪ Diffusion Weighted Imaging‬יכולה ללמד‬ ‫על אוטם טרי אפילו בן מספר דקות‬ ‫‪ ‬בתאים מתים הדפוזיה פוחתת עקב בצקת תוך תאית‬ ‫‪ ‬סדרת ה ‪ DWI‬חיובית רק 01-7 ימים‬
  • 6.
    ‫‪)DWI‬המשך(‬ ‫האזור השחור מעיד על‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם‬ ‫מדוע אם יש רקמה מתה יש‬ ‫‪‬‬ ‫צורך בטיפול?‬ ‫מסביב יש רקמה בסיכון.‬ ‫‪‬‬ ‫באיזור הסיכון יש ירידה‬ ‫‪‬‬ ‫בזרימת דם‬
  • 7.
    ‫פרפוזיה‬ ‫‪ ‬בבדיקת הפרפוזיהניתן למדוד את כמות זרימת הדם‬ ‫ולהשוות בין שתי ההמיספרות‬ ‫‪ ‬אזור בו אין פרפוזיה אבל עדיין ללא אוטם הוא בסיכון‬ ‫לפתח מוות תאי לכן צריך להציל אותו‬ ‫‪ ‬הצלה- ע"י חידוש זרימת הדם.‬
  • 8.
    ‫פרפוזיה )המשך(-‬ ‫האזור השחור משמאל מעיד‬ ‫‪‬‬ ‫על אי זרימת דם‬ ‫מתאים לטריטוריה של עורק‬ ‫‪‬‬ ‫ה ‪MCA‬‬ ‫ניתן להדגים את העורקים‬ ‫‪‬‬ ‫באנגיוגרפיה במכשיר ה‬ ‫‪MRI‬‬
  • 9.
    ‫‪ MRA‬אנגיוגרפיה -‬ ‫חוסר זרימה בעורק ה ‪MCA‬‬ ‫‪‬‬ ‫מימין‬ ‫רוב ההמיספרה הימנית לא‬ ‫‪‬‬ ‫מקבלת דם‬
  • 10.
    ‫תוצאה‬ ‫אוטם קטן‬ ‫‪‬‬ ‫נמנעה הרחבת שטח האוטם‬ ‫‪‬‬ ‫שיפור בפרוגנוזה ובממצאים‬ ‫‪‬‬ ‫הקליניים‬
  • 11.
  • 12.
  • 13.
    ‫באדיבות ד"ר‬ ‫בקון‬ ‫יחידת הנוירו-‬ ‫אינטרבנשיונל‬
  • 19.
    ‫כאשר לא מטפלים...‬ ‫אשה עם המיפלגיה מימין‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם טרי‬ ‫‪‬‬ ‫‪DENSE MCA SIGN‬‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת קלה בפרנכימה‬ ‫‪‬‬ ‫משמאל‬
  • 20.
    ‫האוטם ישן יותר‬ ‫אזור משולש היפודנסי‬ ‫‪‬‬ ‫אזור ההספקה של ה ‪MCA‬‬ ‫‪‬‬
  • 21.
    ‫תוצאה מיידית‬ ‫הבצקת העמיקה‬ ‫‪‬‬ ‫רקמת המח הפגועה מתה‬ ‫‪‬‬ ‫תמותה גבוהה‬ ‫‪‬‬ ‫המיפלגיה קבועה‬ ‫‪‬‬
  • 22.
    ‫תוצאה מאוחרת‬ ‫רקמת המח המתה מוחלפת‬ ‫‪‬‬ ‫בנוזל‬ ‫חדר לטרלי בצד האוטם‬ ‫‪‬‬ ‫מתרחב‬
  • 23.
  • 24.
    ‫אוטם בעובר‬ ‫האזור הלבן מימין מייצג‬ ‫‪‬‬ ‫דימום‬ ‫לחץ על החדר הלטרלי הימני‬ ‫‪‬‬ ‫אוטם תוך רחמי עם דימום‬ ‫‪‬‬
  • 25.
  • 26.
    ‫אוטם ורידי‬ ‫סתימה ורידית גוררת סטזיס‬ ‫‪‬‬ ‫של דם וירידה באספקת‬ ‫חמצן לרקמת המח‬ ‫טשטוש חריצים בהמיספרה‬ ‫‪‬‬ ‫שמאלית‬
  • 27.
    ‫אוטם ורידי‬ ‫‪DELTA SIGN‬‬ ‫‪‬‬ ‫פגם מילוי בסינוס הורידי‬ ‫‪‬‬
  • 28.
  • 29.
    ‫גידולי מח‬ ‫הקליניקה של הגידול נובעת‬ ‫‪‬‬ ‫ממיקומו ומהלחץ שגורם‬ ‫המיפרזיס משמאל‬ ‫‪‬‬ ‫גידול נצבע ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫האזור הנקרוטי מעיד על‬ ‫‪‬‬ ‫ממאירות‬
  • 30.
    ‫גליובלסטומה מולטיפורמה )‪(GBM‬‬ ‫מאסה נצבעת‬ ‫‪‬‬ ‫מרכז נקרוטי‬ ‫‪‬‬ ‫אפקט מאסה‬ ‫‪‬‬ ‫דופו התהליך לא סדיר‬ ‫‪‬‬ ‫‪.D.D‬אבצס‬ ‫‪‬‬
  • 31.
    ‫‪GBM‬‬ ‫סביב הגידול בצקת רבה‬ ‫‪‬‬ ‫הבצקת נובעת מלחץ על כלי‬ ‫‪‬‬ ‫דם‬ ‫סיבה נוספת- פיזור‬ ‫‪‬‬ ‫אינפילטרטיבי של תאי‬ ‫הגידול‬
  • 32.
    ‫מספר מוקדים של‪GBM‬‬ ‫שני מוקדי אות חריג‬ ‫‪‬‬ ‫התכווצויות חדשות‬ ‫‪‬‬
  • 33.
    ‫מספר מוקדים של‪GBM‬‬ ‫מוקד נוסף קדמי‬ ‫‪‬‬ ‫בביופסיה ‪GBM‬‬ ‫‪‬‬
  • 34.
    ‫‪GBM -MRS‬‬ ‫‪MRS‬מעיד על ההרכב‬ ‫‪‬‬ ‫הכימי של הרקמות‬ ‫לקטט מעיד על מטבוליזם‬ ‫‪‬‬ ‫מואץ )אנארובי(‬ ‫‪NAA‬נמוך על פגיעה בתאי‬ ‫‪‬‬ ‫עצב‬ ‫‪CH‬מעיד על היפרסלולריות‬ ‫‪‬‬
  • 35.
    ‫טרשת נפוצה ‪MS‬‬ ‫טרשת נפוצה-מחלה של‬ ‫‪‬‬ ‫צעירים‬ ‫הרס של מעטפות המיאלין‬ ‫‪‬‬ ‫פגיעה בחמר הלבן‬ ‫‪‬‬ ‫לרוב מחלה התקפית‬ ‫‪‬‬ ‫נכות מתקדמת‬ ‫‪‬‬
  • 36.
    ‫‪MS‬‬ ‫‪FLAIR‬‬ ‫‪‬‬ ‫שילוב בין סדרות 1‪ T‬ו 2‪T‬‬ ‫‪‬‬ ‫נוזל שחור‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת לבנה‬ ‫‪‬‬ ‫מוקדים מאונכים לדופן‬ ‫‪‬‬ ‫החדרים של המח‬ ‫‪‬‬
  • 37.
    ‫‪MS‬‬ ‫בסדרת1‪ T‬כמו גם ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫אין הדגמה טובה עד לשלב‬ ‫המאוחר של המחלה‬
  • 38.
    ‫‪MS‬‬ ‫לאחר הזרקת גדוליניום‬ ‫‪‬‬ ‫האדרה של המוקדים‬ ‫הפעילים‬ ‫המוקדים יכולים להיות תת‬ ‫‪‬‬ ‫קורטיקלים‬
  • 39.
    ‫‪MS‬‬ ‫מעורבות של הקורפוס‬ ‫‪‬‬ ‫קלוסום שכיחה‬ ‫ה ‪ CC‬הוא חמר לבן‬ ‫‪‬‬ ‫ה ‪ CC‬דק ולא סדיר‬ ‫‪‬‬ ‫מוקדי אות חריג בתוכו‬ ‫‪‬‬ ‫שכיחה גם מעורבות של גזע‬ ‫‪‬‬ ‫המח‬
  • 40.
    ‫צעיר בלי גורמיסיכון‬ ‫המיפרזיס בצעיר‬ ‫‪‬‬ ‫ממצא לא ברור ב ‪CT‬‬ ‫‪‬‬ ‫בצקת וזוגנית.‬ ‫‪‬‬
  • 41.
    HIV +HIV  PML (Progressive  Multifocal )Leukomalacia
  • 42.
  • 43.
    The Chaim ShebaMedical Center Tel Hashomer, Israel Chen.hoffmann@sheba.health.gov.il
  • 44.