Recon
- 1. การผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นมในผู้ป ว ย
่
ที่ต ้อ งตัด เต้า นมออกทั้ง หมด
นพ.หะสัน มูห าหมัด
วว.ศัล ยศาสตร์ท ั่ว ไป
วว.ศัล ยศาสตร์ม ะเร็ง วิท ยา
ศัล ยแพทย์โ รคมะเร็ง และศัล ยแพทย์เ ต้า นม รพ .พญาไท1
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 2. สถานการณ์โ รคมะเร็ง เต้า นมใน
ประเทศไทย
• มะเร็ง อัน ดับ หนึง ของผู้ห ญิง
่
• พบประมาณ 20 รายต่อ ประชากรแสนคนต่อ ปี
• ประมาณ25,000 รายต่อ ปีท ว ประเทศ ั่
• เสีย ชีว ิต ราว หนึ่ง ในสาม
• พบได้ต ั้ง แต่อ ายุน อ ย (ยีส ิบ ปลายๆ สามสิบ ต้น ๆ)
้ ่
• พบจำา นวนผู้ป ่ว ยมากขึ้น ทุก ปี
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 3. ปัจ จัย เสีย งของโรคมะเร็ง เต้า นม
่
• การมีอ ายุม ากขึ้น
• การมีป ระวัต ิท างพัน ธุก รรม
• การมีป ระจำา เดือ นครั้ง แรกเร็ว ( ก่อ นอายุ 12 ปี )
• การใช้ย าเม็ด คุม กำา เนิด เป็น ระยะเวลานานเกิน 5 ปี
• การไม่ม ีบ ุต ร หรือ คลอดบุต รคนแรกช้า ( อายุเ กิน 30 ปี )
• การเข้า สู่ว ัย หมดระดูช ้า (อายุเ กิน 55 ปี)
• การใช้ย าฮอร์โ มนทดแทนในสตรีว ัย หมดระดูเ ป็น ระยะเวลา
นานเกิน 5 ปี
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 4. โรคมะเร็ง เต้า นม
• เนื้อ ร้า ยของเต้า นมที่ม ีจ ุด กำา เนิด จากเซลล์
ผิด ปกติเ พีย งหนึง เซลล์ท ี่ม ก ารแบ่ง
่ ี
ตัว อย่า งไม่ม ท ี่ส น สุด
ี ิ้
• สามารถลุก ลามแพร่ก ระจายไปสูอ วัย วะ ่
ต่า งๆได้ท ั่ว ร่า งกายและทำา ลายอวัย วะ
เหล่า นัน จนเสีย ชีว ิต ลง
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 5. การผ่า ตัด ทำา ได้ส องวิธ ี
1. การผ่า ตัด เต้า นมออกหมดทั้ง เต้า
2. การผ่า ตัด เอาเฉพาะส่ว นก้อ นเนื้อ
ร้า ยออก (การผ่า ตัด แบบสงวนเต้า )
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 6. ผู้ป ว ยส่ว นใหญ่จ ะได้ร ับ การรัก ษา
่
โดยการผ่า เต้า นม ออกหมดทั้ง เต้า
เนื่อ งจากกลัว ในเรื่อ งมะเร็ง จะ
กลับ เป็น ซำ้า
ซึง ไม่เ ป็น ความจริง
่
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 7. ผู้ป ่ว ยส่ว นใหญ่ไ ม่ไ ด้ถ ูก แนะนำา ให้
ทราบถึง ทางเลือ กในการผ่า ตัด
วิธ ีอ ื่น ๆ ที่ไ ด้ผ ลทัด เทีย มกัน
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 8. การผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นม
• เป็น การสร้า งเต้า นมขึ้น มาใหม่
• ยกระดับ คุณ ภาพชีว ิต ของผูป ว ย
้ ่
• ลดความรู้ส ก ในการที่ต ้อ งสูญ เสีย เต้า นม
ึ
• ส่ง ผลดีต อ จิต ใจความรู้ส ก การใช้ช ว ิต
่ ึ ี
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 9. การผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นม
• ทำา ทัน ทีพ ร้อ มกับ การผ่า ตัด มะเร็ง เต้า นม
นิย มมากกว่า ลดขั้น ตอนการผ่า ตัด
• ทำา หลัง จากรัก ษามะเร็ง เต้า นมเสร็จ สิ้น แล้ว
เหมาะในผู้ป ่ว ยบางคน เช่น คนต้อ งรับ การฉายแสงต่อ
• ใช้เ ต้า นมเทีย ม(ซิล ิโ คน) ในการทดแทนเต้า นม
มีข ้อ ดี ไม่ต ้อ งสูญ เสีย เนื้อ เยื่อ จากที่อ ื่น
• ใช้เ นื้อ เยื่อ ตนเอง ในการทดแทนเต้า นม
เพิ่ม การผ่า ตัด อีก ตำา แหน่ง
สูญ เสีย การทำา งานของกล้า มเนื้อ ส่ว นนั้น เพื่อ เอาไปสร้า งเป็น เต้า
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 10. การผ่า ตัด โดยใช้เ ต้า นมเทีย ม
• การทำา แบบสองขั้น ตอน
– ใช้ต ัว ถ่า งขยายผิว หนัง ในขั้น แรก
– ใช้เ ต้า เทีย มตัว จริง แทนเต้า ในขัน ที่ส อง
้
– ได้ค วามสวยงามแน่น อนกว่า
• การทำา แบบขัน ตอนเดีย ว
้
– ใส่เ ต้า นมเทีย มแทนเต้า ในขัน ตอนเดีย ว
้
– ประหยัด กว่า เพราะผ่า เพีย งครั้ง เดีย ว
– ความสวยงามอาจสู้แ บบสองขัน ตอนไม่ไ ด้
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 11. การผ่า ตัด โดยใช้ก ล้า มเนื้อ
ตนเอง
• กล้า มเนือ หน้า ท้อ ง
้
– ได้ป ริม าณเนื้อ เยื่อ มากกว่า
• กล้า มเนือ หลัง
้
– ได้ป ริม าณเนื้อ เยื่อ ไม่ม าก เหมาะผู้ท ี่เ ต้า นมเล็ก
• กล้า มเนือ จากที่อ น ๆ
้ ื่
– มีค วามยุง ยากมากกว่า ไม่ค ่อ ยเป็น ที่น ิย ม
่
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 14. ภายหลัง ผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นม
โดยใช้ก ล้า มเนื้อ หน้า ท้อ ง
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 16. ผูป ว ยผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นมจาก
้ ่
กล้า มเนือ หน้า ท้อ ง
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 17. ผู้ป ่ว ยผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า ในภายหลัง โดยใช้
กล้า มเนื้อ หน้า ท้อ ง
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 18. ผู้ป ่ว ยเนื้อ งอกกึ่ง มะเร็ง ผ่า ตัด เต้า นมออกทั้ง หมด และ
เสริม สร้า งเต้า ด้ว ยกล้า มเนื้อ หน้า ท้อ ง
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 21. ต้อ งใช้ก ล้า มเนือ แผ่น หลัง มาซ่อ มเสริม
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 22. การผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นม
ในผู้ท ี่โ รคเป็น มาก
• ไม่ส ามารถผ่า ตัด โดยวิธ ป กติไ ด้
ี
• นำา เนื้อ เยื่อ จากที่อ ื่น มาเพื่อ โดยมีว ัต ถุป ระสงค์เ พื่อ ปิด รอย
แผลผ่า ตัด ให้ไ ด้ ไม่ไ ด้ม ุ่ง เน้น เรื่อ งความสวยงาม
• เป็น การยกระดับ คุณ ภาพชีว ิต ของผู้ป ่ว ยให้ม ีช ีว ิต อยู่ต ่อ
ไปได้ ไม่ต ้อ งทนทุก ข์ท รมานจากก้อ นเนื้อ ร้า ย
• ทำา ให้ผ ู้ป ่ว ยสามารถดำา รงชีว ิต ได้ต ามปกติ แม้โ อกาสที่
หายจากโรคน้อ ยมากก็ต าม
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 23. ผู้ป ่ว ยมะเร็ง เต้า นมทีม ก ้อ นขนาดใหญ่ ไม่
่ ี
สามารถผ่า ตัด แบบปกติไ ด้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 24. ต้อ งผ่า ตัด เอาก้อ นออกเป็น บริเ วณกว้า ง
และใช้ก ล้า มเนือ หน้า ท้อ งมาตกแต่ง แผล
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 26. ผูป ว ยมะเร็ง เต้า นมระยะที่ส าม
้ ่
ที่ไ ม่ส ามารถผ่า ตัด แบบปกติไ ด้
หลัง ผ่า ตัด 6 เดือ น
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 27. การผ่า ตัด โดยใช้เ ต้า นมเทีย ม
• การทำา แบบสองขั้น ตอน
– ใช้ต ัว ถ่า งขยายผิว หนัง ในขั้น แรก
– ใช้เ ต้า เทีย มตัว จริง แทนเต้า ในขัน ที่ส อง
้
– ได้ค วามสวยงามแน่น อนกว่า
• การทำา แบบขัน ตอนเดีย ว
้
– ใส่เ ต้า นมเทีย มแทนเต้า ในขัน ตอนเดีย ว
้
– ประหยัด กว่า เพราะผ่า เพีย งครั้ง เดีย ว
– ความงดงามอาจสู้แ บบสองขัน ตอนไม่ไ ด้
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 28. การใช้เ ต้า นมเทีย มแบบสองขั้น ตอน
• ขั้น แรก ใส่ต ัว ถ่า งขยายผิว หนัง ไว้ก ่อ น
– ทำา การขยายผิว หนัง เป็น ระยะๆ โดยใช้น ำ้า เกลือ ฉีด
เพิ่ม ปริม าตร
– จนได้ข นาดเต้า นมที่ต ้อ งการ
• ขั้น ที่ส อง ผ่า ตัด เปลี่ย นจากตัว ถ่า งขยายเป็น เต้า นมเทีย ม
• ให้ผ ลด้า นความสวยงามดีก ว่า การทำา แบบขั้น ตอนเดีย ว
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 29. การใส่ต ัว ถ่า งขยายไว้ ใต้ช อ งกล้า ม
่
เนือ หน้า อก
้
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 30. ลำา ดับ ขั้น ตอนการผ่า ตัด ใส่ต ัว ถ่า งขยายก่อ น
แล้ว ตามด้ว ยการใส่เ ต้า นมเทีย มในภายหลัง
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 31. การใช้เ ต้า นมเทีย มแบบขั้น ตอนเดีย ว
• ใส่เ ต้า นมเทีย ม ใน ครั้ง แรก ในคราวเดีย วกับ
การผ่า ตัด มะเร็ง เต้า นม
• ได้ผ ลด้า นความสวยงามสู้แ บบสองขั้น ตอนไม่ไ ด้
• มีข ้อ ดี คือ เป็น การผ่า ตัด ขั้น ตอนเดีย ว
• ผ่า ตัด ตกแต่ง เต้า นมอีก ข้า งไปในเวลาเดีย วกัน
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 32. การวางแผนออกแบบ ผ่า ตัด มะเร็ง เต้า นม
และใส่เ ต้า นมเทีย ม ในขั้น ตอนเดีย ว
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 34. หลัง ผ่า ตัด สองสัป ดาห์
( ผู้ป ่ว ยรายนี้ไ ม่ส ามารถเก็บ หัว นมไว้ไ ด้เ นื่อ งจากมีก ารตรวจพบเซลล์ม ะเร็ง )
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 35. สรุป
• การผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นมเป็น ทางเลือ กใหม่ใ น
การรัก ษามะเร็ง เต้า นมในปัจ จุบ ัน
• มีห ลากหลายวิธ ี ขึ้น กับ ความเหมาะสมในผู้ป ่ว ย
แต่ล ะคน
• ไม่ม ผ ลกระทบต่อ การรัก ษามะเร็ง
ี
• ทำา เพือ ยกระดับ คุณ ภาพชีว ิต ของผู้ป ่ว ย
่
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 36. แม้เ ราผ่า ตัด เสริม สร้า งเต้า นม
ให้ส วยดั่ง ธรรมชาติไ ม่ไ ด้ใ นผูป ว ยทุก คน
้ ่
แต่ถ ้า เราไม่ค ด แม้แ ต่พ ยายาม
ิ
เราก็จ ะไม่ม ว ัน ทำา ได้ส ำา เร็จ
ี
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
- 37. ด้ว ยความปรารถนาดีจ าก
Thai Breast Cancer
อยากให้ผ ู้ห ญิง ไทย ห่า งไกล
มะเร็ง เต้า นม
www.thaibreastcancer.com by Dr.Hasun
