Dokumen ini membahas program pencegahan dan pengendalian infeksi di rumah sakit dengan fokus pada kepemimpinan, prosedur isolasi, teknik pengamanan, pendidikan staf, dan surveilans. Tujuan utama program adalah mengidentifikasi dan mengurangi risiko infeksi di kalangan pasien dan staf melalui berbagai metode kegiatan dan evaluasi. Program ini disusun dengan rincian kegiatan, jadwal pelaksanaan, dan evaluasi berkala untuk memastikan efektivitasnya.

1. PROGRAM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
DALAM STANDAR AKREDITASI RS
VERSI 2012

2. BAB 2
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI)
FOKUS AREA :
Program kepemimpinan dan koordinasi (PPI 1; 2; 3;
4)
Fokus dari program (PPI 5; 5.1; 6; 7; 7.1; 7.1.1; 7.2; 7.3; 7.4; 7.5)
Prosedur Isolasi (PPI 8 )
Teknik pengamanan dan hand hygiene ( PPI 9)
Integrasi program dng peningkatan mutu dan
keselamatan pasien (PPI 10; 10.1; 10.2; 10.3; 10.4; 10.5; 10.6)
Pendidikan staf tentang program (PPI 11)

3. PROGRAM
PPI
SURVEILANCE
ICRA
STERILISASI
HYGIENE
&
SANITASI
ISOLASI
APD &
HAND
HYGIENE
SDM :
- Komite PPI
- Tim PPI
- IPCN
- IPCLN
DIKLAT PPI :
- Staf RS
- Px & pengunjung
- Mhs praktik
ANGGARAN :
- APD
- Desinfectan
- Diklat
INTEGRASI KEGIATAN
DNG PMKP

4. 4
PROSES INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT
KOMUNIKASI
DAN
KONSULTASI
MONITOR
DAN
REVIEW
INFECTION CONTROL
IDENTIFIKASI RISIKO INFEKSI
ANALISA RISIKO INFEKSI
EVALUASI RISIKO INFEKSI
KELOLA RISIKO  PROGRAM PPI
ASESMEN RISIKO
RISK REGISTER

5. INFECTION
CONTROL
RISK
ASSESMENT
(ICRA)
RISK ASESMEN
SETAHUN
SEKALI (PPI 6
EP4)
RISK
ASESMENT
PEMBERIAN
OBAT IV (PPI 7
EP 1 & 2)
RISK
ASSESMENT
STERILISASI &
LINEN (PPI 7EP
3, PPI 7.1)
RISK
ASSESSMENT
PEMBUANGA
N SAMPAH
(PPI 7 EP 3,
7.2 & 7.3)
RISK
ASSESSMENT
PELAYANAN
MAKANAN &
PERMESINAN
(PPI 7 EP3, &
7.4)
RISK
ASSESSMEN
RENOVASI/DE
MOLISI,
PEMBANGUN
AN (PPI7 EP3,
7.5

6. SURVEILANCE
SALURAN
PERNAFASAN
SALURAN
KENCING
PERALATAN
INTRAVAS
KULER
INVASIF
LOKASI
OPERASI
MULTI
DRUG
RESISTEN
ORGANISM
EMERGING/
RE-
EMERGING

7. STERILISASI
CSSD
DI LUAR CSSD
SINGLE USE – RE-USE

8. SANITASI
SAMPAH
INFECTIUS
MAKANAN
CAIRAN
TUBUH
DARAH &
KOMPONEN
DARAH
KAMAR
MAYAT
BENDA
TAJAM &
JARUM

9. ISOLASI
AIRBORNE
DISEASE
IMMUNOCOM
PROMIZES

10. TEKNIK PENGAMAN
APD
HAND HYGIENE

11. PROGRAM PPI
CONTOH

12. 1. Pendahuluan
2. Latar belakang
3. Tujuan umum & khusus
4. Kegiatan pokok & rincian kegiatan
5. Cara melaksanakan kegiatan
6. Sasaran
7. Skedul (jadwal) pelaksanaan kegiatan
8. Evaluasi pelaksanaan kegiatan & pelaporannya
9. Pencatatan, pelaporan & evaluasi kegiatan

13. 1. PENDAHULUAN
Yang ditulis dalam pendahuluan adalah
hal-hal yang bersifat umum yang masih
terkait dengan pencegahan dan
pengendalian infeksi rumah sakit. Bisa
ditampilkan data-2 infeksi di tingkat
global

14. 2. LATAR BELAKANG
Latar belakang adalah merupakan justifikasi
atau alasan mengapa program PPI tersebut
disusun. Sebaiknya dilengkapi dengan data-
data PPI tingkat nasional & tingkat RS
sehingga alasan diperlukan program PPI tsb
dapat lebih kuat.

15. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• UMUM
Terlaksananya identifikasi & penurunan risiko
infeksi yg didapat & ditularkan diantara pasien, staf
klinis, staf non klinis, tenaga kontrak, mahasiswa
dan pengunjung.
CONTOH

16. 3. TUJUAN UMUM & KHUSUS
• KHUSUS
1. Meningkatkan kegiatan surveilance
infeksi di RS
2. Meningkatkan mutu sterilisasi, hygiene
sanitasi dan pembersihan lainnya.
3. Meningkatkan penggunaan APD di RS
CONTOH

17. 4. KEGIATAN
1. Melaksanakan Surveilans  PPI 6
2. Melakukan Investigasi outbreak  PPI 6
3. Membuat Infection Control Risk Assessment (ICRA) PPI 6 EP 4, PPI 7, PPI
7.1 sd PPI 7.5
4. Monitoring Sterilisasi di RS  PPI 7.1
5. Monitoring Manajemen laundry dan linen  PPI 7.1
6. Monitoring Peralatan kadaluwarsa, single-use menjadi re-use  (PPI 7.1.1)
7. Monitoring Pembuangan sampah infectious, cairan tubuh & darah PPI 7.2)
8. Monitoring pembuangan benda tajam & jarum (PPI 7.3)
9. Monitoring kegiatan pelayanan makanan dan permesinan (PPI 7.4)
10. Monitoring pembongkaran, pembangunan dan renovasi (PPI 7.5)
CONTOH

18. 4. KEGIATAN
11. Monitoring pelaksanaan Isolasi pasien
12. Monitoring hand hygiene
13. Monitoring kepatuhan penggunaan APD
CONTOH

19. 4. RINCIAN KEGIATAN
1. Surveilance
- Menetapkan data surveilance yg dikumpulkan dan metode survei nya
- Melakukan sensus harian
- membuat laporan bulanan
- Melakukan analisa setiap 3 bulan
2. Investigasi outbreak
- Mengumpulkan data
- Melakukan analisa
- Melakukan tindakan perbaikan

20. 4. RINCIAN KEGIATAN
3. ICRA
- identifikasi risiko infeksi
- analisa risiko infeksi
- evaluasi risiko infeksi
- Susun langkah-langkah pencegahan dan pengendalian infeksi
- Monitoring pelaksanaan kebijakan, prosedur dan pedoman-pedoman PPI
- Pencatatan dan pelaporan insiden pajanan
4. Monitoring (Kegiatan 4 sd 13)
- Susun jadwal audit
- Lakukan audit (oleh IPCN)
- Analisa hasil audit
- Buta laporan audit

21. 5. CARA MELAKSANAKAN
KEGIATAN
• Rapat Komite PPI
• Audit kepatuhan terhadap PPI ke
ruangan/unit kerja
C
O
N
T
O
H

22. 6. SASARAN
Petunjuk pengisian untuk sasaran program  Sasaran
program PPI adalah target per tahun yang spesifik
dan terukur untuk mencapai tujuan-tujuan program.
Contoh :
- Infeksi luka operasi kurang dari 1,5 %
- Audit sterilisasi 1 bulan/kali
- dll

23. 7. SKEDUL (JADWAL)
PELAKSANAAN KEGIATAN
Skedul atau jadwal adalah merupakan
perencanaan waktu melaksanakan
langkah-langkah kegiatan program
dalam kurun waktu tertentu

24. CONTOH
no Keg J F M A M JN JL A S O N D
Pembentuk komite PPI X
Surveilance X
Audit X
X
X

25. 8. EVALUASI PELAKSANAAN
KEGIATAN & PELAPORANNYA
• Evaluasi pelaksanaan kegiatan adalah evaluasi dari skedul
(jadwal ) kegiatan. Skedul (jadwal) tersebut akan dievaluasi
setiap berapa bulan sekali (kurun waktu tertentu), sehingga
bila dari evaluasi diketahui ada pergeseran jadwal atau
penyimpangan jadwal maka dapat segera diperbaiki
sehingga tidak mengganggu program secara keseluruhan.
Karena itu, yang ditulis adalah kapan (setiap kurun waktu
berapa lama) evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan dan
siapa yang melakukan.
• Contoh penulisan : Setiap bulan Tim melakukan evaluasi
pelaksanaan kegiatan;
CONTOH

26. • Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan evaluasi
pelaksanaan kegiatan tersebut. Dan kapan laporan tersebut
harus dibuat. Jadi yang harus ditulis di dalam program adalah
cara atau bagaimana membuat laporan evaluasi dan kapan
laporan tersebut harus dibuat dan ditujukan kepada siapa.
• Contoh :
 Laporan hasil audit PPI dibuat setiap bulan oleh Komite PPI RS
 Laporan surveilance dibuat setiapbulan.
8. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN &
PELAPORANNYA

27. 9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
KEGIATAN
• Pencatatan adalah catatan kegiatan, karena itu yang ditulis di
dalam program adalah bagaimana melakukan pencatatan
kegiatan atau membuat dokumentasi kegiatan. Contoh :
Semua kegiatan PPI dicatat sesuai jenis kegiatan dan SPO nya.
• Pelaporan adalah bagaimana membuat laporan program dan
kurun waktu (kapan) laporan harus diserahkan serta kepada
siapa saja laporan tersebut harus ditujukan. Contoh : Laporan
surveilance disusun berdasarkan laporan dari unit kerja dan
setiap bulan Komite PPI melaporkan kegiatan ke Direktur
CONTOH

28. 9. PENCATATAN, PELAPORAN & EVALUASI
KEGIATAN
• Evaluasi kegiatan adalah evaluasi pelaksanaan
program secara menyeluruh. Jadi yang ditulis di
dalam kerangka acuan bagaimana melakukan
evaluasi dan kapan evaluasi harus dilakukan.
Contoh : Evaluasi kegiatan dilakukan melalui rapat
Komite PPI setiap bulan
CONTOH

29. TERIMA KASIH