1. Os coidados paliativos en
Enfermaría

2. INDICE
 Que son os Coidados Paliativos?
 Que se pretende cos Coidados Paliativos?
 Tríada básica dos CP.
 Que define a unha enfermidade terminal?
 Bioética nos Coidados Paliativos.
 Conceptos de Eutanasia, Distanasia e Ortotanasia.
 Visións dos CP.
 Cicely Saunders.
 Principais obxectivos da Enfermaría nna atención ao
paciente en fase terminal.

3. Que son os Coidados Paliativos?
Para a Organización Mundial da Saúde (OMS), os CP defínense
como:
“O coidado activo total dos enfermos cuxa enfermidade non
responde ao tratamento curativo”
A Sociedade Española de Coidados Paliativos (SECPAL)
defíneos como:
“Un tipo especial de coidados deseñados para proporcionar
benestar ou confort e soporte aos pacientes e as súas familias
nas fases finais dunha enfermidade terminal”.

4. Que se pretende cos CP?
 Os coidados paliativos pretenden dar soporte
emocional e espiritual ademais de tentar que o
paciente pase os seus últimos días libre de dor, cos
síntomas da súa enfermidade baixo control.
 Non aceleran nin deteñen o proceso da morte.
 Reafirman a importancia da vida, considerando a
morte algo normal.
 Proporcionan sistemas de apoio para que avida sexa
o máis activa posíbel.

5. A tríada básica dos CP
 Comunicación eficaz.
 Control dos síntomas.
 Apoio á familia.

6. Que define a enfermidade
terminal?

7.  Presencia dunha enfermidade terminal
avanzada, progresiva e incurabel.
 Falta de posibilidades razonabeis de resposta ao
tratamento específico.
 Presencia de numerosos problemas ou síntomas
intensos, múltiples, multifactoriais e cambiantes.
 Grande impacto emocional no paciente, familia e
equipa terapéutica, moi relacionado coa
presencia, explícita ou non, da morte.
 Pronóstico de vida inferior a seis meses.

8. BIOÉTICA NOS COIDADOS PALIATIVOS:
 A asistencia ten que ser realizada segundo os principios básicos que resulten aceptables de xeito
universal, sexa cal sexa a referencia cultural, moral ou ética de cada individuo. Estes son os 4
principios plantexados por Beauchamp e Childress no 1994:
 Xustiza: Todas as persoas teñen igual dignidade e merecen igual consideración e respecto.
Require unha distribución equitativa dos recursos. Isto implicaría proporcionar a todos os
pacientes a posibilidade dunha atención de calidade nos CP. Levaría consigo tanto garantir o
acceso aos fármacos e medios precisos mediante unha adecuada dotación en AP (atención
primaria) coma ao estender a formación dos CP na atención domiciliaria tanto en AP, nos
dispositivos de urxencias intra e extrahospitalarios así coma nos distintos andares do hospital.
 Beneficiencia: Propón a esixencia ética de que os profesionais poñan os seus coñecementos e a
súa adicación ó servizo do enfermo para facerlle o ben.
 Autonomía: O paciente ten dereito a decidir.
 •Non maleficiencia: Non nos está permitido facer mal ó outro, aínda que este nos autorice. É
dicir, respecto á vida, á saúde, á integridade física e a evolución natural das persoas

9. CONCEPTOS DE EUTANASIA, DISTANASIA E
ORTOTANASIA
 Eutanasia: Aplícase a toda acción que pretende
rematar coa vida do enfermo para rematar co seu
sufrimento.
 Distanasia: Emprego de medidas extraordinarias que
non reportan ningún beneficio ó enfermo, para
prolongar a súa vida. Nos nosos días fálase máis do
``obstinamento terapéutico´´ que do
``encarnizamento terapéutico´´ aludindo a estes
tratamentos como inútiles.

10.  Ortotanasia ou morte correcta: Conxunto de actuacións
que non buscan acurtar ou alongar a vida
deliberadamente senón que:
* Ou ben omiten as medidas terapéuticas
desproporcionadas (que só alongarían innecesariamente o
proceso da morte)
* Ou ben supoñen a administración de
medicamentos, a doses terapéuticas para aliviar o
sufrimento do enfermo aínda que poidan secundariamente
acurtar a supervivencia

11. Visións dos CP
Cicely Saunders (pioneira
Certos profesionais na visión dos CP)
Consideran que o Defendía que na fase
importante é tratar o terminal o deterioro e
paciente até as últimas impacto que ha sufrir o
consecuencias. enfermo, o obxetivo
debe cambiar e ser
substituído polo
coidado como única
meta.

12. Fundadora do movimento dos
Cicely hospices, como acabamos de
ver, defendía o coidado coma única
Saunders meta. Ese coidado debe virar cara
proporcionar confort ao enfermo e
familia. Porque nesta fase, cada acción
positiva realizada sobre un deles é
tomada como algo tamén positivo polo
outro.
A equipa sanitaria debe transformarse
en equipa coidadora. O coidado como
medio e a calidade de vida e o confort
como finalidade son os obxectivos que
debemos ter os coidadores durante a
fase final da vida, tal como promulgou o
Subcomité Europeo de Coidados
Paliativos da CEE, o 5 de maio de
1991, ao definir os coidados paliativos.

13. Principais obxectivos da enfermeira na atención a
pacientes en fase terminal.
 Proporcionar os coidados de Enfermaría que o
paciente terminal precise, conseguindo a maior
calidade de vida para el e os seus achegados.
 Valorar as alteracións na calidade de vida
provocadas pola enfermidade e o seu tratamento,
procurando o maior equilibrio físico, psíquico e
ambiental do enfermo.
 Aconsellar e educar á familia e ao paciente sobre a
dieta, medicamentos, hixiene, cambios posturais…
Axudándoos a previr e sobrelevar os momentos de
crise.

14.  A enfermeira terá que saber identificar os síntomas
que o paciente perciva como ameazas.
 Potenciar os propios recursos do enfermo.
 Ter conta da adaptación de do estado anímico do
paciente.
 Escoitar, o contacto físico e sensibilizarnos cos
probemas do paciente e as súas preocupacións.

15. A atención debe ser integral, coidando as
necesidades físicas, emocionais, sociais e espirituais.
Necesitan coidados de confort, que requiren dunha
determinada actitude
persoal, á vez que o desenrolo dun maior equilibrio e
madurez.