Feedback bekkenregio met gebruik van MAPLe, echografie en Redcord Neurac treatment. Aan de hand van casuïstiek (pijn in de stuit) wordt gebruik van feedback uitgelegd.

1. Interactieve kijk op feedback met MAPLe, echografie en redcord
Luisteren naar het fluisteren van je lijf…….
Hoe doe je dat?
Judith Jesterhoudt
Wilma Tempelaars
Januari 2015

2. Introductie
n Interactieve workshop casuïstiek
n Algemene informatie MAPLe, echografie en redcord
n Feedbacktechnieken in casuïstiek

3. Casus Paula 24-02-1986
n Contactreden
n Pijn bij opstaan in de stuit loopt door naar beide
zitbeenknobbels
n Urologie
n Moeite met aandrang uitstellen
n Proctologie
n Fissuren en obstipatie
n Gynaecologie
n G2P2
n P1 geplande keizersnede
n P2 ongeplande keizersnede ivm scheuren baarmoeder en blaas
n Seksuologie
n Geen bijzonderheden
n Houdings- en bewegingsapparaat
n Bekend met hypermobiliteitssyndroom HMS
n Psychosomatisch
n Traumatische bevalling

4. MAPLe

5. n EMG-registratie van de bekkenbodemmusculatuur
n 24 elektrodes: 6 ringen en 4 zijdes
n Probe geschikt voor anaal en vaginaal gebruik
MAPLe
* Voorham-van der Zalm PJ et al. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 2006;85(7):850-5.
* Auchincloss C et al. J Electromyogr Kinesiol. 2012 Aug 11.
* Keshwani N, et al Neurourol Urodyn. 2013 Nov 21

6. n BFT diagnostiek
q beoordelen spierfunctie t.a.v. klacht
q beoordelen functionele activiteiten
n BFT behandeltraject
q Specifieker verbeteren spierfunctie d.m.v. feedback
q Relatie leggen met functionele activiteiten
q Elektrostimulatie om spierfunctie te verbeteren
Toepassing MAPLe
* Voorham-van der Zalm et al. Neurourol Urodyn. 2013; 32:341-348

7. n Lokaal
q Beoordelen van rustspanning
q Beoordelen lokale bekkenbodemdysfunctie
n Oppervlakkig/diep
n Kwadrant
n Circulair
q Beoordelen van spieractiviteit
n MVC
n Duurcontractie
n herhalingen/uithoudingsvermogen
n Functioneel/regionaal
q Bekkenbodem activiteit beoordelen in relatie tot bekkenregio
n Alle EMG-registraties kunnen worden getoetst aan gezonde
proefpersonen
Registreren MAPLe
*Voorham-van der Zalm PJ, Voorham HC et al. Neurourol Urodyn. 2013; 32:341-348

8. EMG-registratie

9. Elektrostimulatie

10. Casuïstiek MAPLe

11. Wat is het fluisteren voor de patiënt

12. Echografie
trigonumos pubis
urethra
Anorectale hoek

13. Toepassing echografie
n BFT diagnostiek
q beoordelen spierfunctie t.a.v. klacht
q beoordelen functionele activiteiten
n BFT behandeltraject
q Specifieker verbeteren spierfunctie
q Relatie leggen met functionele activiteiten
* Thompson JA et al, . Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2005;16(4):285-92.
* Sherburn M et al. Aust J Physiother 2005;51(3):167-70.
* Thompson JA et al, Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18(7):779-86.

14. Registreren echografie
Regionaal
n Abdominaal voor activiteit rondom buikregio
q Blaasinhoud
q Interne abdominale beweging
q Opmeten diastase: rectus abdominus
q Beoordelen activiteit buikspieren
Lokaal
§ Translabiaal/perineaal voor bekkenbodemgebied (mid-sagitale
vlak)
q Beweegpatroon bekkenbodem
n Levator activiteit
n Urogenitale activiteit

15. Oppervlakkig: abdominaal musculatuur
n Functie buikmusculatuur
q M.rectus abdominus
n meting diastase
n spiergedrag tijdens activiteiten
q M.transversus abdominus
n samenwerking met M. Obliquus Externus en
Internus Abd.
n invloed van de ademhaling
n spiergedrag tijdens activiteiten (ASLR)
n bewust geïsoleerde contractie
n relaxatie
n timing
n spierdikte en links-rechts verschil

16. Casuïstiek echografie

17. Wat is het fluisteren voor de patiënt

18. Redcord Neurac Therapy (RNT)

19. Toepassing Redcord
n Pijn en Motor Control Impairment
q Compensatie strategieën in het lichaam
q Spieren die ontzien raken inactief
q Spieren die compenseren raken overbelast
q Inactieve spieren in een bewegingsketen verminderen de
neuromusculaire controle
q Vermindering stabiliteit en kracht

20. Redcord Neurac Therapy (RNT)
n Niet kijken naar lokale dysfunctie, maar dysfunctie in een
bewegingsketen
n Trainen in instabiele koorden in een pijnvrije uitgangshouding
n Weak Link testing: dysfuncties zoeken in biomechanisch systeem
q Verschil tussen de links en rechts
q Pijnklachten tijdens uitvoering
q Verminderde prestatie aan beide zijde ten opzichte van een verwacht
niveau (Niveau 1-5)
n Weak Link Training:
q 10-30 sec vasthouden
q 7x balanceren en dynamisch balanceren
q Aandacht voor de ademhaling
« Kirkesola G; “Neurac the journal Fysioterapeuten 2009:76 (12):16-25
« Stuge B et al; SPINE; 29/351–359; 2004
« Dannelly BD et al.; Journal of Strength and Conditioning Research; 25(2)/464–471; 2011

21. Casuïstiek redcord

23. Literatuur
n Voorham-van der Zalm et al. Neurourol Urodyn. 2013; 32:341-348
n Voorham-van der Zalm PJ et al. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
2006;85(7):850-5.
n Auchincloss C et al. J Electromyogr Kinesiol. 2012 Aug 11.
n Keshwani N, et al Neurourol Urodyn. 2013 Nov 21
n Kirkesola G; “Neurac – a new treatment method for long-term musculoskeletal
pain; the journal Fysioterapeuten 2009:76 (12):16-25
n B. Stuge et al; The Efficacy of a Treatment Program Focusing on Specific Stabilizing
Exercises for Pelvic Girdle Pain After Pregnancy; SPINE; 29/351–359; 2004
n B.D. Dannelly et al.; The effectiveness of traditional and sling exercise strength
training in women; Journal of Strength and Conditioning Research; 25(2)/464–471;
2011
n Thompson JA et al, . Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2005;16(4):285-92.
n Sherburn M et al. Aust J Physiother 2005;51(3):167-70.
n Thompson JA et al, Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18(7):779-86
n Nierop van P.;Diagnostiek in de bekkenfysiotherapie; Houten 2014