1. No.AG137877
領 収 証
United States Marine Corp 様 発行日 2010年 1月 15日
金額 ¥16,900
但し 航空券代金として
上記金額領収致しました 〒105-0014 東京都港区芝3-5-5 芝公園ビル6F
株式会社 旅キャピタル
TEL:03-3455-0121 FAX:03-3455-3609
■内訳
●お申し込み代表者様
ルイス ダニエル様
●ご搭乗者様
ルイス ダニエル様 男性 22歳
●航空券情報
往路:02月12日 (JAL904 普通/12:40 - 14:55)
区間:那覇→東京(羽田)
人数:1名様
●ご料金は以下の通りとなります。
往路航空券：16900円×1名様
小計：16900円
●ご請求額は以下の通りとなります。
合計：16900円