Презентация Анжелы Мойсеенко (подготовила Оксана Брыжеватая), ВБО "Всеукраинская Сеть ЛЖВ" на Первом национальном женском форуме по ВИЧ и СПИД, 8 июля 2015 г., г. Львов.
РЕЗЮМЕ ЗВІТУ ЩОДО ЕКОНОМІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ НАДАННЯ ПОСЛУГИ З КОНСУЛЬТУВАННЯ І...HFG Project
Тип ресурсу: Повідомити Коротка
Автори: Олена Дорошенко, Ліза Тарантіно, Пітер Коулі, і Бен Джонс
Опубліковано: 30 Квітень 2015
Описання ресурсу:
Україна має найвищий показник поширеності ВІЛ-інфекції серед країн Європи. Медичні послуги з ВІЛ в Україні здебільшого надаються через вертикально структуровану систему, і хоча вони орієнтовані на ключові групи населення, така система знижує ефективність і доступність медичної допомоги. Послуги з консультування і тестування (КіТ) на ВІЛ є особливо значущим компонентом протидії ВІЛ-інфекції в Україні, де із загальної оціночної чисельності людей, що живуть з ВІЛ (ЛЖВ) у 238 тис. осіб, тільки 138 тис. були взяті під медичний нагляд станом на січень 2015 року, що вказує на те, що багато людей з числа ЛЖВ досі не знають свого ВІЛ-статусу, а також на складність залучення ЛЖВ до медичного спостереження та надання медичної допомоги. В даний час послуги з КіТ на ВІЛ доступні в основному в поліклініках, розташованих в районних центрах і містах, в спеціалізованих відділеннях для надання такої послуги (кабінетах «Довіра»), і діагностування наявності ВІЛ-інфекції, в основному, відбувається за допомогою тестів ІФА (ELISA). Високий показник поширеності ВІЛ серед ключових груп, високий рівень втрат щодо постановки діагнозу та взяття під медичний нагляд, а також значна кількість досі недіагностованих випадків ВІЛ обумовлюють необхідність поліпшення доступу до існуючого континууму допомоги з ВІЛ в Україні.
Проект «Фінансування та управління у сфері охорони здоров’я» (Проект HFG), який фінансується USAID є глобальним проектом, що направлений на зміцнення систем охорони здоров’я і, таким чином, розширення доступності до медичної допомоги. В Україні, Проект HFG співпрацював з Чернігівською обласною державною адміністрацією, Міністерством охорони здоров’я України, МБФ “Фонд Вільяма Дж. Клінтона” та іншими партнерами у розробці та реалізації пілотної моделі надання послуг з КіТ на ВІЛ за допомогою швидких тестів в установах первинної медичної допомоги лікарями первинної ланки. Модель була впроваджена в 2014 році у 30 амбулаторіях первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) в Чернігівській області України.
РЕЗЮМЕ ЗВІТУ ЩОДО ЕКОНОМІЧНОЇ ЕФЕКТИВНОСТІ НАДАННЯ ПОСЛУГИ З КОНСУЛЬТУВАННЯ І...HFG Project
Тип ресурсу: Повідомити Коротка
Автори: Олена Дорошенко, Ліза Тарантіно, Пітер Коулі, і Бен Джонс
Опубліковано: 30 Квітень 2015
Описання ресурсу:
Україна має найвищий показник поширеності ВІЛ-інфекції серед країн Європи. Медичні послуги з ВІЛ в Україні здебільшого надаються через вертикально структуровану систему, і хоча вони орієнтовані на ключові групи населення, така система знижує ефективність і доступність медичної допомоги. Послуги з консультування і тестування (КіТ) на ВІЛ є особливо значущим компонентом протидії ВІЛ-інфекції в Україні, де із загальної оціночної чисельності людей, що живуть з ВІЛ (ЛЖВ) у 238 тис. осіб, тільки 138 тис. були взяті під медичний нагляд станом на січень 2015 року, що вказує на те, що багато людей з числа ЛЖВ досі не знають свого ВІЛ-статусу, а також на складність залучення ЛЖВ до медичного спостереження та надання медичної допомоги. В даний час послуги з КіТ на ВІЛ доступні в основному в поліклініках, розташованих в районних центрах і містах, в спеціалізованих відділеннях для надання такої послуги (кабінетах «Довіра»), і діагностування наявності ВІЛ-інфекції, в основному, відбувається за допомогою тестів ІФА (ELISA). Високий показник поширеності ВІЛ серед ключових груп, високий рівень втрат щодо постановки діагнозу та взяття під медичний нагляд, а також значна кількість досі недіагностованих випадків ВІЛ обумовлюють необхідність поліпшення доступу до існуючого континууму допомоги з ВІЛ в Україні.
Проект «Фінансування та управління у сфері охорони здоров’я» (Проект HFG), який фінансується USAID є глобальним проектом, що направлений на зміцнення систем охорони здоров’я і, таким чином, розширення доступності до медичної допомоги. В Україні, Проект HFG співпрацював з Чернігівською обласною державною адміністрацією, Міністерством охорони здоров’я України, МБФ “Фонд Вільяма Дж. Клінтона” та іншими партнерами у розробці та реалізації пілотної моделі надання послуг з КіТ на ВІЛ за допомогою швидких тестів в установах первинної медичної допомоги лікарями первинної ланки. Модель була впроваджена в 2014 році у 30 амбулаторіях первинної медико-санітарної допомоги (ПМСД) в Чернігівській області України.
Децентралізація системи охорони здоров’я – чи є підстави для цього?MCH-org-ua
Лекція в Школі Охорони Здоров’я,
Національний університет“Києво-Могилянська Академія”
м. Київ, 18 лютого 2014р.
Аксель Хоффманн, PhD
Швейцарський Інститут Охорони Здоров’я та Тропічної Медицини
Децентралізація системи охорони здоров’я – чи є підстави для цього?MCH-org-ua
Лекція в Школі Охорони Здоров’я,
Національний університет“Києво-Могилянська Академія”
м. Київ, 18 лютого 2014р.
Аксель Хоффманн, PhD
Швейцарський Інститут Охорони Здоров’я та Тропічної Медицини
Опитування «Чинники, що спонукають до тестування на ВІЛ людей, що не належать...
Network women's forum july 2015_Bryzhovata
1. Розвиток жіночого руху:
успіхи та виклики
ВБО «Всеукраїнська мережа ЛЖВ»,
І Національний жіночий форум з питань ВІЛ/СНІД,
Львів, 8-10 липня 2015
2. Гендер і ВІЛ.
Бачення та філософія діяльності Мережі
Гендерна нерівність посилює епідемію ВІЛ та погіршує її наслідки.
Жінки та дівчата несуть непосильний тягар піклування про хворих
членів своїх родин і дітей вражених ВІЛ/СНІД.
Шкідливі гендерні норми, включаючи ті, що посилюють
підпорядковану роль жінки є ключовими чинниками поширення
епідемії ВІЛ/СНІД.
Економічна, освітня, юридична та політична дискримінація, з якою
стикаються жінки та дівчата, посилюють їх вразливість.
Існуючі «норми мужності» ставлять чоловіків у небезпечне
становище та створюють перешкоди у доступі до підтримки.
Зниження гендерної нерівності і протидія економічній, освітній та
політичній дискримінації має бути невід’ємною частиною
комплексного програмного підходу до проблеми
3. Стереотипні уявлення призводять
до дискримінації
В суспільстві
існують норми, які
схвалюють або
допускають:
• чоловік споживає
алкоголь чи
наркотики
• має кілька
партнерок
• демонструє
владу над жінкою
• демонструє
досвід в питаннях
статевих стосунків
Щодо жінок норми
вимагають:
• бути вірною
одному партнеру
• підкорятися в
статевих стосунках
партнеру
• не
демонструвати
обізнаності в
статевих стосунках
• не ініціювати
використання
презерватива
4. Гендерні фактори вразливості
щодо ВІЛ
•Жінки рідше аніж чоловіки пропонують
користуватись презервативом.
•Жінку частіше стає жертвою зґвалтувань та
примусу до вступу в небажані статеві
стосунки.
•Жінки беруть на себе та несуть подвійне
навантаження в родині.
•Обмежений доступ до інформаційних та
медичних послуг.
•Жінки та дівчата частіше стають жертвами
насильства в сім’ї.
•Жінки частіше стають жертвами торгівлі
людьми
•Жінки залежні матеріально від чоловіків.
•Жінки більше бояться розголосу статусу.
•Чоловіки мають
фінансові переваги.
•Чоловікам
властива
ризикована
поведінка.
•Чоловіча трудова
міграція.
•Чоловіки менше
турбуються про
здоров’я.
•Чоловіки у
більшості
приховують
свої почуття.
5. Гендерно-орієнтовані проекти Мережі.
2005-2015
• Профілактика відмови від дітей, народжених ВІЛ-позитивними
матерями (2005–2008, USAID спільно з «Лікарями світу - США»
• Наснаження жінок у боротьбі з ВІЛ (2009-2010, WYWCA)
• Наснаження найбільш вразливих у боротьбі проти СНІДу (2009-
2012, Oxfam Novib)
• Ґендер та ВІЛ: від патерналізму до активної участі (UNIFEM,
2010-2012)
• «Покращення якості життя ВІЛ-позитивних підлітків в Україні»
(2012-2013, Sidaction)
• Наставництво від покоління до покоління (2012-2013, Sidaction)
• Безпечне зачаття: умови для забезпечення доступності
допоміжних репродуктивних технології для людей з ВІЛ в
Україні (2010-2011, ГФ)
Окремі компоненти роботи з ВІЛ+ жінками та дівчатам
включено до усіх проектів, що впроваджуються
Мережею
6. Досягнення Мережі в рамках впровадження
гендерно орієнтованих проектів.
Національний рівень
• До Національного операційного плану на період 2011-2013
включені заходи, які передбачають гендерні підхід у наданні
послуг і сфері профілактики поширення епідемії, догляду та
підтримки ВІЛ+ людей та представників груп ризику
• До Національного операційного плану на період 2011-2013
включені заходи, які передбачають гендерні підхід у наданні
послуг і сфері профілактики поширення епідемії, догляду та
підтримки ВІЛ+ людей та представників груп ризику
7. Досягнення Мережі в рамках впровадження гендерно
орієнтованих проектів.
Національний рівень
Дослідження “Гендер і ВІЛ” 2010
Мета - комплексний аналіз причинно-
наслідкових зв’язків між поширенням
ВІЛ/СНІД і врахуванням гендерних
особливостей при наданні послуг ВІЛ
позитивним людям.
Територія дослідження - 17 областей
України (регіони, в яких впроваджувався
проект NOVIB)
Цільові групи дослідження
- Організацій, які працюють в сфері гендеру
і ВІЛ на національному рівні (16 експертів)
- Клієнти ВІЛ-сервісних організацій (1000
осіб)
- Соціальні працівники та психологи, які
працюють у ВІЛ сервісних організаціях (40
фахівців)
8. Основні висновки
47
44
35
55
10
9
0 10 20 30 40 50 60
Так
Ні
Важко відповісти
%
Клієнти Потенційні клієнти
5
57
4
34
4
55
4
37
0 10 20 30 40 50 60
Чоловічої
Жіночої
Важко відповісти
Обох статей
%
Клієнти Потенційні клієнти
Cеред респондентів, які отримували
«гендерно-чутливі» послуги, більше
тих, на чию думку утиски прав
гендерного характеру в країні
існують, ніж серед респондентів, які
не отримували таких послуг
«На Вашу думку, чи існують в Україні
утиски прав жінок та/або чоловіків?» (%)
Жінки значно частіше заявляють про
утиски своїх прав і можливостей
(67%), ніж чоловіки (5%). З іншого
боку, чоловіки також визнають, що
частіше утискаються права
представниць жіночої статі, ніж
чоловічої
«Права і можливості представників
якої статі частіше утискаються?» (%)
9. Основні висновки
18
8
31
21
15
28
5
23
7
24
21
10
23
3
0 5 10 15 20 25 30 35
Обмеження входу до певнихкіл (професійних,
бізнесових, дозвіллєвихтощо)
Надання переваги представникам однієї із
статей при прийомі до вищихнавчальних
Надання переваги представникам однієї із
статей при прийомі на роботу
За однаково виконану роботу чоловіки/жінки
отримували вищу зарплату, ніж представники
В разі скорочення кадрів, переваги у
збереженні місця надавались переважно
Надмірне навантаження чоловіка, або жінки,
при розподілі сімейнихобов'язків
Інше
%
Клієнти Потенційні клієнти
«З якими із перелічених ситуацій Ви стикалися у своєму
житті з огляду на Вашу стать?» (%)
Найчастіше респонденти
стикаються з проявами
гендерної нерівності при
прийомі на роботу.
На другому місці – надмірне
навантаження чоловіка або
жінки при розподіленні
сімейних обов’язків.
На третьому місці в обох
досліджуваних групах
нерівномірність виплати
зарплати чоловікам і жінкам за
однаково виконану роботу.
10. Дослідження: «Моніторинг впровадження цілей ССГАООН
щодо сексуального та репродуктивного здоров'я»
(2010, GESTOS)
Основні висновки:
1
Медичний персонал підготовлений недостатньо, щоб
надавати ефективні консультації з питань профілактики
жінкам, молоді та підліткам.
2
Відсутній інтегрований підхід до лікування ІПСШ. Рівень
захворюваності на ІПСШ не відображає реальної картини.
3
Недостатня якість та доступність послуг з до- та після
тестового консультування, перешкоди нормативно-
правового, організаційного та фінансового характеру.
4
Відсутність в Україні специфічних програм, спрямованих
на захист репродуктивного та сексуального здоров`я ВІЛ-
позитивних жінок.
5
Відсутність доступу пар, яких торкнулася епідемія ВІЛ до
допоміжних репродуктивних послуг.
11. Дослідження: «Моніторинг впровадження цілей ССГАООН
щодо сексуального та репродуктивного здоров'я»
(2010, GESTOS)
Основні висновки:
6
Низька якість психо-соціального супроводу ВІЛ+ вагітних
з боку держави.
7
Низька якість надання медичних послуг та низький рівень
підготовки лікарів щодо питань медичного супроводу
ВІЛ+ вагітних. Відсутність зацікавлення у лікарів у
формуванні прихильності до ПВТ.
8
Відсутній регулярний моніторинг дотримання прав ВІЛ-
інфікованих осіб та насильства стосовно жінок, які живуть
з ВІЛ в Україні. Насильство є складовою стигматизації та
дискримінації.
9
Високий рівень стигматизація та дискримінації ВІЛ+
людей та, зокрема, ВІЛ+ жінок, які звертаються за
медичними послугами щодо репродуктивного здоров’я.
12. Безпечне зачаття: умови для забезпечення
доступності допоміжних репродуктивних технології для
людей з ВІЛ в Україні
Проект реалізовувався з 01.04.2010 по 31.12.2011
Донор: Глобальний Фонд боротьби зі СНІДом/ТБ/малярією, 6 раунд
Охоплення: 11 областей
Пакети послуг:
Чоловіки ВІЛ+
•відбір пар
•очистка та заморозка сперми
•контроль ефективності очистки
•підготовка матеріалу до ВМІ - розморозка
сперми
•оформлення пакету документів по усьому
комплексу наданих послуг
Жінки ВІЛ –
•клініко-лабораторне обстеження жінки та
встановлення факту овуляції
•проведення ВМІ
•проведення медикаментозної овуляції
(при потребі)
•оформлення пакету документів по всьому
комплексу наданих -медичних послуг
13. Безпечне зачаття: умови для забезпечення
доступності допоміжних репродуктивних технології для
людей з ВІЛ в Україні
Результати проекту: 4 вагітності
Загальна кількість клієнтів: 111 (58 чоловіків, 47 жінок)
Послуги для чоловіків (Ужгород) Послуги для жінок (Ужгород)
Психологічне
консульту-
вання
Заморо-
жування
сперми
Очистка
сперми
Розморо-
жування
сперми
70 66 99 (58 осіб) 39
УЗД Гінекологі
чний
огляд
ВМІ Контроль-
ована
стимуляція
овуляції
Психоло-
гічне
консультува
ння
91 94 86 23 36
Видано друковані матеріали:
14. Досягнення Мережі в рамках впроваджених
гендерно орієнтованих проектів.
Практика
• Започатковано соціальний супровід ВІЛ+ вагітних
мультидисциплінарними командами
• Вперше серед українських ВІЛ-сервісних організацій розроблено та
заповаджено Гендерну Політику організації
• Надано мікро-гранти, спрямовані на організаційний розвиток та
інституціалізацію гендерного компоненту у систему надання послуг
клієнтам регіональними представництвами Мережі (28 грантів).
• Розроблено програми та проведено треніги на теми:
Гендерні аспекти ВІЛ/СНІД (4)
надання гендерно-чутливих послуг та проведення відповідних
тренінгів (понад 20)
розвиток навичок практичної самооборони для жінок (3)
ТОТ з жіночого лідерства для представниць спільноти з регіонів
України (3)
здоровий спосіб життя, профілактика насильства (для ВІЛ-позитивних
дівчат-лідерів віком 12-16 р.)
ТОТ «Навички ефективної комунікації з підлітками, консультування,
проведення супервізії» (для жінок-лідерів)
16. Тренінг із самозахисту, вересень 2010
Проект «Гендер і ВІЛ: від патерналізму до активної участі»
17. Результатом багаторічних зусиль Мережі з
розвитку та наснаження жінок стало
створення об’єднання жінок України, яких
торкнулася епідемія ВІЛ
«Позитивні жінки»
(Липень 2014)
18. Нагальні питання, що потребують уваги при роботі з ВІЛ-
позитивними жінками
1
Низька прихильність до медичних послуг через:
•Проблема економічної самостійності жінок
•Дефіцит часу на власне здоров’я через необхідність забезпечувати та
дбати про дітей. Низький доступ до медичних послуг для жінок з
віддалених від обласних центрів маленьких міст та сіл
2 ВІЛ/СІН жінки – супровід під час вагітності та доступ до програм ЗТ.
3
Різні види насилля, з якими стикаються жінки через власний ВІЛ-
позитивний статус.
4
Проблема розкриття статусу партнерам (особливо ВІЛ-позитивні
вагітні).
5
Відсутність специфічних (час, місце, доступ до медичних послуг,
складність доступу до групи) послуг направлених на формування
прихильності для представниць УГ, зокрема ЖКС.
19. Напрями роботи з ВІЛ+ жінками.
Запорука подальшого успіху
Підтримка жіночого лідерства та наснаження
Якісне консультування
Захист прав
Застосування принципу більшого залучення жінок, які живуть з
ВІЛ та/або уразливі до ВІЛ
Публічні обговорення проблем та поширення інформації
Створення доказової база успішних практик по роботі з жінками
Жіноче лідерство та наснаження
Основна робота повинна бути спрямованою на те, щоб наснажити жінок у вирішенні їх проблем та зменшити дію ґендерних стереотипів, з якими живуть і чоловіки, і жінки.
Консультування
Основним способом вирішення вище зазначених проблем повинно стати консультування жінок, яке має на меті такі завдання:
•розпізнавання такого явища в житті жінки, як дискримінація за статевою ознакою (насильство з боку чоловіка і не тільки, обмеження прав жінки, покладення на жінку обов’язків, які стають для неї непомірним тягарем, особливо в умовах хвороби, рішення про використання презервативів);
•руйнування стереотипу щодо того, що чоловік має пріоритетні права вирішенні того, користуватися презервативом чи ні. Це, зокрема, може захистити чоловіка від інфікування з боку жінки;
•руйнування стереотипу щодо того, що жінка сама повинна виконувати всю хатню роботу та піклуватися про дітей та родичів (пояснення жінці можливості залучення до цих обов’язків чоловіка);
•наснаження жінки здобувати економічну самостійність (зокрема, сприяння у пошуках роботи);
•інформування жінки про весь спектр послуг, який можуть надати їй державні органи та громадські організації;
•надання жінці розуміння того, що їй може бути надана допомога за межами сім’ї;
Жіноче лідерство та наснаження
Основна робота повинна бути спрямованою на те, щоб наснажити жінок у вирішенні їх проблем та зменшити дію ґендерних стереотипів, з якими живуть і чоловіки, і жінки.
Консультування
Основним способом вирішення вище зазначених проблем повинно стати консультування жінок, яке має на меті такі завдання:
•розпізнавання такого явища в житті жінки, як дискримінація за статевою ознакою (насильство з боку чоловіка і не тільки, обмеження прав жінки, покладення на жінку обов’язків, які стають для неї непомірним тягарем, особливо в умовах хвороби, рішення про використання презервативів);
•руйнування стереотипу щодо того, що чоловік має пріоритетні права вирішенні того, користуватися презервативом чи ні. Це, зокрема, може захистити чоловіка від інфікування з боку жінки;
•руйнування стереотипу щодо того, що жінка сама повинна виконувати всю хатню роботу та піклуватися про дітей та родичів (пояснення жінці можливості залучення до цих обов’язків чоловіка);
•наснаження жінки здобувати економічну самостійність (зокрема, сприяння у пошуках роботи);
•інформування жінки про весь спектр послуг, який можуть надати їй державні органи та громадські організації;
•надання жінці розуміння того, що їй може бути надана допомога за межами сім’ї;
Жіноче лідерство та наснаження
Основна робота повинна бути спрямованою на те, щоб наснажити жінок у вирішенні їх проблем та зменшити дію ґендерних стереотипів, з якими живуть і чоловіки, і жінки.
Консультування
Основним способом вирішення вище зазначених проблем повинно стати консультування жінок, яке має на меті такі завдання:
•розпізнавання такого явища в житті жінки, як дискримінація за статевою ознакою (насильство з боку чоловіка і не тільки, обмеження прав жінки, покладення на жінку обов’язків, які стають для неї непомірним тягарем, особливо в умовах хвороби, рішення про використання презервативів);
•руйнування стереотипу щодо того, що чоловік має пріоритетні права вирішенні того, користуватися презервативом чи ні. Це, зокрема, може захистити чоловіка від інфікування з боку жінки;
•руйнування стереотипу щодо того, що жінка сама повинна виконувати всю хатню роботу та піклуватися про дітей та родичів (пояснення жінці можливості залучення до цих обов’язків чоловіка);
•наснаження жінки здобувати економічну самостійність (зокрема, сприяння у пошуках роботи);
•інформування жінки про весь спектр послуг, який можуть надати їй державні органи та громадські організації;
•надання жінці розуміння того, що їй може бути надана допомога за межами сім’ї;
Жіноче лідерство та наснаження
Основна робота повинна бути спрямованою на те, щоб наснажити жінок у вирішенні їх проблем та зменшити дію ґендерних стереотипів, з якими живуть і чоловіки, і жінки.
Консультування
Основним способом вирішення вище зазначених проблем повинно стати консультування жінок, яке має на меті такі завдання:
•розпізнавання такого явища в житті жінки, як дискримінація за статевою ознакою (насильство з боку чоловіка і не тільки, обмеження прав жінки, покладення на жінку обов’язків, які стають для неї непомірним тягарем, особливо в умовах хвороби, рішення про використання презервативів);
•руйнування стереотипу щодо того, що чоловік має пріоритетні права вирішенні того, користуватися презервативом чи ні. Це, зокрема, може захистити чоловіка від інфікування з боку жінки;
•руйнування стереотипу щодо того, що жінка сама повинна виконувати всю хатню роботу та піклуватися про дітей та родичів (пояснення жінці можливості залучення до цих обов’язків чоловіка);
•наснаження жінки здобувати економічну самостійність (зокрема, сприяння у пошуках роботи);
•інформування жінки про весь спектр послуг, який можуть надати їй державні органи та громадські організації;
•надання жінці розуміння того, що їй може бути надана допомога за межами сім’ї;