"Battlefield Medical Procedures" by Col. (Dr.) John Maza, USAREUR

1. Special Operations Command Europe
BRIEFER’S NAME/J-CODE
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
COL (DR) John Maza
Полковник (Доктор) Джон Маза
Feb-Mar 2015
2015-го
1
Battlefield Medical Procedures
Медичні Процедури у Бойових Умовах
Classified by: Multiple sources
Reason: Operational Security
Declassify on: Subject to Treaty and/or International Agreements

2. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Disclaimer
Відмова від Відповідальності
“The opinions or assertions contained herein are the
private views of the author and are not to be construed as
official or as reflecting the views of the Department of the
Army or the Department of Defense.”
“Точка зору та положення, викладені в даному
документі, є індивідуальним баченням автора та не
повинні вважатися офіційними або такими, що
відображають погляди Департаменту Армії або
Міністерства Оборони (США)”.
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

3. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Standards on Battlefield Medical Procedures
Стандарти Проведення Медичних Процедур
у Бойових Умовах
Review of USSOF
(United States Special
Operations Forces)
Coaching of Combat
Lifesaver skills with
Ukrainian Special
Forces Regiments
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
Огляд навчальних
курсів програми
Бійця-Рятувальника
USSOF (Військ Спеціального
Призначення США) для
українських спецпідрозділів.

4. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
UKR SOF Coach & Mentor Program
January 2015: Planning
February-April 2015
Coach the Coach
November-December 2014
#320 Ukrainian SOF coached/mentored
#50 SOF identified as Coaches
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

5. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Українська Програма із
Тренування/Навчання Інструкторів
Січень 2015: Планування
Лютий-Квітень 2015
Тренування для
майбутніх
Інструкторів
Листопад-Грудень 2014
#320 Співробітників українських Спецпідрозділів
натреновано/навчено
#50 Співробітників українських Спецпідрозділів
отримали статус ІнструкторівUNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

6. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Українська Програма із
Тренування/Навчання Інструкторів
Січень 2015: Планування
Лютий-Квітень 2015
Тренування для
майбутніх
Інструкторів
Листопад-Грудень 2014
#320 Співробітників українських Спецпідрозділів
натреновано/навчено
#50 Співробітників українських Спецпідрозділів
отримали статус ІнструкторівUNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

7. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Українська Програма із
Тренування/Навчання Інструкторів
Січень 2015: Планування
Лютий-Квітень 2015
Тренування для
майбутніх
Інструкторів
Листопад-Грудень 2014
#320 Співробітників українських Спецпідрозділів
натреновано/навчено
#50 Співробітників українських Спецпідрозділів
отримали статус ІнструкторівUNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

8. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Importance of the First Responder
• Almost 90% of all combat deaths occur before the
casualty reaches a Medical Treatment Facility
• The fate of the injured often lies in the hands of the
one who provides the first care to the casualty.
– Corpsman
– Medic
– Pararescueman
– CLS non-medical combatant
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

9. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Важливість Надання Першої
Допомоги
• Близько 90% смертей на полі бою відбувається
ще задовго до того, як поранений потрапляє до
госпіталю.
• Таким чином, життя пораненого знаходиться у
руках того, хто надає йому першу медичну
допомогу:
– Саніструктора
– Медика
– Рятувальника-Парашутиста
– Звичайного солдата, без медичної
освіти, який пройшов курс
Бійця-Рятувальника
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

10. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Preventable Death on the Battlefield
OEF and OIF
Eastridge 2012 Study:
• 4,596 U.S. deaths
• 87% pre-hospital deaths
• 24% of pre-hospital
deaths were potentially
survivable
Holcomb, et al, 2005 – US SOF Preventable Deaths = 15%
Kelly, et al, 2008 – US Military Preventable Deaths = 24%
Eastridge, et al, 2011, 2012 – US Military Preventable Deaths = 27.6%
4UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

11. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Бойові Травми, Сумісні із Життям
Операції “Незламна Свобода” та “Звільнення Іраку”
Дослідження Брайана Істріджа
2012-го року:
• 4,596 загиблих американців
• 87% смертей поранених, що не
встигли потрапити до госпіталю
• 24% із цих смертей можна було
б запобігти
Холькомб та ін., 2005 – Американські Війська Спецпризначення:
відсоток життів, які можна було врятувати = 15%
Келлі та ін., 2008 – американська армія: відсоток життів, які можна було врятувати = 24%
Істрідж та ін., 2011, 2012 – американська армія: відсоток життів, які можна було
врятувати = 27.6% 4UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

12. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Preventable Causes of Combat Death
Бойові Травми, Сумісні із Життям
• KIA: 10% Potentially surgically
correctable trauma
• KIA: 9% Hemorrhage from
extremity wounds
• KIA: 5% Tension pneumothorax
• KIA: 1% Airway problems
• = 25% of Combat Deaths are
Preventable
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
• 10% – травми, які потенційно
можна виправити хірургічним
шляхом
• 9% – кровотеча з кінцівок
• 5% – напружений
пневмоторакс
• 1% – проблеми із дихальними
шляхами
• = 25% життів у бойових
умовах можна врятувати

13. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
The Three Goals of TCCC
Три Основні Завдання TCCC
1. Save Preventable Deaths
Врятувати життя людей, які отримали
поранення, сумісні із життям
2. Prevent additional casualties
Запобігти появі нових жертв.
3. Complete the Mission
Виконати бойове завдання
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

14. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Why Are We Doing Better?
Чому Все Стало Краще?
Faster evacuation time
Зменшення часу евакуації
Holcomb et al J Trauma 2006
Холькомб та ін.,
видання “J Trauma” 2006 рікUNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
Improved Personal Protective
Equipment
Поява покращеного захисного
обладнання
Tactical Combat Casualty Care
Навчальна програма TCCC
Better trained medics
Вищий рівень підготовки
медиків

15. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Why Are We Doing Better?
Чому Все Стало Краще?
Faster evacuation time
Зменшення часу евакуації
Holcomb et al J Trauma 2006
Холькомб та ін.,
видання “J Trauma” 2006 рікUNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
Improved Personal Protective
Equipment
Поява покращеного захисного
обладнання
Tactical Combat Casualty Care
Навчальна програма TCCC
Better trained medics
Вищий рівень підготовки
медиків

16. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
A Preventable Death: 2003
CASE: A casualty was wounded by an RPG explosion
and sustained a traumatic amputation of right arm and a
right leg wound. He bled to death from leg wound
despite placement of three field-expedient tourniquets.
What could have saved him?
CAT Tourniquet
TCCC training for all
unit members
*Note: Medic killed at
onset of action
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

17. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Травми, Сумісні із Життям: 2003
ПРИКЛАД: Людина постраждала від вибуху РПГ та
зазнала травматичної ампутації правої руки та
поранення правої ноги. Він помер від втрати крові із
кровотечі зі своєї ноги, незважаючи на те, що було
накладено три імпровізованих джгута.
Що могло його врятувати?
CAT-турнікет
Обов'язковий курс TCCC
для усіх членів підрозділу
*Примітка: Медика було
вбито на самому початку
сутички.
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

18. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
How Do We Know That it’s Working?
Звідки нам Відомо, що це Працює?
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

19. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
How Do We Know That it’s Working?
Звідки нам Відомо, що це Працює?
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

20. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
What do the Soldiers say?
A recent U.S. Army Training and Doctrine Command
survey of Soldiers in combat units found that TCCC is the
second most valued element of their training, exceeded
only by training in the use of their individual weapon.
TRADOC Surgeon
CoTCCC Meeting April 2010
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
And what do your Soldiers say: tng,
supplies, and advanced tng for medics

21. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
А що про це думають самі солдати?
Нещодавнє опитування, проведене Командуванням
із Питань Тренування та Навчання американської
армії, показало, що TCCC є другим найбільш цінним
елементом тренування, на думку американських
солдат, – після тренування із використання
індивідуальної зброї.
Хірург TRADOC
Зустріч CoTCCC,
Квітень 2010-го року
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

22. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Eliminating Preventable Death on
the Battlefield
• All Rangers and docs trained in TCCC
• Ranger preventable death incidence: 3%
• U.S. military preventable deaths: 24%
Kotwal et al – Archives
of Surgery 2011
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

23. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Ліквідація Смертей на Полі Бою
від Поранень, Сумісних із Життям
• Усі рейнджери та військові медики проходять
тренування за програмою TCCC
• Відсоток смертей від поранень, сумісних із життям,
у рейнджерів: 3%
• Відсоток смертей від поранень, сумісних із життям,
у американській армії: 24%
Котваль та ін. – “Archives
of Surgery”, 2011-й рік
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

24. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
TCCC in Coalition Partner Nations
• TCCC recommended as standard of care by ABCA
(America, Britain, Canada, Australia, and New
Zealand) in 2010
• NATO SOF standard 2010
• Meeting medical research workshop in Brussels 18-
20 April 2012 - recommended expanding TCCC to
conventional NATO forces and adding PHTLS
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

25. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
TCCC у Країнах-Членах Коаліції
• У 2010-му році програма TCCC була рекомендована
членами ABCA (Америкою, Великобританією, Канадою,
Австралією та Новою Зеландією) у якості стандарту
надання допомоги пораненим.
• У тому ж 2010-му році – TCCC стала стандартом для
підготовки спецпідрозділів країн НАТО.
• На медичній конференції у Брюсселі, що мала місце 18-20
квітня 2012-го року, – було рекомендовано розповсюдити
тренування за програмою TCCC і на звичайних
військовослужбовців армії НАТО, а також додати до неї
PHTLS (Догоспітальну Пітримку Життя Пацієнта).
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

26. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
#2 Tactical
Field Care
Тактична
Медична
Допомога
#3 Casualty
Evacuation
Допомога підчас
Евакуації
#1 Care under Fire
Допомога під
Вогнем
Security / Безпека
Massive Bleeding
Масивна Кровотеча
Airway
Дихальні Шляхи
Respiration
Дихання
Circulation
Циркуляція Крові
Hypothermia
Гіпотермія
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

27. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Phases of Care in TCCC
Timing Is Everything
• Casualty scenarios in combat usually entail both a
medical problem and a tactical problem.
• We want the best possible outcome for both the casualty
and the mission.
• Good medicine can sometimes be bad tactics; bad
tactics can get everyone killed or cause the mission to
fail.
• Doing the RIGHT THING at the RIGHT TIME is critical
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

28. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Фази Надання Допомоги у TCCC
Правильний Момент Вирішує Все
• Практичні тренувальні сценарії із пораненими зазвичай
включають у себе і медичну проблему, і тактичну.
• Ми маємо на меті водночас як успішний порятунок
життя пораненого, так і успішне виконання бойового
завдання.
• Гарна медицина іноді дорівнює поганій тактиці; погана
тактика, у свою чергу, – може призвести до загибелі
усієї групи або до невиконання бойової місії.
• Тому надважливим є робити ПРАВИЛЬНІ РЕЧІ – у
ПРАВИЛЬНИЙ ЧАС.
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

29. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Timing Is Everything
Doing the RIGHT THING at the RIGHT TIME is critical
– Stop the talking
– Look at the proven examples in Ukraine and outside
Ukraine
– Take action
• Written Adoption of TCCC and CLS as the standard in Ukraine
• Priority on training and equipping the fighting Soldier and Medic
• Leadership emphasis on battlefield medical procedures
• Provide funding
• Action now
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

30. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Правильний Момент Вирішує Все
Тому надважливим є робити ПРАВИЛЬНІ РЕЧІ – у
ПРАВИЛЬНИЙ ЧАС.
– Зупінить розмови
– Оцініть попередні приклади
в Украіні та поза іі межами
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO
Починайте діяти
•Прийняти правила ТССС та як стандарти в Украіні
•Важливість тренувань та обладнання Украінських солдат
та медиків
•Участь командуваняя в наданні медичноі допомоги на полі
бою
•Заснування фінансування
•Діі в наш час

31. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Thank You
Дякуємо за Увагу
31
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO

32. Place Classification
Mark Here
Place Classification
Mark Here
BRIEFER’S NAME/J-CODE
Thank You
Дякуємо за Увагу
32
UNCLASSIFIED//FOUO
UNCLASSIFIED//FOUO