Uploaded byekaoktavia14
PPT, PDF32 views

KEBIDANAN_KOMUNITAS_komprehensif_ppt.ppt

Dokumen ini membahas peran dan definisi bidan komunitas, yang melibatkan pendidikan formal, kesehatan reproduksi, dan kerja di luar institusi medis. Bidan komunitas bertanggung jawab untuk memberikan asuhan kebidanan, pendidikan kesehatan, dan deteksi dini komplikasi di lingkungan masyarakat. Prinsip kerja mereka berfokus pada pendekatan berbasis bukti dan memberdayakan wanita serta keluarga dalam proses persalinan dan kesehatan.

Embed presentation

Download to read offline
KONSEP KONSEP KEBIDANAN KEBIDANAN KOMUNITAS KOMUNITAS oleh oleh EKA OKTAVIA,S.ST., M.K.M EKA OKTAVIA,S.ST., M.K.M
Bidan dan Kebidanan Bidan dan Kebidanan Klinkert (1892); Sanskerta : asal kata Klinkert (1892); Sanskerta : asal kata Widwan : cakap Widwan : cakap Membidan : mengadakan sedekah bagi Membidan : mengadakan sedekah bagi seorang penolong bersalin yang seorang penolong bersalin yang minta diri setelah bayi berumur 40 minta diri setelah bayi berumur 40 hari hari Bhs Inggris : Midwife : “with women” as birth, Bhs Inggris : Midwife : “with women” as birth, the renewal of life, continues the renewal of life, continues through the ages through the ages
DEFINITION OF THE DEFINITION OF THE MIDWIFE MIDWIFE A midwife is a person who, having been A midwife is a person who, having been regularly admitted to a midwife educational regularly admitted to a midwife educational programme acceptable to the community programme acceptable to the community and/or country in which it is located, has and/or country in which it is located, has succesfully completed the recognized coures succesfully completed the recognized coures of studies and has acquired and maintened of studies and has acquired and maintened the requisite competencies to be regitered the requisite competencies to be regitered and/or legally licensed to practice and/or legally licensed to practice midwifery. midwifery.
DEFINITION OF MIDWIFE (Lanjutan) DEFINITION OF MIDWIFE (Lanjutan) She is a person who, She is a person who, in in partnership with women partnership with women, is able to , is able to give the necessary support, evidence-based information give the necessary support, evidence-based information and care during pregnancy, labor and postpartum period, and care during pregnancy, labor and postpartum period, to facilitate births in a one and one situation on her own to facilitate births in a one and one situation on her own responsibility and to provide care for the new-born and the responsibility and to provide care for the new-born and the infant. This care includes the promotion of well-being, the infant. This care includes the promotion of well-being, the detection of complication in mother and child, the accessing detection of complication in mother and child, the accessing of appropriate skilled assistance and the carrying out of of appropriate skilled assistance and the carrying out of emergency measures. emergency measures. She has important task in health She has important task in health counseling and education, not only for the women, but also counseling and education, not only for the women, but also with the family and in the public sphere with the family and in the public sphere. The work should . The work should involve antenatal education and preparation of parenthood involve antenatal education and preparation of parenthood and extends to areas of woman’s reproductive health,family and extends to areas of woman’s reproductive health,family planning and childcare. planning and childcare. She may practice in any setting including the home, the She may practice in any setting including the home, the community, birth centers, clinics, hospitals or in any other community, birth centers, clinics, hospitals or in any other service. service.
Essensi Definisi Bidan Essensi Definisi Bidan 1. 1. Pendidikan formal Bidan Pendidikan formal Bidan 2. 2. Partnership Partnership 3. 3. Evidence-based Evidence-based 4. 4. Bertanggungjawab secara mandiri Bertanggungjawab secara mandiri 5. 5. Lingkup Asuhan : Lingkup Asuhan : Prevensi & Promosi Kesehatan Prevensi & Promosi Kesehatan Deteksi dini komplikasi ibu & bayi Deteksi dini komplikasi ibu & bayi Pengenalan kegawat daruratan & Pengenalan kegawat daruratan & keterampilan keterampilan menanganinya menanganinya
Lanjutan : Lanjutan : 6. 6. Tugas penting : Tugas penting : KIE+KIPK (Ibu, kel, & masyarakat) KIE+KIPK (Ibu, kel, & masyarakat) Pendidikan Antenatal & persiapan mjd Pendidikan Antenatal & persiapan mjd orang tua orang tua Kes rep perempuan, KB & pemeliharaan Kes rep perempuan, KB & pemeliharaan kes. anak kes. anak 7. Tempat kerja/praktik : 7. Tempat kerja/praktik :  Rumah Rumah  Masyarakat Masyarakat  Klinik/Rumah Bersalin Klinik/Rumah Bersalin  Rumah Sakit Rumah Sakit  Pusat pelayanan lainnya Pusat pelayanan lainnya
KEBIDANAN SEBAGAI PROFESI ASPEK HUKUM DAN ETIK PENGAKUAN MASYARAKAT DAN NEGARA KOMUNITAS ORGANISASI PROFESI Standar Profesi :  Pendidikan Praktik Kompetensi Kewenangan Metode Kerja Lingkup Praktik PELAKU DIPERSIAPKAN Pendidikan Formal DITUNJANG ILMU PELAYANAN UNIK
PERAN DAN FUNGSI BIDAN SEBAGAI TENAGA PROFESIONAL
PERAN DAN FUNGSI BIDAN 4 Peran utama bidan: 1. Pelaksana 2. Pengelola 3. Pendidik 4. Peneliti
PERAN SEBAGAI PELAKSANA Memiliki tiga tugas utama 1. Tugas mandiri 2. Tugas kolaborasi 3. Tugas ketergantungan/ rujukanb
1. Tugas Mandiri a. Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan wanita pranikah b. Memberikan asuhan kebidanan kepada: - Klien (ibu) selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas - Bayi baru lahir, bayi dan balita - WUS yang membutuhkan KB - Wanita dengan gangguan reproduksi (menopause)
lanjutan  7 langkah utama dalam melakukan tugas mandiri: 1. Mengkaji status kesehatan untuk memenuhi kebutuhan asuhan klien 2. Menentukan diagnosis 3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang dihadapi 4. Melaksanakan tindakan sesuai rencana yang disusun 5. Mengevaluasi tindakan yang telah diberikan 6. Membuat rencana tindak lanjut kegiatan 7. Membuat catatan/ laporan kegiatan/ tindakan.
2. Tugas kolaborasi/ kerjasama a. Memberikan asuhan kebuidanan kpd klien risiko tinggi dan memberikan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi. Askebnya diberikan kepada: - Klien (ibu) selama hamil, bersalin dan nifas - BBL, bayi dan balita Melibatkan klien dan keluarga
3. Tugas ketergantungan/ merujuk  Memberikan askeb melalui konsultasin dan rujukan pada klien dengan risiko tinggi dan kegawatdaruratan pada ibu hamil, bersalin, dan nifas, BBl, bayi dan balita.
PERAN SBG PENGELOLA A. Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan kebidanan di wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat dan klien. - Mengembangkan program pelayanan kerja - Menyusun rencana - Mengelola kegiatan yankes (KIA/KB) - Mengkoordinir dan mengawasi serta membimbing kader dan dukun - Mengembangkan strategi dan pemanfaatan sumber-sumber yang ada pada sektor terkait
lanjutan - Menggerakkan dan mengembangkan kemampuan masyarakat dengan memanfaatkan potensi yang ada. - Mempertahankan dan meningkatkan mutu serta keamanan praktik profesional melalui pendidikan, pelatihan, magang dan kegiatan profesi. - Mendokumentasikan seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan
B. Berpartisipasi dalam tim untuk melaksanakan program kesehatan dan sektor lain melalui peningkatan kemampuan dukun bayi, kader, dan tenaga kesehatan lain yang berada di wilayah kerjanya. - Bekerjasama dengan puskesmas, institusi lain dalam bentuk konsultasi rujukan dan tindak lanjut. - Membina hubungan baik dengan dukun, kader, PLKB, dan masyarakat. - Melaksanakan pelatihan, membimbing dukun bayi, kader dan petugas kesehatan lain.
lanjutan - Memberikan asuhan kepada klien rujukan dan dukun bayi. - Membina kegiatan yang ada di masyarakat.
PERAN SEBAGAI PENDIDIK Ada dua tugas: 1. Memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat tentang penanggulangan masalah kesehatan khususnya KIA/ KB 2. Melatih dan membimbing kader, termasuk siswa bidan/ perawat serta membina dukun bayi di wilayah kerjanya.
PERAN SEBAGAI PENELITI/ INVESTIGATOR  Melakukan penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik secara mandiri maupun secara kelompok
STRATEGI PELAYANAN STRATEGI PELAYANAN KEBIDANAN KEBIDANAN DI DI KOMUNITAS KOMUNITAS EKA OKTAVIA EKA OKTAVIA, , S.ST.,M..K.M S.ST.,M..K.M
KEBIDANAN KOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS PENGERTIAN ; PENGERTIAN ; 1. Suatu area praktik bidan yang dilaksanakan di 1. Suatu area praktik bidan yang dilaksanakan di luar institusi pelayanan kesehatan, di wilayah luar institusi pelayanan kesehatan, di wilayah tertentu dengan menggunakan pendekatan tertentu dengan menggunakan pendekatan proses/manajemen kebidanan atau pendekatan proses/manajemen kebidanan atau pendekatan pemecahan masalah. pemecahan masalah. 2. Bidan komuniti : Bidan yang bekerja melayani 2. Bidan komuniti : Bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu. keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu. Di Indonesia istilah Bidan Komunitas belum Di Indonesia istilah Bidan Komunitas belum lazim dipakai ,yang ada Bidan di Desa di mana lazim dipakai ,yang ada Bidan di Desa di mana mereka melaksanakan fungsi-fungsi kebidanan mereka melaksanakan fungsi-fungsi kebidanan komunitas. komunitas. 3. Bidan bekerja secara independent dan 3. Bidan bekerja secara independent dan interdependent ( sebagai anggota tim kesehatan interdependent ( sebagai anggota tim kesehatan di suatu wilayah tertentu. di suatu wilayah tertentu.
KONSEP DASAR KONSEP DASAR KOMUNITI KOMUNITI  Komuniti adalah sekelompok orang Komuniti adalah sekelompok orang yang berada di suatu lokasi tertentu. yang berada di suatu lokasi tertentu. Pelayanan komuniti dilakukan di luar Pelayanan komuniti dilakukan di luar rumah sakit atau institusi. rumah sakit atau institusi.  Pelayanan kebidanan komuniti dpt Pelayanan kebidanan komuniti dpt juga merupakan bagian atau juga merupakan bagian atau kelanjutan dari pelayanan kebidanan kelanjutan dari pelayanan kebidanan yg diberikan di rumah sakit yg diberikan di rumah sakit
P PE EN NG GE ER RT TI IA AN N Para praktisi bidan yg berbasis komuniti yg hrs Para praktisi bidan yg berbasis komuniti yg hrs dpt memberikan supervisi yg dibutuhkan dpt memberikan supervisi yg dibutuhkan wanita, pelayanan yg berkualitas & suatu wanita, pelayanan yg berkualitas & suatu nasehat / saran kpd wanita selama masa nasehat / saran kpd wanita selama masa kehamilan, peralinan & nifas dgn tanggung kehamilan, peralinan & nifas dgn tanggung jawabnya sendiri utk memberikan pelayanan jawabnya sendiri utk memberikan pelayanan pd BBL & bayi scr komprehensif pd BBL & bayi scr komprehensif United Kingdom Central Council For Nursing Midwifery and Health
P PE EN NG GE ER RT TI IA AN N Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu tertentu (Dr. JH. Syahlan, SKM) (Dr. JH. Syahlan, SKM)
KONSEP DASAR KONSEP DASAR  Bidan di komuniti terutama di negara- Bidan di komuniti terutama di negara- negara berkembang dapat mengadopsi negara berkembang dapat mengadopsi berbagai jenis fungsi berbagai profesi. berbagai jenis fungsi berbagai profesi.  Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja di rumah, klinik kesehatan masyarakat, di rumah, klinik kesehatan masyarakat, basis atau pusat kesehatan dan rumah basis atau pusat kesehatan dan rumah sakit. Di beberapa wilayah Inggris bidan sakit. Di beberapa wilayah Inggris bidan melakukan rotasi secara teratur dari melakukan rotasi secara teratur dari rumah sakit dan komuniti.( sebagai suatu rumah sakit dan komuniti.( sebagai suatu kesatuan sistem ) kesatuan sistem )
Lanjutan Lanjutan  Di Indonesia sering kali seorang Bidan komunitas Di Indonesia sering kali seorang Bidan komunitas bertanggung jawab untuk daerah yang sangat luas, bertanggung jawab untuk daerah yang sangat luas, di lain pihak pada saat yang sama ada lebih dari di lain pihak pada saat yang sama ada lebih dari satu perempuan yang membutuhkan pertolongan . satu perempuan yang membutuhkan pertolongan .  Bidan komunitas perlu bekerja dalam sebuah tim Bidan komunitas perlu bekerja dalam sebuah tim kerja. kerja.  Bidan di desa banyak melakuka tugas-tugas Bidan di desa banyak melakuka tugas-tugas kesehatan masyarakat ( public health services, kesehatan masyarakat ( public health services, karena itu bidan di desa adalah seorang bidan karena itu bidan di desa adalah seorang bidan komunitas ( Community Midwive ) komunitas ( Community Midwive )  Karena Bidan di Desa melaksanakan tugas-tugas Karena Bidan di Desa melaksanakan tugas-tugas kes.masy . Maka ia adalah petugas kes.masy kes.masy . Maka ia adalah petugas kes.masy ( public health officer ) ( public health officer )
Lanjutan Lanjutan  Sebagai petugas kes.masy , maka bidan di Sebagai petugas kes.masy , maka bidan di desa tsb ia harus mendapat gaji dari desa tsb ia harus mendapat gaji dari pemerintah. pemerintah.  Tugas dan tanggung jawab Bidan Tugas dan tanggung jawab Bidan Komunitas : 4 area utama yaitu ( PKRE ) Komunitas : 4 area utama yaitu ( PKRE ) yang terdiri atas : KIA, KB, Remaja dan yang terdiri atas : KIA, KB, Remaja dan PMS, Usia Lanjut (PKRK) dengan fokus PMS, Usia Lanjut (PKRK) dengan fokus kegiatannya pada aspek promotif dan kegiatannya pada aspek promotif dan preventif dengan tidak meninggalkan preventif dengan tidak meninggalkan aspek kuratif. aspek kuratif.
PHYLOSOPHY PHYLOSOPHY  Proses kehamilan dan persalinan adalah proses yang Proses kehamilan dan persalinan adalah proses yang sangat alamiah dan fisiologis, sehingga asuhan yang sangat alamiah dan fisiologis, sehingga asuhan yang diberikan pun adalah asuhan yang meminimalkan diberikan pun adalah asuhan yang meminimalkan intervensi. intervensi.  Kebutuhan perempuan sebagai individu, anggota Kebutuhan perempuan sebagai individu, anggota keluarga dan keluarganya berbeda-beda. keluarga dan keluarganya berbeda-beda.  Bahwa kebutuhan individu , wanita dan keluarganya Bahwa kebutuhan individu , wanita dan keluarganya harus dihargai dan didukung Setiap perempuan berhak harus dihargai dan didukung Setiap perempuan berhak untuk menentukan melewati proses persalinan di tengah untuk menentukan melewati proses persalinan di tengah keluarganya.. keluarganya..  Bahwa pengalaman menjalani proses kehamilan dan Bahwa pengalaman menjalani proses kehamilan dan persalinan bagi seseorang perempuan dan keluarganya persalinan bagi seseorang perempuan dan keluarganya adalah suatu pengalaman yang sangat berharga, adalah suatu pengalaman yang sangat berharga, sehingga Bidan komunitas harus berusaha menjaga agar sehingga Bidan komunitas harus berusaha menjaga agar pengalaman dapat berlangsung secara menyenangkan. pengalaman dapat berlangsung secara menyenangkan.
Prinsip kerja bidan di Prinsip kerja bidan di masyarakat masyarakat  Kompetensi berdasarkan pemikiran kritis Kompetensi berdasarkan pemikiran kritis  Praktek berdasarkan fakta dan evidence based Praktek berdasarkan fakta dan evidence based  Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab  Pemakaian teknologi secara etik Pemakaian teknologi secara etik  Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi “inform choice” dan ikut serta dalam pengambilan “inform choice” dan ikut serta dalam pengambilan keputusan keputusan  Sabar tapi rasional Sabar tapi rasional  Advocacy untuk perempuan yang tidak mengalami Advocacy untuk perempuan yang tidak mengalami intervensi pada kasus yang tidak mengalami intervensi pada kasus yang tidak mengalami komplikasi komplikasi
PERAN & KEGIATAN BIDAN PERAN & KEGIATAN BIDAN DLM PELAYANAN DLM PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS  Prinsip dasar kebidanan komunitas Prinsip dasar kebidanan komunitas  Fokus kebidanan komunitas Fokus kebidanan komunitas
Lingkup kegiatan / praktik : Lingkup kegiatan / praktik :  1. ANC 1. ANC  2. Pertolongan persalinan di rumah 2. Pertolongan persalinan di rumah  3. Intra natal care 3. Intra natal care  4. Asuhan ibu nifas dan BBL , Balita 4. Asuhan ibu nifas dan BBL , Balita  5. Promosi dan prevensi 5. Promosi dan prevensi  6. Pengorganisasian dan Pemberdayaan 6. Pengorganisasian dan Pemberdayaan Masyarakat khususnya perempuan Masyarakat khususnya perempuan  7. Pelayanan KB 7. Pelayanan KB
Status kesehatan Status kesehatan perempuan perempuan Dipengaruhi oleh: Dipengaruhi oleh:  Tingkat pendidikan Tingkat pendidikan  Budaya Budaya  Ekonomi Ekonomi  Hukum Hukum  Posisi perempuan di Masyarakar Posisi perempuan di Masyarakar  Kesadaran & perilaku pencarian Kesadaran & perilaku pencarian pelayanan kesehatan reproduksi pelayanan kesehatan reproduksi
PRINSIP ASUHAN PRINSIP ASUHAN KEBIDANAN KOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS  Berpijak pada tiga bidang ilmu (IKM, Ilmu Berpijak pada tiga bidang ilmu (IKM, Ilmu kebidanan dan ilmu kesehatan) kebidanan dan ilmu kesehatan)  Sasaran adalah individu sebagai anggota Sasaran adalah individu sebagai anggota masyarakat masyarakat  Penyebab ganda Penyebab ganda  Kemampuan klinik bidan sebagai modal Kemampuan klinik bidan sebagai modal dasar dasar  Bekerjasama dengan tim masyarakat Bekerjasama dengan tim masyarakat  Memiliki wilayah kerja Memiliki wilayah kerja
Perbedaan tempat praktik bidan Perbedaan tempat praktik bidan di RS dan komunitas di RS dan komunitas Aspek Perbedaan Aspek Perbedaan Rumah Sakit Rumah Sakit Komunitas Komunitas Tempat Kegiatan Tempat Kegiatan Bangsal perawatan Bangsal perawatan Klinik Klinik Puskesmas Puskesmas Rumah Rumah Masyarakat Masyarakat Fasilitas masyarakat Fasilitas masyarakat Tipe pasien yang dilayani Tipe pasien yang dilayani Orang sakit Orang sakit Orang sehat Orang sehat (Orang sakit) (Orang sakit) Ruang lingkup pelayanan Ruang lingkup pelayanan Kuratif Kuratif rehabilitatif rehabilitatif Promotif Promotif Preventif Preventif Kuratif Kuratif Rehabilitatif Rehabilitatif Resosiliatif Resosiliatif Perhatian utama Perhatian utama Rasa aman selama Rasa aman selama Sakit Sakit Peningkatan kesehatan Peningkatan kesehatan Pencegahan penyakit Pencegahan penyakit Sasaran pelayanans Sasaran pelayanans Individu Individu Individu Individu Keluarga Keluarga masyarakat masyarakat
Tujuan Pelayanan Tujuan Pelayanan Kebidanan Komunitas Kebidanan Komunitas  Mendekatkan pelayanan kepada masyarakat Mendekatkan pelayanan kepada masyarakat  Meningkatkan mutu pelayanan kepada Meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat masyarakat  Meningkatkan mutu pelayanan kebidanan Meningkatkan mutu pelayanan kebidanan  Menurunkan jumlah kasus kebidanan Menurunkan jumlah kasus kebidanan  Meningkatkan kemampuan keluarga untuk Meningkatkan kemampuan keluarga untuk hidup sehat. hidup sehat.  Meningkatkan PSM Meningkatkan PSM
Ruang lingkup pelayanan Ruang lingkup pelayanan bidan di komunitas bidan di komunitas  Promotif Promotif  Preventif Preventif  Kuratif (kolaborasi) Kuratif (kolaborasi)  Rehabilitatif Rehabilitatif  Resosiliatif Resosiliatif
Kebijakan dalam Yan Kes Ibu oleh Bidan di Komunitas Dan Keadaan Kesehatan Masyarakat Program Studi DIV Kebidanan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
STUDI KASUS ANALISA KASUS MELATI !!
Angka Kematian Ibu di Indonesia 450 421 373 396 390 334 307 225 125 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 SKRT SDKI Target Linear (SKRT) Linear (SDKI) MDG 2 2 6 RPJM
Angka Kematian Ibu di Indonesia SDKI 2002 Angka kematian ibu (Maternal Mortality Ratio): 307/100.000 kh Berarti: Setiap tahun ada 18.300 kematian ibu Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu Setiap minggu ada 352 kematian ibu Setiap hari ada 50 kematian ibu Setiap jam ada 2 kematian ibu
RATIO Maternal Mortality Ratio Indonesia, 2000
PENYEBAB LANGSUNG KEMATIAN IBU, DATA SKRT'" 2001 Perdarahan 28% Infeksi 11% Eklamsia 24% Abortus 5% Partus macet/lama 5% Emboli Obstetrik 3% Trauma Obstetrik 5% Komplikasi Puerperium 8% Lain-lain 11%
29 26 20 59 51 35 79 63 46 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 88-92 93-97 98-02 NMR IMR U5MR Angka Kematian Neonatal, Bayi & Balita Di Indonesia Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2002-2003 Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2002-2003
Penyebab Langsung Kematian Penyebab Langsung Kematian Neonatal di Indonesia, 2001 Neonatal di Indonesia, 2001 29% 27% 10% 5% 6% 10% 13% BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi Gangguan hematologik Mslh pemberian makan Lain-lain Sumber: SKRT 2001
Sebab Tdk Langsung Kematian Ibu  Tk Pendidikan ibu Tk Pendidikan ibu rendah rendah  Tk sosek ibu rendah Tk sosek ibu rendah  Kedudukan & Kedudukan & peranan wanita tdk peranan wanita tdk mendukung mendukung  Sosbud tdk dukung Sosbud tdk dukung  Perilaku Bumil tdk Perilaku Bumil tdk dukung dukung  Transportasi Transportasi tdk tdk mendukung mendukung  Tiga terlambat Tiga terlambat  Empat terlalu Empat terlalu Pemberdayaan Masy (DEMAND) Cakupan dan Kualitas (SUPPLY)  Akses masy thd yankes Akses masy thd yankes ibu rendah ibu rendah  Kual & Efektif yankes ibu Kual & Efektif yankes ibu blm memadai blm memadai  Sistem rujukan kes Sistem rujukan kes maternal belum mantap maternal belum mantap
Tiga Terlambat 1. 1. Terlambat mengenal tanda bahaya Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan dan mengambil keputusan 2. 2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan Terlambat mencapai fasilitas kesehatan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatan di fasilitas kesehatan
4 Terlalu 1. Terlalu muda punya anak (<20 th) 0,3% 2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) 37% 3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) 9,4% 4. Terlalu tua (>35 th) 13,9%
INDIKATOR PROKSI DLM PENURUNAN AKI Pelayanan Antenatal (K1, K4) Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan terampil (Pn) Penanganan Komplikasi Obs- Neo (KD) Kunjungan Nifas (K Nifas) Jumlah Kematian Ibu
Tenaga Pemberi Pelayanan ANC Dr Umum 1% Dukun 4% Dr Ahli 10% Bdn/ Prwt 85% 10 Years proceding survey
Tenaga Penolong Persalinan Dr Umum 0.8 Sanak/ Lainnya 2.4 Dr Ahli 10.2 Dukun 31.5 Bdn/ Prwt 55.3 5 Years proceding survey
Kualitas Antenatal Care SDKI 2002-2003 Jenis Pelayanan % Mendapat info tentang tanda bahaya 28,7% Timbang Berat Badan 89,6% Ukur Tekanan Darah 89,9% Pemeriksaan Abdomen 95,3% Pemeriksaan Urine 37,8% Pemeriksaan Darah 30,3%
0 5 10 15 20 25 Masalah ibu dalam mendapatkan Yan Kes SDKI 2002
Pertolongan Persalinan di Perkotaan, Pedesaan 0 10 20 30 40 50 60 70 dr Umum dr Ahli kandungan BdD/ Prw t Dukun S anak Perkotaan Perdesaan
SIMPUL KEGIATAN PADA SIKLUS REPRODUKSI PUS PASANGAN USIA SUBUR (CPR & Unmeet Need KB) KEHAMILAN (K1 & K4) PERSALINAN (Linakes& Kompl O/N) NIFAS (KN) Pre Pregnancy Package : • STATUS KESEHATAN • PENYAKIT YANG DIDERITA • PERILAKU REPRODUKSI SEHAT (KB) • PERSIAPAN KEHAMILAN Ante Natal Care : • PERENCANAAN PERSALINAN • INFO PERILAKU SEHAT (BUKU KIA) • FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS • STATUS KESEHATAN & KEHAMILAN ( GIZI, IMMUNISASI, PENYAKIT) Pertolongan Persalinan: • KOMPETENSI (Tenaga & Sarana) • KOMPLIKASI (Notifikasi-Siaga) • SISTEM RUJUKAN (PONED-PONEK) Kunjungan Nifas • FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS • KOMPLIKASI IBU & NEONATUS • YAN KB PASCA SALIN
DI RUMAH DI PERJALANAN DI PUSKESMAS 1. KEPUTUSAN KELUARGA • PENGETAHUAN • KETERSEDIAAN BIAYA • KESIBUKAN KELUARGA • SOSIAL BUDAYA 2. KETERSEDIAAN TRANSPORTASI 1. SARANA TRANSPORTASI 2. TINGKAT KESULITAN 3. WAKTU TEMPUH 1. KESIAPAN PETUGAS 2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT 3. SIKAP PETUGAS KEMUNGKINAN TERJADINYA KEMATIAN IBU DALAM PERSALINAN DI RUMAH SAKIT 1. KESIAPAN PETUGAS 2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT 3. SIKAP PETUGAS 4. BIAYA ??
System Pelayanan Kesehatan & SMH
FOKUS ( CONCEPTUAL FRAMEWORK ) FOKUS ( CONCEPTUAL FRAMEWORK ) PELAYANAN MINIMAL ( UTAMA & PERTAMA ) PELAYANAN MINIMAL ( UTAMA & PERTAMA )   KELUARGA KELUARGA KELUARGA INTI •BAPAK •IBU •ANAK Prog Z Prog A Prog G Prog B Prog C Prog D Prog E Prog F • Gakin dan Risiko Tinggi ( Ibu & Anak ) ~ Life Saving Gakin dan Risiko Tinggi ( Ibu & Anak ) ~ Life Saving • Global Commitment ~ National Commit. Global Commitment ~ National Commit. PRIORITAS PRIORITAS • MMR MMR • IMR IMR SMH SMH + + Global Commit Global Commit • TBC TBC • Malaria Malaria • HIV / AIDS HIV / AIDS
Ibu & Bayi KB , Imunisasi Yan Gizi , Yan Poned-Ponek , Yan Remaja , Yan Kes Usia Subur , Yan Kes Kerja PPP Infeksi Yan Obat – Perbekalan - Generik Yan KesLing , Perilaku Sehat UKM   UKP Coverage ( Prevalensi ) Quality ( Insidensi ) KELUARGA INTI •BAPAK •IBU •ANAK Prog Z Prog A Prog G Prog B Prog C Prog D Prog E Prog F •NETWORKING •COMMUNICATING •SHARING + GOOD WILL •NETWORKING •COMMUNICATING •SHARING + GOOD WILL
Jenis Pelayanan ~ Indikator Kinerja dan Target - 2010 Jenis Pelayanan ~ Indikator Kinerja dan Target - 2010 •Ibu & Bayi •Anak Pra ~ Usia Sekolah •KB •Imunisasi •Pengobatan / Perawatan •Yan Kes Jiwa •Pantau Tumbuh Balita •Yan Gizi •Poned,Ponek •Yan Gawat Darurat •Survailans Epid/KLB Gizi Buruk •PPP Polio •PPP TB Paru •PPP ISPA •PPP HIV-AIDS •PPP DBD •PPP Diare •Yan KesLing •Kendali Vektor •Perilaku Sehat •PPPP NAPZA •PP Obat-Perbekalan •Yan Obat Generik •Yan Kes Kerja •Yan Kes Usila •Gizi Usia subur •PP HIV / AIDS DDarah •PPP Malaria •PPP Kusta •PPP Filariasis SK MENKES No 1457 th 2003 SK MENKES No 1457 th 2003   SPM SPM Berkaitan dengan AKI - AKB Ibu & Bayi KB , Imunisasi Yan Gizi , Yan Poned-Ponek , Yan Remaja , Yan Kes Usia Subur , Yan Kes Kerja PPP Infeksi Yan Obat – Perbekalan - Generik Yan KesLing , Perilaku Sehat UKM   UKP Coverage ( Prevalensi ) Quality ( Insidensi ) Adequacy Standar Pelayanan Minimal
Individual basis Community basis • Polindes , Posyandu • Pustu , Pusling • Puskesmas – RB – RS Kls D • RS ~ Kelas C & RS B • RS Kls B – A & RS B • RS Kelac A & RS B Pelayanan kes masy ( diselenggarakan oleh Pemerintah ) PUBLIC GOODS > PRIVATE GOODS •Health education •Health promotion •Environmental health •Disease prevention •Immunization Kegiatannya meliputi aspek *Primary prevention ( HP , SP ) *Secodary prevention ( ED , PT , DL ) *Tertiary prevention ( R ) Perceived need memacu Health – Promotion strategies Grey area ( ANC , NC , PNC ) SMH Acuan SPM Partnership & Good Will
Apakah SMH ? Keadaan yang menciptakan Rasa Aman dan Sehat bagi Ibu dan Bayi Suami , Keluarga Masyarakat Bagaimana ?
CONCEPTUAL FRAMEWORK ( INTERRELATION OF C , E , H ) POSITIVE NEGATIVE SAFE MOTHERHOOD UNSAFE MOTHERHOOD } Gap Safe Motherhood Program is an effort to minimize the gap
CONCEPTUAL FRAMEWORK OF ( INTERRELATION OF C , E , H ) POSITIVE NEGATIVE SAFE MOTHERHOOD UNSAFE MOTHERHOOD Safe Motherhood Program  A comprehensive efforts to minimize negative interrelation of Community , Environment and Hazard of Pregnant Mother through  ( ANC ) , Natal Care and Post Natal Care .
Safe Mother Hood Care •Family Preparedness •Prevention ( Risk Id & Mgt ) •Mitigation ( Screening AN ) • Quick Response ( Poned – Ponek ) • Recovery * KB – Kes Reprod * Ante Natal Care * Persalinan Aman * Pelayanan Obstetri Emerjensi  Poned – Ponek *Kesehatan Repoduksi * Keluarga Berencana Cure
SAFE MOTHERHOOD SERVICES 1. KB – Kesehatan Reproduksi ; 2. ANC ; 3. PERSALINAN AMAN ; 4. PELAYANAN OBSTETRI ESENSIAL PONED – PONEK . Perawatan Kehamilan Pertolongan Persalinan Perawatan Bayi Br Lahir Perawatan Nifas Keluarga Berencana PELAYANAN SAFE MOTHER HOOD Kesehatan Reproduksi
Lima Tingkat Pencegahan Leavel dan Clark 1. Peningkatan kesehatan (Health Promotion) 2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit tertentu (spesifik protection) 3. Penegakan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (Early Diagnosis and Prompt Treatment) 4. Pembatasan kecacatan (Disability limitation) 5. Pemulihan kesehatan (Rehabilitasi)
1. Peningkatan Kesehatan  Perbaikan dan peningkatan gizi  Perbaikan dan pemeliharaan kesehatan perorangan dan lingkungan  Penyuluhan kesehatan  Nasihat perkawinan  Pembinaan dan pemantauan anak balita dan remaja
2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit tertentu  Pemberian imunisasi  Isolasi penyakit menular  Perlindungan kecelakaan pada tempat umum  Perlindungan terhadap bahan karsinogenik  Pengendalian sumber pencemaran
3. Penegakan diagnosa secara dini dan pengobatan cepat dan tepat  Mencari kasus sedini mungkin  Pengawasan selektif terhadap penyakit-penyakit tertentu  Melakukan pemeriksaan kesehatan umum secara rutin  Pemberian pengobatan yang tepat pada setiap kasus  Meningkatkan keteraturan pengobatan thd penderita  Mencari orang2 yang pernah berhubungan dengan penderita peny. Menular.
4. Pembatasan Kecacatan  Perbaikan fasilitas kesehatan  Pencegahan terhadap komplikasi dan kecacatan  Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan
5. Pemulihan kesehatan  Mengembangkan lembaga rehabilitasi dengan mengikutsertakan masyarakat  Menyadarkan masyarakat untuk menerima kembali dengan memberikan dukungan moral  Mengusahakan perkampungan rehabilitasi sosial  Penyuluhan dan usaha-usaha kelanjutan setelah masa penyembuhan.
WELLNESS WELLNESS ABSENCE ABSENCE OF OF DISEASE DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) RECOVERY RECOVERY Health Promotion And Maintenance Through Self Maternal Care Risk Factor Identification And Management ( Primary – Prevention ) Early Detection Through Screening ( Secondary – Prevention ) Disease – Limitation & Emergency C. ( Tertiary – Prevention ) WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND DISEASED AND SYMPTOMATIC SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) ( CLINICALLY ILL ) RECOVERY RECOVERY HE , SP ED , PT DL & R HP COMPREHENSIVE MATERNAL CARE COMPREHENSIVE MATERNAL CARE • Health Counseling • Risk Counseling • Risk Protection- Measures • Early Diagnosis • Treatment • Counseling • Diagnosis • Treatment • Emergency • Rehabilitation C O N T I N U U M •Family Planning •Reproductive H. •Health Promotion •Specific Protect.
KEADAAN SEHAT KEADAAN SEHAT BEBAS DARI BEBAS DARI PENYAKIT PENYAKIT SAKIT TANPA SAKIT TANPA MENUNJUKKAN MENUNJUKKAN GEJALA/SIMPTOM GEJALA/SIMPTOM SAKIT DENGAN GEJALA KLINIK RECOVERY RECOVERY Health Promotion And Maintenance Through Self Maternal Care Risk Factor Identification And Management ( Primary – Prevention ) Early Detection Through Screening ( Secondary – Prevention ) Disease – Limitation & Emergency C. ( Tertiary – Prevention ) WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND DISEASED AND SYMPTOMATIC SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) ( CLINICALLY ILL ) RECOVERY RECOVERY HE , SP ED , PT DL & R HP ASUHAN IBU KOMPREHENSIF ASUHAN IBU KOMPREHENSIF • Health Counseling • Risk Counseling • Risk Protection- Measures • Early Diagnosis • Treatment • Counseling • Diagnosis • Treatment • Emergency • Rehabilitation C O N T I N U U M •Family Planning •Reproductive H. •Health Promotion •Specific Protect.
Kesiagaan Pencegahan Pengamanan Cepat Tanggap Cepat Tanggap Recovery Recovery -Adanya Kebijakan SMH -Adanya Kesadaran * Bumil * Keluarga , Masyarakat -Kesiapan Infrastruktur Posyandu , polindes - BDD Puskesmas , RB RS Kab / Kota - Kelas C RS Prop – Kelas B - A RS Rujukan Puncak – Kls A - Risks Screening - Diagnosa ibu RisTi - Information - Communication Kecepatan pertolongan pertama pencegahan kematian – kecacatan Kecepatan Evakuasi Jejaring Rujukan Preparedness Prevention Mitigation Quick Response Recovery Komunikasi Informasi Edukasi KONTINUUM SAFE MOTHERHOOD C O N T I N U U M - Ketersediaan alat & pedoman ANC ( SOP ANC ) - Diklat SDM - Family Compliance - Provider Compliance - Counseling - Repr Hlth - FamPlan •Pedoman •Diklat Diagnosa Dini GD Bumil - Pertolongan Pertama di TKP - Evakuasi – Rujukan - Yan Definitif Pemulihan CARE CURE PONED - PONEK • Informasi • Komunikasi • Evakuasi • Teknologi Yan GD • Biaya
Comprehensive Maternal Service CARE CURE WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED BUT ASYMPTOMATIC • Self Care • Immunitation • Self Care • Counseling • Early D/ • Prompt Tr/ Kehamilan berisiko Identifikasi faktor risiko Manajemen risiko DISEASED AND SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) PREMATURE DEATH • RJ & RI • PONED-PONEK • Audit M • R & D Pemeliharaan Kesehatan Ibu Yan Med Essensial
Pasien Preparedness Prevention Mitigation Sumber Daya Manusia • Awam Umum • Awam Khusus Petugas Ambulans • Dokter • Bidan • Perawat RS Kelas C RS Kelas B / A INFORMASI – KOMUNIKASI – EVAKUASI – PELAYANAN MED - PEMBIAYAAN Ambulans PUSKESMAS Pra RS Intra RS Intra RS Quick Response • Obgyn • Perawat Spes + + PONED ~ PONEK Persalinan Antar RS
Emergency Management Cycle  Emergency Persalinan ( Quick Response ) Informasi , Komunikasi , Evakuasi , Poned – Ponek ( kalau perlu ) , pembiayaan .  Recovery ( Rehabilitasi ) Counseling , Kesehatan Reproduksi , Keluarga Berencana .  Preparedness Kebijakan SMH , PSP Bumil – Keluarga – Masy – Providers , ketersediaan Posyandu , Polindes , Dasa Wisma , PKK , PKMD , Institusi pelayanan pra RS , RS , Dukungan Pembiayaan …. Desa Siaga  Prevention Ketersediaan alat dan pedoman ANC , Diklat SDM , Provider – Client Compliance  Mitigation Risks Screening , Diagnosa Ibu Risti , Information , Communication .
Jejaring Pelayanan Kebidanan TERTIER SEKUNDER PRIMER ……………….. MASYARAKAT
KEBIJAKAN DAN KEBIJAKAN DAN PERAN BIDAN PERAN BIDAN
Analisa Kasus Analisa Kasus  Analisa kasus zaenab Analisa kasus zaenab  Mengapa zaenab meninggal? Mengapa zaenab meninggal?  Apa yang seharusnya dapat dilakukan jika kita Apa yang seharusnya dapat dilakukan jika kita menjadi bidan di desa tempat tinggal zaenab? menjadi bidan di desa tempat tinggal zaenab?
1. 1. Adanya dukungan politis secara Adanya dukungan politis secara nasional dlm upaya penurunan AKI nasional dlm upaya penurunan AKI dan AKB. dan AKB. 2. 2. Semua desa memiliki tenaga bidan yg Semua desa memiliki tenaga bidan yg berkualitas berkualitas (“capable”), (“capable”), yg ditunjang yg ditunjang dgn dukungan operasional yg dgn dukungan operasional yg memadai. memadai. 3. 3. Semua desa memiliki Pondok Bersalin Semua desa memiliki Pondok Bersalin Desa atau Poliklinik Desa yg Desa atau Poliklinik Desa yg dilengkapi dgn sarana dan biaya dilengkapi dgn sarana dan biaya operasional yg memadai. operasional yg memadai.
4. 4. Semua Puskesmas telah memiliki tenaga Semua Puskesmas telah memiliki tenaga dokter, didukung tenaga keprawatan/bidan dokter, didukung tenaga keprawatan/bidan & non medis lainnya sesuai standar, sarana & & non medis lainnya sesuai standar, sarana & biaya operasional yg memadai. biaya operasional yg memadai. 5. 5. Semua Puskesmas mampu melaksanakan Semua Puskesmas mampu melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Dasar (PONED). 6. 6. Semua RS di kabupaten/kota mampu Semua RS di kabupaten/kota mampu melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK). Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK). 7. 7. Kemauan, kemampuan, & kesadaran Kemauan, kemampuan, & kesadaran penduduk dlm upaya kesehatan ibu & anak penduduk dlm upaya kesehatan ibu & anak dapat diwujudkan. dapat diwujudkan.
KEBIJAKAN KEBIJAKAN Mendekatkan pelayanan Mendekatkan pelayanan kesehatan ibu dan kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas bayi baru lahir berkualitas kepada masyarakat kepada masyarakat
FOKUS DEPKES DALAM FOKUS DEPKES DALAM PENURUNAN AKI PENURUNAN AKI JANGKA MENENGAH 2005 - 2009 JANGKA MENENGAH 2005 - 2009 Menurunkan AKI Menurunkan AKI menjadi menjadi 226/100.000 kelahiran hidup 226/100.000 kelahiran hidup melalui Strategi melalui Strategi Making Pregnancy Safer (MPS) Making Pregnancy Safer (MPS)
Tiga Pesan Kunci MPS Tiga Pesan Kunci MPS 1. 1. Setiap persalinan ditolong tenaga Setiap persalinan ditolong tenaga kesehatan terampil kesehatan terampil 2. 2. Setiap komplikasi obstetri dan Setiap komplikasi obstetri dan neonatal ditangani secara adekuat neonatal ditangani secara adekuat 3. 3. Setiap wanita usia subur mempunyai Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanggulangan komplikasi penanggulangan komplikasi keguguran keguguran
Strategi Strategi 1. 1. Meningkatkan akses dan kualitas Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan 2. 2. Membangun kemitraan yang efektif Membangun kemitraan yang efektif 3. 3. Mendorong pemberdayaan perempuan, Mendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan Masyarakat keluarga dan Masyarakat 4. 4. Meningkatkan Meningkatkan  Sistem surveilans Sistem surveilans  Monitoring dan informasi KIA Monitoring dan informasi KIA  Pembiayaan Pembiayaan
KES. IBU FOKUS PENANGANAN KESEHATAN IBU Kes. Ibu Cak & Kualitas • ANC • SALIN •NIFAS •KOMPLIK •KB •MPR-MPS 3 PESAN KUNCI MPS: 1.SALIN NAKES TRAMPIL 2.PENANGANA N GDON. 3.CEGAH KTD & APK. 4 S T R A T E G I Manajemen Pemb. Masy • BUKUKIA •BPCR •Siap Antar Jaga •Persiapan Persalinan •MPR-MPS K U A N & K U A L I T A S ALAT OBAT SARANA NAKES K E B I J A K A N TARGET 2007 2008 2009 K1 91,8 92,9 94 K4 84 87 90 Pn 82 84,5 87 Kn 82,6 85,1 87,6 Konplikasi 60 70 75 Unmet Need 7 6 6 KB(Pasca Salin) 100 100 100 CPR 66 68 70 AKI 258,4 242,2 226
Peningkatan Cakupan & Kualitas Peningkatan Cakupan & Kualitas Yankes Ibu Yankes Ibu  Peningkatan Peningkatan Cakupan dan Kualitas Cakupan dan Kualitas pelayanan pelayanan utk utk ANC, Persalinan/APN, Nifas, Komplikasi/ GDON ANC, Persalinan/APN, Nifas, Komplikasi/ GDON (PONED/PONEK), KB, yang sensitif gender. (PONED/PONEK), KB, yang sensitif gender.  Penyediaan Penyediaan Nakes kompeten Nakes kompeten ( Bidan, Dokter,SpOG) ( Bidan, Dokter,SpOG) di Polindes, Puskesmas, RS di Polindes, Puskesmas, RS  Penyediaan Penyediaan fasilitas kes (Polindes, Puskes, RS); fasilitas kes (Polindes, Puskes, RS); peralatan; obat2an peralatan; obat2an yang sesuai standar yang sesuai standar  Peningkatan Peningkatan fungsi rujukan fungsi rujukan, mulai dari : keluarga, , mulai dari : keluarga, masyarakat, posyandu, Polindes/Poskesdes, Pustu, masyarakat, posyandu, Polindes/Poskesdes, Pustu, Puskesmas, RS Puskesmas, RS
 Asuhan kebidanan komunitas dapat dilihat dari Asuhan kebidanan komunitas dapat dilihat dari aspek : aspek :  Comunity orientation Comunity orientation  Community Based Community Based
Diperlukan kompetensi dalam bidang : Diperlukan kompetensi dalam bidang :  Kompetensi klinis Kompetensi klinis  Kompetensi public health- Kompetensi public health-   sosial ( pemberdayaan), organisasi, sosial ( pemberdayaan), organisasi, advocacy, program, surveilence, advocacy, program, surveilence, leadership, team work leadership, team work
Kualifikasi Bidan yg diperlukan : Kualifikasi Bidan yg diperlukan :  Bidan yang terampil dalam teknis medis Bidan yang terampil dalam teknis medis  Mempunyai sifat kepemimpinan Mempunyai sifat kepemimpinan  Punya kemampuan KIP/K Punya kemampuan KIP/K  Punya kemampuan & integritas profesi Punya kemampuan & integritas profesi  Punya wawasan yg cukup ttg kebijakan & Punya wawasan yg cukup ttg kebijakan & program KIA program KIA  Punya kemampuan pengenalan & Punya kemampuan pengenalan & pemecahan masalah kesehatan. pemecahan masalah kesehatan.
Aspek teknis profesi : Aspek teknis profesi :  Prosedur ANC (tanda bahaya, konseling gizi dan KB pasca Prosedur ANC (tanda bahaya, konseling gizi dan KB pasca salin serta P4K) salin serta P4K)  Prosedur pertolongan persalinan yang aman (standar Prosedur pertolongan persalinan yang aman (standar APN, tanda bahaya persalinan, partograf) APN, tanda bahaya persalinan, partograf)  Prosedur perawatan nifas Prosedur perawatan nifas  Prosedur penanganan persalinan dgn komplikasi Prosedur penanganan persalinan dgn komplikasi (PPGDON, manajemen pra rujukan) (PPGDON, manajemen pra rujukan)  Prosedur pelayanan & konseling KB dalam penanganan Prosedur pelayanan & konseling KB dalam penanganan efek samping, komplikasi & kegagalan efek samping, komplikasi & kegagalan  Prosedur perawatan bayi baru lahir (BBLR, Asfiksia, ggn Prosedur perawatan bayi baru lahir (BBLR, Asfiksia, ggn minum) minum)  Prosedur pelayanan kesehatan bayi dan balita Prosedur pelayanan kesehatan bayi dan balita  Prosedur pencegahan infeksi di tempat pelayanan Prosedur pencegahan infeksi di tempat pelayanan
Aspek Manajerial : Aspek Manajerial :  Sistem pelaporan : Sistem pelaporan :  Kohort Kohort  PWS PWS  LB 3 LB 3  Kantong persalinan Kantong persalinan  Logistik pelayanan : Logistik pelayanan :  Obat Obat  Bahan habis pakai Bahan habis pakai  Koordinasi dengan LP/LS Koordinasi dengan LP/LS  Kemitraan dengan dukun & kader Kemitraan dengan dukun & kader
“ “Masa depan adalah milik Masa depan adalah milik bangsa yang mempunyai bangsa yang mempunyai impian.” impian.” -FD Roosevelt-

More Related Content

PPT
KEBIDANAN_KOMUNITAS_komprehensif_ppt.ppt
byAlhidayahRMallorong1
 
PPTX
PERAN BIDAN DALAM PELAYANAN DI KOMUNITAS, FASKES DAN PRAKTIK MANDIRI
byNunik Endang
 
PPTX
02agustus2013 130818232201-phpapp01
byWidie Armi
 
PPTX
winda dwi _peran bidan pada pelayanan primer.pptx
byAAsmaSaad1
 
PPTX
Pembahasan tugas dan Promosi Kesehatan.pptx xxxxx
bywidyamayaningrum
 
PPTX
Tanggung jawab bidan di tatanan pelayanan kesehatan
bymilanurmilayanti
 
PPTX
020922_Materi_Peran Bidan Dalam Pelkeb_Dr.Yati.pptx
byUsepYuliana
 
PPT
Ruang Lingkup Praktik Bidan Pada Kasus Kompleks.ppt
byEgarAdhiestiani1
 
KEBIDANAN_KOMUNITAS_komprehensif_ppt.ppt
byAlhidayahRMallorong1
 
PERAN BIDAN DALAM PELAYANAN DI KOMUNITAS, FASKES DAN PRAKTIK MANDIRI
byNunik Endang
 
02agustus2013 130818232201-phpapp01
byWidie Armi
 
winda dwi _peran bidan pada pelayanan primer.pptx
byAAsmaSaad1
 
Pembahasan tugas dan Promosi Kesehatan.pptx xxxxx
bywidyamayaningrum
 
Tanggung jawab bidan di tatanan pelayanan kesehatan
bymilanurmilayanti
 
020922_Materi_Peran Bidan Dalam Pelkeb_Dr.Yati.pptx
byUsepYuliana
 
Ruang Lingkup Praktik Bidan Pada Kasus Kompleks.ppt
byEgarAdhiestiani1
 

Similar to KEBIDANAN_KOMUNITAS_komprehensif_ppt.ppt

PPT
Konsep kebidanan komunitas
byyessipriskila
 
PPTX
220927104356_materi_konsep_kebidanan_1a (1) (2).pptx
byKlinikPermata2
 
PPTX
peran dan fungsi bidan dalam konsep kebidanan.pptx
byZelnaAbdullah
 
PDF
Materi 1 - Profesionalisme Pelayanan Asuhan Kebidanan.pdf
bymuhammadfitriani
 
PPTX
Paradigma kebidanan ykn copy
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPT
Konsep kebidanan.ppt
bycandra_cun
 
PPT
filosofi dalam kebidanan dan asuhan kebidanan
byadeyle82
 
PPT
3. Paradigma Asuhan Kebidanan.ppt KESEHATAN
byssuser54c6a5
 
PDF
Kmk 369 bidan
byTuti Arly
 
PDF
Kmk 369 bidan
byTuti Arly
 
DOCX
Komponen paradigma keb.
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Komponen paradigma keb.
byOperator Warnet Vast Raha
 
DOCX
Paradigma kebidanan
byQoQo CyCy Cuit
 
PPTX
FIX PPT KELOMPOK 7 MATKUL PROFESIONALISME Buat tanggal 30 agustus.pptx
byDilaSitinabila
 
PPTX
DEFINISI_and_FILOSOFI_BIDAN ........pptx
byyaumilfauziah3
 
DOCX
Latar belakang
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPTX
PPT Konsep Kebidanan Komunitas ASKOM Kel.1 pptx.pptx
byfabian931271
 
PPT
5P. Peran dan Fungsi Bidan mata kuliah etika kebidanan.ppt
byRozehanLaksono
 
PPTX
Kredensial Bidan Puskesmas di wilayah Jabar
byYudhaPerwiraPutra
 
PPTX
Profesionalisme dalam pelayanan kebidanan
byAkmaAna1
 
Konsep kebidanan komunitas
byyessipriskila
 
220927104356_materi_konsep_kebidanan_1a (1) (2).pptx
byKlinikPermata2
 
peran dan fungsi bidan dalam konsep kebidanan.pptx
byZelnaAbdullah
 
Materi 1 - Profesionalisme Pelayanan Asuhan Kebidanan.pdf
bymuhammadfitriani
 
Paradigma kebidanan ykn copy
byOperator Warnet Vast Raha
 
Konsep kebidanan.ppt
bycandra_cun
 
filosofi dalam kebidanan dan asuhan kebidanan
byadeyle82
 
3. Paradigma Asuhan Kebidanan.ppt KESEHATAN
byssuser54c6a5
 
Kmk 369 bidan
byTuti Arly
 
Kmk 369 bidan
byTuti Arly
 
Komponen paradigma keb.
byOperator Warnet Vast Raha
 
Komponen paradigma keb.
byOperator Warnet Vast Raha
 
Paradigma kebidanan
byQoQo CyCy Cuit
 
FIX PPT KELOMPOK 7 MATKUL PROFESIONALISME Buat tanggal 30 agustus.pptx
byDilaSitinabila
 
DEFINISI_and_FILOSOFI_BIDAN ........pptx
byyaumilfauziah3
 
Latar belakang
byOperator Warnet Vast Raha
 
PPT Konsep Kebidanan Komunitas ASKOM Kel.1 pptx.pptx
byfabian931271
 
5P. Peran dan Fungsi Bidan mata kuliah etika kebidanan.ppt
byRozehanLaksono
 
Kredensial Bidan Puskesmas di wilayah Jabar
byYudhaPerwiraPutra
 
Profesionalisme dalam pelayanan kebidanan
byAkmaAna1
 

More from ekaoktavia14

PDF
KEPEMIMPINAN 3.pdf teori promkes pemimpn
byekaoktavia14
 
PDF
KEPEMIMPINAN 3.pdf teori pemimpin promks
byekaoktavia14
 
PPT
GADAR NEONATAL PERSIAPAN RESUSITASI bbl.ppt
byekaoktavia14
 
PPTX
Uterotonika.pptx dalam masa persalinan obat
byekaoktavia14
 
PPT
ASUHAN BBL.ppt bayi baru lahir neonatus 1
byekaoktavia14
 
PPT
ASUHAN BBL.ppt asuhan bayi baru lahir neonatus
byekaoktavia14
 
PPT
ASUHAN BBL. Bayi baru lahir asuhan neonatus
byekaoktavia14
 
PDF
Materi 2_Prof. Heri Retnawati.pdf sistem penjaminan mutu
byekaoktavia14
 
PDF
2024 Sistem Penjaminan Mutu Pendidikan Tinggi (SPM Dikti).pdf
byekaoktavia14
 
PPTX
Macam macam Infeksi menular seksual (IMS)
byekaoktavia14
 
PPT
Adaptasi_Bayi_baru_Lahir.ppt macam macam
byekaoktavia14
 
PDF
AMI_AIPRI AIPO 18102023.pdf
byekaoktavia14
 
KEPEMIMPINAN 3.pdf teori promkes pemimpn
byekaoktavia14
 
KEPEMIMPINAN 3.pdf teori pemimpin promks
byekaoktavia14
 
GADAR NEONATAL PERSIAPAN RESUSITASI bbl.ppt
byekaoktavia14
 
Uterotonika.pptx dalam masa persalinan obat
byekaoktavia14
 
ASUHAN BBL.ppt bayi baru lahir neonatus 1
byekaoktavia14
 
ASUHAN BBL.ppt asuhan bayi baru lahir neonatus
byekaoktavia14
 
ASUHAN BBL. Bayi baru lahir asuhan neonatus
byekaoktavia14
 
Materi 2_Prof. Heri Retnawati.pdf sistem penjaminan mutu
byekaoktavia14
 
2024 Sistem Penjaminan Mutu Pendidikan Tinggi (SPM Dikti).pdf
byekaoktavia14
 
Macam macam Infeksi menular seksual (IMS)
byekaoktavia14
 
Adaptasi_Bayi_baru_Lahir.ppt macam macam
byekaoktavia14
 
AMI_AIPRI AIPO 18102023.pdf
byekaoktavia14
 

KEBIDANAN_KOMUNITAS_komprehensif_ppt.ppt

  • 1.
  • 3.
    Bidan dan Kebidanan Bidandan Kebidanan Klinkert (1892); Sanskerta : asal kata Klinkert (1892); Sanskerta : asal kata Widwan : cakap Widwan : cakap Membidan : mengadakan sedekah bagi Membidan : mengadakan sedekah bagi seorang penolong bersalin yang seorang penolong bersalin yang minta diri setelah bayi berumur 40 minta diri setelah bayi berumur 40 hari hari Bhs Inggris : Midwife : “with women” as birth, Bhs Inggris : Midwife : “with women” as birth, the renewal of life, continues the renewal of life, continues through the ages through the ages
  • 4.
    DEFINITION OF THE DEFINITIONOF THE MIDWIFE MIDWIFE A midwife is a person who, having been A midwife is a person who, having been regularly admitted to a midwife educational regularly admitted to a midwife educational programme acceptable to the community programme acceptable to the community and/or country in which it is located, has and/or country in which it is located, has succesfully completed the recognized coures succesfully completed the recognized coures of studies and has acquired and maintened of studies and has acquired and maintened the requisite competencies to be regitered the requisite competencies to be regitered and/or legally licensed to practice and/or legally licensed to practice midwifery. midwifery.
  • 5.
    DEFINITION OF MIDWIFE(Lanjutan) DEFINITION OF MIDWIFE (Lanjutan) She is a person who, She is a person who, in in partnership with women partnership with women, is able to , is able to give the necessary support, evidence-based information give the necessary support, evidence-based information and care during pregnancy, labor and postpartum period, and care during pregnancy, labor and postpartum period, to facilitate births in a one and one situation on her own to facilitate births in a one and one situation on her own responsibility and to provide care for the new-born and the responsibility and to provide care for the new-born and the infant. This care includes the promotion of well-being, the infant. This care includes the promotion of well-being, the detection of complication in mother and child, the accessing detection of complication in mother and child, the accessing of appropriate skilled assistance and the carrying out of of appropriate skilled assistance and the carrying out of emergency measures. emergency measures. She has important task in health She has important task in health counseling and education, not only for the women, but also counseling and education, not only for the women, but also with the family and in the public sphere with the family and in the public sphere. The work should . The work should involve antenatal education and preparation of parenthood involve antenatal education and preparation of parenthood and extends to areas of woman’s reproductive health,family and extends to areas of woman’s reproductive health,family planning and childcare. planning and childcare. She may practice in any setting including the home, the She may practice in any setting including the home, the community, birth centers, clinics, hospitals or in any other community, birth centers, clinics, hospitals or in any other service. service.
  • 6.
    Essensi Definisi Bidan EssensiDefinisi Bidan 1. 1. Pendidikan formal Bidan Pendidikan formal Bidan 2. 2. Partnership Partnership 3. 3. Evidence-based Evidence-based 4. 4. Bertanggungjawab secara mandiri Bertanggungjawab secara mandiri 5. 5. Lingkup Asuhan : Lingkup Asuhan : Prevensi & Promosi Kesehatan Prevensi & Promosi Kesehatan Deteksi dini komplikasi ibu & bayi Deteksi dini komplikasi ibu & bayi Pengenalan kegawat daruratan & Pengenalan kegawat daruratan & keterampilan keterampilan menanganinya menanganinya
  • 7.
    Lanjutan : Lanjutan : 6. 6.Tugas penting : Tugas penting : KIE+KIPK (Ibu, kel, & masyarakat) KIE+KIPK (Ibu, kel, & masyarakat) Pendidikan Antenatal & persiapan mjd Pendidikan Antenatal & persiapan mjd orang tua orang tua Kes rep perempuan, KB & pemeliharaan Kes rep perempuan, KB & pemeliharaan kes. anak kes. anak 7. Tempat kerja/praktik : 7. Tempat kerja/praktik :  Rumah Rumah  Masyarakat Masyarakat  Klinik/Rumah Bersalin Klinik/Rumah Bersalin  Rumah Sakit Rumah Sakit  Pusat pelayanan lainnya Pusat pelayanan lainnya
  • 8.
    KEBIDANAN SEBAGAI PROFESI ASPEK HUKUM DANETIK PENGAKUAN MASYARAKAT DAN NEGARA KOMUNITAS ORGANISASI PROFESI Standar Profesi :  Pendidikan Praktik Kompetensi Kewenangan Metode Kerja Lingkup Praktik PELAKU DIPERSIAPKAN Pendidikan Formal DITUNJANG ILMU PELAYANAN UNIK
  • 9.
    PERAN DAN FUNGSIBIDAN SEBAGAI TENAGA PROFESIONAL
  • 10.
    PERAN DAN FUNGSIBIDAN 4 Peran utama bidan: 1. Pelaksana 2. Pengelola 3. Pendidik 4. Peneliti
  • 11.
    PERAN SEBAGAI PELAKSANA Memilikitiga tugas utama 1. Tugas mandiri 2. Tugas kolaborasi 3. Tugas ketergantungan/ rujukanb
  • 12.
    1. Tugas Mandiri a.Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan wanita pranikah b. Memberikan asuhan kebidanan kepada: - Klien (ibu) selama masa kehamilan, persalinan, dan nifas - Bayi baru lahir, bayi dan balita - WUS yang membutuhkan KB - Wanita dengan gangguan reproduksi (menopause)
  • 13.
    lanjutan  7 langkahutama dalam melakukan tugas mandiri: 1. Mengkaji status kesehatan untuk memenuhi kebutuhan asuhan klien 2. Menentukan diagnosis 3. Menyusun rencana tindakan sesuai dengan masalah yang dihadapi 4. Melaksanakan tindakan sesuai rencana yang disusun 5. Mengevaluasi tindakan yang telah diberikan 6. Membuat rencana tindak lanjut kegiatan 7. Membuat catatan/ laporan kegiatan/ tindakan.
  • 14.
    2. Tugas kolaborasi/kerjasama a. Memberikan asuhan kebuidanan kpd klien risiko tinggi dan memberikan pertolongan pertama pada kegawatdaruratan yang memerlukan tindakan kolaborasi. Askebnya diberikan kepada: - Klien (ibu) selama hamil, bersalin dan nifas - BBL, bayi dan balita Melibatkan klien dan keluarga
  • 15.
    3. Tugas ketergantungan/merujuk  Memberikan askeb melalui konsultasin dan rujukan pada klien dengan risiko tinggi dan kegawatdaruratan pada ibu hamil, bersalin, dan nifas, BBl, bayi dan balita.
  • 16.
    PERAN SBG PENGELOLA A.Mengembangkan pelayanan dasar kesehatan terutama pelayanan kebidanan di wilayah kerja dengan melibatkan masyarakat dan klien. - Mengembangkan program pelayanan kerja - Menyusun rencana - Mengelola kegiatan yankes (KIA/KB) - Mengkoordinir dan mengawasi serta membimbing kader dan dukun - Mengembangkan strategi dan pemanfaatan sumber-sumber yang ada pada sektor terkait
  • 17.
    lanjutan - Menggerakkan danmengembangkan kemampuan masyarakat dengan memanfaatkan potensi yang ada. - Mempertahankan dan meningkatkan mutu serta keamanan praktik profesional melalui pendidikan, pelatihan, magang dan kegiatan profesi. - Mendokumentasikan seluruh kegiatan yang telah dilaksanakan
  • 18.
    B. Berpartisipasi dalamtim untuk melaksanakan program kesehatan dan sektor lain melalui peningkatan kemampuan dukun bayi, kader, dan tenaga kesehatan lain yang berada di wilayah kerjanya. - Bekerjasama dengan puskesmas, institusi lain dalam bentuk konsultasi rujukan dan tindak lanjut. - Membina hubungan baik dengan dukun, kader, PLKB, dan masyarakat. - Melaksanakan pelatihan, membimbing dukun bayi, kader dan petugas kesehatan lain.
  • 19.
    lanjutan - Memberikan asuhankepada klien rujukan dan dukun bayi. - Membina kegiatan yang ada di masyarakat.
  • 20.
    PERAN SEBAGAI PENDIDIK Adadua tugas: 1. Memberikan pendidikan dan penyuluhan kesehatan kepada individu, keluarga dan masyarakat tentang penanggulangan masalah kesehatan khususnya KIA/ KB 2. Melatih dan membimbing kader, termasuk siswa bidan/ perawat serta membina dukun bayi di wilayah kerjanya.
  • 21.
    PERAN SEBAGAI PENELITI/ INVESTIGATOR Melakukan penelitian terapan dalam bidang kesehatan baik secara mandiri maupun secara kelompok
  • 22.
    STRATEGI PELAYANAN STRATEGI PELAYANAN KEBIDANAN KEBIDANANDI DI KOMUNITAS KOMUNITAS EKA OKTAVIA EKA OKTAVIA, , S.ST.,M..K.M S.ST.,M..K.M
  • 23.
    KEBIDANAN KOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS PENGERTIAN; PENGERTIAN ; 1. Suatu area praktik bidan yang dilaksanakan di 1. Suatu area praktik bidan yang dilaksanakan di luar institusi pelayanan kesehatan, di wilayah luar institusi pelayanan kesehatan, di wilayah tertentu dengan menggunakan pendekatan tertentu dengan menggunakan pendekatan proses/manajemen kebidanan atau pendekatan proses/manajemen kebidanan atau pendekatan pemecahan masalah. pemecahan masalah. 2. Bidan komuniti : Bidan yang bekerja melayani 2. Bidan komuniti : Bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu. keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu. Di Indonesia istilah Bidan Komunitas belum Di Indonesia istilah Bidan Komunitas belum lazim dipakai ,yang ada Bidan di Desa di mana lazim dipakai ,yang ada Bidan di Desa di mana mereka melaksanakan fungsi-fungsi kebidanan mereka melaksanakan fungsi-fungsi kebidanan komunitas. komunitas. 3. Bidan bekerja secara independent dan 3. Bidan bekerja secara independent dan interdependent ( sebagai anggota tim kesehatan interdependent ( sebagai anggota tim kesehatan di suatu wilayah tertentu. di suatu wilayah tertentu.
  • 24.
    KONSEP DASAR KONSEP DASAR KOMUNITI KOMUNITI Komuniti adalah sekelompok orang Komuniti adalah sekelompok orang yang berada di suatu lokasi tertentu. yang berada di suatu lokasi tertentu. Pelayanan komuniti dilakukan di luar Pelayanan komuniti dilakukan di luar rumah sakit atau institusi. rumah sakit atau institusi.  Pelayanan kebidanan komuniti dpt Pelayanan kebidanan komuniti dpt juga merupakan bagian atau juga merupakan bagian atau kelanjutan dari pelayanan kebidanan kelanjutan dari pelayanan kebidanan yg diberikan di rumah sakit yg diberikan di rumah sakit
  • 25.
    P PE EN NG GE ER RT TI IA AN N Para praktisi bidanyg berbasis komuniti yg hrs Para praktisi bidan yg berbasis komuniti yg hrs dpt memberikan supervisi yg dibutuhkan dpt memberikan supervisi yg dibutuhkan wanita, pelayanan yg berkualitas & suatu wanita, pelayanan yg berkualitas & suatu nasehat / saran kpd wanita selama masa nasehat / saran kpd wanita selama masa kehamilan, peralinan & nifas dgn tanggung kehamilan, peralinan & nifas dgn tanggung jawabnya sendiri utk memberikan pelayanan jawabnya sendiri utk memberikan pelayanan pd BBL & bayi scr komprehensif pd BBL & bayi scr komprehensif United Kingdom Central Council For Nursing Midwifery and Health
  • 26.
    P PE EN NG GE ER RT TI IA AN N Bidan komuniti adalahbidan yang bekerja Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja melayani keluarga dan masyarakat di wilayah melayani keluarga dan masyarakat di wilayah tertentu tertentu (Dr. JH. Syahlan, SKM) (Dr. JH. Syahlan, SKM)
  • 27.
    KONSEP DASAR KONSEP DASAR Bidan di komuniti terutama di negara- Bidan di komuniti terutama di negara- negara berkembang dapat mengadopsi negara berkembang dapat mengadopsi berbagai jenis fungsi berbagai profesi. berbagai jenis fungsi berbagai profesi.  Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja Bidan komuniti adalah bidan yang bekerja di rumah, klinik kesehatan masyarakat, di rumah, klinik kesehatan masyarakat, basis atau pusat kesehatan dan rumah basis atau pusat kesehatan dan rumah sakit. Di beberapa wilayah Inggris bidan sakit. Di beberapa wilayah Inggris bidan melakukan rotasi secara teratur dari melakukan rotasi secara teratur dari rumah sakit dan komuniti.( sebagai suatu rumah sakit dan komuniti.( sebagai suatu kesatuan sistem ) kesatuan sistem )
  • 28.
    Lanjutan Lanjutan  Di Indonesiasering kali seorang Bidan komunitas Di Indonesia sering kali seorang Bidan komunitas bertanggung jawab untuk daerah yang sangat luas, bertanggung jawab untuk daerah yang sangat luas, di lain pihak pada saat yang sama ada lebih dari di lain pihak pada saat yang sama ada lebih dari satu perempuan yang membutuhkan pertolongan . satu perempuan yang membutuhkan pertolongan .  Bidan komunitas perlu bekerja dalam sebuah tim Bidan komunitas perlu bekerja dalam sebuah tim kerja. kerja.  Bidan di desa banyak melakuka tugas-tugas Bidan di desa banyak melakuka tugas-tugas kesehatan masyarakat ( public health services, kesehatan masyarakat ( public health services, karena itu bidan di desa adalah seorang bidan karena itu bidan di desa adalah seorang bidan komunitas ( Community Midwive ) komunitas ( Community Midwive )  Karena Bidan di Desa melaksanakan tugas-tugas Karena Bidan di Desa melaksanakan tugas-tugas kes.masy . Maka ia adalah petugas kes.masy kes.masy . Maka ia adalah petugas kes.masy ( public health officer ) ( public health officer )
  • 29.
    Lanjutan Lanjutan  Sebagai petugaskes.masy , maka bidan di Sebagai petugas kes.masy , maka bidan di desa tsb ia harus mendapat gaji dari desa tsb ia harus mendapat gaji dari pemerintah. pemerintah.  Tugas dan tanggung jawab Bidan Tugas dan tanggung jawab Bidan Komunitas : 4 area utama yaitu ( PKRE ) Komunitas : 4 area utama yaitu ( PKRE ) yang terdiri atas : KIA, KB, Remaja dan yang terdiri atas : KIA, KB, Remaja dan PMS, Usia Lanjut (PKRK) dengan fokus PMS, Usia Lanjut (PKRK) dengan fokus kegiatannya pada aspek promotif dan kegiatannya pada aspek promotif dan preventif dengan tidak meninggalkan preventif dengan tidak meninggalkan aspek kuratif. aspek kuratif.
  • 30.
    PHYLOSOPHY PHYLOSOPHY  Proses kehamilandan persalinan adalah proses yang Proses kehamilan dan persalinan adalah proses yang sangat alamiah dan fisiologis, sehingga asuhan yang sangat alamiah dan fisiologis, sehingga asuhan yang diberikan pun adalah asuhan yang meminimalkan diberikan pun adalah asuhan yang meminimalkan intervensi. intervensi.  Kebutuhan perempuan sebagai individu, anggota Kebutuhan perempuan sebagai individu, anggota keluarga dan keluarganya berbeda-beda. keluarga dan keluarganya berbeda-beda.  Bahwa kebutuhan individu , wanita dan keluarganya Bahwa kebutuhan individu , wanita dan keluarganya harus dihargai dan didukung Setiap perempuan berhak harus dihargai dan didukung Setiap perempuan berhak untuk menentukan melewati proses persalinan di tengah untuk menentukan melewati proses persalinan di tengah keluarganya.. keluarganya..  Bahwa pengalaman menjalani proses kehamilan dan Bahwa pengalaman menjalani proses kehamilan dan persalinan bagi seseorang perempuan dan keluarganya persalinan bagi seseorang perempuan dan keluarganya adalah suatu pengalaman yang sangat berharga, adalah suatu pengalaman yang sangat berharga, sehingga Bidan komunitas harus berusaha menjaga agar sehingga Bidan komunitas harus berusaha menjaga agar pengalaman dapat berlangsung secara menyenangkan. pengalaman dapat berlangsung secara menyenangkan.
  • 31.
    Prinsip kerja bidandi Prinsip kerja bidan di masyarakat masyarakat  Kompetensi berdasarkan pemikiran kritis Kompetensi berdasarkan pemikiran kritis  Praktek berdasarkan fakta dan evidence based Praktek berdasarkan fakta dan evidence based  Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab  Pemakaian teknologi secara etik Pemakaian teknologi secara etik  Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi Memberdayakan / mengajarkan untuk promosi “inform choice” dan ikut serta dalam pengambilan “inform choice” dan ikut serta dalam pengambilan keputusan keputusan  Sabar tapi rasional Sabar tapi rasional  Advocacy untuk perempuan yang tidak mengalami Advocacy untuk perempuan yang tidak mengalami intervensi pada kasus yang tidak mengalami intervensi pada kasus yang tidak mengalami komplikasi komplikasi
  • 32.
    PERAN & KEGIATANBIDAN PERAN & KEGIATAN BIDAN DLM PELAYANAN DLM PELAYANAN KEBIDANAN KOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS  Prinsip dasar kebidanan komunitas Prinsip dasar kebidanan komunitas  Fokus kebidanan komunitas Fokus kebidanan komunitas
  • 33.
    Lingkup kegiatan /praktik : Lingkup kegiatan / praktik :  1. ANC 1. ANC  2. Pertolongan persalinan di rumah 2. Pertolongan persalinan di rumah  3. Intra natal care 3. Intra natal care  4. Asuhan ibu nifas dan BBL , Balita 4. Asuhan ibu nifas dan BBL , Balita  5. Promosi dan prevensi 5. Promosi dan prevensi  6. Pengorganisasian dan Pemberdayaan 6. Pengorganisasian dan Pemberdayaan Masyarakat khususnya perempuan Masyarakat khususnya perempuan  7. Pelayanan KB 7. Pelayanan KB
  • 34.
    Status kesehatan Status kesehatan perempuan perempuan Dipengaruhioleh: Dipengaruhi oleh:  Tingkat pendidikan Tingkat pendidikan  Budaya Budaya  Ekonomi Ekonomi  Hukum Hukum  Posisi perempuan di Masyarakar Posisi perempuan di Masyarakar  Kesadaran & perilaku pencarian Kesadaran & perilaku pencarian pelayanan kesehatan reproduksi pelayanan kesehatan reproduksi
  • 35.
    PRINSIP ASUHAN PRINSIP ASUHAN KEBIDANANKOMUNITAS KEBIDANAN KOMUNITAS  Berpijak pada tiga bidang ilmu (IKM, Ilmu Berpijak pada tiga bidang ilmu (IKM, Ilmu kebidanan dan ilmu kesehatan) kebidanan dan ilmu kesehatan)  Sasaran adalah individu sebagai anggota Sasaran adalah individu sebagai anggota masyarakat masyarakat  Penyebab ganda Penyebab ganda  Kemampuan klinik bidan sebagai modal Kemampuan klinik bidan sebagai modal dasar dasar  Bekerjasama dengan tim masyarakat Bekerjasama dengan tim masyarakat  Memiliki wilayah kerja Memiliki wilayah kerja
  • 36.
    Perbedaan tempat praktikbidan Perbedaan tempat praktik bidan di RS dan komunitas di RS dan komunitas Aspek Perbedaan Aspek Perbedaan Rumah Sakit Rumah Sakit Komunitas Komunitas Tempat Kegiatan Tempat Kegiatan Bangsal perawatan Bangsal perawatan Klinik Klinik Puskesmas Puskesmas Rumah Rumah Masyarakat Masyarakat Fasilitas masyarakat Fasilitas masyarakat Tipe pasien yang dilayani Tipe pasien yang dilayani Orang sakit Orang sakit Orang sehat Orang sehat (Orang sakit) (Orang sakit) Ruang lingkup pelayanan Ruang lingkup pelayanan Kuratif Kuratif rehabilitatif rehabilitatif Promotif Promotif Preventif Preventif Kuratif Kuratif Rehabilitatif Rehabilitatif Resosiliatif Resosiliatif Perhatian utama Perhatian utama Rasa aman selama Rasa aman selama Sakit Sakit Peningkatan kesehatan Peningkatan kesehatan Pencegahan penyakit Pencegahan penyakit Sasaran pelayanans Sasaran pelayanans Individu Individu Individu Individu Keluarga Keluarga masyarakat masyarakat
  • 37.
    Tujuan Pelayanan Tujuan Pelayanan KebidananKomunitas Kebidanan Komunitas  Mendekatkan pelayanan kepada masyarakat Mendekatkan pelayanan kepada masyarakat  Meningkatkan mutu pelayanan kepada Meningkatkan mutu pelayanan kepada masyarakat masyarakat  Meningkatkan mutu pelayanan kebidanan Meningkatkan mutu pelayanan kebidanan  Menurunkan jumlah kasus kebidanan Menurunkan jumlah kasus kebidanan  Meningkatkan kemampuan keluarga untuk Meningkatkan kemampuan keluarga untuk hidup sehat. hidup sehat.  Meningkatkan PSM Meningkatkan PSM
  • 38.
    Ruang lingkup pelayanan Ruanglingkup pelayanan bidan di komunitas bidan di komunitas  Promotif Promotif  Preventif Preventif  Kuratif (kolaborasi) Kuratif (kolaborasi)  Rehabilitatif Rehabilitatif  Resosiliatif Resosiliatif
  • 39.
    Kebijakan dalam YanKes Ibu oleh Bidan di Komunitas Dan Keadaan Kesehatan Masyarakat Program Studi DIV Kebidanan Universitas Muhammadiyah Gorontalo
  • 40.
  • 41.
    Angka Kematian Ibudi Indonesia 450 421 373 396 390 334 307 225 125 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015 SKRT SDKI Target Linear (SKRT) Linear (SDKI) MDG 2 2 6 RPJM
  • 42.
    Angka Kematian Ibudi Indonesia SDKI 2002 Angka kematian ibu (Maternal Mortality Ratio): 307/100.000 kh Berarti: Setiap tahun ada 18.300 kematian ibu Setiap bulan ada 1.500 kematian ibu Setiap minggu ada 352 kematian ibu Setiap hari ada 50 kematian ibu Setiap jam ada 2 kematian ibu
  • 43.
  • 44.
    PENYEBAB LANGSUNG KEMATIANIBU, DATA SKRT'" 2001 Perdarahan 28% Infeksi 11% Eklamsia 24% Abortus 5% Partus macet/lama 5% Emboli Obstetrik 3% Trauma Obstetrik 5% Komplikasi Puerperium 8% Lain-lain 11%
  • 45.
    29 26 20 59 51 35 79 63 46 0,00 20,00 40,00 60,00 80,00 100,00 88-92 93-97 98-02 NMR IMR U5MR AngkaKematian Neonatal, Bayi & Balita Di Indonesia Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2002-2003 Sumber : Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia, 2002-2003
  • 46.
    Penyebab Langsung Kematian PenyebabLangsung Kematian Neonatal di Indonesia, 2001 Neonatal di Indonesia, 2001 29% 27% 10% 5% 6% 10% 13% BBLR Asfiksia Tetanus Infeksi Gangguan hematologik Mslh pemberian makan Lain-lain Sumber: SKRT 2001
  • 47.
    Sebab Tdk LangsungKematian Ibu  Tk Pendidikan ibu Tk Pendidikan ibu rendah rendah  Tk sosek ibu rendah Tk sosek ibu rendah  Kedudukan & Kedudukan & peranan wanita tdk peranan wanita tdk mendukung mendukung  Sosbud tdk dukung Sosbud tdk dukung  Perilaku Bumil tdk Perilaku Bumil tdk dukung dukung  Transportasi Transportasi tdk tdk mendukung mendukung  Tiga terlambat Tiga terlambat  Empat terlalu Empat terlalu Pemberdayaan Masy (DEMAND) Cakupan dan Kualitas (SUPPLY)  Akses masy thd yankes Akses masy thd yankes ibu rendah ibu rendah  Kual & Efektif yankes ibu Kual & Efektif yankes ibu blm memadai blm memadai  Sistem rujukan kes Sistem rujukan kes maternal belum mantap maternal belum mantap
  • 48.
    Tiga Terlambat 1. 1. Terlambatmengenal tanda bahaya Terlambat mengenal tanda bahaya dan mengambil keputusan dan mengambil keputusan 2. 2. Terlambat mencapai fasilitas kesehatan Terlambat mencapai fasilitas kesehatan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan 3. Terlambat mendapatkan pertolongan di fasilitas kesehatan di fasilitas kesehatan
  • 49.
    4 Terlalu 1. Terlalumuda punya anak (<20 th) 0,3% 2. Terlalu banyak melahirkan (>3 anak) 37% 3. Terlalu rapat jarak melahirkan (<2 th) 9,4% 4. Terlalu tua (>35 th) 13,9%
  • 50.
    INDIKATOR PROKSI DLM PENURUNANAKI Pelayanan Antenatal (K1, K4) Pertolongan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan terampil (Pn) Penanganan Komplikasi Obs- Neo (KD) Kunjungan Nifas (K Nifas) Jumlah Kematian Ibu
  • 51.
    Tenaga Pemberi PelayananANC Dr Umum 1% Dukun 4% Dr Ahli 10% Bdn/ Prwt 85% 10 Years proceding survey
  • 52.
    Tenaga Penolong Persalinan DrUmum 0.8 Sanak/ Lainnya 2.4 Dr Ahli 10.2 Dukun 31.5 Bdn/ Prwt 55.3 5 Years proceding survey
  • 53.
    Kualitas Antenatal Care SDKI2002-2003 Jenis Pelayanan % Mendapat info tentang tanda bahaya 28,7% Timbang Berat Badan 89,6% Ukur Tekanan Darah 89,9% Pemeriksaan Abdomen 95,3% Pemeriksaan Urine 37,8% Pemeriksaan Darah 30,3%
  • 55.
    0 5 10 15 20 25 Masalah ibu dalammendapatkan Yan Kes SDKI 2002
  • 56.
    Pertolongan Persalinan di Perkotaan,Pedesaan 0 10 20 30 40 50 60 70 dr Umum dr Ahli kandungan BdD/ Prw t Dukun S anak Perkotaan Perdesaan
  • 57.
    SIMPUL KEGIATAN PADA SIKLUS REPRODUKSI PUS PASANGANUSIA SUBUR (CPR & Unmeet Need KB) KEHAMILAN (K1 & K4) PERSALINAN (Linakes& Kompl O/N) NIFAS (KN) Pre Pregnancy Package : • STATUS KESEHATAN • PENYAKIT YANG DIDERITA • PERILAKU REPRODUKSI SEHAT (KB) • PERSIAPAN KEHAMILAN Ante Natal Care : • PERENCANAAN PERSALINAN • INFO PERILAKU SEHAT (BUKU KIA) • FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS • STATUS KESEHATAN & KEHAMILAN ( GIZI, IMMUNISASI, PENYAKIT) Pertolongan Persalinan: • KOMPETENSI (Tenaga & Sarana) • KOMPLIKASI (Notifikasi-Siaga) • SISTEM RUJUKAN (PONED-PONEK) Kunjungan Nifas • FREKUENSI KONTAK DENGAN PETUGAS • KOMPLIKASI IBU & NEONATUS • YAN KB PASCA SALIN
  • 58.
    DI RUMAH DI PERJALANAN DIPUSKESMAS 1. KEPUTUSAN KELUARGA • PENGETAHUAN • KETERSEDIAAN BIAYA • KESIBUKAN KELUARGA • SOSIAL BUDAYA 2. KETERSEDIAAN TRANSPORTASI 1. SARANA TRANSPORTASI 2. TINGKAT KESULITAN 3. WAKTU TEMPUH 1. KESIAPAN PETUGAS 2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT 3. SIKAP PETUGAS KEMUNGKINAN TERJADINYA KEMATIAN IBU DALAM PERSALINAN DI RUMAH SAKIT 1. KESIAPAN PETUGAS 2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT 3. SIKAP PETUGAS 4. BIAYA ??
  • 59.
  • 60.
    FOKUS ( CONCEPTUALFRAMEWORK ) FOKUS ( CONCEPTUAL FRAMEWORK ) PELAYANAN MINIMAL ( UTAMA & PERTAMA ) PELAYANAN MINIMAL ( UTAMA & PERTAMA )   KELUARGA KELUARGA KELUARGA INTI •BAPAK •IBU •ANAK Prog Z Prog A Prog G Prog B Prog C Prog D Prog E Prog F • Gakin dan Risiko Tinggi ( Ibu & Anak ) ~ Life Saving Gakin dan Risiko Tinggi ( Ibu & Anak ) ~ Life Saving • Global Commitment ~ National Commit. Global Commitment ~ National Commit. PRIORITAS PRIORITAS • MMR MMR • IMR IMR SMH SMH + + Global Commit Global Commit • TBC TBC • Malaria Malaria • HIV / AIDS HIV / AIDS
  • 61.
    Ibu & Bayi KB, Imunisasi Yan Gizi , Yan Poned-Ponek , Yan Remaja , Yan Kes Usia Subur , Yan Kes Kerja PPP Infeksi Yan Obat – Perbekalan - Generik Yan KesLing , Perilaku Sehat UKM   UKP Coverage ( Prevalensi ) Quality ( Insidensi ) KELUARGA INTI •BAPAK •IBU •ANAK Prog Z Prog A Prog G Prog B Prog C Prog D Prog E Prog F •NETWORKING •COMMUNICATING •SHARING + GOOD WILL •NETWORKING •COMMUNICATING •SHARING + GOOD WILL
  • 62.
    Jenis Pelayanan ~Indikator Kinerja dan Target - 2010 Jenis Pelayanan ~ Indikator Kinerja dan Target - 2010 •Ibu & Bayi •Anak Pra ~ Usia Sekolah •KB •Imunisasi •Pengobatan / Perawatan •Yan Kes Jiwa •Pantau Tumbuh Balita •Yan Gizi •Poned,Ponek •Yan Gawat Darurat •Survailans Epid/KLB Gizi Buruk •PPP Polio •PPP TB Paru •PPP ISPA •PPP HIV-AIDS •PPP DBD •PPP Diare •Yan KesLing •Kendali Vektor •Perilaku Sehat •PPPP NAPZA •PP Obat-Perbekalan •Yan Obat Generik •Yan Kes Kerja •Yan Kes Usila •Gizi Usia subur •PP HIV / AIDS DDarah •PPP Malaria •PPP Kusta •PPP Filariasis SK MENKES No 1457 th 2003 SK MENKES No 1457 th 2003   SPM SPM Berkaitan dengan AKI - AKB Ibu & Bayi KB , Imunisasi Yan Gizi , Yan Poned-Ponek , Yan Remaja , Yan Kes Usia Subur , Yan Kes Kerja PPP Infeksi Yan Obat – Perbekalan - Generik Yan KesLing , Perilaku Sehat UKM   UKP Coverage ( Prevalensi ) Quality ( Insidensi ) Adequacy Standar Pelayanan Minimal
  • 63.
    Individual basis Communitybasis • Polindes , Posyandu • Pustu , Pusling • Puskesmas – RB – RS Kls D • RS ~ Kelas C & RS B • RS Kls B – A & RS B • RS Kelac A & RS B Pelayanan kes masy ( diselenggarakan oleh Pemerintah ) PUBLIC GOODS > PRIVATE GOODS •Health education •Health promotion •Environmental health •Disease prevention •Immunization Kegiatannya meliputi aspek *Primary prevention ( HP , SP ) *Secodary prevention ( ED , PT , DL ) *Tertiary prevention ( R ) Perceived need memacu Health – Promotion strategies Grey area ( ANC , NC , PNC ) SMH Acuan SPM Partnership & Good Will
  • 64.
    Apakah SMH ? Keadaanyang menciptakan Rasa Aman dan Sehat bagi Ibu dan Bayi Suami , Keluarga Masyarakat Bagaimana ?
  • 65.
    CONCEPTUAL FRAMEWORK ( INTERRELATIONOF C , E , H ) POSITIVE NEGATIVE SAFE MOTHERHOOD UNSAFE MOTHERHOOD } Gap Safe Motherhood Program is an effort to minimize the gap
  • 66.
    CONCEPTUAL FRAMEWORK OF (INTERRELATION OF C , E , H ) POSITIVE NEGATIVE SAFE MOTHERHOOD UNSAFE MOTHERHOOD Safe Motherhood Program  A comprehensive efforts to minimize negative interrelation of Community , Environment and Hazard of Pregnant Mother through  ( ANC ) , Natal Care and Post Natal Care .
  • 67.
    Safe Mother Hood Care •FamilyPreparedness •Prevention ( Risk Id & Mgt ) •Mitigation ( Screening AN ) • Quick Response ( Poned – Ponek ) • Recovery * KB – Kes Reprod * Ante Natal Care * Persalinan Aman * Pelayanan Obstetri Emerjensi  Poned – Ponek *Kesehatan Repoduksi * Keluarga Berencana Cure
  • 68.
    SAFE MOTHERHOOD SERVICES 1.KB – Kesehatan Reproduksi ; 2. ANC ; 3. PERSALINAN AMAN ; 4. PELAYANAN OBSTETRI ESENSIAL PONED – PONEK . Perawatan Kehamilan Pertolongan Persalinan Perawatan Bayi Br Lahir Perawatan Nifas Keluarga Berencana PELAYANAN SAFE MOTHER HOOD Kesehatan Reproduksi
  • 69.
    Lima Tingkat Pencegahan Leaveldan Clark 1. Peningkatan kesehatan (Health Promotion) 2. Perlindungan umum dan khusus terhadap penyakit tertentu (spesifik protection) 3. Penegakan diagnosa secara dini dan pengobatan yang cepat dan tepat (Early Diagnosis and Prompt Treatment) 4. Pembatasan kecacatan (Disability limitation) 5. Pemulihan kesehatan (Rehabilitasi)
  • 70.
    1. Peningkatan Kesehatan Perbaikan dan peningkatan gizi  Perbaikan dan pemeliharaan kesehatan perorangan dan lingkungan  Penyuluhan kesehatan  Nasihat perkawinan  Pembinaan dan pemantauan anak balita dan remaja
  • 71.
    2. Perlindungan umumdan khusus terhadap penyakit tertentu  Pemberian imunisasi  Isolasi penyakit menular  Perlindungan kecelakaan pada tempat umum  Perlindungan terhadap bahan karsinogenik  Pengendalian sumber pencemaran
  • 72.
    3. Penegakan diagnosasecara dini dan pengobatan cepat dan tepat  Mencari kasus sedini mungkin  Pengawasan selektif terhadap penyakit-penyakit tertentu  Melakukan pemeriksaan kesehatan umum secara rutin  Pemberian pengobatan yang tepat pada setiap kasus  Meningkatkan keteraturan pengobatan thd penderita  Mencari orang2 yang pernah berhubungan dengan penderita peny. Menular.
  • 73.
    4. Pembatasan Kecacatan Perbaikan fasilitas kesehatan  Pencegahan terhadap komplikasi dan kecacatan  Penyempurnaan dan intensifikasi pengobatan lanjutan
  • 74.
    5. Pemulihan kesehatan Mengembangkan lembaga rehabilitasi dengan mengikutsertakan masyarakat  Menyadarkan masyarakat untuk menerima kembali dengan memberikan dukungan moral  Mengusahakan perkampungan rehabilitasi sosial  Penyuluhan dan usaha-usaha kelanjutan setelah masa penyembuhan.
  • 75.
    WELLNESS WELLNESS ABSENCE ABSENCE OF OF DISEASE DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND SYMPTOMATIC ( CLINICALLYILL ) RECOVERY RECOVERY Health Promotion And Maintenance Through Self Maternal Care Risk Factor Identification And Management ( Primary – Prevention ) Early Detection Through Screening ( Secondary – Prevention ) Disease – Limitation & Emergency C. ( Tertiary – Prevention ) WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND DISEASED AND SYMPTOMATIC SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) ( CLINICALLY ILL ) RECOVERY RECOVERY HE , SP ED , PT DL & R HP COMPREHENSIVE MATERNAL CARE COMPREHENSIVE MATERNAL CARE • Health Counseling • Risk Counseling • Risk Protection- Measures • Early Diagnosis • Treatment • Counseling • Diagnosis • Treatment • Emergency • Rehabilitation C O N T I N U U M •Family Planning •Reproductive H. •Health Promotion •Specific Protect.
  • 76.
    KEADAAN SEHAT KEADAAN SEHAT BEBASDARI BEBAS DARI PENYAKIT PENYAKIT SAKIT TANPA SAKIT TANPA MENUNJUKKAN MENUNJUKKAN GEJALA/SIMPTOM GEJALA/SIMPTOM SAKIT DENGAN GEJALA KLINIK RECOVERY RECOVERY Health Promotion And Maintenance Through Self Maternal Care Risk Factor Identification And Management ( Primary – Prevention ) Early Detection Through Screening ( Secondary – Prevention ) Disease – Limitation & Emergency C. ( Tertiary – Prevention ) WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED DISEASED BUT BUT ASYMPTOMATIC ASYMPTOMATIC DISEASED AND DISEASED AND SYMPTOMATIC SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) ( CLINICALLY ILL ) RECOVERY RECOVERY HE , SP ED , PT DL & R HP ASUHAN IBU KOMPREHENSIF ASUHAN IBU KOMPREHENSIF • Health Counseling • Risk Counseling • Risk Protection- Measures • Early Diagnosis • Treatment • Counseling • Diagnosis • Treatment • Emergency • Rehabilitation C O N T I N U U M •Family Planning •Reproductive H. •Health Promotion •Specific Protect.
  • 77.
    Kesiagaan Pencegahan PengamananCepat Tanggap Cepat Tanggap Recovery Recovery -Adanya Kebijakan SMH -Adanya Kesadaran * Bumil * Keluarga , Masyarakat -Kesiapan Infrastruktur Posyandu , polindes - BDD Puskesmas , RB RS Kab / Kota - Kelas C RS Prop – Kelas B - A RS Rujukan Puncak – Kls A - Risks Screening - Diagnosa ibu RisTi - Information - Communication Kecepatan pertolongan pertama pencegahan kematian – kecacatan Kecepatan Evakuasi Jejaring Rujukan Preparedness Prevention Mitigation Quick Response Recovery Komunikasi Informasi Edukasi KONTINUUM SAFE MOTHERHOOD C O N T I N U U M - Ketersediaan alat & pedoman ANC ( SOP ANC ) - Diklat SDM - Family Compliance - Provider Compliance - Counseling - Repr Hlth - FamPlan •Pedoman •Diklat Diagnosa Dini GD Bumil - Pertolongan Pertama di TKP - Evakuasi – Rujukan - Yan Definitif Pemulihan CARE CURE PONED - PONEK • Informasi • Komunikasi • Evakuasi • Teknologi Yan GD • Biaya
  • 78.
    Comprehensive Maternal Service CARE CURE WELLNESS ABSENCE OF DISEASE DISEASED BUT ASYMPTOMATIC •Self Care • Immunitation • Self Care • Counseling • Early D/ • Prompt Tr/ Kehamilan berisiko Identifikasi faktor risiko Manajemen risiko DISEASED AND SYMPTOMATIC ( CLINICALLY ILL ) PREMATURE DEATH • RJ & RI • PONED-PONEK • Audit M • R & D Pemeliharaan Kesehatan Ibu Yan Med Essensial
  • 79.
    Pasien Preparedness Prevention Mitigation Sumber Daya Manusia •Awam Umum • Awam Khusus Petugas Ambulans • Dokter • Bidan • Perawat RS Kelas C RS Kelas B / A INFORMASI – KOMUNIKASI – EVAKUASI – PELAYANAN MED - PEMBIAYAAN Ambulans PUSKESMAS Pra RS Intra RS Intra RS Quick Response • Obgyn • Perawat Spes + + PONED ~ PONEK Persalinan Antar RS
  • 80.
    Emergency Management Cycle Emergency Persalinan ( Quick Response ) Informasi , Komunikasi , Evakuasi , Poned – Ponek ( kalau perlu ) , pembiayaan .  Recovery ( Rehabilitasi ) Counseling , Kesehatan Reproduksi , Keluarga Berencana .  Preparedness Kebijakan SMH , PSP Bumil – Keluarga – Masy – Providers , ketersediaan Posyandu , Polindes , Dasa Wisma , PKK , PKMD , Institusi pelayanan pra RS , RS , Dukungan Pembiayaan …. Desa Siaga  Prevention Ketersediaan alat dan pedoman ANC , Diklat SDM , Provider – Client Compliance  Mitigation Risks Screening , Diagnosa Ibu Risti , Information , Communication .
  • 81.
  • 82.
  • 83.
    Analisa Kasus Analisa Kasus Analisa kasus zaenab Analisa kasus zaenab  Mengapa zaenab meninggal? Mengapa zaenab meninggal?  Apa yang seharusnya dapat dilakukan jika kita Apa yang seharusnya dapat dilakukan jika kita menjadi bidan di desa tempat tinggal zaenab? menjadi bidan di desa tempat tinggal zaenab?
  • 84.
    1. 1. Adanya dukunganpolitis secara Adanya dukungan politis secara nasional dlm upaya penurunan AKI nasional dlm upaya penurunan AKI dan AKB. dan AKB. 2. 2. Semua desa memiliki tenaga bidan yg Semua desa memiliki tenaga bidan yg berkualitas berkualitas (“capable”), (“capable”), yg ditunjang yg ditunjang dgn dukungan operasional yg dgn dukungan operasional yg memadai. memadai. 3. 3. Semua desa memiliki Pondok Bersalin Semua desa memiliki Pondok Bersalin Desa atau Poliklinik Desa yg Desa atau Poliklinik Desa yg dilengkapi dgn sarana dan biaya dilengkapi dgn sarana dan biaya operasional yg memadai. operasional yg memadai.
  • 85.
    4. 4. Semua Puskesmastelah memiliki tenaga Semua Puskesmas telah memiliki tenaga dokter, didukung tenaga keprawatan/bidan dokter, didukung tenaga keprawatan/bidan & non medis lainnya sesuai standar, sarana & & non medis lainnya sesuai standar, sarana & biaya operasional yg memadai. biaya operasional yg memadai. 5. 5. Semua Puskesmas mampu melaksanakan Semua Puskesmas mampu melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Dasar (PONED). Dasar (PONED). 6. 6. Semua RS di kabupaten/kota mampu Semua RS di kabupaten/kota mampu melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan melaksanakan Pelayanan Obstetrik dan Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK). Neonatal Emergensi Komprehensif (PONEK). 7. 7. Kemauan, kemampuan, & kesadaran Kemauan, kemampuan, & kesadaran penduduk dlm upaya kesehatan ibu & anak penduduk dlm upaya kesehatan ibu & anak dapat diwujudkan. dapat diwujudkan.
  • 86.
    KEBIJAKAN KEBIJAKAN Mendekatkan pelayanan Mendekatkan pelayanan kesehatanibu dan kesehatan ibu dan bayi baru lahir berkualitas bayi baru lahir berkualitas kepada masyarakat kepada masyarakat
  • 87.
    FOKUS DEPKES DALAM FOKUSDEPKES DALAM PENURUNAN AKI PENURUNAN AKI JANGKA MENENGAH 2005 - 2009 JANGKA MENENGAH 2005 - 2009 Menurunkan AKI Menurunkan AKI menjadi menjadi 226/100.000 kelahiran hidup 226/100.000 kelahiran hidup melalui Strategi melalui Strategi Making Pregnancy Safer (MPS) Making Pregnancy Safer (MPS)
  • 88.
    Tiga Pesan KunciMPS Tiga Pesan Kunci MPS 1. 1. Setiap persalinan ditolong tenaga Setiap persalinan ditolong tenaga kesehatan terampil kesehatan terampil 2. 2. Setiap komplikasi obstetri dan Setiap komplikasi obstetri dan neonatal ditangani secara adekuat neonatal ditangani secara adekuat 3. 3. Setiap wanita usia subur mempunyai Setiap wanita usia subur mempunyai akses terhadap pencegahan akses terhadap pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan dan kehamilan yang tidak diinginkan dan penanggulangan komplikasi penanggulangan komplikasi keguguran keguguran
  • 89.
    Strategi Strategi 1. 1. Meningkatkan aksesdan kualitas Meningkatkan akses dan kualitas pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru pelayanan Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan Lahir di tingkat Dasar dan Rujukan 2. 2. Membangun kemitraan yang efektif Membangun kemitraan yang efektif 3. 3. Mendorong pemberdayaan perempuan, Mendorong pemberdayaan perempuan, keluarga dan Masyarakat keluarga dan Masyarakat 4. 4. Meningkatkan Meningkatkan  Sistem surveilans Sistem surveilans  Monitoring dan informasi KIA Monitoring dan informasi KIA  Pembiayaan Pembiayaan
  • 90.
    KES. IBU FOKUS PENANGANAN KESEHATANIBU Kes. Ibu Cak & Kualitas • ANC • SALIN •NIFAS •KOMPLIK •KB •MPR-MPS 3 PESAN KUNCI MPS: 1.SALIN NAKES TRAMPIL 2.PENANGANA N GDON. 3.CEGAH KTD & APK. 4 S T R A T E G I Manajemen Pemb. Masy • BUKUKIA •BPCR •Siap Antar Jaga •Persiapan Persalinan •MPR-MPS K U A N & K U A L I T A S ALAT OBAT SARANA NAKES K E B I J A K A N TARGET 2007 2008 2009 K1 91,8 92,9 94 K4 84 87 90 Pn 82 84,5 87 Kn 82,6 85,1 87,6 Konplikasi 60 70 75 Unmet Need 7 6 6 KB(Pasca Salin) 100 100 100 CPR 66 68 70 AKI 258,4 242,2 226
  • 91.
    Peningkatan Cakupan &Kualitas Peningkatan Cakupan & Kualitas Yankes Ibu Yankes Ibu  Peningkatan Peningkatan Cakupan dan Kualitas Cakupan dan Kualitas pelayanan pelayanan utk utk ANC, Persalinan/APN, Nifas, Komplikasi/ GDON ANC, Persalinan/APN, Nifas, Komplikasi/ GDON (PONED/PONEK), KB, yang sensitif gender. (PONED/PONEK), KB, yang sensitif gender.  Penyediaan Penyediaan Nakes kompeten Nakes kompeten ( Bidan, Dokter,SpOG) ( Bidan, Dokter,SpOG) di Polindes, Puskesmas, RS di Polindes, Puskesmas, RS  Penyediaan Penyediaan fasilitas kes (Polindes, Puskes, RS); fasilitas kes (Polindes, Puskes, RS); peralatan; obat2an peralatan; obat2an yang sesuai standar yang sesuai standar  Peningkatan Peningkatan fungsi rujukan fungsi rujukan, mulai dari : keluarga, , mulai dari : keluarga, masyarakat, posyandu, Polindes/Poskesdes, Pustu, masyarakat, posyandu, Polindes/Poskesdes, Pustu, Puskesmas, RS Puskesmas, RS
  • 92.
     Asuhan kebidanan komunitasdapat dilihat dari Asuhan kebidanan komunitas dapat dilihat dari aspek : aspek :  Comunity orientation Comunity orientation  Community Based Community Based
  • 93.
    Diperlukan kompetensi dalambidang : Diperlukan kompetensi dalam bidang :  Kompetensi klinis Kompetensi klinis  Kompetensi public health- Kompetensi public health-   sosial ( pemberdayaan), organisasi, sosial ( pemberdayaan), organisasi, advocacy, program, surveilence, advocacy, program, surveilence, leadership, team work leadership, team work
  • 94.
    Kualifikasi Bidan ygdiperlukan : Kualifikasi Bidan yg diperlukan :  Bidan yang terampil dalam teknis medis Bidan yang terampil dalam teknis medis  Mempunyai sifat kepemimpinan Mempunyai sifat kepemimpinan  Punya kemampuan KIP/K Punya kemampuan KIP/K  Punya kemampuan & integritas profesi Punya kemampuan & integritas profesi  Punya wawasan yg cukup ttg kebijakan & Punya wawasan yg cukup ttg kebijakan & program KIA program KIA  Punya kemampuan pengenalan & Punya kemampuan pengenalan & pemecahan masalah kesehatan. pemecahan masalah kesehatan.
  • 95.
    Aspek teknis profesi: Aspek teknis profesi :  Prosedur ANC (tanda bahaya, konseling gizi dan KB pasca Prosedur ANC (tanda bahaya, konseling gizi dan KB pasca salin serta P4K) salin serta P4K)  Prosedur pertolongan persalinan yang aman (standar Prosedur pertolongan persalinan yang aman (standar APN, tanda bahaya persalinan, partograf) APN, tanda bahaya persalinan, partograf)  Prosedur perawatan nifas Prosedur perawatan nifas  Prosedur penanganan persalinan dgn komplikasi Prosedur penanganan persalinan dgn komplikasi (PPGDON, manajemen pra rujukan) (PPGDON, manajemen pra rujukan)  Prosedur pelayanan & konseling KB dalam penanganan Prosedur pelayanan & konseling KB dalam penanganan efek samping, komplikasi & kegagalan efek samping, komplikasi & kegagalan  Prosedur perawatan bayi baru lahir (BBLR, Asfiksia, ggn Prosedur perawatan bayi baru lahir (BBLR, Asfiksia, ggn minum) minum)  Prosedur pelayanan kesehatan bayi dan balita Prosedur pelayanan kesehatan bayi dan balita  Prosedur pencegahan infeksi di tempat pelayanan Prosedur pencegahan infeksi di tempat pelayanan
  • 96.
    Aspek Manajerial : AspekManajerial :  Sistem pelaporan : Sistem pelaporan :  Kohort Kohort  PWS PWS  LB 3 LB 3  Kantong persalinan Kantong persalinan  Logistik pelayanan : Logistik pelayanan :  Obat Obat  Bahan habis pakai Bahan habis pakai  Koordinasi dengan LP/LS Koordinasi dengan LP/LS  Kemitraan dengan dukun & kader Kemitraan dengan dukun & kader
  • 97.
    “ “Masa depan adalahmilik Masa depan adalah milik bangsa yang mempunyai bangsa yang mempunyai impian.” impian.” -FD Roosevelt-