Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Tumoración laterocervical - Caso cínico - XXVII Jornada Pediatría

214 views

Published on

La causa de las tumoraciones cervicales suelen ser dos: inflamatoria/infecciosa o presencia de alguna lesión congénita. La actitud conservadora o no de las lesiones congénitas va a depender de la presencia de complicaciones.

Published in: Health & Medicine
  • Login to see the comments

  • Be the first to like this

Tumoración laterocervical - Caso cínico - XXVII Jornada Pediatría

  1. 1. ”Tumoració laterocervical, característiques clíniques, quirúrgiques i anatomo-patològiques d’una rara entitat” XXVII JORNADA MÈDICA-QUIRÚRGICA – 4 MARÇ 2017 Eduard Ferrés Padró MD,DMD,OMFS,PhD Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial
  2. 2. ”Tumoració laterocervical, característiques clíniques, quirúrgiques i anatomo-patològiques d’una rara entitat” XXVII JORNADA MÈDICA-QUIRÚRGICA – 4 MARÇ 2017 Eduard Ferrés Padró, Javier Mareque Bueno, Elvira Ferrés Amat, Eduard Ferrés Amat. Servei de Cirurgia Oral i Maxil·lofacial Carlos Macias. Servei d’Anestesiologia i Reanimació Margarita Alberola Ferranti Servei d’Anatomia Patológica Marisa Torres Lacruz. Servei d’Endocrinologia Jordi Ruscalleda, Montserrat Bertomeu. RM Diagnòstic per la Imatge. Creu Blanca Adriana Cordón, Jorge Delgado. Servei de Diagnóstic per la Imatge
  3. 3. Anamnesi XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Nen de 4a 6m (Abril 2015) Antecedents mèdics i quirúrgics sense interès. No antecedent traumàtic a la zona, no exposició a animals, no viatges. Immunitzacions al dia. Tumoració latero-cervical esquerra, zona submaxil·lar baixa (triangle anterior coll/cervical) de un any d’evolució, amb diversos episodis inflamatoris resolts espontàniament. Sense relació amb patologia oral, rino-faringea, vies respiratòries, no dolor, no disfagia, no disnea, no secreció de líquid (fístula).
  4. 4. Exploració física XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Tumoració latero-cervical E., situada al triangle anterior del coll/cervical (davant del múscul ECM) de 15 mm de diàm., llisa, elàstica, no dolorosa, no adherida als teixits. Diagnóstic clínic: ?
  5. 5. Diagnòstic clínic inicial? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Quist conducte tiroglós 2. Quist dermoide 3. Quist del 1er arc Branquial 4. Quist del 2n arc branquial
  6. 6. Diagnòstic clínic inicial? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Quist conducte tiroglós 2. Quist dermoide 3. Quist del 1er arc branquial 4. Quist del 2n arc branquial
  7. 7. Diagnòstic diferencial XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 La majoria de les tumoracions del coll son congènites i/o inflamatóries. Quist i Fístula Congénita cervical/coll a. Medial b. Lateral Q. conducte tiroglós Q. 1er arc branquial Q. dermoide Q. 2n arc branquial • Carstens MH. Neural tube programming and craniofacial cleft formation. Eur J Paediatr Neurol. 2004;8:181-210. • Garabedian EN, Riviere F, Leperchey F, Lacombe M. Kystes et fistules cervico-faciaux congenitaux. Paris: Editions Vigot; 1989. p.21-32. • Goins MR, Beasley MS. Pediatric neck masses. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012;24:457-68. • Gross E, Sichel JY. Congenital neck lessions. Surg Clin Nort Am. 2006;86:383-92. • Moir CR, Neck cysts, sinuses, thyroglosal duct cysts, and branchial cleft anomalies. Open Tech Gen Surg. 2004;6:281-95. • Nicholas R, Guelfucci B, Roman S, et al. Congenital cysts and fistulas of the neck. Int J Pediatr Otorhino-laryngol. 2000;55:117-24. • Schroeder JW Jr, Mohyuddin N, Maddalozzo J. Branchial anomalies in the pediatric population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137:289-95.
  8. 8. Exploracions complementàries? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Anàlisi de sang 2. Anàlisi de sang i ecografia del coll 3. Anàlisi de sang, radiografia de tòrax i ecografia del coll 4. Anàlisi de sang, radiografia de tòrax, ecografia del coll i PAAF (punció aspiració amb agulla fina)
  9. 9. Exploracions complementàries? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Anàlisi de sang 2. Anàlisi de sang i ecografia del coll 3. Anàlisi de sang, radiografia de tòrax i ecografia del coll 4. Anàlisi de sang, radiografia de tòrax, ecografia del coll i PAAF (punció aspiració amb agulla fina).
  10. 10. Exploracions complementàries XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Anàlisi de sang: Dins la normalitat. Informe ecografia: Cavitat quística ben delimitada de 147 mm de diàm. máxim compatible amb quist del 2n arc branquial. • Brown RE, Harave S. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children—a pictorial review. Quant Imaging Med Surg 2016;6:591-604. • Stern JS, Ginat DT, Nicholas JL, Ryan ME. Imaging of pediatric head and neck masses. Otolaryngol Clin North Am. 2015;48:225-46. • Vazquez E, Enriquez G, Castellote A, Lucaya J, Creixell S, Aso C, Regas J. US, CT, and MR imaging of neck lesions in children. Radiographics. 1995;15:105-22.
  11. 11. Actitut davant aquest diagnòstic? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa 2. Control evolutiu. 3. Realitzar RM sota sedació EV. 4. PAAF (punció aspiració amb agulla fina)
  12. 12. Actitut davant aquest diagnòstic? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa. 2. Control evolutiu. 3. Realitzar RM sota sedació EV. 4. PAAF (punció aspiració amb agulla fina)
  13. 13. Creixement ràpid de la tumoració XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 El mes de juny 2016 (4a 8m) comença un ràpid creixement, sense cap remisió espontània com en els episodis anteriors.
  14. 14. Creixement ràpid de la tumoració XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  15. 15. Davant aquesta evolució? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa. 2. Control evolutiu. 3. Realitzar RM (sota sedació EV). 4. Nova ecografia cervical.
  16. 16. Davant aquesta evolució? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa. 2. Control evolutiu. 3. Realitzar RM (sota sedació EV). 4. Nova ecografia cervical.
  17. 17. Ressonància Magnètica coll XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  18. 18. Ressonància Magnètica coll XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 • Brown RE, Harave S. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children—a pictorial review. Quant Imaging Med Surg 2016;6:591-604. • Stern JS, Ginat DT, Nicholas JL, Ryan ME. Imaging of pediatric head and neck masses. Otolaryngol Clin North Am. 2015;48:225-46. • Vazquez E, Enriquez G, Castellote A, Lucaya J, Creixell S, Aso C, Regas J. US, CT, and MR imaging of neck lesions in children. Radiographics. 1995;15:105-22.
  19. 19. Ressonància Magnètica coll XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  20. 20. Tractament? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa. 2. Control evolutiu. 3. PAAF 4. Nova ecografia cervical.
  21. 21. Tractament? XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Intervenció quirúrgica: Exèresi completa. 2. Control evolutiu. 3. PAAF 4. Nova ecografia cervical.
  22. 22. Tractament quirúrgic XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Anestesia general (TOT) Cervicotomia lateral i disecció per plans de la tumoració aconseguint l’extirpació completa. • Garabedian EN, Riviere F, Leperchey F, Lacombe M. Kystes et fistules cervico-faciaux congenitaux. Paris: Editions Vigot; 1989. p.21-32. • Goins MR, Beasley MS. Pediatric neck masses. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012;24:457-68. • Gross E, Sichel JY. Congenital neck lessions. Surg Clin Nort Am. 2006;86:383-92. • Moir CR, Neck cysts, sinuses, thyroglosal duct cysts, and branchial cleft anomalies. Open Tech Gen Surg. 2004;6:281-95. • Nicholas R, Guelfucci B, Roman S, et al. Congenital cysts and fistulas of the neck. Int J Pediatr Otorhino-laryngol. 2000;55:117-24.
  23. 23. Tractament quirúrgic XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  24. 24. Tractament quirúrgic XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  25. 25. Tractament quirúrgic XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  26. 26. Anatomia Patològica XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017
  27. 27. Post-operatori XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Sense incidencies Amb el possible diagnòstic AP de Quist Tiroideu es consulta al Servei d’Endocrinologia • Bersaneti JA, Pigozzi Silva RD, Nogueira Ramos RR, De Medeiros Matsushita, Martinhao Souto LR. Ectopic thyroid presenting as a submandibular mass. Head and Neck Pathol. 2011;5:63-6. • Goins MR, Beasley MS. Pediatric neck masses. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012;24:457-68. • Noussios G, Anagnostis P, Goulis DG, Lappas D, Natsis K. Ectopic thyroid tissue: anatomical, clinical, and surgical implications of a rare entity. Eur J Endocrinol. 2011;165:375-82. • Zieren J, Paul M, Scharfenberg M, Menenakos C. Submandibular ectopic thyroid gland.Review article .J Craniofac Surg. 2006;17:1194-8.
  28. 28. Seguiment a CEX XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Servei COMF: Post-Op dins de la normalitat Ferida quirúrgica DLN Control evolutiu Servei Endocrinologia: Funcionalisme tiroides DLN Ecografia tiroidea: Glàndula tiroides normal Descarta realitzar gammagrafia tiroidea Control evolutiu del pacient
  29. 29. “Take-home message” XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 • la Anamnesi i l’exploració clínica: fonamentals per un diagnòstic clínic inicial/provisional. • La gran majoria de tumoracions cervicals/coll de la infancia son congènites o inflamatòries. • Diagnòstic per l’imatge: a. Ecografia sempre. b. Ressonància Magnètica sempre pre-op (sedació EV?). • Les imátges médiques per l’estudi d’una masa en el coll d’un nen han de ser utilizades minimitzant el risc de les radiacions ionizants i la sedació.
  30. 30. “Take-home message” XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 • El quistos del 2n arc branquial son el 90 % dels quists/fístules branquials. • Debuten com una tumoració o una fístula des de el naixement, durant el creixement o mes tard. • Dificultat diagnòstica quan presenten episodis de sobreinfecció. • La decisió terapèutica-quirúrgica està condicionada per l’evolució clínica.
  31. 31. “Take-home message” XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 TREBALL EN EQUIP Pediatria Margarita Alberola Ferranti. Anatomia Patológica Marisa Torres Lacruz. Endocrinologia Jordi Ruscalleda, Montserrat Bertomeu. RM. Creu Blanca Adriana Cordón, Jorge Delgado. Ecografia. Diagnóstic per la Imatge Carlos Macias. Anestesiologia i Reanimació Servei d’Infermeria CEX, Àrea Quirúrgica i Planta d’Hospitalització Javier Mareque Bueno, Elvira Ferrés Amat, Eduard Ferrés Amat. Eduard Ferrés Padró. Cirurgia Oral i Maxil·lofacial
  32. 32. Referències bibliogràfiques XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 1. Bersaneti JA, Pigozzi Silva RD, Nogueira Ramos RR, De Medeiros Matsushita, Martinhao Souto LR. Ectopic thyroid presenting as a submandibular mass. Head and Neck Pathol. 2011;5:63-6. 2. Brown RE, Harave S. Diagnostic imaging of benign and malignant neck masses in children—a pictorial review. Quant Imaging Med Surg 2016;6:591-604. 3. Carstens MH. Neural tube programming and craniofacial cleft formation. Eur J Paediatr Neurol. 2004;8:181-210. 4. Garabedian EN, Riviere F, Leperchey F, Lacombe M. Kystes et fistules cervico-faciaux congenitaux. Paris: Editions Vigot; 1989. p.21-32. 5. Goins MR, Beasley MS. Pediatric neck masses. Oral Maxillofac Surg Clin N Am. 2012;24:457-68. 6. Gross E, Sichel JY. Congenital neck lessions. Surg Clin Nort Am. 2006;86:383-92. 7. Moir CR, Neck cysts, sinuses, thyroglosal duct cysts, and branchial cleft anomalies. Open Tech Gen Surg. 2004;6:281- 95. 8. Nicholas R, Guelfucci B, Roman S, et al. Congenital cysts and fistulas of the neck. Int J Pediatr Otorhino-laryngol. 2000;55:117-24. 9. Noussios G, Anagnostis P, Goulis DG, Lappas D, Natsis K. Ectopic thyroid tissue: anatomical, clinical, and surgical implications of a rare entity. Eur J Endocrinol. 2011;165:375-82. 10. Schroeder JW Jr, Mohyuddin N, Maddalozzo J. Branchial anomalies in the pediatric population. Otolaryngol Head Neck Surg. 2007;137:289-95. 11. Stern JS, Ginat DT, Nicholas JL, Ryan ME. Imaging of pediatric head and neck masses. Otolaryngol Clin North Am. 2015;48:225-46. 12. Vazquez E, Enriquez G, Castellote A, Lucaya J, Creixell S, Aso C, Regas J. US, CT, and MR imaging of neck lesions in children. Radiographics. 1995;15:105-22. 13. Zieren J, Paul M, Scharfenberg M, Menenakos C. Submandibular ectopic thyroid gland.Review article .J Craniofac Surg. 2006;17:1194-8.
  33. 33. XXVII Jornada Mèdica-Quirúrgica en Pediatria – 4 març 2017 Moltes Gràcies

×