Xerrada sobre fotoprotecció (campanya Euromelanoma) a la Universitat de les Illes Balears, 30-4-2015 en la II Setmana Saludable.

1. Rosa Taberner/ Antoni Nadal
Dermatologia Hospital Son Llàtzer
Fotoprotecció

2. Espectre de la radiació electromagnètica

3. Què ens arriba del Sol?

4. I a Mallorca?

5. UVC
200-290
UVB
290 - 320
UVA-2
320 - 340
UVA-1
340 - 400
Epidermis
Dermis
Penetració dels rajos ultraviolats

6. You are
my favorite
Proton
Efectes de la radiació solar
Cremades
Insol·lació
Fotodermatosis
Fotosensibilitat
Fotoenvelliment
Càncer de pell
Melanogénesis
Calor
Efecte psicoestiumulant
Síntesi de vitamina D
Efectes terapèutics

7. – Aguts
• Eritema solar
• Cremada solar
– Crònics
• Fotoenvelliment
• Fotocarcinogènesi
– Fotodermatosis
– Fotosensibilitat
– Defectes de
reparació del ADN
– Dermatosis
fotoagreujades
Tipus d’efectes negatius
Universals Idiosincràtics

8. Eritema solar

11. Cremada solar

14. • Arrugues
• Laxitud
• Comedons
• Telangiectàsies
• Lentígens
• Fragilitat cutània
• Púrpura senil
Fotoenvelliment

16. Comedons

17. Telangiectàsies

18. Lentígens

19. Lentígens solars

21. “Moreno Italiano”

22. • Lesions pre-canceroses:
queratosis actíniques
• Carcinoma basocel·lular
• Carcinoma espinocel·lular
• Melanoma
Fotocarcinogènesis

23. Queratosis actíniques

24. Carcinoma
basocel·lular

25. Carcinoma
basocel·lular

26. Banya cutània

27. Carcinoma
escatós

28. Melanoma

29. Melanoma

30. • Vivim més temps
• Prenem més el sol
¿Per què augmenta el càncer de pell?

31. L’estat de la pell és el resultat de
l’acumulació de les agressions
rebudes al llarg de la vida.
La pell té memoria?
“La pell perdona, però no oblida”

32. NO
Totes les persones tenen la mateixa sensibilitat
en front a la radiació solar?

33. Fototipus

34. • Evitar o
disminuir-ne
l’exposició.
• No podem
canviar la
genètica.
Com ho podem evitar?

35. Coses que ens diuen els pacients
Falsos mites

36. “Si no estic al sol al migdia, no
tindré problemes”
Falsos mites

37. El que és cert:
• Es millor evitar el sol entre les 11 y les
16h.
• Fora d’aquest interval la intensitat
UVB disminueix x 5-10.
• Pero la intensitat dels UVA no
disminueix!!
Falsos mites

38. < 45º
Falsos mites
Regla de l’ombra:
La radiació solar és menor
quan l’ombra és el doble
de la nostra alçada.

39. “Dins el cotxe no hi pega el sol”
Les radiacions UV-A travessen el
vidre normal.
Protegeixen els laminats: solen ser
els vidres de darrere o davant però
no els dels costats.
Falsos mites

41. “Pero si jo no vaig a la platja!”
L’exposició repetida diària suposa el 80%
de la radiació total rebuda al llarg de la
vida.
Aixó sense tenir en compte l’exposició
laboral.
I la muntanya?
Falsos mites

42. “Si està ennuvolat no hi ha
problema”
• El cel cobert al 50% deixa passar fins al 80% de
radiació solar, equivaldría a FPS 2.
• El cel cobert al 90% equival a un FPS10.
Falsos mites

43. “Jo sempre porto gorra”
Capells
Ala > 2,5 cm. FPS1,5
Ala 2,5-7 cm. FPS 3
Ala > 7,5 cm. FPS 7
L’ús de capell de 10 cm tota la vida pot
reduir fins al 40% el risc de càncer a la
cara.
Falsos mites

44. “És molt millor una bona crema
que la roba”
Roba “normal” (FPS 6-15)
Porositat (teixit).
Color (obscur protegeix més).
Material (cotó y polièster millor que lycra).
Rentat (incrementa el FPS en el cotó).
Mullada protegeix menys (FPS 3).
Roba “especial” (FPS >30)
Falsos mites

48. “Si em poso crema els ossos se’m
descalcificaran”
UVB converteix el 7-dehidrocolesterol en
previtamina D.
Falsos mites

49. Aliments: salmó, tonyina, sardina, vermell d’ou,
llet enriquida.
L’ús de fotoprotectors podria disminuir els nivells
de vit D pero no s’ha demostrat que disminueixi
els de calci o la PTH.
Benefici dubtós dels suplements de Vit D.
Falsos mites

50. “L’edat no importa”
• Especial atenció en els nens
– Capa córnea més fina
– Sistema immunitari poc
desenvolupat
– Melanogénesis menys activa
– Menor defensa front a radicals
lliures
• Abans dels 18 anys es rep el
50-80% de la radiació solar.
Falsos mites

51. “Si utilitzo fotoprotector podré
exposar-me més temps”
Els protectors solars
s’han d’utilizar per
protegir-se dels
efectes nocius del sol
i no per incrementar
la durada de
l’exposició.
Falsos mites

52. “Amb unes sessions d’UVA no et cremes”
Dos tipus de bronzejat
- Immediat (UVB, UVA). Per
redistribució del pigment. No
protegeix.
- Retardat (UVB). 3-14 dies.
Efecte “protector” per
melanina nova a expenses de
dany al ADN.
Les cabines d’UVA incrementen
el risc de melanoma i altres
càncers de pell.
Falsos mites

53. “Si ja estic bronzejat, no fa falta
fotoprotector”
L’efecte protector del
bronzejat equival a un FPS
30.
Que no ens posem vermells
no vol dir que no apareixin
altres problemes
(fotoenvelliment, càncer de
pell).
Sempre es recomanable
aplicar fotoprotector.
Falsos mites

54. “Si em poso crema el matí vaig
protegit tot el dia”
S’ha de reaplicar el
fotoprotector cada cert
temps (2 hores).
Tenir en compte altres
factors (sudoració,
aigua, …)
Falsos mites

55. “Amb una crema FPS 15 és
més que suficient”
Depèn…
El grau de protecció (UVB) és exponencial,
però alerta amb la protecció UVA.
Falsos mites

56. Protecció UVB. Nº de vegades que
incrementa la resistencia de la nostra pell
a l’eritema (DEM)
Però, què és l’FPS?
Es el quocient entre la Dosis Mínima
Eritematògena AMB fotoprotector/ Dosis
Minima Eritematògena SENSE fotoprotector

57. Però, què és l’FPS?

58. Es mesura mitjançant
l’índex PPD
(pigmentació pell
duradera) o PPI
(pigmentació pell
inmediata).
– PPD baix 2
– PPD mitjà 4
– PPD alt 8
– PPD molt alt 14
I la protecció UVA?

59. “Si em poso fotoprotector no em
posaré moreno”
L’ús adequat de
fotoprotector no evitarà
el bronzejat, però ho
retardarà.
Si estem bronzejats, part
del mal ja está fet.
Falsos mites

60. “Amb poca quantitat és suficient”
L’FPS es calcula en base a
una determinada
quantitat: 2mg/cm2.
Un home de 1,80 m i 80kg
té més de 2 m2 de pell.
Necessitaria aplicar 40 g
cada 2 hores.
La realitat és que aplicam
molta menys quantitat
(0,5-0,75 mg/cm2).
Falsos mites

61. “El meu fill de 3 mesos va ben
protegit amb la crema”
Als nadons < 6 mesos
no s’ha d’aplicar
fotoprotector ja que
no s’han d’exposar
al sol directament.
Falsos mites

62. • Físics. Pantalla física (partícules que
reflexen la radiació UV). Nins, Menys
al·lergènics. Menys cosmètics.
• Químics. Substàncies que reaccionen
amb la radiació UV. Més cosmètics.
Tipus de fotoprotectors

63. “Em poso la crema quan arribo a la
platja”
La majoria de
fotoprotectors
(químics) s’han
d’aplicar mitja
hora abans de
l’exposició.
Falsos mites

64. “Si utilitzo autobronzejador no hi
ha cap perill”
Els autobronzejadors provoquen
un enfosquiment de la queratina
per oxidació (dihidroxiacetona).
No son cancerígens, i si s’utilitzen
enlloc de l’exposició solar són
segurs.
Pero no proporcionen
fotoprotecció!!! (falsa sensació
de seguretat)
Falsos mites

65. Falsos mites
“Els fotoprotectors provoquen
càncer?”
Al 1998 es va publicar un
estudi que relacionava l’ús
de fotoprotectors amb el
desenvolupament de nevus
melanocítics en nins
europeus de raça blanca,
amb la hipòtesi de que el
seu ús afavoria exposicions
solars més perllongades.

66. “Amb els fotoprotectors orals
és suficient”
Els fotoprotectors orals són un
complement (vitamina C, vitamina
E, polifenols, te verd, betacarotens,
etc.)
Augmenten la capacitat de
resposta de la pell al dany solar.
Incrementen la tolerància i poden
disminuir les reaccions
inflamatòries.
No substitueixen als fotoprotectors
en crema.
Falsos mites

67. Moltes gràcies!!
@rosataberner
www.dermapixel.com