Документ описывает современные аспекты лечения эректильной дисфункции, затрагивая ее определения, распространенность среди мужчин и различные причины, включая органические и психогенные факторы. Рассматриваются методы лечения, такие как назначение медикаментов, в частности, Левитры, а также хирургические вмешательства и реабилитация. В документе подчеркивается важность безопасности при применении препаратов и ограничения для определенных категорий пациентов.

1. Некоторые современные аспекты лечения эректильных дисфукций Д.м.н., научно-практический руководитель урологической клиники МЦ «Эребуни» Арутюнян Ерванд Сергеевич

2. “ Эректильная дисфункция определяется как стойкая или повторяющаяся неспособность к достижению и/или поддержанию достаточной для выполнения сексуальных функций эрекции полового члена” Определение ВОЗ

3. Нарушение эректильной функции выявля ю т у 152 миллионов мужчин по всему миру По данным ВОЗ, распространенность эректильной дисфункции в мире – 52% среди мужчин старше 40 лет С каждым годом число мужчин, страда ю щих расстройством эректильной функции, неуклонно растет

4. % Годы

5. Ухудшение качества жизни Депрессия Ощущение неполноценности Проблемы в семье

7. Органические ЭД Псигогенные ЭД Органические ЭД (85%) Псигогенные ЭД (70%) Мужчины < 35 лет Мужчины > 50 лет

8. Органическая Сосудистого генеза Нейрогенного генеза Эндокринного генеза Анатомо-структуральная Ятрогенная, в т.ч. медикаментозно-обусловленная Психогенная Смешанная

9. ВОЗРАСТ СОСУДИСТАЯ ПАТОЛОГИЯ ПСИХО - СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ТРИ КИТА, НА КОТОРЫХ “ НЕ СТОИТ ” ...

10. Сахарный диабет Перенесенная радикальная простатэктомия Перенесенная операция радикальная цистэктомия ИБС и артериальная гипертония

11. Кардиоваскулярные препараты антигипертензивные дигоксин Антиандрогенные препараты Антидепрессанты Никотин Алкоголь Кокаин, марихуана

12. Полная социальная реабилитация после радикальной цистэктомии с кишечной пластикой мочевого пузыря и радикальной простатэктомии, возможна при восстановлении эректильной функции

13. Назначение Левитры Эффект есть Отсутствие эффекта Доплерография с каверджектом Продолжение терапии

14. Каверджект Эффективен Неэффективен Неприемлим Рекомендуется к постоянному применению Эндопротезирование Эндопротезирование Эндопротезирование при ослаблении эффекта или развитии фиброза

15. Медикаментозные Ингибиторы ФДЭ силденафил тадалафил Левитра Апоморфин альпростадил (инъекционный, интрауретральный) интракавернозные инъекции других вазоактивных препаратов

16. Немедекаментозные Хирургические в т.ч. фаллопротезирование Помпы (баротерапия) Эректоры (полужесткие, жесткие)

17. Левитра блокирует фосфодиэстераз у типа 5 – ФДЭ - 5, наибольшее количество которой содержится в пещеристых телах В результате блокирования этого фермента накапливается цГМФ, что приводит к расслаблению гладкой мускула т уры в кавернозном теле и ассоциированных с ним артериол Следствием этого является приток крови к тканям полового члена что и вызывает эрекцию

18. Препарат IC 50 (ммоль/л) Левитра 0 .89 Силденафил 8.5 Тадалафил 9.4

19. Левитра синтезирована специально для лечения Эректильной Дисфункции Левитра обладает высокой селективность ю к ФДЭ-5 и минимальным действием на другие рецепторы ФДЭ Левитра характеризуется высокой эффективность ю – 85%

20. 0 5 10 15 20 25 Повышение ригидности более 60% от исходного (в мин) 20.5 мин 1 мин Плацебо Левитра 20мг Data on file [Rigiscan Comparator study 10503, only vardenafil data shown]

21. Время приема (нед.) Показатель шкалы эректильной функции Восстановление и поддержание эректильной функции при приеме Левитры Левитра 20мг Левитра 10мг Data on file. (Stief, from 2nd International Consultation on ED, Progres en Urologie, June 2003)

22. Левитру не следует применять у пациентов с удлиненным интервалом Q-T из-за возможности нарушений сердечного ритма С осторожностью применять у пациентов с анатомической деформацией полового члена (искривление, кавернозный фиброз) Безопасность Левитры не изучена у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, почек в терминальной стадии; при артериальной гипотензии; недавно перенесенном инсульте или инфаркте миокарда (в пределах последних 6 месяцев)

23. О дновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота Д етский возраст до 16 лет П овышенная чувствительность к компонентам препарата Препарат не предназначен для применения у женщин