1. HCE en una Organització de Salut
Gestió del canvi en el SIS
Projecte HCE ‘transversal’. Implicacions.
Dra. M. Jubert
Dr. J. Martínez

2. HCE en una Organització de Salut
• Qui som ?

3. HCE en una Organització de Salut

4. HCE en una Organització de Salut

5. HCE en una Organització de Salut

6. HCE en una Organització de Salut
• Escenari previ al projecte

7. HCE en una Organització de Salut
Red / ubicació BD
1 Gbps
Cap Oest
Hospital
Cap Rambla
256 Kbps 1 Gbps
2 Mbps CAP Ernest Lluch
1 Gbps
Cap Valldoreix
Cap St. Cugat.
256 Kbps
512 Kbps
CSM Torreblanca
256 Kbps 256 Kbps 256 Kbps
Consultorio Consultorio Consultorio
Cap Rubí Cap Sd Cap Olesa La Floresta Viladecavalls Valldoreix

8. HCE en una Organització de Salut
A. Primària Situació inicial Hospital
HC elec Adm Adm
CAP 1 Pt 2 HP-HIS
Pt 1
CAP 2
quirùrgics
Serveis
mèdics
Serveis
CAP 3 Pt 3
CAP 4
Informes d’alta
CAP 5 Web-info
SIAP-WIN
Radiologia
Gab Diag
Laboratori
Farmacia
A. patol
B sang
03 / 2004

9. HCE en una Organització de Salut
Necessitat d’evolució
• Única base de dades de pacients, professionals i taules de referència
• Única ‘eina’ assistencial que aportes a cada nivell les funcionalitats necessàries.
Sistema de informació que permeti una gestió clínica.
• Solucions departamentals (Laboratori, Farmàcia, Radiologia, etc.). Connectivitat
• Centralització de servidors. Renovació hardware.
• Alineació de les TIC amb el negocio. Necessitats futures
• RCA (Registre Central de Assegurats) del CatSalut
• Pagament per capitació
• Visió transversal del pacient. Continuïtat assistencial
• Revisió i optimització de processos i recursos. EFQM
• Call Center únic per citacions
• Citació via web
• CTI. Integració amb telefonia.
• Transferència I+D tecnològica
• Compliment LOPD
• No software a mida

10. HCE en una Organització de Salut
• Resultats del projecte

11. HCE en una Organització de Salut
Visió integral
M familia
Especialista
Urgencies
Primaria Pt 1
Urgencies
Hospital
Enfermería
A. patológica
Laboratori
Radioloía
Farmacia
Gabinets
médica
B sang
Imagte
CTD
Altres

12. HCE en una Organització de Salut
Situació futura
M familia
Especialista Urgencies
Altres
Primària
Pt 1 Urgencies
HC única Hospital
Infermeria
Socio-Sanitari
Gestor de peticions
Radiologia
Laboratori
Farmacia
Gabinets
A. patol
mèdica
B sang
Imatge
CTD

13. HCE en una Organització de Salut
Procès assistencial I
Proces assistencial
Tromboembolisme pulmonar PA1
Fractura fèmur PA2
Problemes
Pb 1 Pb 2 Pb 3 Pb 4 Pb 5 Pb 6
Episodis
Ep1 Ep2 Ep3
t0 tn

14. HCE en una Organització de Salut
Proces asistencial II Visió futura
Proceso asistencial
PA1
VISIÓ DEL PROCÈS ASSISTENCIAL
PA3
Problemas
Pb 1 Pb 2 Pb 3 Pb 4 Pb 5 Pb 6 7
Episodios
Ep1 Ep2 Ep2 Ep4 tn
t0
Visió actual

15. HCE en una Organització de Salut

16. HCE en una Organització de Salut

17. HCE en una Organització de Salut
• Metodologia

18. HCE en una Organització de Salut
Organització
• Grup Funcional
– 2 professionals a plena dedicació
– 3 professionals a mitja dedicació
– Perfils: metge, infermeria, administració, control de gestió
• Tasques
– Anàlisi i confecció dels requeriment funcionals
– Validació funcional i operativa
– Participació en tasques d’implantació i suport posterior
– Creació de coneixement estructurat
– ‘Router’ entre TIC i professionals assistencials
– Formació
• Persones de referència por Serveis i CAP
• Professionals TIC

19. HCE en una Organització de Salut
Métode
• Pacto migració de dades. Traspàs d’informació
• Creació de taules clíniques / coneixement
• Estructuració de dades
• Catàleg únic de prestacions / proves / …
• Vademecum únic (CatSalut, interaccions, incompatibilitats,)
• Mínim impacte per l’usuari (integració de sistemes)

20. HCE en una Organització de Salut
Implicacions en els professionals sanitaris
• Canvi en la forma de treball
• Nous conceptes
– Pacient únic
– Procés assistencial / Transversalitat
– HCE global
– Compartició d’informació
• Nous circuits
• Nous reptes
– Gestió del coneixement
– Anàlisi de les dades
• Confidencialitat

21. HCE en una Organització de Salut
Implicacions a l’organització
• BD única -> criteris únics de registre de dades
– Pacients, professionals, catàlegs, diagnòstics, motius de visita, ….
• Homogeneïtat de processos i circuits
• Agendes úniques
• Pèrdua de protagonisme individual (personal o departamental) pel
benefici global
• Es fàcil parlar de ‘transversalitat’ però es molt difícil practicar-la
• Eliminació de illes de dades, informació, …

22. HCE en una Organització de Salut
11 / 2004
Base de datos única
• Registre de pacients únic.
• Registres en bases de dades oct-04
• Proposta Nº de HCM (Historia Clínica Mútua)
• Procés de fusió, unificació, depuració de HC … hasta 500
propuestas de fusión diarias ...
• Data posta en marxa. Formació > 250 usuaris
• Etiquetar de nou totes les carpetes físiques dels CAP
• Canvi de xip: ‘Un no treballa pel seu centre, treballa per tots
…’

23. HCE en una Organització de Salut
11 / 2004
Registro en bases de datos oct-04
Area Centro Registros
Hospital Hospital 658.391
Primaria CAP Olesa 22.341
CAP Terrassa Sud 25.938
CAP St. Cugat, Valldoreix, 70.308
CSM Torreblanca
969.465 CAP Rubi 76.936
CAP Rambla, Oest, Ernest 118.551
Lluch

24. HCE en una Organització de Salut
Deficientes
sin
Actividad
129633
129.963
216342 Duplicados
216.342
623490
BDU
-Duplicados no detectados
-Posibles nuevos duplicados por suma BD 11 / 2004

25. HCE en una Organització de Salut
On estem
• Registre únic de pacients connectat amb l'RCA. (no on-line)
• Integració d’aquest registre a tots els sistemes actuals (hosp / pri)
• Registre Incapacitat temporal i connexió amb l'ICAM
• CAP amb totes les funcionalitats del projecte
• Algunes funcionalitats a 3 Serveis de l’hospital (Drogodependencies, Cir. Vascular,
Digestiu)
• Definició centralitzada de les agendes
• Definició de bases de dades de coneixement
• Retard temporal de aprox. 1 any respecte de les previsions inicials
• Que diuen els professionals? El canvi a registre estructurat es difícil.
• Dificultats tecnològiques (tecnologia poc consolidada)
• Decisió de desplegament amb 3 possibles eixos:
– Funcionalitats de les aplicacions
– Ubicacions físiques (CAP, Serveis, …)
– Ubicacions funcionals (Serveis clínics amb presència a més d’un centre )

26. HCE en una Organització de Salut
Gracias