3. La diabetes es una enfermedad metabólica crónica caracterizada por niveles
elevados de glucosa en sangre (o azúcar en sangre), que con el tiempo conduce
a daños graves en el corazón, los vasos sanguíneos, los ojos, los riñones y los
nervios.
En las últimas tres décadas, la prevalencia de la diabetes tipo 2 ha aumentado
drásticamente en países de todos los niveles de ingresos.
La Diabetes puede causar complicaciones metabólicas agudas, y es también
factor de riesgo importante para otras causas de muerte tales como la
enfermedad cardiovascular y cerebrovascular.
La DM 2 constituye el 90-95 % de todos los casos de Diabetes, mientras que la
DM1 representa el restante 5-10%.
La más común es la diabetes tipo 2, generalmente en adultos, que ocurre cuando
el cuerpo se vuelve resistente a la insulina o no produce suficiente insulina.
4.
5.
6. En 2021, la International Diabetes Federation (IDF)
estima que:
• Uno de cada 10 adultos (20-79 años) tiene diabetes (537 millones de personas).
• Uno de cada dos adultos con diabetes no está diagnosticado (240 millones de
personas).
• El 9% del gasto en salud mundial se destina a la diabetes (966,000 millones de
dólares).
• Uno de cada seis nacidos vivos (21 millones) se ve afectado por hiperglucemia
durante el embarazo; 80% de los embarazos que presentaron diabetes
gestacional.
• Tres cuartas partes (81%) de las personas con diabetes viven en hogares de
países de ingresos bajos y medios.
• 1,2 millones de niños y adolescentes menores de 20 años tienen Diabetes tipo 1.
• Uno de cada 9 adultos (20-79 años) tiene tolerancia a la glucosa alterada (541
millones de personas).
7. Para 2030, la IDF estima que:
Uno de cada 9 adultos tendrá diabetes (643 millones).
El gasto en salud relacionado con la diabetes alcanzará 1 billón de dólares.
Para 2045, la IDF estima que:
•Uno de cada 8 adultos tendrá diabetes (783 millones).
•El gasto en salud relacionado con la diabetes alcanzará
los 1,1 billones de dólares.
8.
9. Epidemiologia de la diabetes en el
Perú
Fuente: https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/wp-content/uploads/2022/01/Unidad-I-Tema-1-Epidemiologia-de-la-
diabetes_pub.pdf
39. Método del plato:
• Dos partes en forma de verduras
y hortalizas.
• Una parte para harinas (arroz,
pasta, patata o legumbres).
• Una parte para proteicos (carnes,
pescados o huevo).
Este método tiene como referencia un plato llano de unos 23 cm de diámetro, el cual se
divide en cuatro partes siguiendo la estructura siguiente:
https://www.redgdps.org/abordaje-integral-del-paciente-con-dm2/tratamiento-de-las-personas-con-dm2-20210921
40. Método de la mano:
Calcular cantidades
de macronutrientes
recomendados
utilizando la mano
para medir.
https://www.redgdps.org/abordaje-integral-del-paciente-con-dm2/tratamiento-de-las-personas-con-dm2-20210921
41. Intensidad de la actividad física
https://www.redgdps.org/abordaje-integral-del-paciente-con-dm2/tratamiento-de-las-personas-con-dm2-20210921
42.
43. Clínica Afectación
capacidad
Tratamiento
Hipoglucemia
leve
Palpitaciones, taquicardia,
temblor, sudoración, mareo,
hambre, visión borrosa,
dificultad de concentración
No interferencia
con la capacidad
de
autotratamiento
• 10-15 g de hidratos de carbono
de absorción rápida* que se
repetirán cada 10 minutos hasta
su corrección
• Posteriormente HC de
absorción lenta para replecionar
los depósitos de glucógeno
hepático
Hipoglucemia
moderada
Afectación neurológica con
afectación de la función
motora, confusión o
trastornos de conducta
Mantiene
capacidad para
autotratamiento
• 15-20 gramos de hidratos de
carbono de absorción rápida cada
5-10 minutos hasta resolución
• Posteriormente hidratos de
carbono de absorción lenta para
evitar recurrencias
Hipoglucemia
severa
Aparición de coma,
convulsiones o trastorno
neurológico severo
Precisa la
intervención de
otra persona o la
participación
sanitaria para su
tratamiento
Precisa la administración de
Glucagón vía subcutánea o
intramuscular: 1 ó 2 mg
Glucosmón vía intravenosa al
33-50%, seguido de perfusión de
suero glucosado al 10%
Clasificación de las hipoglucemias según su
severidad, diagnóstico y tratamiento
44. Debut de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y
tipo 1 (hiperglucemia severa o CAD)
Transgresiones dietéticas
Errores en el tratamiento:
Reducción/supresión dosis de insulina o antidiabéticos orales
Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada
Administración de insulina en zonas distróficas con deficiente
absorción por falta de rotación de la zona de inyección
Factores precipitantes de
hiperglucemia/ cetoacidosis diabética (CAD) (I)
45. Debut de diabetes mellitus tipo 2 (hiperglucemia moderada) y
tipo 1 (hiperglucemia severa o CAD)
Transgresiones dietéticas
Errores en el tratamiento:
Reducción/supresión dosis de insulina o antidiabéticos orales
Insulinas en mal estado de conservación o medicación caducada
Administración de insulina en zonas distróficas con deficiente
absorción por falta de rotación de la zona de inyección
Factores precipitantes de
hiperglucemia/ cetoacidosis diabética (CAD) (I)
46. Aumento de las necesidades de insulina:
Enfermedades intercurrentes:
Infecciones, son la causa más frecuente de CAD: respiratorias,
urinarias o digestivas
Enfermedades graves: Infarto agudo de miocardio, accidente
cerebrovascular, neoplasias, pancreatitis...
Estrés emocional
Intervenciones quirúrgicas y traumatismos graves
Embarazo
Factores precipitantes de
hiperglucemia/ cetoacidosis diabética (CAD) (II)
47. Fluidoterapia Insulinoterapia Aporte de electrolitos
Suero fisiológico al
0,9%:
•1L en la 1ª hora
•500 cc/h en las
siguientes 6 horas
Añadir suero
glucosado al 5% en Y
con suero fisiológico
cuando glucemia <
300 mg/ dl
•Bolo i.v. insulina de acción rápida: 10
UI
•Perfusión endovenosa 5- 10 UI/h
•Reducir a 4- 6 UI/ h cuando glucemia
< 250- 300 mg/ dl. En estos niveles no
reducir glucemia más de 100 mg/h por
riesgo de edema cerebral
•Pasar a insulina de acción rápida
subcutánea según pauta móvil de forma
progresiva, manteniendo perfusión
endovenosa simultánea 2-3 h más
•Inicialmente, la mayoría tienen
normo o hiperkaliemia a pesar
de la depleción corporal de K
•Una vez comprobada diuresis
eficaz iniciar administración de
ClK en perfusión según
kaliemia:
5-6 mEq/L: 10 mEq/h
4-5 mEq/L: 20 mEq/h
3-4 mEq/h: 30 mEq/h
2-3 mEq/L: 40 mEq/h
•Si no existen signos
electrocardiográficos de
hipopotasemia se aconseja no
administrar K hasta la
determinación de kaliemia
Tratamiento de la cetoacidosis diabética
48. Glucemia Insulina de acción rápida
< 150 mg/dl 5 UI
151- 200 mg/dl 8 UI
201-250 mg/dl 10 UI
251- 300 mg/dl 12 UI
evaluar presencia de cuerpos cetónicos
> 300 mg/dl 15 UI
considerar volver a utilizar fluidoterapia
Pauta móvil de insulina de acción rápida subcutánea según
glucemias capilares realizadas cada 4-6 horas
49. Complicaciones crónicas de la
diabetes mellitus
Microvasculares:
Retinopatía
Nefropatía
Neuropatía
Macrovasculares:
Cardiopatía isquémica
Arteriopatía periférica
Enfermedad cerebrovascular
Estenosis de arteria renal
Aneurisma de aorta abdominal
Formas mixtas. Pie diabético
51. Conclusiones
• La diabetes es una enfermedad que
se puede detectar mucho antes de
su diagnóstico.
• La detección precoz de pacientes
con prediabetes brinda la
oportunidad de prevenir la diabetes.
• Los estilos de vida son efectivos en
reducir el riesgo de diabetes.
• La metformina es una intervención
farmacológica efectiva.
• Existen beneficios a muy largo
plazo.
53. Patton, K. T., Bell, F. B., Thompson, T., & Williamson, P. L. (2023). Anatomía y
fisiología (Edición 11th). Elsevier Limited (UK).
https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788413825427
Referencias
Swearingen, P. L., & Wright, J. (2020). Enfermería médico-quirúrgica basada
en planes de cuidado (Edición 5th). Elsevier Limited (UK).
https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491137771
Lewis, S. L., Hagler, D., Bucher, L., Heitkemper, M. M., Harding, M. M., & Kwo, J.
(2018). Guía práctica de Enfermería médico-quirúrgica (Edición 10th). Elsevier
Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491132691
