心理學,歐文亞隆,心理學之父,精神患者

1. DAKUO讀書會-1/31分享書目
歐文亞隆的心靈地圖
By
唐堉崴

2. 歐文亞隆是誰?
• 美國最重要的精神醫學家和心理治療學家
之一，也是團體治療領域裡具有開拓性貢
獻的領袖，在一次全美投票調查中，亞隆
被選為至今依然健在的三位最重要的心理
學家之一。
• 貢獻:大力拓展精神醫療和心理治療的領域，
把存在思想哲學及文學的治療性因素帶入
心理治療，加以融會貫通，成為一位存在
心理治療大師。

3. 內地與台灣的發展狀況-1
• 台灣:由台中靜和醫院長陳登義首先於1984年
於國外進修回國時，首先以歐文亞隆的模式帶
領病房的病人，並成立包括心理師、社工師、
護理師在內的醫療人員為一團隊，帶領住院醫
師一起實作，同時成立讀書會並發動一系列的
研究。
• 同時間，國內團體心理治療之父陳珠璋教授亦
開始在台大帶領亞隆的讀書會，後這風氣亦擴
展到全台各地的教學醫院及相關團體心理治療
訓練機構，之後並成立中華團體心理治療學會。

4. 內地與台灣的發展狀況-2
• 2001年，終於出版其鉅著<團體心理治療的理論與
實務>，但其年事已高，一直未能前往台灣。
• 內地:存在心理治療成為少數最晚被引進內陸的心理
治療概念之一，過程:1.存在取向心理學家的書被介
紹到中國來，EX:在羅洛·梅的譯介與研究方面，郭
本禹、楊韶剛主編的<羅洛·梅文集>、楊韶剛著有<
尋找存在的真諦─羅洛·梅的存在主義心理學>等;另
一位重要的存在取向心理學家柏根塔爾也被引進中
國，EX:車文博在<人本主義心理學>一書中專章介紹
柏根塔爾的存在分析心理學，但其譯著尚未見到。
• Victor Frankl則發行中文版…研究方面有劉翔平的譯
著。

5. 內地與台灣的發展狀況-3
• 施耐德的書及研究皆已由大陸兩位教授進
行翻譯及寫成論文。
• 亞隆於最近幾年由美中心理學院於北京推
動亞隆的團體輔導培訓。

6. 作者對亞隆的理解
• 亞隆不認為自己是眾多心理治療學派或方
法體系之一的代表人物，他探討心理治療
的本質，並關注主流精神醫學以外的議題，
致力發現生活的意義及面對死亡的問題。
• 亞隆用文學的形式，詳細描述了人在心理
治療過程中，人與人親密相遇的真實情形。
• 他向病人表達自己的洞察，探索醫治的資
源和複雜的可能性因素，他的作品觸動無
數個案的生命。(哲學+文學+精神醫學)

7. 亞隆的治療方式
• 提倡人們應重視治療師和病人的關係，並
將心理治療視為「人際學習」。
• 不主張阻斷移情，要跟病人一起創造人性
化且充滿溫情的關係，且可真誠與病人討
論所有人生困境。
• 不區分精神分裂和官能症患者，治療上會
變得過於蠻幹，治療Catatonic Schizophrenia
的病人時，收到回饋:要信任關係，不必追
求立竿見影的效果。

8. 訪談章節重點-1
• 1.羅洛·梅為亞隆的啟蒙者，其所著<存在>
一書開啟了當時為精神科住院醫師的亞隆
視野，並經由其引導修讀JOHN HOPKINS的
哲學課程(從羅素開始)。
• 2.從有記憶開始，我便如飢似渴的閱地閱讀，
想找到進入那個世界的途徑。
• 3.精神醫學為研究思想、如何思考，在上世
紀的50年代早期，精神醫學的概念和現在
差很多，精神分析則在戰後才起步。

9. 訪談章節重點-2
• 4.亞隆在其求學過程一直未遇過能夠有效引導
他的老師，直到醫學院時才嶄露頭角，每個醫
生都被指定要治療一個病人，且要向嚴格的專
業教師團做案例報告，用”說故事”的方式，描
述與病人的治療經過，就在此時此刻下，他找
到了自己在這世界上的位置。(安排材料、創
造戲劇效果)
• 5.他用說故事的方式(非專業術語、闡釋系統)
與人在生命最深處相遇、建立治療關係，且保
持謙遜，讓人們教他如何真正理解他們，且不
像其他治療師與人爭高下。

10. 訪談章節重點-3
• 其在醫學院治療的第一個個案為同性戀患
者，但亞隆沒有批判她、沒有從病理的角
度來看她，反而用人性的方式和她建立關
係。
• 從精神醫學or精神分析的角度來看，她會被
診斷為有症狀或病理的患者。
• 亞隆非常討厭用病理分析的理論模式探討
個案，及精神科醫師身上那種超然、冷漠
的態度。(Share your feelings-Dan Fisher)

11. 訪談章節重點-4
• 亞隆閱讀相當多精神醫學書籍，具人道主
義風格的書較多，其中朱利斯·麥斯門的著
作，提到根本信念，成為亞隆的治療核心
理念之一。
• 書籍成為其逃避小時候生長世界的做法，
往返於書中的世界與世界之間。
• 亞隆不喜歡佛洛伊德在說故事的末尾，削
足適履地把病人套進他的性驅力理論。

12. 訪談章節重點-5
• Otto Will及Louis Hill有人情味，Sullivan定義
心理治療:心理治療是兩個人之間的關係，
其中一人比另一人更焦慮一些，懷特洪(約
翰霍普金斯大學主任)從不使用一套固定的
模式對待病人。(2、3小時、健保…未分類
型…垃圾型診斷)
• 亞隆以文學的敏感為化約論和精神分析領
域帶來了人本思想和常識。

13. 訪談章節重點-6
• 亞隆對分析師診斷冷漠的態度反感，且在
美國已習於將最棘手的病人安排給剛入門
的住院醫師，這種做法是一個不幸的錯誤。
• 亞隆利用哲學家的困境同理病人的困境，
例如:伊比鳩魯、卡謬、卡夫卡、荷尼、佛
洛姆、蘭克，其將古老智慧融入自我觀點，
非化約論者，但其倡導的觀點和羅傑斯的
人本主義觀點不同。

14. 訪談章節重點-7
• 團體治療的觀點、人際互動模式、強調同儕關
係。
• 讓自己面對大量不確定因素，這對驗證亞隆的
操作方法是不可或缺的，一個人有多願意嘗試
新方法，取決於他能承受多少焦慮。
• 當下體驗…自己能夠活在當下，盡情享受純然
存在的樂趣，是何其幸運的事!
• 精神科醫師在現在三年住院醫師訓練期間接受
的團體治療訓練，不如亞隆當時在塔維斯托克
診所受訓時一年來的多。

15. 訪談章節重點-8
• 在寫存在心理治療的同時，做無效度(EVT)
研究的實驗，且其未被期刊發表。
• 亞隆的著作超越一般精神醫學教科書，教
會如何與病人”相處”。
• 亞隆相信病人的症狀，起因於與他人關係
的扭曲。EX:憂鬱症反映出的問題為消極與
孤立、缺乏向人表達憤怒的能力、難抵被
孤立的恐懼。

16. 訪談章節重點-9
• 亞隆勇於處理死亡、自由、孤立、無意義
的永恆與無法駕馭的議題。
• 亞隆倡導的自由，為負責任的自由，如沙
特所說:我們為自身一切經驗那無可爭議的
作者。
• 意志、責任、動機、自欺、真誠、取消…
• 出於對終極自由的恐懼，人們樹立過度防
禦的牆，其中某些防禦導致了心理病態。

17. 訪談章節重點-10
• 亞隆相信，意義感產生於一個人投身對生命拓
展、生活充實、及自我超越的追求。
• 亞隆<凝視太陽>著作裡，對否認死亡的種種途
徑做了詳細說明，是為讀者了解唯有正視死亡
才是我們能過充實生活的必經之路。(以下太
複雜、太悲觀不列入討論項目)
• 亞隆為修行中的無神論者…
• 從過去的歷史來看，精神醫學並不願意將意義
與存在的議題納入體系內，亞隆反而提供了人
們真正想探討的東西(靈魂)提供指導。

18. 訪談章節重點-11
• 漣漪概念，影響他人生命的正向擴散力。
• 人生在世都會留下某些東西，縱使我們不
自知或覺察不到。
• 總結存在主義的觀點:「…來自人類對自身
存在的面質。」。
• <存在心理治療>探討治療方法的章節時…治
療師與病人分享同一種命運。

19. 訪談章節重點-12
• 連結，在心理治療中決定作用的是治療師
和病人之間的關係。
• 病人理解VS醫生理解、治療師>病人(重要性)
• 在書中自我審查，表現毫無掩飾地坦承。
• 亞隆的特色…治療性相遇=藝術+敘事+文學+
哲學+精神醫學+一般醫學+故事中心…案例
史，病人描述為旅程中的同伴。
• 了解人類境況>對其一無所知

20. 訪談章節重點-13
• 赫曼赫賽的故事…從尼采的哲學觀裡提煉出
心理治療觀點:inner work,成為你自己，熱愛
你的命運(Amor Fati)。
• 透過小說恢復尼采在心理治療史上的地位。
• 一種共享的追求超越自身理想的渴望，它
的名字叫友誼。
• 叔本華(悲觀)VS尼采(樂觀)

21. 訪談章節重點-14
• 真誠與真實不等於實證研究…
• 透明性->團體=個體治療
• 診療椅上的謊言探討病人與治療師的界線
問題。
• 心理治療VS精神藥物的保險給付問題!!!
• 病人視角及對治療的看法…感受投射…
• 透過寫作來完成教學…

22. 結論
• 亞隆敢於講出我們生命中彼此連結的基本
事實…意義不外乎於此…。