2. Het einde van de zorgarchitectuur?
Achtergrond: Crisis in de volksgezondheid
*Medische Wetenschap & Techniek: het aanbod neemt altijd toe
*Vergrijzing: het aantal mensen dat er een beroep op doet neemt dramatisch toe
(*Gevolgen volksgezondheid: bestraling, immuniteit, weerstand)
NB: Volksgezondheid:
Gelijke rechten op gezondheidszorg, ongeacht
inkomen, achtergronden, levensstijlen
NB: twee strategieën
A: Preventie (Architectuur en stedenbouw)
B: Crisismanagement (Zorgarchitectuur)
Welke strategie is het meest effectief? A
4. Hygiënische revolutie:
riolering, waterleiding: de grote
omkering
N.B: geweldige uitbreiding van
de stedelijke administratie
N.B: tegen de heersende
Laissez-Faire politiek in...
N.B: de gezonde stad!
Het einde van de zorgarchitectuur?
5. De kroon op de gezonde stad:
*Woningwet 1901
-keuring bestaande
arbeiderswoningen
-eisen nieuwe volkshuisvesting
-financiering
-N.B: nauwe band met
stedenbouw
*Gezondheidswet 1901
-instelling gemeentelijke
gezondheidscommissies met
architecten en deskundigen in de
stedenbouw
.taak onder andere: advisering
over gezondheidsaspecten
architectuur en stedenbouw
Het einde van de zorgarchitectuur?
12. Hoe erg is suburbia?
Suburbia genereert meer psychische
storingen dan ontstaan tijdens een
luchtaanval op een historische
binnenstad...
Het einde van de zorgarchitectuur?
14. Twee uitwegen uit de Crisis
A. Verkleining van het volume: Healthy Ageing / Healthy Cities
B. Het einde van de Zorgarchitectuur (?)
Het einde van de zorgarchitectuur?
19. Gezondheid en de ‘moderne stad’
A: Verkleining van het volume
-leeftijdsbestendige woningen
-woonzorgzones
-ouderenvriendelijke wijken
.geen hoge stoepen
.rustplaatsen
.veilige kruisingen
.openbaar vervoer binnen 300 meter
.amusement voor jongeren
20. A: Verkleining van het volume
Het einde van de zorgarchitectuur?
Analyse van
oorzaken
veroudering
Eriba: European
Research
Institute on the
Biology of
Ageing
Lifelines: data van
165.000
mensen die
tenminste 30
jaar lang
gevolgd worden
21. Na 1945: Nadruk volledig verschoven naar crisismanagement (zorgarchitectuur):
-Ziekenhuizen
-Ouderenzorg
-Psychiatrische inrichtingen Wat is zorgarchitectuur?
Zorgarchitectuur is architectuur die de interactie faciliteert tussen patiënt en
medisch bedrijf
Fundamentele onbalans
-Expertise v.s. onkunde
-Autoriteit v.s. onzekerheid en
angst
Stelling: stelsel kent geen
aansporingen om onbalans op te
heffen
-geen normale afnemer/aanbieder
relatie
-gebouwen uitsluitend als
productiefaciliteiten gedacht
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
22. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
Gebouwen als productiefaciliteiten
23. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
Gebouwen als productiefaciliteiten
24. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
Gebouwen als productiefaciliteiten
25. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Zorgboulevard (minimall)
Einde zorgarchitectuur?
26. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Einde zorgarchitectuur?
27. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Molenaar&Bol&Van Dillen
architecten, De
Hogeweyk, Weesp 2008
Einde zorgarchitectuur?
28. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Schillenmodel
Einde zorgarchitectuur?
29. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Moeder-en-kind en jeugdkliniek
Einde zorgarchitectuur?
30. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
One Architecture Deventer
Einde zorgarchitectuur?
31. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
*De-institutionalisering
*Minder specifiek, generiek
*Decentralisatie
*Ontwerp (omgevings-manipulatie)
Bedoeld als pendant
vanEvidence Based
Medicine
-stressreductie
*uitzicht
*eenpersoons kamers
*’bewegwijzering
-geluidsdemping
-etc.
Effecten:
-gezondheid: duur
opname, medicijngebruik
-minder rechtzaken
Einde zorgarchitectuur?
32. Het einde van de zorgarchitectuur?
B
De-institutionalisering + Minder specifiek, meer generiek + Decentralisatie
+ Specialisatie + Empowerment of the patient door digitalisering
General
Practitioner
Pharmacy
Physiotherapiest
General
Practitioner
Pharmacy
Specialist1
(outpatient
department)
Specialist2
(outpatient
department_
General
Practitioner
Pharmacy
Specialist3
(inpatient
department)
Specialist4
(inpatient
department)
Specialist5
(inpatient
department)
Nursingstaff
General
practitioner
Specialist4
(outpatient
department)
Rehabilation
Care path...
Jan Kremer: ‘Een managementscursus
werkte voor mij als eye opener. Onderdeel
was een ronde tafelgesprek met patiënten
die over hun ervaringen spraken. Dat was
verhelderend. Vanuit hun perspectief ziet de
zorg er heel anders uit dan vuit het
perspectief van de specialist…’
33. Conclusies
A: Terugkeer naar wat meest effectief is: preventie
B: Belangrijke component daarin: omgevingskwaliteiten
C: Terugdringen crisismanagement tot onontbeerlijke kern
D: Inrichting van die core business als meer dan productiefaciliteiten
E: Normalisatie (-revolutie) van interactie patiënt/medisch establisment
Fundamentele onbalans
-Expertise v.s. onkunde
-Autoriteit v.s. onzekerheid en
angst
Het einde van de zorgarchitectuur?
B
