Cold and Fever in Infants, a pharmacist guide A general pharmacist guide for management of Cold and Fever in infants. مجموعه ای اطلاعات کاربردی در خصوص تب و سرماخوردگی در نوزادان و اطفال حاوی ملاحظات، موارد ارجاع، داروهای مصرفی، بایدها و نبایدها

1. ‫میری‬ ‫حاجی‬ ‫امیرحسین‬
‫مهر‬ ‫پاینده‬ ‫برنا‬

3. ‫مقدمه‬
‫یكی‬‫از‬‫دالیلی‬‫كه‬‫باعث‬‫می‬‫شود‬‫بچه‬‫ها‬ً‫ا‬‫مرتب‬‫سرما‬‫بخورند‬‫این‬‫است‬‫كه‬
‫سیستم‬‫ایمنی‬‫آنها‬‫هنوز‬ً‫ال‬‫كام‬‫تكامل‬‫پیدا‬‫نكرده‬‫است‬.
‫ممكن‬‫است‬‫كه‬‫كودكان‬‫در‬‫پائیز‬‫یا‬‫زمستان‬‫بیشتر‬‫سرما‬‫بخورد‬‫كه‬‫علت‬
‫آن‬‫سرمای‬‫هوا‬‫و‬‫گرم‬‫كردن‬‫محیط‬‫درون‬‫خانه‬‫است‬‫كه‬‫باعث‬‫خشك‬
‫شدن‬‫مخاط‬‫بینی‬‫و‬‫مهیا‬‫شدن‬‫محیط‬‫رشد‬‫ویروس‬‫سرما‬‫خوردگی‬‫می‬
‫شود‬.
ً‫ا‬‫ضمن‬‫وقتی‬‫هوای‬‫بیرون‬‫سرد‬‫است‬‫كودک‬‫بیشتر‬‫در‬‫محیط‬‫بسته‬‫می‬‫ماند‬
‫كه‬‫در‬‫این‬‫حالت‬‫امكان‬‫انتقال‬‫ویروس‬‫از‬‫فردی‬‫به‬‫فرد‬‫دیگر‬‫بیشتر‬‫است‬.

4. ‫مطالعات‬‫اخیر‬‫اظهاراتی‬‫مبنی‬‫بر‬‫این‬‫كه‬‫بچه‬‫ها‬‫در‬‫مهد‬‫كودكها‬‫بیشتر‬
‫سرما‬،‫خورده‬‫عفونت‬‫گوش‬‫گرفته‬‫و‬‫دچار‬‫آبریزش‬‫بینی‬‫می‬‫شوند‬‫تایید‬
‫می‬‫كنند‬.
‫حتی‬‫اگر‬‫كودكان‬‫با‬‫كودكان‬‫زیادی‬‫در‬‫تماس‬،‫نباشد‬‫در‬‫سال‬‫اول‬4‫تا‬
10‫بار‬‫سرما‬‫خواهد‬‫خورد‬.
‫با‬‫افزایش‬‫سن‬‫تعداد‬‫سرماخوردگیها‬‫كم‬‫شده‬‫به‬‫طوری‬‫كه‬‫در‬‫سنین‬13
‫تا‬19‫سالگی‬‫به‬‫حدود‬3‫بار‬‫در‬‫سال‬‫می‬‫رسد‬.

5. ‫برند؟‬ ‫می‬ ‫سرماخوردگی‬ ‫به‬ ‫پی‬ ‫عالئمی‬ ‫چه‬ ‫از‬ ‫والدین‬
‫اگر‬‫كودک‬‫در‬‫فاصله‬‫بین‬‫ماههای‬‫آبان‬‫تا‬‫اردیبهشت‬‫بیمار‬‫شده‬‫و‬‫بیماری‬
‫او‬‫بصورت‬‫شروع‬‫ناگهانی‬‫تب‬(‫معادل‬38‫درجه‬‫سانتی‬‫گراد‬‫یا‬‫بیشتر‬)
‫همراه‬‫با‬‫خستگی‬‫و‬‫لرز‬‫و‬‫به‬‫دنبال‬‫آن‬‫عالئم‬‫تنفسی‬‫مثل‬‫آبریزش‬‫بینی‬‫یا‬
‫سرفه‬‫خشك‬‫باشد‬‫به‬‫احتمال‬‫زیاد‬‫مبتال‬‫به‬‫آنفوالنزا‬‫شده‬‫است‬.

6. ‫خارش‬‫بینی‬‫و‬‫چشمهای‬‫اشك‬‫آلود‬‫عالئم‬‫كلیدی‬‫آلرژی‬‫هستند‬.
‫همچنان‬‫كه‬‫حمالت‬‫عطسه‬‫و‬‫یا‬‫خارش‬‫پوست‬‫كه‬‫برای‬‫هفته‬‫ها‬‫یا‬‫ماهها‬
‫ادامه‬‫داشته‬‫باشد‬‫جز‬‫عالئم‬‫اصلی‬‫آلرژی‬‫می‬‫باشند‬.

7. ‫ترشحات‬‫بینی‬‫در‬‫آلرژی‬‫آبكی‬‫باقی‬‫می‬‫مانند‬‫اما‬‫در‬‫سرما‬‫خوردگی‬
‫چركی‬،‫شده‬‫زرد‬‫رنگ‬‫یا‬‫سبز‬‫رنگ‬‫می‬‫شوند‬.
‫در‬‫آلرژی‬‫تب‬‫وجود‬‫نداشته‬‫و‬ً‫ال‬‫معمو‬‫در‬،‫بهار‬‫تابستان‬‫یا‬‫اوایل‬‫پائیز‬‫دیده‬
‫میشود‬.
‫اگر‬‫سن‬‫كودک‬‫كمتر‬‫از‬3‫ماه‬‫بوده‬‫و‬‫درجه‬‫حرارت‬‫مقعدی‬‫او‬‫باالتر‬‫از‬
38‫درجه‬‫سانتی‬‫گراد‬‫است‬‫بالفاصله‬‫با‬‫متخصص‬‫اطفال‬‫مشورت‬‫كنید‬
‫زیرا‬‫او‬‫باید‬‫مطمئن‬‫شود‬‫كه‬‫این‬‫تب‬‫به‬‫دلیل‬‫عفونت‬‫باكتریایی‬‫كه‬‫نیازمند‬
‫درمان‬‫می‬،‫باشد‬‫نیست‬.

8. ‫سرماخوردگی‬ ‫درمان‬
‫داروئی‬‫نمی‬‫تواند‬‫باعث‬‫شود‬‫كه‬‫ویروس‬‫سریعتر‬‫از‬‫بدن‬‫او‬‫خارج‬،‫شود‬
‫اما‬‫می‬‫توان‬‫با‬‫اطمینان‬‫یافتن‬‫از‬‫این‬‫كه‬‫كودک‬‫به‬‫مقدار‬‫الزم‬‫استراحت‬
‫كرده‬‫و‬‫مایعات‬‫كافی‬(‫كه‬‫به‬‫معنای‬‫دریافت‬‫كافی‬‫شیر‬‫مادر‬‫یا‬‫شیر‬‫خشك‬
‫برای‬‫كودكان‬‫زیر‬6‫ماه‬‫است‬)‫دریافت‬‫می‬،‫دارد‬‫به‬‫او‬‫كمك‬‫كنید‬‫تا‬
‫احساس‬‫بهتری‬‫داشته‬‫باشد‬.
‫بهترین‬‫راهكار‬‫بعد‬‫از‬،‫استراحت‬‫تغذیه‬‫مقوی‬‫و‬‫مصرف‬،‫مایعات‬‫عالمت‬
‫درمانی‬‫است‬.

9. ‫بینی‬ ‫گرفتگی‬
‫از‬‫آن‬‫جائی‬‫كه‬‫بچه‬‫ها‬‫نمی‬‫توانند‬‫تا‬4‫سالگی‬‫به‬‫خوبی‬‫بینی‬‫خود‬‫را‬‫با‬‫فین‬
‫كردن‬‫خالی‬‫كنند‬‫راه‬‫های‬‫زیر‬‫می‬‫تواند‬‫كنار‬‫آمدن‬‫با‬‫احتقان‬(‫گرفتگی‬)
‫بینی‬‫را‬‫برای‬‫او‬‫راحت‬‫تر‬‫كند‬.

10. ‫راهكارها‬
‫سر‬‫بچه‬‫را‬‫به‬‫عقب‬‫ببرید‬‫و‬‫چند‬‫قطره‬‫از‬‫محلول‬‫سدیم‬‫كلراید‬0.65%‫در‬
‫داخل‬‫حفره‬‫های‬‫بینی‬‫كودک‬‫بچكانید‬.‫سپس‬‫بعد‬‫از‬‫چند‬‫دقیقه‬‫با‬‫استفاده‬
‫از‬‫سرنگ‬‫های‬،‫پالستیكی‬‫آب‬‫نمك‬‫و‬‫ترشحات‬‫بینی‬‫را‬‫پمپ‬‫كنید‬.
‫اگر‬‫كودک‬‫موقع‬‫مكیدن‬‫شیر‬‫مشكل‬‫دارد‬15‫دقیقه‬‫قبل‬‫از‬‫شیر‬‫دادن‬‫به‬
‫او‬‫این‬‫كار‬‫را‬‫انجام‬‫دهید‬.‫بدین‬‫صورت‬‫او‬‫می‬‫تواند‬‫هم‬‫زمان‬‫هم‬‫به‬‫خوبی‬
‫تنفس‬‫كرده‬‫و‬‫هم‬‫شیر‬‫را‬‫بمكد‬.

11. ‫كاهش‬ ‫باعث‬ ‫تا‬ ‫بمالید‬ ‫كننده‬ ‫نرم‬ ‫كرمهای‬ ‫از‬ ‫او‬ ‫بینی‬ ‫های‬ ‫پره‬ ‫اطراف‬ ‫به‬
‫شود‬ ‫تحریك‬ ‫و‬ ‫التهاب‬.
(‫نكنید‬ ‫استفاده‬ ‫نازال‬ ‫های‬ ‫اسپری‬ ‫از‬ ‫ندانسته‬ ‫الزم‬ ‫پزشك‬ ‫كه‬ ‫زمانی‬ ‫تا‬.‫این‬
‫اما‬ ‫شود‬ ‫عالئم‬ ‫شدن‬ ‫برطرف‬ ‫باعث‬ ً‫ا‬‫موقت‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫چه‬ ‫اگر‬ ‫های‬ ‫اسپری‬
‫كنند‬ ‫می‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬ ‫احتقان‬ ‫مداوم‬ ‫مصرف‬ ‫با‬ ‫نهایت‬ ‫در‬).

12. ‫از‬‫یك‬‫دستگاه‬‫بخور‬‫یا‬‫بخور‬‫سرد‬‫برای‬‫مرطوب‬‫كردن‬‫فضای‬‫اتاق‬
‫استفاده‬‫كنید‬‫یا‬‫با‬‫كودک‬‫به‬‫داخل‬‫حمام‬،‫رفته‬‫آب‬‫داغ‬‫را‬‫باز‬،‫كرده‬‫در‬‫را‬
‫بسته‬‫و‬‫با‬‫او‬‫در‬‫حدود‬15‫دقیقه‬‫در‬‫فضای‬‫حمام‬‫بنشینید‬.
‫وان‬‫آب‬‫گرم‬‫نیز‬‫می‬‫تواند‬‫همین‬‫نتیجه‬‫را‬‫داشته‬‫باشد‬‫به‬‫خصوص‬‫اگر‬
‫مقداری‬‫روغن‬‫منتول‬(‫نعنا‬)‫یا‬‫اكالیپتوس‬‫به‬‫آب‬‫اضافه‬‫كنید‬‫كه‬‫یك‬‫راه‬
‫مطمئن‬‫و‬‫آرامش‬‫بخش‬‫برای‬‫درمان‬‫موقت‬‫گرفتگی‬‫بینی‬‫می‬‫باشد‬.
‫تعدادی‬‫حوله‬‫در‬‫فاصله‬‫بین‬‫تشك‬‫و‬‫كف‬‫تخت‬‫در‬‫قسمتی‬‫كه‬‫كودک‬
‫سرش‬‫را‬‫می‬‫گذارد‬‫قرار‬‫دهید‬‫تا‬‫سر‬‫او‬‫كمی‬‫باالتر‬‫از‬‫بدن‬‫قرار‬‫گیرد‬.
‫خوابیدن‬‫در‬‫این‬‫حالت‬‫می‬‫تواند‬‫باعث‬‫بهبود‬‫تخلیه‬‫ترشحات‬‫پشت‬‫حلق‬
‫شود‬.


13. ‫نسخه‬ ‫بدون‬ ‫داروهای‬
‫اكثر‬‫پزشكان‬‫هیچ‬‫داروئی‬‫را‬‫برای‬‫سرماخوردگی‬‫كودكان‬‫زیر‬6‫ماه‬
‫تجویز‬‫نمی‬‫كنند‬.
‫فراورده‬‫های‬‫مورد‬‫استفاده‬‫جهت‬‫رفع‬‫عالئم‬‫سرماخوردگی‬‫و‬،‫سرفه‬‫علت‬
‫ایجاد‬‫بیماری‬‫را‬‫رفع‬‫نمی‬‫نمایند‬‫و‬‫در‬‫كوتاه‬‫نمودن‬‫دوره‬‫بیماری‬‫كودک‬
‫نیز‬‫موثر‬‫نمی‬‫باشند‬.‫این‬‫فراورده‬‫های‬‫فقط‬‫به‬‫بهبود‬‫عالمتی‬‫بیماری‬‫كمك‬
‫می‬‫نمایند‬.

14. ‫مهم‬ ‫اصل‬ ‫یك‬
‫تجویز‬‫آنتی‬‫هیستامین‬‫ها‬‫نظیر‬‫دیفن‬،‫هیدرامین‬‫كلر‬‫فنیرامین‬‫و‬
،‫سیپروهپتادین‬‫دكونژستانها‬‫نظیر‬‫پسودوافدرین‬‫و‬‫فنیل‬،‫افرین‬‫ضد‬‫سرفه‬
‫ها‬‫نظیر‬‫دكسترومتورفان‬‫و‬‫خلط‬‫آورها‬‫نظیر‬‫گایافنزین‬‫به‬‫طور‬‫كلی‬‫در‬
‫كودكان‬‫با‬‫سن‬‫كمتر‬‫از‬‫دو‬‫سال‬‫توصیه‬‫نمی‬‫گردد‬.
‫لذا‬‫در‬‫صورت‬‫تجویز‬‫فراورده‬‫های‬‫حاوی‬‫اجزاء‬‫مذكور‬‫در‬‫كودكان‬‫از‬
‫قبیل‬‫قرص‬‫و‬‫شربت‬‫سرماخوردگی‬‫كودكان‬(‫حاوی‬‫كلرفنیرامین‬‫و‬
‫پسودوافدرین‬)،‫شربت‬‫دیفن‬،‫هیدرامین‬‫شربت‬،‫گایافنزین‬‫شربت‬
‫دكسترومتورفان‬‫پی‬(‫حاوی‬‫پسودوافدرین‬)،‫شربت‬‫اكسپكتورانت‬(‫حاوی‬
،‫گایافنزین‬‫كلرفنیرامین‬‫و‬‫پسودوافدرین‬)،‫شربت‬‫و‬‫قرص‬‫كلرفنیل‬،‫آمین‬
‫قطره‬‫بینی‬‫فنیل‬،‫افرین‬‫شربت‬‫و‬‫قطره‬‫دكسترومتورفان‬‫باید‬‫به‬‫نكته‬‫فوق‬
‫توجه‬‫نمود‬.

15. ‫با‬‫توجه‬‫به‬‫اینكه‬‫فراورده‬‫های‬‫مورد‬‫استفاده‬‫جهت‬‫رفع‬‫عالئم‬
‫سرماخوردگی‬‫و‬‫سرفه‬‫ممكن‬‫است‬‫حاوی‬‫بیش‬‫از‬‫یك‬‫ماده‬‫موثره‬،‫باشند‬
‫در‬‫صورت‬‫ضرورت‬‫به‬‫تجویز‬‫برای‬‫كودكان‬‫حتما‬‫نام‬‫مواد‬‫موثره‬‫و‬‫مقدار‬
‫موجود‬‫در‬‫فراورده‬‫جهت‬‫تنظیم‬‫دقیق‬‫مقدار‬‫مصرف‬‫با‬‫توجه‬‫به‬‫سن‬‫و‬‫یا‬
‫وزن‬‫كودک‬‫به‬‫دقت‬‫بررسی‬‫گردد‬.

16. ‫در‬‫صورت‬‫تجویز‬‫بیش‬‫از‬‫یكی‬‫از‬‫فراورده‬‫های‬،‫مذكور‬‫ممكن‬‫است‬‫مقدار‬
‫مواد‬‫موثره‬‫مشترک‬‫موجود‬‫در‬‫فراورده‬‫های‬‫تجویز‬‫شده‬‫برای‬‫كودک‬‫از‬
‫حد‬‫مجاز‬‫فراتر‬،‫رفته‬‫منجر‬‫به‬‫مسمومیت‬‫وی‬‫گردد‬.‫لذا‬‫از‬‫تجویز‬‫غیر‬
‫ضروری‬‫بیش‬‫از‬‫یك‬‫فراورده‬‫حاوی‬‫هر‬‫یك‬‫از‬‫اجزای‬‫مذكور‬‫برای‬
‫كودكان‬‫اجتناب‬‫نمایید‬.

17. ‫كنیم‬ ‫كسب‬ ‫اطالع‬ ‫اند‬ ‫داده‬ ‫انجام‬ ‫لحظه‬ ‫آن‬ ‫تا‬ ‫والدین‬ ‫كه‬ ‫اقداماتی‬ ‫از‬ ‫حتما‬.

18. ‫به‬‫والدین‬‫توصیه‬‫نمایید‬‫كه‬‫جهت‬‫تنظیم‬‫مقدار‬‫تجویز‬‫شده‬‫فراورده‬‫برای‬
،‫كودک‬‫از‬‫پیمانه‬‫یا‬‫قاشق‬‫های‬‫مخصوص‬‫اندازه‬‫گیری‬‫دارو‬‫استفاده‬‫نمایند‬
‫و‬‫از‬‫اندازه‬‫گیری‬‫مقدار‬‫مصرف‬‫توسط‬‫قاشق‬‫های‬‫خانگی‬‫به‬‫دلیل‬
‫استاندارد‬‫نبودن‬‫اندازه‬‫انها‬‫خودداری‬‫نمایند‬.

19. ‫به‬‫والدین‬‫تاكید‬‫نمایید‬‫كه‬‫فراورده‬‫های‬‫دارویی‬‫را‬‫در‬‫محلی‬‫دور‬‫از‬
‫دسترس‬‫كودكان‬‫نگهداری‬‫نمایند‬.

20. ‫سرماخوردگی‬ ‫عالئم‬ ‫رفع‬ ‫جهت‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫فراورده‬
‫کودکان‬ ‫سرماخوردگی‬ ‫قرص‬
80،‫استامینوفن‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5/0‫و‬ ‫مالئات‬ ‫كلرفنیرامین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5/7‫میلی‬
‫پسودوافدرین‬ ‫گرم‬
‫کودکان‬ ‫سرماخوردگی‬ ‫شربت‬
67/0‫و‬ ‫مالئات‬ ‫كلرفنیرامین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬10‫هر‬ ‫در‬ ‫پسودوافدرین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
5‫لیتر‬ ‫میلی‬

21. ‫هیستامینها‬ ‫آنتی‬
‫آنتی‬‫هیستامینها‬‫به‬‫خصوص‬‫به‬‫دلیل‬‫كمك‬‫به‬‫خواب‬‫كودک‬‫می‬‫تواند‬
‫مورد‬‫استفاده‬‫قرار‬‫گیرد‬.(‫عموما‬‫پیشنهاد‬‫نمی‬‫شود‬.)
‫در‬‫بسیاری‬‫از‬‫اوقات‬‫این‬‫داروها‬‫به‬‫جای‬‫اثر‬،‫آرامبخشی‬‫اثر‬‫تحریكی‬
‫دارند‬.
‫این‬‫داروها‬‫نمی‬‫توانند‬‫دوره‬‫بیماری‬‫را‬‫كوتاه‬‫كرده‬‫و‬‫یا‬‫از‬‫عوارض‬‫بعدی‬
‫مثل‬‫سینوزیت‬‫یا‬‫عفونت‬‫گوش‬‫جلوگیری‬‫كند‬.

22. ‫کلرفنيرامين‬ ‫شربت‬
2‫هر‬ ‫در‬ ‫مالئات‬ ‫كلرفنیرامین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫هيدرامين‬ ‫ديفن‬ ‫شربت‬
12.5‫هر‬ ‫در‬ ‫هیدروكلراید‬ ‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫کامپاند‬ ‫هيدرامين‬ ‫ديفن‬ ‫شربت‬
12.5‫و‬ ‫هیدروكلراید‬ ‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬125‫آمونیوم‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫هر‬ ‫در‬ ‫كلراید‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬

23. ‫اكسپكتورانت‬ ‫شربت‬
100،‫گایافنزین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬2‫و‬ ‫مالئات‬ ‫كلرفنیرامین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬30‫هر‬ ‫در‬ ‫پسودوافدرین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5
‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫گایافنزین‬ ‫شربت‬
100‫هر‬ ‫در‬ ‫گایافنزین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫دكسترومتورفان‬ ‫شربت‬
15‫هر‬ ‫در‬ ‫بروماید‬ ‫هیدرو‬ ‫دكسترومتورفان‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫پی‬ ‫دكسترومتورفان‬ ‫شربت‬
15‫و‬ ‫هیدروبروماید‬ ‫دكسترومتورفان‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬30‫هر‬ ‫در‬ ‫پسودوافدرین‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬5‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫دكسترومتورفان‬ ‫قطره‬
4‫لیتر‬ ‫میلی‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫هیدروبروماید‬ ‫دكسترومتورفان‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬

24. ‫احتقان‬ ‫ضد‬ ‫های‬ ‫قطره‬
‫افرین‬ ‫فنیل‬ ‫بینی‬ ‫قطره‬0.25%
‫هیدروكلراید‬ ‫افرین‬ ‫فنیل‬0.25‫درصد‬
‫افرین‬ ‫فنیل‬ ‫بینی‬ ‫قطره‬0.5%
‫هیدروكلراید‬ ‫افرین‬ ‫فنیل‬0.5‫درصد‬

25. ‫متخصص‬ ‫به‬ ‫ارجاع‬ ‫ضروری‬ ‫موارد‬
‫تا‬3‫پزشك‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫عالمت‬ ‫گونه‬ ‫هر‬ ‫بروز‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫كودک‬ ‫ماهگی‬
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫تب‬ ‫اگر‬ ‫خصوص‬ ‫به‬ ‫كرد‬ ‫مراجعه‬ ‫متخصص‬.

26. ‫باالی‬ ‫كودكان‬3‫ماه‬
‫اگر‬5‫تا‬7‫عالئم‬ ‫اگر‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بدتر‬ ‫او‬ ‫عالئم‬ ‫بیماری‬ ‫شروع‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫روز‬
‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫خوردگی‬ ‫سرما‬14‫است‬ ‫كشیده‬ ‫طول‬ ‫روز‬.
‫سینه‬ ‫خس‬ ‫خس‬ ‫با‬ ‫همراه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بدتر‬ ‫او‬ ‫سرفه‬ ‫اگر‬(‫ویزینگ‬)‫یا‬ ‫و‬
‫است؛‬ ‫بریده‬ ‫بریده‬ ‫های‬ ‫تنفس‬
‫یا‬ ‫كند‬ ‫می‬ ‫گریه‬ ‫چیزی‬ ‫مكیدن‬ ‫یا‬ ‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫كودک‬ ‫اگر‬
‫مالد؛‬ ‫می‬ ‫یا‬ ‫كشیده‬ ‫را‬ ‫گوشش‬

27. ‫بخورد؟‬ ‫سرما‬ ‫كمتر‬ ‫فرزندمان‬ ‫تا‬ ‫كنیم‬ ‫كار‬ ‫چه‬
‫خانواده‬ ‫اعضای‬ ‫توسط‬ ‫بهداشت‬ ‫رعایت‬
‫فرزندتان‬ ‫كردن‬ ‫بغل‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ‫دوستان‬ ‫همچنین‬ ‫و‬ ‫خانواده‬ ‫اعضای‬ ‫همه‬
‫شویند‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫دستهای‬(‫مقابل‬ ‫در‬ ‫كه‬ ‫نوزادان‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬
‫های‬ ‫بچه‬ ‫حتی‬ ‫از‬ ‫پذیرتر‬ ‫آسیب‬ ‫بسیار‬ ‫خوردگی‬ ‫سرما‬1‫تا‬2‫ماهه‬
‫هستند‬).
‫بیمار‬ ‫افراد‬ ‫از‬ ‫كودكان‬ ‫داشتن‬ ‫نگه‬ ‫دور‬
‫كودكی‬ ‫از‬ ‫دستها‬ ‫شستشوی‬ ‫و‬ ‫فردی‬ ‫بهداشت‬ ‫رعایت‬ ‫مناسب‬ ‫آموزش‬
‫كافی‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫مایعات‬ ‫مصرف‬
‫امكان‬ ‫حد‬ ‫تا‬ ‫مادر‬ ‫شیر‬ ‫از‬ ‫تغذیه‬

28. ‫امیرحسین‬‫میری‬ ‫حاجی‬
‫مهر‬ ‫پاینده‬ ‫برنا‬

29. ‫تعریف‬
‫بدن‬ ‫طبیعی‬ ‫دمای‬37‫میباشد‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬.‫به‬ ‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫اگر‬37.8
‫تب‬ ‫نشانه‬ ،‫برسد‬ ‫باالتر‬ ‫یا‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬‫بوده‬‫قرار‬ ‫توجه‬ ‫مورد‬ ‫باید‬ ‫و‬
‫گیرد‬.
 PyrexiaorFever

30. ‫تب‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫نرمال‬‫دمای‬(‫اد‬‫ر‬‫گ‬‫سانتی‬ ‫درجه‬) ‫گيری‬‫اندازه‬‫محل‬
37.8 ‫دهان‬
38.8 ‫مقعد‬
37.2 ‫بغل‬‫زیر‬

31. ‫تب‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
‫تب‬ ‫دادن‬ ‫قرار‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫كه‬ ‫آنجایی‬ ‫از‬
‫را‬ ‫بغل‬ ‫زیر‬ ‫یا‬ ‫مقعد‬ ‫دمای‬ ‫میتوانید‬ ،‫باشد‬ ‫مشكل‬ ‫كودک‬ ‫دهان‬ ‫در‬ ‫سنج‬
‫كنید‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬
(‫بغل‬ ‫زیر‬ ‫دمای‬ ‫معموال‬ ‫زیرا‬ ،‫میدهد‬ ‫نشان‬ ‫را‬ ‫تری‬ ‫دقیق‬ ‫مقدار‬ ‫مقعد‬ ‫دمای‬
1‫است‬ ‫كمتر‬ ‫گراد‬ ‫سانتی‬ ‫درجه‬.)

32. ‫بدن‬ ‫حرارت‬ ‫درجه‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬ ‫ابزار‬
‫دیجیتالی‬
‫ای‬ ‫شیشه‬(‫ای‬ ‫جیوه‬)
‫سایر‬(،‫گوشی‬)...

33. ‫ابزار‬ ‫انواع‬ ‫كلی‬ ‫مقایسه‬
‫ای‬ ‫جيوه‬ ‫ديجيتالی‬
‫مزایا‬ ‫مصرف‬ ‫طوالنی‬ ‫سابقه‬
‫مناسب‬ ‫قیمت‬
‫اندازه‬‫كوچك‬
‫تر‬ ‫ایمن‬(‫اطفال‬ ‫در‬ ‫خصوص‬ ‫به‬)
‫زیاد‬ ‫سنجش‬ ‫سرعت‬
‫معایب‬ ‫شیشه‬ ‫شكنندگی‬ ‫زیاد‬ ‫قیمت‬

34. Basic rules for the mercury thermometer
 Before use, shake down to 35 - 36˚C
 After use:
- Shake down, best to store in antiseptic
- Do not run under hot water
- Wipe rectal thermometer with alcohol and store
separately
- Recording time is 3 minutes orally and 1 - 2 minutes
rectally.

35. Measurement by rectal temperature
 This usually an appropriate route for babies and young
children under 4 years.
- Lubricate the stub with petroleum or water base jelly.
- Insert about 3 cm past the anal verge.
- Keep the thermometer between the flexed fingers with
the hand resting on the buttocks.

36. Measurement by axillary temperature
 This is less reliable and less sensitive. A temperature
above 37.2˚C is already considered as fever.
- Place at the highest level of the arm pit.
- Keep the arm pit shut.

38. ‫تب‬ ‫احتمالی‬ ‫دالیل‬
،‫كبدی‬ ‫آبسه‬ ،‫جذام‬ ،‫مالت‬ ‫تب‬ ،‫اندوكاردیت‬
‫و‬ ‫سل‬...
‫باكتریایی‬
‫عفونی‬
‫ابشتین‬ ،‫هپاتیت‬ ،‫سیتومگال‬‫بار‬ ‫ویروسی‬
- ‫كالمیدیایی‬
،‫كیو‬ ‫تب‬‫راكی‬ ‫كوههای‬ ‫تب‬ ‫ریكتزیایی‬
‫هیستوپالسموزیس‬ ،‫بالستومایكوزیس‬ ‫قارچی‬
‫مهاجر‬ ‫الروهای‬ ،‫توكسوپالسما‬ ،‫ماالریا‬
‫احشایی‬
‫انگلی‬
‫نوروبالستوما‬ ،‫لنفوما‬ ،‫لوكمیا‬ ،‫هاچكین‬ ‫لنفوم‬ ‫ها‬ ‫بدخیمی‬
‫تب‬ ،‫مزه‬ ‫بی‬ ‫دیابت‬‫كولیت‬ ،‫تیروتوكسیكوز‬ ،‫سرم‬ ‫بیماری‬ ،‫پانكراتیت‬ ،‫دارویی‬
‫اولسراتیو‬
‫موارد‬ ‫سایر‬

39. ‫در‬‫صورتیكه‬‫فرزند‬‫شما‬‫به‬‫هر‬‫علتی‬‫تب‬،‫كرد‬‫حتما‬‫به‬
‫پزشك‬‫اطالع‬‫دهید‬‫و‬‫بدون‬‫موافقت‬‫پزشك‬‫یا‬
‫داروساز‬‫از‬‫درمان‬‫دارویی‬‫استفاده‬‫نكنید‬.
‫نیست‬ ‫جایز‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫هم‬ ‫تعلل‬ ‫البته‬.‫در‬ ‫باید‬
‫بدن‬ ‫دمای‬ ‫كاهش‬ ‫اقدامات‬ ‫ممكن‬ ‫زمان‬ ‫سریعترین‬
‫شود‬ ‫انجام‬.

40. ‫پيشنهادهای‬‫تب‬ ‫کنترل‬ ‫در‬ ‫کلی‬
‫باید‬‫همیشه‬‫یك‬‫تب‬‫سنج‬‫در‬‫منزل‬‫داشته‬‫باشید‬.
‫لباسهای‬،‫سبك‬‫راحت‬‫و‬‫گشاد‬‫به‬‫فرزندتان‬‫بپوشانید‬‫و‬‫هنگامی‬‫كه‬
‫احساس‬‫سرما‬‫كرد‬‫روی‬‫او‬‫پتو‬،‫بیاندازید‬‫هرگاه‬‫گرمش‬،‫شد‬‫رواندازش‬
‫را‬‫بردارید‬.
‫دمای‬‫اتاق‬‫را‬‫در‬‫حالتی‬‫قرار‬‫دهید‬‫كه‬‫نه‬‫سرد‬‫باشد‬‫و‬‫نه‬‫گرم‬.(‫بین‬21‫تا‬
24‫درجه‬‫سانتی‬‫گراد‬)
‫به‬‫صورت‬‫مرتب‬‫فرزندتان‬‫را‬‫با‬‫آب‬‫ولرم‬(‫نه‬‫آب‬‫سرد‬)‫پاشویه‬‫كنید‬.

41. ‫در‬‫صورت‬‫نیاز‬‫میتوانید‬‫دستمال‬‫مرطوب‬‫روی‬‫پیشانی‬‫یا‬‫شكم‬‫كودک‬
‫قرار‬‫دهید‬.
‫همیشه‬‫قطره‬‫یا‬‫شربت‬‫یا‬‫قرص‬‫و‬‫شیاف‬‫تب‬‫بر‬‫در‬‫منزل‬‫داشته‬‫تا‬‫جهت‬
‫كنترل‬‫عالئم‬‫به‬‫مقدار‬‫مناسب‬‫و‬‫تنظیم‬‫شده‬‫در‬‫زمانهای‬‫مشخص‬‫از‬‫آن‬
‫استفاده‬‫كنید‬.

42. ‫داروخانه‬ ‫در‬ ‫كلیدی‬ ‫سواالت‬

43. 1-‫تب‬ ‫كه‬ ‫است‬ ‫كمتر‬ ‫یا‬ ‫ماهه‬ ‫شش‬ ‫كودكی‬ ‫شما‬ ‫فرزند‬ ‫آیا‬38‫یا‬ ‫درجه‬
‫دارد‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬‫؟‬
‫شش‬ ‫زیر‬ ‫كودک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بیماری‬ ‫عالئم‬ ‫و‬ ‫تب‬ ‫گونه‬ ‫هر‬‫ماه‬(‫سال‬ ‫دو‬)‫بسیار‬
‫بگیرید‬ ‫جدی‬.

44. 2-‫خفیف‬ ‫تب‬ ‫شما‬ ‫فرزند‬ ‫آیا‬(‫حدود‬38‫درجه‬)،‫بینی‬ ‫آبریزش‬ ‫همراه‬ ‫به‬
،‫درد‬ ‫گوش‬ ،‫سرفه‬‫احساس‬‫دارد‬ ‫خلق‬ ‫تنگی‬ ‫و‬ ‫خستگی‬‫؟‬
‫سرماخوردگی‬ ‫مانند‬ ‫ویروسی‬ ‫عفونت‬ ‫یك‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫است‬ ‫ممكن‬ ‫عالئم‬ ‫این‬
‫باشد‬ ‫آنفوالنزا‬ ‫یا‬.

45. 3-‫تب‬ ‫شما‬ ‫فرزند‬ ‫آیا‬‫به‬‫تهوع‬ ‫حالت‬ ‫همراه‬‫و‬‫استفراغ‬‫درد‬ ‫دل‬ ‫و‬ ‫اسهال‬ ،
‫دارد‬‫؟‬
‫مسمومیت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫عفونت‬ ‫احتمال‬

46. 4-‫آیا‬‫روی‬‫پوست‬‫فرزندتان‬‫اثر‬،‫التهاب‬،‫قرمزی‬‫جوش‬‫و‬‫یا‬‫هر‬‫گونه‬
‫حالت‬‫تحریك‬‫به‬‫صورت‬‫بثورات‬‫و‬‫لكه‬‫های‬‫پراكنده‬‫به‬‫خصوص‬‫در‬‫ناحیه‬
،‫صورت‬،‫پشت‬‫سینه‬‫و‬‫شكم‬‫وجود‬‫دارد؟‬
‫این‬‫عالئم‬‫احتماال‬‫نشان‬‫دهنده‬‫بیماری‬‫های‬‫ویروسی‬‫مانند‬‫آبله‬‫مرغان‬
‫میباشد‬.

47. 5-‫و‬ ‫سوزش‬ ‫احساس‬ ‫ادرار‬ ‫دفع‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫شما‬ ‫فرزند‬ ‫آیا‬/‫ناحیه‬ ‫در‬ ‫درد‬ ‫یا‬
‫پشت‬‫دارد‬‫؟‬
‫ادراری‬ ‫مجاری‬ ‫عفونت‬ ‫احتمال‬

48. 6-‫است؟‬ ‫كرده‬ ‫دریافت‬ ‫واكسن‬ ‫اخیر‬ ‫روز‬ ‫چند‬ ‫طی‬ ‫شما‬ ‫فرزند‬ ‫آیا‬
‫تب‬‫واكسن‬ ‫دریافت‬ ‫دنبال‬ ‫به‬ ‫بدن‬ ‫كه‬ ‫باشد‬ ‫واكنشهایی‬ ‫از‬ ‫یكی‬ ‫میتواند‬‫از‬
‫میدهد‬ ‫بروز‬ ‫خود‬.

49. ‫مناسب‬ ‫بر‬ ‫تب‬ ‫داروی‬ ‫انتخاب‬
‫در‬‫صورتیكه‬‫فرزند‬‫شما‬‫به‬‫هر‬‫علتی‬‫تب‬،‫كرد‬‫حتما‬‫به‬‫پزشك‬‫اطالع‬‫دهید‬
‫و‬‫بدون‬‫موافقت‬‫پزشك‬‫یا‬‫داروساز‬‫از‬‫درمان‬‫دارویی‬‫استفاده‬‫نكنید‬.
‫در‬‫صورت‬‫استفاده‬‫از‬‫هر‬‫دارویی‬‫اگر‬‫تا‬48‫ساعت‬‫هنوز‬‫تب‬‫پائین‬‫نیامده‬
،‫باشد‬‫حتما‬‫دوباره‬‫به‬‫پزشك‬‫اطالع‬‫دهید‬.
(‫البته‬‫تب‬‫در‬‫شرایطی‬‫مانند‬‫ابتال‬‫به‬‫عفونت‬‫باكتریایی‬‫یا‬‫ویروسی‬‫ممكن‬
‫است‬‫از‬2‫تا‬7‫روز‬‫طول‬،‫بكشد‬‫كه‬‫در‬‫صورت‬‫استفاده‬‫از‬‫درمان‬،‫مناسب‬
‫تحت‬‫نظر‬‫پزشك‬‫تا‬‫زمان‬‫بهبودی‬‫كامل‬‫ادامه‬‫خواهد‬‫داشت‬.)

50. ‫كلیدی‬ ‫داروهای‬
‫استامینوفن‬
‫ایبوپروفن‬
‫آسپیرین‬*

51. Reye's syndrome
 Reye's syndrome is a rare but serious condition that
causes swelling in the liver and brain.
 The disease causes fatty liver with minimal
inflammation and severe encephalopathy (with
swelling of the brain).
 The liver may become slightly enlarged and firm, and
there is a change in the appearance of the kidneys.

52. ‫استامینوفن‬
‫مصرف‬ ‫كه‬ ‫آید‬ ‫می‬ ‫حساب‬ ‫به‬ ‫تب‬ ‫كنترل‬ ‫در‬ ‫دارو‬ ‫ترین‬ ‫اصلی‬ ‫استامینوفن‬
‫دقیق‬ ‫و‬ ‫معین‬ ‫مقدار‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫مرتب‬(‫وزن‬ ‫اساس‬ ‫بر‬)‫مفید‬ ‫بسیار‬ ‫میتواند‬
‫باشد‬.
‫زیر‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫انتخابی‬ ‫گزینه‬16‫به‬ ‫مبتالیان‬ ‫و‬ ‫آسمی‬ ‫بیماران‬ ،‫سال‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫گوارشی‬ ‫ناراحتیهای‬.

53. ‫تا‬ ‫میتوان‬ ‫حداكثر‬ ‫تب‬ ‫كنترل‬ ‫برای‬3‫استامینوفن‬ ‫از‬ ‫روز‬
‫كرد‬ ‫استفاده‬.
‫زیر‬ ‫كودكان‬12‫از‬ ‫بیش‬ ‫نباید‬ ‫سال‬5‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫در‬ ‫دوز‬
‫كنند‬ ‫دریافت‬.

54. ‫استامینوفن‬ ‫مصرف‬ ‫مقدار‬
 10 -15 mg/kg/dose every 4-6 hours as needed
 Do not exceed 5 doses (2.6 g) in 24 hours.

55. ‫استامینوفن‬ ‫دوز‬ ‫جدول‬

56. ‫استامینوفن‬ ‫شربت‬:
‫دارویی‬ ‫فرم‬:120mg/5cc‫یعنی‬:24mg‫سی‬ ‫سی‬ ‫هر‬ ‫در‬
‫استامینوفن‬ ‫قطره‬:
‫دارویی‬ ‫فرم‬:100‫سی‬ ‫سی‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫معادل‬ ‫استامینوفن‬ ‫شربت‬ ‫سی‬ ‫سی‬ ‫هر‬15‫قطره‬(‫محصول‬ ‫است‬ ‫ممكن‬
‫باشد‬ ‫متفاوت‬ ‫مقدار‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫مختلف‬ ‫شركتهای‬).
‫حاوی‬ ‫قطره‬ ‫هر‬6.5mg‫استامینوفن‬

57. 
‫پس‬‫مصرف‬ ‫متوسط‬ ‫مقدار‬:
2‫كودک‬ ‫وزن‬ ‫كیلوگرم‬ ‫هر‬ ‫ازای‬ ‫به‬ ‫قطره‬(‫كودک‬ ‫برای‬ ‫مثال‬12،‫كیلوگرمی‬
24‫قطره‬)‫هر‬ ‫در‬6-4‫ساعت‬(‫حداكثر‬5‫در‬ ‫بار‬24‫ساعت‬)

58. ●‫استامینوفن‬ ‫شیاف‬:
‫دارویی‬ ‫فرم‬:125 mg
‫مصرف‬ ‫میزان‬:‫هر‬4-6‫شیاف‬ ‫یك‬ ‫ساعت‬

59. ‫ایبوپروفن‬
‫اطفال‬ ‫برای‬ ‫مصرفی‬ ‫دوز‬6‫تا‬ ‫ماه‬12‫سال‬
‫روزانه‬ ‫دوز‬ ‫حداكثر‬:40‫گرم‬ ‫میلی‬/‫كیلوگرم‬/‫دوز‬
‫بدن‬‫ارت‬‫ر‬‫ح‬ ‫درجه‬ ‫ز‬‫دو‬
‫زیر‬39‫درجه‬ 5mg/kg/dose
‫باالی‬39‫درجه‬ 10mg/kg/dose

60. ‫ایبوپروفن‬ ‫دوز‬ ‫جدول‬

61. Acetaminophen vs. Ibuprofen
 Acetaminophen and ibuprofen are equally effective as
antipyretics
 Both acetaminophen and ibuprofen are available in
numerous dosage forms and strengths, which may
easily lead to confusion and dosing errors

62. Alternating doses of acetaminophen with ibuprofen
 Not recommended
 No proven benefit
 May be confusing to caregivers

63. ‫تشنج‬ ‫و‬ ‫تب‬
‫باال‬‫رفتن‬‫ناگهانی‬‫تب‬(ً‫ال‬‫مث‬‫از‬38.9‫به‬40.5‫درجه‬‫سانتی‬‫گراد‬)‫ممكن‬
‫است‬‫سبب‬‫تشنج‬‫شود‬‫كه‬‫میتواند‬‫بسیار‬‫خطرناک‬‫بوده‬‫و‬‫باید‬‫هر‬‫چه‬
‫سریعتر‬‫به‬‫پزشك‬‫اطالع‬‫داده‬‫و‬‫به‬‫اورژانس‬‫مراجعه‬‫شود‬.
Febrileconvulsions
‫عالئمی‬‫مانند‬‫تكان‬‫و‬‫لرزش‬‫شدید‬‫دست‬‫و‬،‫پا‬‫سنگینی‬‫در‬،‫تنفس‬‫راه‬
‫افتادن‬‫آب‬،‫دهان‬‫سیاهی‬‫رفتن‬‫چشمها‬‫و‬...‫میتواند‬‫حاكی‬‫از‬‫تشنج‬‫باشد‬.
‫عموما‬‫نوزادان‬‫كمتر‬‫از‬‫شش‬‫ماه‬‫به‬‫دلیل‬‫تب‬‫تشنج‬‫نمی‬‫كنند‬‫مگر‬‫اینكه‬
‫بیماری‬‫دیگری‬‫در‬‫كار‬‫باشد‬.

64. ‫تشنج‬ ‫در‬ ‫راهكارها‬
‫در‬‫این‬‫شرایط‬‫كودک‬‫را‬‫به‬‫پشت‬‫یا‬‫پهلو‬‫در‬‫كف‬‫زمین‬،‫بخوابانید‬‫سر‬‫را‬
‫به‬‫آرامی‬‫به‬‫یك‬‫طرف‬‫برگردانده‬‫تا‬‫استفراغ‬‫یا‬‫بزاق‬‫براحتی‬‫از‬‫دهانش‬
‫خارج‬‫شود‬.(‫فضای‬‫اطراف‬‫كودک‬‫را‬‫از‬‫هرگونه‬‫اشیاء‬‫خطرناک‬(‫مانند‬
‫اشیاء‬‫داغ‬‫و‬‫یا‬‫نوک‬‫تیز‬)‫خالی‬‫كنید‬.
‫مطمئن‬‫شوید‬‫چیزی‬‫در‬‫دهانش‬‫نیست‬‫و‬‫تا‬‫زمانی‬‫هم‬‫كه‬‫در‬‫حال‬‫تشنج‬
‫است‬‫چیزی‬‫در‬‫دهانش‬‫نگذارید‬.
‫لباسهای‬‫كودک‬‫به‬‫خصوص‬‫لباسهای‬‫اطراف‬‫سر‬‫و‬‫گردن‬‫را‬‫بیرون‬‫آورید‬.
‫سعی‬‫كنید‬‫مدت‬‫زمان‬‫طول‬‫كشیدن‬‫تشنج‬‫را‬‫بخاطر‬‫بسپارید‬.‫این‬‫نوع‬
‫تشنج‬‫ها‬ً‫ال‬‫معمو‬‫بین‬‫ده‬‫ثانیه‬‫تا‬‫سه‬‫یا‬‫چهار‬‫دقیقه‬‫طول‬‫می‬‫كشند‬.

65. ‫درمان‬
‫دیازپام‬ ‫وریدی‬ ‫نیاز‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫ركتال‬ ‫تجویز‬

66. ‫شما‬ ‫توجه‬ ‫از‬ ‫تشکر‬ ‫با‬