El documento resume los resultados de implantes valvulares aórticos transcatéter (TAVI) realizados en el Hospital Fernández en Buenos Aires, Argentina. Se realizaron 149 procedimientos TAVI utilizando válvulas protésicas autoexpandibles de CoreValve o balón expandibles de Edwards Sapien. Los resultados mostraron una tasa de éxito del procedimiento del 98% y una mortalidad del 6.9% a los 30 días, con mejoría clínica y hemodinámica a los 3 años. El TAVI demostró ser seguro y factible para pacientes de alto
El implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) es una alternativa menos invasiva al reemplazo valvular quirúrgico en pacientes de alto riesgo con estenosis valvular aórtica severa. El procedimiento TAVI requiere un equipo multidisciplinario incluyendo al anestesiólogo, quien debe monitorear de cerca la hemodinámica del paciente y prevenir la hipotensión durante el procedimiento. Aunque el TAVI reduce la morbilidad y mortalidad en comparación con la cirugía, aún exist
Este documento resume los avances en el tratamiento de la estenosis aórtica mediante la implantación de prótesis valvulares aórticas transcatéter (TAVI). Se describe la experiencia actual con TAVI, los diferentes tipos de válvulas y sistemas de liberación disponibles, así como los resultados clínicos comparados con la cirugía de reemplazo valvular aórtico convencional. El documento concluye que TAVI es ahora el tratamiento de elección en pacientes de muy alto riesgo quirúrgico y una alternativa para pac
Estenosis aórtica severa sintomática. TAVI: EN CONTRACardioTeca
La TAVI es una alternativa válida al tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica severa sintomática en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, todavía existen aspectos por resolver como la durabilidad a largo plazo de las prótesis transcatéter y la falta de evidencia para ampliar su uso a pacientes de menor riesgo. Se requiere un equipo multidisciplinar para la selección adecuada de candidatos y el manejo de posibles complicaciones asociadas al procedimiento.
Implantación de Prótesis de Válvula Aortica Transcateter TAVINilser Laines Medina
El documento describe el procedimiento de implantación transcatéter de prótesis de válvula aórtica (TAVI). Resume que el TAVI implica la colocación de una prótesis valvular dentro de la válvula aórtica nativa usando un catéter para tratar la estenosis aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Explica brevemente los dispositivos utilizados, el procedimiento, y menciona algunas complicaciones y contraindicaciones comunes.
Revisión acerca de las Prótesis valvulares aórticas percutáneas - Transcatheter Aortic-Valve Implantation (TAVI)
Texto publicado en la Revista de la Sociedad Chilena de Cardiología 2012
El documento describe el caso de un paciente de 67 años con insuficiencia cardiaca severa que recibió soporte con el dispositivo de asistencia ventricular IMPELLA®2.5 durante un procedimiento de intervención coronaria percutánea de alto riesgo para tratar lesiones críticas. El procedimiento fue exitoso y el paciente pudo ser dado de alta con una función ventricular moderadamente deprimida pero estable.
El documento resume los resultados de implantes valvulares aórticos transcatéter (TAVI) realizados en el Hospital Fernández en Buenos Aires, Argentina. Se realizaron 149 procedimientos TAVI utilizando válvulas protésicas autoexpandibles de CoreValve o balón expandibles de Edwards Sapien. Los resultados mostraron una tasa de éxito del procedimiento del 98% y una mortalidad del 6.9% a los 30 días, con mejoría clínica y hemodinámica a los 3 años. El TAVI demostró ser seguro y factible para pacientes de alto
El implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) es una alternativa menos invasiva al reemplazo valvular quirúrgico en pacientes de alto riesgo con estenosis valvular aórtica severa. El procedimiento TAVI requiere un equipo multidisciplinario incluyendo al anestesiólogo, quien debe monitorear de cerca la hemodinámica del paciente y prevenir la hipotensión durante el procedimiento. Aunque el TAVI reduce la morbilidad y mortalidad en comparación con la cirugía, aún exist
Este documento resume los avances en el tratamiento de la estenosis aórtica mediante la implantación de prótesis valvulares aórticas transcatéter (TAVI). Se describe la experiencia actual con TAVI, los diferentes tipos de válvulas y sistemas de liberación disponibles, así como los resultados clínicos comparados con la cirugía de reemplazo valvular aórtico convencional. El documento concluye que TAVI es ahora el tratamiento de elección en pacientes de muy alto riesgo quirúrgico y una alternativa para pac
Estenosis aórtica severa sintomática. TAVI: EN CONTRACardioTeca
La TAVI es una alternativa válida al tratamiento quirúrgico de la estenosis aórtica severa sintomática en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, todavía existen aspectos por resolver como la durabilidad a largo plazo de las prótesis transcatéter y la falta de evidencia para ampliar su uso a pacientes de menor riesgo. Se requiere un equipo multidisciplinar para la selección adecuada de candidatos y el manejo de posibles complicaciones asociadas al procedimiento.
Implantación de Prótesis de Válvula Aortica Transcateter TAVINilser Laines Medina
El documento describe el procedimiento de implantación transcatéter de prótesis de válvula aórtica (TAVI). Resume que el TAVI implica la colocación de una prótesis valvular dentro de la válvula aórtica nativa usando un catéter para tratar la estenosis aórtica en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Explica brevemente los dispositivos utilizados, el procedimiento, y menciona algunas complicaciones y contraindicaciones comunes.
Revisión acerca de las Prótesis valvulares aórticas percutáneas - Transcatheter Aortic-Valve Implantation (TAVI)
Texto publicado en la Revista de la Sociedad Chilena de Cardiología 2012
El documento describe el caso de un paciente de 67 años con insuficiencia cardiaca severa que recibió soporte con el dispositivo de asistencia ventricular IMPELLA®2.5 durante un procedimiento de intervención coronaria percutánea de alto riesgo para tratar lesiones críticas. El procedimiento fue exitoso y el paciente pudo ser dado de alta con una función ventricular moderadamente deprimida pero estable.
Presentación "Miembros inferiores" del Dr. José Urbano durante el Taller de Intervencionismo Periférico de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
1. El documento describe la anatomía, métodos de imagen y clasificación de la severidad de la estenosis aórtica.
2. Se proporcionan recomendaciones para el manejo de la estenosis aórtica que incluyen el reemplazo quirúrgico o transcatéter de la válvula.
3. También se discuten los métodos para evaluar la insuficiencia aórtica y sus etapas clínicas.
Este documento discute el manejo óptimo de pacientes con alto riesgo que sufren de shock cardiogénico. Explica que la revascularización mediante angioplastia o cirugía de bypass es fundamental para reducir la mortalidad, pero que en algunos casos se requiere asistencia mecánica circulatoria como bombas de flujo axial o membrana extracorpórea para proporcionar un soporte hemodinámico superior. También analiza el uso de dispositivos como el balón de contrapulsación en pacientes de alto riesgo sometidos a angioplast
Este documento proporciona instrucciones sobre la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) para pacientes no candidatos a cirugía convencional debido a su alto riesgo quirúrgico. Describe el procedimiento TAVI, los tipos de accesos (transfemoral, transapical y transaórtico), las indicaciones y contraindicaciones. Establece los requisitos para los centros y equipos que realizan TAVI, incluyendo la necesidad de un equipo multidisciplinar experto y protocolos escritos. Requiere
Este documento presenta tres casos clínicos de procedimientos de cateterismo terapéutico realizados por el Dr. Cesar Salinas. El primer caso involucra una septectomía atrial mediante cuchilla de Park y dilatación para tratar una conexión venosa pulmonar anormal. El segundo caso es una valvuloplastia pulmonar para tratar una estenosis pulmonar crítica. El tercer caso es otra septectomía atrial para tratar hipoxemia severa causada por transposición de grandes arterias. Todos los pacientes experimentaron mejor
Este documento resume una presentación sobre la reserva de flujo coronario fraccionada (FFR) en un congreso de cardiología intervencionista. Explica que la FFR mide la fracción del flujo coronario máximo que puede alcanzarse a través de una estenosis, y que estudios como DEFER y FAME han demostrado que la FFR puede guiar decisiones de revascularización versus tratamiento médico óptimo para mejorar resultados para los pacientes.
FFR: Reserva Fraccional de Flujo CoronarioCardioTeca
Este documento describe la reserva fraccional de flujo coronario (FFR) y su utilidad basada en la evidencia. Explica que la FFR mide la función coronaria de manera independiente de las condiciones hemodinámicas y que valores menores a 0.75-0.80 indican isquemia. Resalta que la FFR es útil para guiar el tratamiento de estenosis coronarias intermedias y enfermedad multivaso, así como para evaluar ramas laterales después de colocar stents de bifurcación. Concluye que la FFR es una técn
Este documento presenta el caso de una mujer de 47 años que consulta por disnea progresiva. Se sospecha de comunicación interauricular (CIA), la cual es confirmada mediante ecocardiograma. Se decide cerrar la CIA de forma percutánea usando un dispositivo Amplatzer. El procedimiento se realiza con éxito y el seguimiento muestra cierre adecuado de la CIA sin complicaciones.
Este documento resume el uso del ecocardiograma enfocado (FOCUS) en emergencias, destacando que permite evaluar rápidamente la función cardíaca, espacio pericárdico y volumen intravascular al cabecero del paciente. Explica los objetivos y limitaciones de FOCUS, así como su utilidad para evaluar la contractilidad cardíaca, derrame pericárdico, taponamiento, estado de volumen y más, guiando el diagnóstico y tratamiento en diversos escenarios clínicos como paro cardíaco, shock y trauma torácico.
Este documento presenta información sobre un seminario de capacitación sobre trasplante cardíaco y dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trasplante cardíaco, la evaluación de receptores, las principales complicaciones y pronóstico, y el uso de LVAD como terapia de destinación. El seminario también cubre los dispositivos de compactación ventricular.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Asistencia Ventricular. Inés Sayago Silva, Valladolid
1) El paciente sufrió una parada cardiorespiratoria resistente secundaria a una oclusión aguda del tronco coronario izquierdo durante la inducción anestésica para una cirugía de revascularización. 2) Se implantó un ECMO venoarterial durante la reanimación cardiopulmonar avanzada para mantener la perfusión cerebral y coronaria hasta poder realizar una angioplastia primaria con éxito. 3) El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta asintomático 28 días después.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con estenosis aórtica y discute diversos temas relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la estenosis aórtica de bajo gradiente. Se analizan las inconsistencias en la clasificación de la severidad de la estenosis aórtica basada solo en parámetros ecocardiográficos y la importancia de considerar factores como la forma elíptica del tracto de salida ventricular izquierdo. También se discuten las diferencias pronósticas entre pacientes con función ventricular izquierda
Este documento proporciona información sobre el uso del ecocardiograma transesofágico (ETE) en pediatría. Describe los tipos de sondas utilizadas, las vistas ecocardiográficas obtenidas, el equipo y precauciones necesarias. También detalla el entrenamiento requerido y técnicas de sedación. Presenta casos clínicos de ETE en niños con diferentes cardiopatías congénitas y masas cardiacas.
Este documento proporciona información sobre el dispositivo MitraClip, incluyendo sus indicaciones, estudios clínicos, técnica quirúrgica y resultados. Resume las generalidades del dispositivo, ensayos clínicos como EVEREST II y HRR, criterios ecocardiográficos, y presenta un caso clínico complejo donde se considera el uso de MitraClip.
IAM - Angioplastia Primaria - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento compara la angioplastia coronaria (ATC) frente a los trombolíticos (TL) en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM). Resalta que la ATC logra una reperfusión más efectiva y reduce la mortalidad y morbilidad frente a los TL. También analiza la ATC primaria tardía, la ATC de rescate y el uso de stents, concluyendo que estos enfoques pueden asociarse a beneficios adicionales pero requieren más evidencia.
Este documento describe los dispositivos de asistencia ventricular, que son bombas que proporcionan soporte hemodinámico al corazón insuficiente mediante el aumento del flujo sanguíneo. Explica que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad cada vez más común y que estos dispositivos pueden usarse como puente al trasplante cardíaco, la recuperación o la decisión, o como terapia definitiva. Resume los diferentes tipos de dispositivos, sus indicaciones y contraindicaciones.
La paciente de 60 años presenta episodios de dolor precordial y antecedente de soplo cardíaco. Las pruebas revelaron estenosis aórtica moderada a severa y obstrucción severa de la arteria coronaria descendente anterior. Se recomienda revascularización miocárdica percutánea y seguimiento de la estenosis aórtica.
El documento describe diferentes dispositivos de asistencia ventricular, incluyendo dispositivos de corto plazo como balón de contrapulsación y ECMO, e implantes a largo plazo como HeartMate. Explica que los estudios MOMENTUM 3 encontraron que el dispositivo HeartMate 3 tuvo menor tasa de accidente cerebrovascular y reoperación en comparación con HeartMate 2.
Paciente de 74 años con antecedentes de cirugía cardíaca y enfermedad vascular periférica que presenta insuficiencia cardíaca y síntomas. Los estudios muestran disfunción ventricular severa, estenosis aórtica grave y otras comorbilidades. Se evalúa someterlo a valvuloplastia aórtica percutánea o reemplazo valvular aórtico percutáneo debido al alto riesgo quirúrgico.
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL STpaulaalvarezsua
El documento habla sobre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y estrategia de manejo de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Describe los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio, las pautas para el diagnóstico, y los scores de riesgo como GRACE para la estratificación del riesgo de los pacientes.
Presentación "Miembros inferiores" del Dr. José Urbano durante el Taller de Intervencionismo Periférico de la XXV Reunión Anual de la Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista (SHCI) de 2014 en Córdoba.
1. El documento describe la anatomía, métodos de imagen y clasificación de la severidad de la estenosis aórtica.
2. Se proporcionan recomendaciones para el manejo de la estenosis aórtica que incluyen el reemplazo quirúrgico o transcatéter de la válvula.
3. También se discuten los métodos para evaluar la insuficiencia aórtica y sus etapas clínicas.
Este documento discute el manejo óptimo de pacientes con alto riesgo que sufren de shock cardiogénico. Explica que la revascularización mediante angioplastia o cirugía de bypass es fundamental para reducir la mortalidad, pero que en algunos casos se requiere asistencia mecánica circulatoria como bombas de flujo axial o membrana extracorpórea para proporcionar un soporte hemodinámico superior. También analiza el uso de dispositivos como el balón de contrapulsación en pacientes de alto riesgo sometidos a angioplast
Este documento proporciona instrucciones sobre la implantación transcatéter de válvula aórtica (TAVI) para pacientes no candidatos a cirugía convencional debido a su alto riesgo quirúrgico. Describe el procedimiento TAVI, los tipos de accesos (transfemoral, transapical y transaórtico), las indicaciones y contraindicaciones. Establece los requisitos para los centros y equipos que realizan TAVI, incluyendo la necesidad de un equipo multidisciplinar experto y protocolos escritos. Requiere
Este documento presenta tres casos clínicos de procedimientos de cateterismo terapéutico realizados por el Dr. Cesar Salinas. El primer caso involucra una septectomía atrial mediante cuchilla de Park y dilatación para tratar una conexión venosa pulmonar anormal. El segundo caso es una valvuloplastia pulmonar para tratar una estenosis pulmonar crítica. El tercer caso es otra septectomía atrial para tratar hipoxemia severa causada por transposición de grandes arterias. Todos los pacientes experimentaron mejor
Este documento resume una presentación sobre la reserva de flujo coronario fraccionada (FFR) en un congreso de cardiología intervencionista. Explica que la FFR mide la fracción del flujo coronario máximo que puede alcanzarse a través de una estenosis, y que estudios como DEFER y FAME han demostrado que la FFR puede guiar decisiones de revascularización versus tratamiento médico óptimo para mejorar resultados para los pacientes.
FFR: Reserva Fraccional de Flujo CoronarioCardioTeca
Este documento describe la reserva fraccional de flujo coronario (FFR) y su utilidad basada en la evidencia. Explica que la FFR mide la función coronaria de manera independiente de las condiciones hemodinámicas y que valores menores a 0.75-0.80 indican isquemia. Resalta que la FFR es útil para guiar el tratamiento de estenosis coronarias intermedias y enfermedad multivaso, así como para evaluar ramas laterales después de colocar stents de bifurcación. Concluye que la FFR es una técn
Este documento presenta el caso de una mujer de 47 años que consulta por disnea progresiva. Se sospecha de comunicación interauricular (CIA), la cual es confirmada mediante ecocardiograma. Se decide cerrar la CIA de forma percutánea usando un dispositivo Amplatzer. El procedimiento se realiza con éxito y el seguimiento muestra cierre adecuado de la CIA sin complicaciones.
Este documento resume el uso del ecocardiograma enfocado (FOCUS) en emergencias, destacando que permite evaluar rápidamente la función cardíaca, espacio pericárdico y volumen intravascular al cabecero del paciente. Explica los objetivos y limitaciones de FOCUS, así como su utilidad para evaluar la contractilidad cardíaca, derrame pericárdico, taponamiento, estado de volumen y más, guiando el diagnóstico y tratamiento en diversos escenarios clínicos como paro cardíaco, shock y trauma torácico.
Este documento presenta información sobre un seminario de capacitación sobre trasplante cardíaco y dispositivos de asistencia ventricular izquierda. Se discuten las indicaciones y contraindicaciones para trasplante cardíaco, la evaluación de receptores, las principales complicaciones y pronóstico, y el uso de LVAD como terapia de destinación. El seminario también cubre los dispositivos de compactación ventricular.
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
Proyecto HoT. cómo hacer atractiva la Insuficiencia Cardiaca al cardiólogo joven
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALA A
Asistencia Ventricular. Inés Sayago Silva, Valladolid
1) El paciente sufrió una parada cardiorespiratoria resistente secundaria a una oclusión aguda del tronco coronario izquierdo durante la inducción anestésica para una cirugía de revascularización. 2) Se implantó un ECMO venoarterial durante la reanimación cardiopulmonar avanzada para mantener la perfusión cerebral y coronaria hasta poder realizar una angioplastia primaria con éxito. 3) El paciente evolucionó favorablemente y fue dado de alta asintomático 28 días después.
Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con estenosis aórtica y discute diversos temas relacionados con el diagnóstico y tratamiento de la estenosis aórtica de bajo gradiente. Se analizan las inconsistencias en la clasificación de la severidad de la estenosis aórtica basada solo en parámetros ecocardiográficos y la importancia de considerar factores como la forma elíptica del tracto de salida ventricular izquierdo. También se discuten las diferencias pronósticas entre pacientes con función ventricular izquierda
Este documento proporciona información sobre el uso del ecocardiograma transesofágico (ETE) en pediatría. Describe los tipos de sondas utilizadas, las vistas ecocardiográficas obtenidas, el equipo y precauciones necesarias. También detalla el entrenamiento requerido y técnicas de sedación. Presenta casos clínicos de ETE en niños con diferentes cardiopatías congénitas y masas cardiacas.
Este documento proporciona información sobre el dispositivo MitraClip, incluyendo sus indicaciones, estudios clínicos, técnica quirúrgica y resultados. Resume las generalidades del dispositivo, ensayos clínicos como EVEREST II y HRR, criterios ecocardiográficos, y presenta un caso clínico complejo donde se considera el uso de MitraClip.
IAM - Angioplastia Primaria - Dr. BosioMatias Bosio
Este documento compara la angioplastia coronaria (ATC) frente a los trombolíticos (TL) en el tratamiento del infarto agudo de miocardio (IAM). Resalta que la ATC logra una reperfusión más efectiva y reduce la mortalidad y morbilidad frente a los TL. También analiza la ATC primaria tardía, la ATC de rescate y el uso de stents, concluyendo que estos enfoques pueden asociarse a beneficios adicionales pero requieren más evidencia.
Este documento describe los dispositivos de asistencia ventricular, que son bombas que proporcionan soporte hemodinámico al corazón insuficiente mediante el aumento del flujo sanguíneo. Explica que la insuficiencia cardíaca es una enfermedad cada vez más común y que estos dispositivos pueden usarse como puente al trasplante cardíaco, la recuperación o la decisión, o como terapia definitiva. Resume los diferentes tipos de dispositivos, sus indicaciones y contraindicaciones.
La paciente de 60 años presenta episodios de dolor precordial y antecedente de soplo cardíaco. Las pruebas revelaron estenosis aórtica moderada a severa y obstrucción severa de la arteria coronaria descendente anterior. Se recomienda revascularización miocárdica percutánea y seguimiento de la estenosis aórtica.
El documento describe diferentes dispositivos de asistencia ventricular, incluyendo dispositivos de corto plazo como balón de contrapulsación y ECMO, e implantes a largo plazo como HeartMate. Explica que los estudios MOMENTUM 3 encontraron que el dispositivo HeartMate 3 tuvo menor tasa de accidente cerebrovascular y reoperación en comparación con HeartMate 2.
Paciente de 74 años con antecedentes de cirugía cardíaca y enfermedad vascular periférica que presenta insuficiencia cardíaca y síntomas. Los estudios muestran disfunción ventricular severa, estenosis aórtica grave y otras comorbilidades. Se evalúa someterlo a valvuloplastia aórtica percutánea o reemplazo valvular aórtico percutáneo debido al alto riesgo quirúrgico.
SINDROME CORONARIO AGUDO SIN ELEVACION DEL STpaulaalvarezsua
El documento habla sobre la epidemiología, clasificación, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, pruebas diagnósticas y estrategia de manejo de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio sin elevación del ST. Describe los diferentes tipos de infarto agudo de miocardio, las pautas para el diagnóstico, y los scores de riesgo como GRACE para la estratificación del riesgo de los pacientes.
caso clinico insuficiencia cardiaca, sesion general hospitalaria, 03/septiembre/2015, Ciudad Obregon, Sonora, Mexico, UMAE #2 por: Dr. Ricardo Mora Moreno R2MI
1) La endarterectomía ha demostrado reducir significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular en pacientes sintomáticos y asintomáticos con obstrucción de la carótida interna mayor al 60%.
2) El stent carotídeo con protección embolica es una opción para pacientes de alto riesgo quirúrgico, aunque conlleva mayor riesgo de complicaciones que la endarterectomía.
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Full keynote (video & audio) @ https://bit.ly/2mnF4Ze. English.
Short class covering main issues concerning current state in AI applied to cardiac ultrasound imaging (echocardiograpy) and future challenge for physicians. In Spanish.
NOTE: some pictures illustrating presentation took from the Web; reproduced only with educational purposes.
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(In Spanish)
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentesaaronpozopeceros
En la presentación se abarcan temas sobre las diversas formas de traumatisos en niños y adolescentes como las contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas y distenciones. Tambien se tratan algunos aspectos para su diagnóstico y, por último, cual es el tratamiento para cada tipo de caso que se presente.
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
Evaluation of aortic stenosis in the TAVI's era
1. Instituto Cardiovascular HCSC
Taller Práctico
Estenosis Aórtica en
la Era de la TAVI
Pedro Marcos-Alberca
Unidad de Imagen Cardiovascular
Instituto Cardiovascular
Hospital Clínico San Carlos. UCM
Mail: marcosal33@gmail.com
Madrid, junio de 2013
3. Episodio actual
• Deterioro progresivo Clase funcional
por disnea. No síncopes ni angina.
• Ingresa por insuficiencia cardiaca
congestiva
• ETT : Estenosis aórtica severa. FSVI
conservada. IM leve degenerativa.
IT leve. PSAP ≈ 40 mmHg.
7. Tratamiento médico
Historia natural de la estenosis aórtica severa
“Dyspnea, often followed by congestive cardiac
failure, is a late symptom of aortic stenosis. Ross and
Braunwald (Circulation, 1968) estimated the survival
of patients with cardiac failure at 1-1/2 to 2
years, Olesen and Warburg (Acta Medica
Scandinavica, 1957) at less than 1 year.”
A Selzer. N Engl J Med 1987;317:91-98
8. Opciones terapéuticas
1. Tratamiento médico
2. Sustitución valvular aórtica por
prótesis aórtica
3. Prótesis aórtica transvalvular
1. Percutánea
2. Transapical
3. Otros abordajes
4. No sé. Necesito más datos
10. Cirugía en Octogenarios
• 68 PP ≥ 80 años
• 55% SVAo. 45% SVAo + ByPass
• Supervivencia actuarial:
• 80% al año
• 78% a los 2 años
• BNCO predictor mal pronóstico
• Consideraciones:
• Retrospectivo
• Unicéntrico.
• Escasos pacientes
• ¿Sesgo de selección?
Bose A. Journal of Cardiothoracic Surgery 2007, 2:33
11. Cirugía en Octogenarios
• The Real World
Bose et al.* French Registry**
Edad, años
83 3 83 2
NYHA clase III-IV, %
68 76
BNCO, %
18 25
Vasculopatía periférica,%
8 25
Enfermedad coronaria,%
45 48
*Bose A. Journal of Cardiothoracic Surgery 2007, 2:33
**Gilard M. N Engl J Med 2012;366:1705-1715
12. Obesidad
PRECAUCIÓN
• Los datos más
recientes indican que
la obesidad no
constituye “per se”
una variable de riesgo
de mortalidad
quirúrgica
Smith R et al. Ann Thorac Surg 2012;93:742–7
13. Obesidad
Smith R et al. Ann Thorac Surg 2012;93:742–7
• 1066 PP SVAo aislada. BMI <25; 25-30; >30.
14. Obesidad
Smith R et al. Ann Thorac Surg 2012;93:742–7
• 1066 PP SVAo aislada.
16. Insuficiencia Renal
Registro EuroScore.
• 13.302 PP
• Identifica
retrospectivamente
Creatinina ≥2,2
mg/dL como variable
independiente de
riesgo y es validada
prospectivamente
(Nashef. Eur J Cardiothorac Surg (1999)
• 6940 PP sometidos a CCA
• IRC (Creatinina sérica ≥ 2,5 mg/dL) no
sometidos a diálisis
• Prevalencia de IRC 2-3%
• OR ajustado 5,1 (p<0.001).
** Filsoufi F. Interact CardioVasc Thorac Surg
(2008) 7 (1): 90-95.
17. Cardiopatía Isquémica
• Por su prevalencia, es la comorbilidad más
frecuente.
Estenosis Aórtica CON
Angina
Estenosis Aórtica SIN
angina
Con Enfermedad
Coronaria (LCS
>50%)
Sin Enfermedad
Coronaria (LCNS
<50%)
Con Enfermedad
Coronaria (LCS
>50%)
Sin Enfermedad
Coronaria (LCNS
<50%)
47% 53% 15% 85%
Exadactylos N et al. Br Heart J 1984;51:121-4
18. Cardiopatía isquémica
• La cirugía combinada (SVAo + By Pass) en >80 a.
incrementa la mortalidad postoperatoria > 30 días sin
asociarse a > tiempo de CEC o camplaje Ao.
Kirsch M. Ann Thorac Surg 1998;66:60-7
19. Opciones terapéuticas
1. Tratamiento médico
2. Sustitución valvular aórtica por
prótesis aórtica
3. Prótesis aórtica transvalvular
1. Percutánea
2. Transapical
3. Otros abordajes
4. No sé. Necesito más datos
21. Coronariografía
• TCI: Sin estenosis significativas.
• DA: Sin estenosis angiográficamente
significativas.
• CX: Presenta a nivel ostial una estenosis
severa del 80%; resto sin estenosis
• significativas.
• CD: Dominante, sin estenosis
angiográficamente significativas
30. Prótesis Aórtica Transvalvular
• Eficacica y seguridad de la TAVI en pacientes con
Estenosis Aórtica severa INOPERABLES
N Engl J Med 2012;366:1696-704.
32. Criterios de Inclusión / Exclusión
• Estenosis aórtica severa: AVA ≤0,8 cm2, V máx ≥ 4 m/s
o Gradiente medio ≥40 mmHg.
• Clase funcional NYHA II-IV
• STS score >10%
• Otros factores asociados con probabilidad de muerte
>50% en 30 días (ej. Factores anatómicos como aorta
en porcelana)
• Anillo aórtico entre 18-25 mm (TAVI Edwards™)
• Fracción de Eyección de VI >20%
• Ausencia de IAo y/o IM ≥3+
• AIT o ictus <6 meses
• Insuficiencia renal severa (CCr <30 mL/min)
N Engl J Med
2010;363:1597
37. Estudio Preimplante
• Elección del tamaño de la prótesis
• Prevención de la
embolización, migración y
regurgitación periprotésica
• Calcificación de velos
• Volumen llenado balón
• Angioplastia pre-TAVI
• Prevención “leak” aórtico
• Distancia a arterias coronarias
• Evaluación del eje ilio-femoral
• Prevención de lesiones vasculares
y hemorragias mayores
38. Elección del Tamaño de la Prótesis
• Ecocardiografía 3D Transesofágica
Eco Lab. HCSC. 2013
39. Elección del Tamaño de la Prótesis
• Eco 3D. MPR: medidas anillo Ao y anillo-coronarias
Eco Lab. HCSC. 2013
40. Elección del Tamaño de la Prótesis
• TC Multidetector
U. Imagen Cardiovascular
& Radiodiagnóstico
HCSC. 2008
Radiación
Empleo de contraste
Fibrilación auricular (20%)
Precisión para Ausencia de
Migración / I.Ao
TAC: 0,80
ETE-3D MPR: 0,70
JACC 2013;61;908
41. Elección del Tamaño de la Prótesis
• Eco 3D. MPR: medidas anillo Ao y anillo-coronarias
Eco Lab. HCSC. 2013Edwards Sapiens nº21