SlideShare a Scribd company logo
1 of 10
Download to read offline
47
Резюме. Розкрито сучасний стан проблеми впливу фізичних навантажень на імунну систему
та здатність організму спортсменів протистояти виникненню респіраторних інфекцій. Об-
говорюється роль імунної системи у підтриманні фізичної працездатності та адаптаційного
потенціалу спортсменів, приділяється увага можливостям використання певних імунологічних
показників як маркерів перетренованості, а також підходам до запобігання виникнення тран-
зиторних імунодефіцитних станів і підтримання фізичної працездатності у професійних спорт-
сменів.
Ключові слова: імунна система, маркери перетренованості, транзиторний імунодефіцит,
функціональні показники імунітету.
Summary. The review reflects the current state of knowledge in the field of exercise immunology,
with a focus on how exercise affects the human immune system and the health implications for re-
sistance to respiratory infections. The role of the immune system in performance and adaptability of
athletes, application of certain immunity indices as the overtraining prediction markers and possibili-
ties of the transitory immunodeficiency prevention in professional athletes are discussed as well.
Key words: immune system, overtraining markers, transient immunodeficiency, functional indices
of immunity.
Научно-исследовательский институт Национального университета физического
воспитания и спорта Украины, Киев, Украина
С. В. Олишевский
С. В. Олишевский, 2010
Роль иммунной системы в поддержании
работоспособности и адаптационных
возможностей организма спортсменов
Ïîñòàíîâêà ïðîáëåìû. Ðåçóëüòàòû ìíîãî-
÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â ðàçíûõ
ñòðàíàõ, óáåäèòåëüíî óêàçûâàþò íà òîò ôàêò, ÷òî
èììóííàÿ ñèñòåìà èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîääåð-
æàíèè ñïîðòèâíîé ôîðìû, îáåñïå÷åíèè àäåêâàò-
íîãî âîññòàíîâëåíèÿ îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà è
åãî çàùèòå îò áàíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå
ìîãóò âîçíèêíóòü âñëåäñòâèå ÷ðåçìåðíûõ ôèçè-
÷åñêèõ íàãðóçîê. Ñïîðòèâíûå âðà÷è ÷àñòî ôèê-
ñèðóþò â ñâîåé ïðàêòèêå ñëó÷àè ñëîæíî îáúÿñ-
íèìûõ ñðûâîâ ñïîðòèâíîé ôîðìû, êîãäà âíåøíå
çäîðîâûé è ñèëüíûé ñïîðòñìåí âíåçàïíî íà÷èíà-
åò áîëåòü è â êîíå÷íîì èòîãå âûáûâàåò èç òðå-
íèðîâî÷íîãî ïðîöåññà è ñîðåâíîâàíèé. Îäíîé èç
íàèáîëåå âåðîÿòíûõ ïðè÷èí òàêîãî ÿâëåíèÿ ìî-
æåò áûòü ðàçâèòèå ó ñïîðòñìåíîâ òðàíçèòîðíûõ
(ïðîõîäÿùèõ ñî âðåìåíåì) íàðóøåíèé íîðìàëü-
íîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû.
Öåëü èññëåäîâàíèÿ — àíàëèç è îáîáùåíèå
èìåþùèõñÿ â íàó÷íîé ëèòåðàòóðå äàííûõ î âëèÿ-
íèè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íà èììóíèòåò, à òàêæå
â îïðåäåëåíèè çíà÷èìîñòè èììóííîé ñèñòåìû
äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè è àäàïòà-
öèîííûõ ðåçåðâîâ îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ.
Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ è èõ îáñóæäå-
íèå. Ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûå îòëè÷èÿ
èììóííîé ñèñòåìû ó ñïîðòñìåíîâ. Èììóíèòåò,
èëè èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü, ïðåäñòàâ-
ëÿåò ñîáîé öåëîñòíóþ ñèñòåìó áèîëîãè÷åñêèõ
ìåõàíèçìîâ ñàìîçàùèòû îðãàíèçìà, ñ ïîìîùüþ
êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ðàñïîçíàâàíèå è óíè÷òîæå-
íèå âñåãî ÷óæåðîäíîãî, êàê â ñëó÷àå åãî ïðî-
íèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì èçâíå (íàïðèìåð, áàêòå-
ðèé, âèðóñîâ, ãðèáîâ, îäíîêëåòî÷íûõ ïàðàçèòîâ
è ãåëüìèíòîâ), òàê è ïðè âîçíèêíîâåíèè âíóòðè
(íàïðèìåð, îïóõîëåâûõ êëåòîê). Ãëàâíîé çàäà-
÷åé ýòîé ñèñòåìû çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ÿâëÿåò-
ñÿ óñïåøíîå ñîõðàíåíèå ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ
îðãàíèçìà, à òàêæå åãî “èñöåëåíèå” îò ìíîãèõ
çàáîëåâàíèé.
Íà äàííûé ìîìåíò îïðåäåëåíû è îõàðàêòåðè-
çîâàíû îñîáåííîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóí-
íîé ñèñòåìû ó ðàçëè÷íûõ êîíòèíãåíòîâ íàñåëåíèÿ
íàøåé ïëàíåòû ñ ó÷åòîì íå òîëüêî âîçðàñòíûõ è
ïîëîâûõ ðàçëè÷èé, íî è êëèìàòîãåîãðàôè÷åñêèõ
óñëîâèé ïðîæèâàíèÿ, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðî-
ôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è óðîâíÿ ôèçè÷å-
ñêèõ íàãðóçîê. Â íàøè äíè ñïîðò âûñøèõ äîñòè-
æåíèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòðåìèòåëüíûì ðîñòîì
èíòåíñèâíîñòè è îáúåìà òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê
ó ñïîðòñìåíîâ, à òàêæå áîëüøèì êîëè÷åñòâîì
ñîðåâíîâàíèé è ñâÿçàííîé ñ ýòèì ÷àñòîé ñìåíîé
êëèìàòè÷åñêèõ çîí è âðåìåííûõ ïîÿñîâ. Êðîìå
òîãî, ñòðåññîðíûì ôàêòîðîì, èìåþùèì ìîùíîå
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
48
âëèÿíèå íà îðãàíèçì ñïîðòñìåíîâ, ÿâëÿåòñÿ âû-
ðàæåííûé ïñèõîýìîöèîíàëüíûé êîìïîíåíò, ïðè-
ñóùèé ñïîðòó âûñøèõ äîñòèæåíèé. Áîëåå òîãî,
ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî âñå ýòî ïðîèñõîäèò íà ôî-
íå çàìåòíîãî îìîëîæåíèÿ ïðàêòè÷åñêè âñåõ âè-
äîâ ñïîðòà è, êàê ïðàâèëî, ñî÷åòàåòñÿ ñ ÷àñòûìè
íàðóøåíèÿìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíîâ è ñè-
ñòåì îðãàíèçìà, â ÷àñòíîñòè èììóííîé ñèñòåìû
[5, 6, 10].
Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàòåëåé
óêàçûâàþò íà òî, ÷òî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èììóí-
íàÿ ñèñòåìà ó àòëåòîâ è èíäèâèäîâ, íå çàíèìà-
þùèõñÿ ñïîðòîì, ïðàêòè÷åñêè íå èìååò ñóùå-
ñòâåííûõ ðàçëè÷èé [21, 22, 26, 28, 42]. Îäíàêî,
àíàëèçèðóÿ íåêîòîðûå áîëåå ðàííèå èññëåäî-
âàíèÿ, âñå æå ìîæíî íàéòè îòäåëüíûå ðàáîòû,
óêàçûâàþùèå íà ñóùåñòâîâàíèå òàêîâûõ. Òàê,
Shephard and Shek [62], à òàêæå Rhind et al. [57]
ïðèâîäÿò äàííûå î íåçíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè
ñîäåðæàíèÿ NK êëåòîê-(natural killer) è èõ öèòî-
òîêñè÷åñêîé àêòèâíîñòè ó òðåíèðîâàííûõ èíäè-
âèäîâ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî íèçêèé óðîâåíü áàê-
òåðèöèäíîé àêòèâíîñòè íåéòðîôèëîâ ÿâëÿåòñÿ
õàðàêòåðíûì äëÿ ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ âè-
äîâ ñïîðòà â ïåðèîä îòñóòñòâèÿ êàêèõ-ëèáî ôè-
çè÷åñêèõ íàãðóçîê ñ ó÷åòîì äîñòîâåðíûõ îòëè÷èé
ïî îòíîøåíèþ ê çíà÷åíèÿì äàííîãî ïîêàçàòåëÿ
ó ìàëîïîäâèæíûõ ëþäåé èëè ñïîðòñìåíîâ, ïðå-
áûâàþùèõ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ òðåíèðîâî÷íîãî
öèêëà [25, 55, 63]. Tomasi et al. [67] è Gleeson et
al. [23] óêàçûâàþò íà ñíèæåííîå ñîäåðæàíèå ñå-
êðåòîðíîãî IgA â ñëþíå ó àòëåòîâ ïî ñðàâíåíèþ
ñ ìàëîïîäâèæíûìè ëþäüìè, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî
áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé íå ñìîãëè îêîí÷à-
òåëüíî ïîäòâåðäèòü ýòîò ôàêò.
Òàêèì îáðàçîì, íåçíà÷èòåëüíûå è íå âñåã-
äà äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ñòðóêòóðíî-
ôóíêöèîíàëüíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè èììóííîé
ñèñòåìû íåòðåíèðóþùèõñÿ ñïîðòñìåíîâ è ëþäåé
ñ óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ óêàçûâà-
þò íà òî, ÷òî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ (ïðè îòñóòñòâèè
èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê) êà÷åñòâåííî-
êîëè÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè èììóíèòåòà ó ñïîðò-
ñìåíîâ íå äîëæíû âûõîäèòü çà ïðåäåëû êîëå-
áàíèé íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ
ïðåîáëàäàþùåãî áîëüøèíñòâà íàñåëåíèÿ.
Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ôèçè÷åñêèìè íàãðóç-
êàìè è ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè ó ñïîðò-
ñìåíîâ. Ñïîðòèâíûå òðåíèðîâêè, ñîïðîâîæäàþ-
ùèåñÿ èíòåíñèâíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè,
íàðÿäó ñ äðóãèìè ñòðåññîâûìè ôàêòîðàìè, ìî-
ãóò èìåòü êàê ïîëîæèòåëüíîå, òàê è íåãàòèâíîå
âëèÿíèå íà èììóííóþ ñèñòåìó. Â ñâîå âðåìÿ
äëÿ òîãî, ÷òîáû îòîáðàçèòü âçàèìîñâÿçü ìåæäó
ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé è ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ îð-
ãàíèçìà ê âîçíèêíîâåíèþ èíôåêöèîííûõ çàáî-
ëåâàíèé áûëà ïðåäëîæåíà ìîäåëü “j”-ïîäîáíîé
êðèâîé [41], ñîãëàñíî êîòîðîé óìåðåííûå ôè-
çè÷åñêèå íàãðóçêè, â îñîáåííîñòè îäíîêðàò-
íûå, ïîâûøàþò èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü
îðãàíèçìà è óêðåïëÿþò ôèçè÷åñêîå çäîðîâüå,
òîãäà êàê äëèòåëüíûå èíòåíñèâíûå è ÷àñòî ïî-
âòîðÿþùèåñÿ ñïîðòèâíûå òðåíèðîâêè ÿâëÿþòñÿ
ïðè÷èíîé óãíåòåíèÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðî-
âàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû è ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ
ïðîòèâîèíôåêöèîííîãî èììóíèòåòà. Íåñìîòðÿ
íà òî ÷òî ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íå
óêàçûâàþò íà äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ â ôóíêöèî-
íèðîâàíèè èììóííîé ñèñòåìû ó ìàëîïîäâèæíûõ
ëþäåé è èíäèâèäîâ ñ óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé àê-
òèâíîñòüþ, âñå æå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå íàáëþ-
äåíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ó ïîñëåäíèõ
÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé
çàìåòíî ñíèæåíà [38]. Ñîîáùàåòñÿ, ÷òî ïðè åæå-
äíåâíîì âûïîëíåíèè â òå÷åíèå 2 ÷ ôèçè÷åñêèõ
óïðàæíåíèé ñ óìåðåííîé íàãðóçêîé íàáëþäàåòñÿ
ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëå-
âàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé íà 29 % [37].
Ó ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ èììóíî-
ëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà çàâèñèò îò
îáúåìà è èíòåíñèâíîñòè êàê ôèçè÷åñêèõ, òàê
è ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê. Ïðè íåçíà÷è-
òåëüíûõ è íå÷àñòûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ ðå-
çåðâíûå àäàïòàöèîííûå âîçìîæíîñòè èììóííîé
ñèñòåìû ëåãêî îñóùåñòâëÿþò ýôôåêòèâíóþ çà-
ùèòó îðãàíèçìà îò ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèç-
ìîâ. Îäíàêî â ñîâðåìåííîì ñïîðòå âûñøèõ
äîñòèæåíèé, â óñëîâèÿõ ÷àñòîãî íàðàñòàíèÿ
ìûøå÷íî-ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ðåçåðâíûå
âîçìîæíîñòè èììóííîé ñèñòåìû áûñòðî èñ÷åð-
ïûâàþòñÿ, ïðè ýòîì âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èí-
ôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî âîçðàñ-
òàåò. Îá ýòîì òàêæå ñâèäåòåëüñòâóþò äàííûå
êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé,
óêàçûâàþùèå íà óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ñëó÷àåâ
ðåãèñòðàöèè ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé ó ïðîôåñ-
ñèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ. Òàê, èìåþòñÿ äàííûå,
ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ïîâûøåííîé ÷àñòîòå âîç-
íèêíîâåíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, â îñî-
áåííîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ó àòëåòîâ
ïîñëå òÿæåëîé èçíóðèòåëüíîé íàãðóçêè [45, 52,
53], íàïðèìåð ïðåîäîëåíèÿ ìàðàôîíñêèõ äèñòàí-
öèé, õîòÿ òàêèå äàííûå òàêæå íå ÿâëÿþòñÿ îäíî-
çíà÷íûìè [16] è òðåáóþò äàëüíåéøåé ïðîâåðêè.
Òàêîãî ðîäà ïîñëåäñòâèÿ ó àòëåòîâ ñâÿçûâàþò ñ
âðåìåííûìè èçìåíåíèÿìè ôóíêöèîíàëüíîãî ñî-
ñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû [41, 54, 60], êîòîðûå
âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì
ñïîðòñìåíîâ ðàçíîîáðàçíûõ ñòðåññîâûõ ôàê-
òîðîâ (ôèçè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ, à òàêæå
49
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
ôàêòîðîâ, ñâÿçàííûõ ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé è
ïèòàíèåì). Âñå ýòè ôàêòîðû, íàðÿäó ñ ïîâûøå-
íèåì âåðîÿòíîñòè êîíòàêòà ñ áîëåçíåòâîðíûìè
ìèêðîîðãàíèçìàìè çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ÷àñòîòû è
ãëóáèíû äûõàíèÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ òðåíèðîâêàõ,
äåëàþò ñïîðòñìåíà áîëåå ÷óâñòâèòåëüíûì ê âîç-
íèêíîâåíèþ èíôåêöèé âåðõíèõ îòäåëîâ äûõà-
òåëüíîãî òðàêòà [27, 28].
Îñîáåííîñòè âëèÿíèÿ ôèçè÷åñêèõ íàãðó-
çîê íà ñèñòåìó èììóíèòåòà. Àíàëèç ïðîâå-
äåííûõ â ýòîé îáëàñòè ìíîãî÷èñëåííûõ èñ-
ñëåäîâàíèé ñâèäåòåëüñòâóåò î çàâèñèìîñòè
ïîêàçàòåëåé èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè
îðãàíèçìà îò îáúåìà è èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷å-
ñêèõ íàãðóçîê. Ïðè óìåðåííîì èõ îáúåìå ïîêà-
çàòåëè èììóíèòåòà ïîâûøàþòñÿ, è íàîáîðîò, ÷åì
áîëüøå èíòåíñèâíîñòü ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé,
òåì íèæå ìîæåò áûòü èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàê-
òèâíîñòü îðãàíèçìà. Ìèíèìàëüíûå ïî ýíåðãåòè-
÷åñêèì çàòðàòàì ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè îñòàâëÿþò
ñòàáèëüíûìè ïîêàçàòåëè èììóíèòåòà è äàæå ïðî-
ÿâëÿþò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà èììóííóþ
ñèñòåìó [6].
Ïîêàçàíî, ÷òî èíòåíñèâíûå ôèçè÷åñêèå íà-
ãðóçêè (êàê îäíî-, òàê è ìíîãîêðàòíûå) ñïîñîáíû
ïðèâîäèòü ê óãíåòåíèþ âñåõ çâåíüåâ èììóíèòå-
òà, à òàêæå ìåõàíèçìîâ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçè-
ñòåíòíîñòè îðãàíèçìà [20, 21, 41]. Óñòàíîâëåíà
ïîñëåäîâàòåëüíîñòü íàðóøåíèé íîðìàëüíîãî
ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ïîä âîç-
äåéñòâèåì ÷ðåçìåðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê.
Ñíà÷àëà ñíèæàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü
ôàãîöèòèðóþùèõ êëåòîê (íåéòðîôèëîâ, ìàêðî-
ôàãîâ/ìîíîöèòîâ) è ñèñòåìû êîìïëåìåíòà, êî-
òîðûå ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â ðåàëèçàöèè ìåõàíèç-
ìîâ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè è çà÷àñòóþ
ÿâëÿþòñÿ “ïåðâîé ëèíèåé îáîðîíû” îðãàíèçìà
îò ïàòîãåííûõ áàêòåðèé è ãðèáîâ. Ïîòîì íà-
áëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãóìî-
ðàëüíîãî çâåíà èììóííîé ñèñòåìû (ãóìîðàëüíûé
èììóíèòåò), âêëþ÷àÿ ñíèæåíèå îáðàçîâàíèÿ ïî-
ëèñïåöèôè÷åñêèõ èììóíîãëîáóëèíîâ è ñïåöèôè-
÷åñêèõ àíòèòåë, à òàêæå ñèíòåçà è âûñâîáîæäåíèÿ
ìíîãèõ ìåäèàòîðîâ èììóííîãî îòâåòà — öèòîêè-
íîâ. Ïîçæå ïðîñëåæèâàåòñÿ óãíåòåíèå êëåòî÷íîãî
çâåíà èììóííîé ñèñòåìû (êëåòî÷íûé èììóíèòåò),
ýôôåêòîðíûå (Ò-ëèìôîöèòû-êèëëåðû) è ðåãóëÿ-
òîðíûå (Ò-ëèìôîöèòû-õýëïåðû, Ò-ëèìôîöèòû-
ðåãóëÿòîðû) ýëåìåíòû êîòîðîãî ïîâñåìåñòíî
çàäåéñòâîâàíû â ðàçëè÷íûõ âèäàõ çàùèòû îðãà-
íèçìà îò ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ [21, 34, 35].
Âëèÿíèå îäíîðàçîâûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê
íà èììóííóþ ñèñòåìó. Îäíîðàçîâàÿ èíòåíñèâ-
íàÿ ïðîäîëæèòåëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, â
îòëè÷èå îò íàãðóçêè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè,
èìååò âðåìåííîå óãíåòàþùåå âëèÿíèå íà èììóí-
íóþ ñèñòåìó. Ïîêàçàíî, ÷òî ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà
âûñîêîé ìîùíîñòè ñîïðîâîæäàåòñÿ áèîëîãè÷å-
ñêèì îòâåòîì, êîòîðûé âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ
î÷åíü ïîõîæ íà òàêîâîé ïðè èíôåêöèè, ñåïñèñå
èëè òðàâìå [47, 62]. Ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíî âîç-
ðàñòàåò êîëè÷åñòâî öèðêóëèðóþùèõ ëåéêîöèòîâ
(â îñíîâíîì ëèìôîöèòîâ è íåéòðîôèëîâ), ÷òî
òàêæå çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè è äëèòåëüíîñòè
íàãðóçêè. Åñëè ïîñëå êðàòêîâðåìåííîé ôèçè÷å-
ñêîé íàãðóçêè íàáëþäàåòñÿ àêòèâàöèÿ íåéòðîôè-
ëîâ, òî â ñëó÷àå äëèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè
ýòè êëåòêè â òå÷åíèå ìíîãèõ ÷àñîâ äåìîíñòðèðó-
þò íèçêèé îòâåò íà ñòèìóëÿöèþ áàêòåðèàëüíûìè
ëèïîïîëèñàõàðèäàìè è ñíèæåííûå ïîêàçàòåëè,
õàðàêòåðèçóþùèå êèñëîðîäçàâèñèìóþ áàêòåðè-
öèäíóþ àêòèâíîñòü [54, 59].
Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà âûñîêîé ìîùíîñòè
òàêæå ïðèâîäèò ê âðåìåííîìó óâåëè÷åíèþ êî-
ëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ NÊ-êëåòîê, îäíàêî
çàòåì íàáëþäàåòñÿ äâóêðàòíîå ñíèæåíèå èõ êî-
ëè÷åñòâà îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ, ÷òî
äëèòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è âîññòàíàâëèâàåòñÿ â
òå÷åíèå ñóòîê [62]. Öèòîòîêñè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü
NÊ-êëåòîê ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ñíèæà-
åòñÿ, à åñëè ôèçè÷åñêàÿ òðåíèðîâêà áûëà ÷ðåç-
ìåðíîé è äëèòåëüíîé, ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è
ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè NÊ-êëåòîê ìîæåò
íà÷àòüñÿ óæå âî âðåìÿ íàãðóçêè. Ïîäîáíàÿ ñèòó-
àöèÿ íàáëþäàåòñÿ òàêæå â îòíîøåíèè ëèìôîêèí-
àêòèâèðîâàííûõ êèëëåðîâ (àêòèâèðîâàííûõ ñ ïî-
ìîùüþ IL-2 (interleukin-2) ëèìôîöèòîâ) [62].
Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà âûñîêîé ìîùíîñòè ïðè-
âîäèò ê óìåíüøåíèþ ïðîëèôåðàòèâíîãî îòâåòà
ëèìôîöèòîâ íà ìèòîãåíû [33, 36] è ê ñíèæåíèþ
ýêñïðåññèè CD69 — ðàííåãî ìàðêåðà ïðîëèôå-
ðàöèè [60].  ñëó÷àå áîëåå äëèòåëüíîé ôèçè-
÷åñêîé íàãðóçêè (áîëüøå 1,5 ÷) è áîëüøîé åå
èíòåíñèâíîñòè êîëè÷åñòâî öèðêóëèðóþùèõ ëèì-
ôîöèòîâ ìîæåò îïóñêàòüñÿ íèæå íà÷àëüíîãî
óðîâíÿ, ïðè ýòîì îäíîâðåìåííî íàáëþäàåòñÿ
ñíèæåíèå òàê íàçûâàåìîãî èììóíîðåãóëÿòîðíî-
ãî èíäåêñà, îòðàæàþùåãî ñîîòíîøåíèå CD4+
è
CD8+
Ò-ëèìôîöèòîâ [13].
Ïîä âîçäåéñòâèåì ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê òàê-
æå èçìåíÿåòñÿ ôóíêöèÿ àíòèãåíïðåçåíòèðóþ-
ùèõ êëåòîê, â ÷àñòíîñòè ñíèæàåòñÿ ýêñïðåññèÿ
ìîëåêóë ²² òèïà ãëàâíîãî êîìïëåêñà ãèñòîñîâ-
ìåñòèìîñòè (MHC, major histocompatibility com-
plex) è ñïîñîáíîñòü ê ïðåçåíòàöèè àíòèãåíîâ
[70]. Òàêæå íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå â öèðêó-
ëÿöèè êîëè÷åñòâà Ò-êëåòîê ïàìÿòè (CD45RO+
)
è íàèâíûõ Ò-ëèìôîöèòîâ (CD45RA+
) [17, 32].
Ïîñëå äëèòåëüíîé èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íà-
ãðóçêè óãíåòàåòñÿ ïðîäóêöèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
50
Â-ëèìôîöèòàìè, à òàêæå ñíèæàåòñÿ èíòåíñèâ-
íîñòü ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè
çàìåäëåííîãî òèïà â îòâåò íà ïîäêîæíîå ââåäå-
íèå àíòèãåíà [15].
 ïëàçìå êðîâè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ñî-
äåðæàíèÿ öåëîãî ðÿäà ñóáñòàíöèé, ñóùåñòâåííî
âëèÿþùèõ íà ôóíêöèè ðàçëè÷íûõ êëåòîê èììóí-
íîé ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè òàêèõ ïðîòèâîâîñïàëè-
òåëüíûõ öèòîêèíîâ, êàê TNF- (tumor necrosis
factor-), âîñïàëèòåëüíûé áåëîê ìàêðîôàãîâ-1
è IL-1; ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, ñðå-
äè êîòîðûõ IL-6, IL-10 è àíòàãîíèñò ðåöåïòîðà
IL-1; áåëêîâ îñòðîé ôàçû âîñïàëåíèÿ, â ÷àñò-
íîñòè Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, è àêòèâèðîâàííûõ
ôðàãìåíòîâ êîìïëåìåíòà [33]. Çíà÷èòåëüíîå
íàðàñòàíèå êîíöåíòðàöèè IL-6 â ïëàçìå êðî-
âè îáúÿñíÿåòñÿ ïðîäóêöèåé ýòîãî öèòîêèíà ñî-
êðàùàþùèìèñÿ ìûøå÷íûìè âîëîêíàìè [66],
ïîñêîëüêó îáðàçîâàíèå IL-6 ìîíîöèòàìè ñóùå-
ñòâåííî óãíåòåíî íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷à-
ñîâ ïîñëå äëèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè [65].
Íàðÿäó ñ îïèñàííûìè âûøå èçìåíåíèÿìè
â èììóííîé ñèñòåìå òàêæå ðåãèñòðèðóþòñÿ èç-
ìåíåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíîâ â êðîâè: çíà÷èòåëüíî
âîçðàñòàåò êîíöåíòðàöèÿ àäðåíàëèíà, êîðòèçîëà,
ïðîëàêòèíà è ñîìàòîòðîïíîãî ãîðìîíà, êîòîðûå
òàêæå õîðîøî èçâåñòíû ñâîèìè èììóíîìîäóëè-
ðóþùèìè ýôôåêòàìè [18, 29, 30, 39].
 ñîîòâåòñòâèè ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì
ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ ïîñëå èíòåí-
ñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè â öèðêóëÿöèè íà-
áëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæà-
íèå Ò-ëèìôîöèòîâ-õåëïåðîâ òèïà 1, â òî âðåìÿ
êàê êîëè÷åñòâî Ò-ëèìôîöèòîâ-õåëïåðîâ òèïà 2
îñòàåòñÿ íåèçìåííûì [31]. Íåïîñðåäñòâåííîå
óãíåòåíèå ïðîäóêöèè öèòîêèíîâ Ò-ëèìôîöèòàìè-
õåëïåðàìè òèïà 1 îñóùåñòâëÿåòñÿ êîðòèçîëîì
è àäðåíàëèíîì [39], òîãäà êàê IL-6 ñòèìóëèðóåò
ñèíòåç è ïðîäóêöèþ öèòîêèíîâ Ò-ëèìôîöèòàìè-
õåëïåðàìè òèïà 2 è â äàëüíåéøåì ïðèâîäèò ê
óãíåòåíèþ ïðîäóêöèè ìîùíîãî àêòèâàòîðà ïðî-
öåññîâ âîñïàëåíèÿ â îðãàíèçìå — TNF- [64].
Òàêèì îáðàçîì, ïîñëå äàæå åäèíè÷íûõ, íî
èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê â îðãàíèçìå ìîæåò íà-
áëþäàòüñÿ óãíåòåíèå êëåòî÷íî-îïîñðåäîâàííîãî
èììóííîãî îòâåòà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå
ýôôåêòèâíûì äëÿ çàùèòû îò âîçáóäèòåëåé çà-
áîëåâàíèé âèðóñíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ýòî òàêæå
ìîæåò îáúÿñíèòü ïîâûøåííóþ ïðåäðàñïîëîæåí-
íîñòü àòëåòîâ ê âîçíèêíîâåíèþ áûñòðîòåêóùèõ
ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ
ïóòåé, ïðåèìóùåñòâåííî âèðóñíîãî õàðàêòåðà.
Ïðåîáëàäàíèå â îðãàíèçìå ñïîðòñìåíà óñëîâèé,
ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èììóííîãî îòâåòà ãó-
ìîðàëüíîãî òèïà, òàêæå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ
êàê âûãîäíîå, ïîñêîëüêó â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóà-
öèè óãíåòàåòñÿ àêòèâíîñòü èììóííîé ñèñòåìû â
ñòîðîíó ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíûõ è àóòîèììóí-
íûõ ïðîöåññîâ, âîâëå÷åííûõ â ïàòîãåíåç áîëü-
øîãî êîëè÷åñòâà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è ìåòàáî-
ëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, çà÷àñòóþ ðàçâèâàþùèõñÿ
ñ âîçðàñòîì è ïðèîáðåòàþùèõ õðîíè÷åñêèé õà-
ðàêòåð [21]. Ïðè ëåãêèõ è óìåðåííûõ íåïðîäîë-
æèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (íàïðèìåð,
ïðîãóëêàõ ïåøêîì â òå÷åíèå 60 ìèí â äåíü),
êîòîðûå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïî-
âûøåíèåì óðîâíÿ IL-6 â êðîâè, ïðåèìóùåñòâà
ðåãóëÿðíîãî âûïîëíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíå-
íèé òàêîãî õàðàêòåðà äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ
çäîðîâüÿ è “óêðåïëåíèÿ èììóíèòåòà” ÿâëÿþòñÿ
íåîñïîðèìûìè.
Âëèÿíèå ðåãóëÿðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê
íà èììóííóþ ñèñòåìó ó ñïîðòñìåíîâ. Ðåãó-
ëÿðíûå ôèçè÷åñêèå òðåíèðîâêè ñïîñîáíû ìîäè-
ôèöèðîâàòü ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû, â öå-
ëîì ïðèâîäÿ ê ñíèæåíèþ èììóíèòåòà, îñîáåííî
ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ áîëüøîé ìîùíîñòè.
Åñëè ñðàâíèâàòü ñ ëèöàìè, âåäóùèìè ìàëîïîä-
âèæíûé îáðàç æèçíè, òî ó àòëåòîâ ÷àñòî îòìå÷à-
þòñÿ áîëåå íèçêîå ñîäåðæàíèå öèðêóëèðóþùèõ
ëåéêîöèòîâ [14, 33]. Òàêèå èçìåíåíèÿ ìîæíî
îáúÿñíèòü êàê àññîöèèðîâàííûì ñ ôèçè÷åñêîé
íàãðóçêîé ÿâëåíèåì “ðàçâåäåíèÿ êðîâè” (ñíè-
æåíèå âåëè÷èíû ãåìàòîêðèòà), òàê è èçìåíåíè-
ÿìè â êèíåòèêå ãåìîïîýçà, âêëþ÷àÿ ñíèæåíèå
ïîñòóïëåíèÿ îïðåäåëåííûõ òèïîâ ëåéêîöèòîâ â
öèðêóëèðóþùóþ êðîâü èç êîñòíîãî ìîçãà. Âû-
ðàæåííàÿ íåéòðîïåíèÿ, êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåò
äëèòåëüíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, íà ïðîòÿæå-
íèè äëèòåëüíûõ èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê ìîæåò
ïðèâåñòè ê èñòîùåíèþ ðåçåðâîâ êîñòíîãî ìîçãà
â îòíîøåíèè ïðîäóêöèè íåéòðîôèëîâ. Ó àêòèâ-
íî òðåíèðóþùèõñÿ ñïîðòñìåíîâ ïîïóëÿöèÿ ýòèõ
êëåòîê â êðîâåíîñíîì ðóñëå ÿâëÿåòñÿ ìåíåå çðå-
ëîé ïî ñðàâíåíèþ ñ ìàëîïîäâèæíûìè ëþäüìè,
ñîîòâåòñòâåííî è ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü
êëåòîê òàêæå çàìåòíî ñíèæåíà [14].
Óðîâåíü ñåêðåòîðíûõ èììóíîãëîáóëèíîâ,
â ÷àñòíîñòè IgA ñëþíû, ó ñïîðòñìåíîâ çàìåòíî
ñíèæåí [34], êàê è çíà÷åíèå èììóíîðåãóëÿòîð-
íîãî èíäåêñà, à òàêæå ìèòîãåí-ñòèìóëèðîâàííûé
ïðîëèôåðàòèâíûé îòâåò ëèìôîöèòîâ [33]. Óñòà-
íîâëåíî, ÷òî àäåêâàòíûå ñòåïåíè àäàïòàöèè
ñïîðòñìåíà òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè íà ïðî-
òÿæåíèè ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà âûçûâàþò
íåçíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ èììóíîëîãè÷åñêèõ
ïîêàçàòåëåé, ïðè÷åì â ñëó÷àå íåêîòîðîãî èõ
ñíèæåíèÿ ïîñëåäíèå âîçâðàùàþòñÿ ê èñõîäíûì
çíà÷åíèÿì ñðàçó ïîñëå êîðîòêîãî ïåðèîäà îòäû-
õà (â òå÷åíèå 24 ÷) èëè óìåíüøåíèÿ èíòåíñèâ-
51
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
íîñòè è îáúåìà íàãðóçêè [6, 61]. Îäíàêî äëÿ
áîëüøèíñòâà ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ
ñâîéñòâåííà èíòåíñèôèêàöèÿ òðåíèðîâîê â òå-
÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü, ÷òî çàâèñèò
îò ýòàïà ãîäè÷íîãî òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà. Ýòî
ìîæåò ïðèâîäèòü ê ôîðìèðîâàíèþ âðåìåííîãî
ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíèðîâàííîñòè, ïðè êîòîðîì
çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è
ñíèæàþòñÿ àäàïòàöèîííûå ðåçåðâû îðãàíèçìà
[36, 61].
Èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ
èììóííîé ñèñòåìû ñïîðòñìåíîâ â ñîðåâíîâà-
òåëüíîì ïåðèîäå, êîòîðûé, êàê ïðàâèëî, õà-
ðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííûìè ïðåäâàðèòåëüíûìè
òðåíèðîâêàìè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè è âûñîêîé
ïñèõîýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòüþ, ïîçâîëè-
ëè âûÿâèòü îïðåäåëåííûå çàêîíîìåðíîñòè.
Âî-ïåðâûõ, ìíîãèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëü-
íîé àêòèâíîñòè ëåéêîöèòîâ (âêëþ÷àÿ áàêòåðè-
öèäíóþ àêòèâíîñòü íåéòðîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ,
ìèòîãåí-ñòèìóëèðîâàííóþ ïðîëèôåðàöèþ ëèì-
ôîöèòîâ, ñèíòåç àíòèòåë, öèòîòîêñè÷åñêóþ àê-
òèâíîñòü NK-êëåòîê è äð.) î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû
ê òðåíèðîâî÷íûì íàãðóçêàì äàæå ó ñïîðòñìåíîâ
âûñîêîé êâàëèôèêàöèè [22, 31, 58, 59, 68].
Âî-âòîðûõ, ïîñëå îòíîñèòåëüíî êîðîòêèõ ïå-
ðèîäîâ (1–3 íåäåëè) èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê
ó ñïîðòñìåíîâ íàáëþäàþò çàìåòíîå ñíèæåíèå
ôóíêöèîíàëüíîé è ïðîëèôåðàòèâíîé àêòèâíîñòè
íåéòðîôèëîâ è ëèìôîöèòîâ, óìåíüøàåòñÿ óðî-
âåíü ñîäåðæàíèå ñåêðåòîðíîãî IgA â ñëþíå è
ïðîäóöèðóþùèõ IFN- (interferon-) ëèìôîöèòîâ
â êðîâè [24, 31, 32, 56].
Â-òðåòüèõ, ïðåäåëüíî ïåðåíîñèìûå ïî èíòåí-
ñèâíîñòè è îáúåìó òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè ïðè-
âîäÿò ê ðåçêîìó ñíèæåíèþ óðîâíåé íîðìàëüíûõ
àíòèòåë, èììóíîãëîáóëèíîâ êëàññîâ A, M, G, ñå-
êðåòîðíîãî IgÀ è ëèçîöèìà. Ñíèæåíèå ýòèõ ïî-
êàçàòåëåé ïðèîáðåòàåò åùå áîëåå âûðàæåííûé
õàðàêòåð ïîñëå ó÷àñòèÿ â îòâåòñòâåííûõ ñîðåâ-
íîâàíèÿõ, îñîáåííî â ãëàâíûõ ñòàðòàõ ñåçîíà [2].
Ïðè àíàëèçå êîëåáàíèé èíäèâèäóàëüíûõ èì-
ìóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé [2, 4] áûë óñòàíîâ-
ëåí è ïîäòâåðæäåí íåîïèñàííûé ðàíåå â ìèðîâîé
ëèòåðàòóðå “ôåíîìåí èñ÷åçàþùèõ íîðìàëüíûõ
àíòèòåë è èììóíîãëîáóëèíîâ”, íàñòóïàþùèé â
òå÷åíèå 1–2 ÷ ñ ìîìåíòà âîçäåéñòâèÿ íà ÷åëîâå-
êà ïðåäåëüíî ïåðåíîñèìûõ ôèçè÷åñêèõ è ïñèõî-
ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê. Òàê, ó 13,5 % îáñëå-
äîâàííûõ íå óäàâàëîñü òåñòèðîâàòü íîðìàëüíûå
àíòèòåëà â ïåðèîä îòâåòñòâåííûõ ñîðåâíîâàíèé,
â òî âðåìÿ êàê â ïåðåõîäíîì ïåðèîäå ïîäãîòîâ-
êè îíè îïðåäåëÿëèñü â äîâîëüíî âûñîêèõ òèòðàõ
(1/128—1/256). Â ñîðåâíîâàòåëüíîì ïåðèîäå ó
îïðåäåëåííîé ÷àñòè ñïîðòñìåíîâ èñ÷åçàëè òàê-
æå èììóíîãëîáóëèíû ðàçëè÷íûõ êëàññîâ (ñûâî-
ðîòî÷íûé IgÀ — ó 7,9 %, ñåêðåòîðíûé IgÀ — ó
5,1 %, IgG — ó 6,5 % îáñëåäîâàííûõ ëèö). Â
óñëîâèÿõ ðåãóëÿðíûõ èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ
íàãðóçîê â ïëàçìå êðîâè ñïîðòñìåíîâ òàêæå íà-
áëþäàþò ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëóòàìèíà, êîíöåíòðà-
öèÿ êîòîðîãî, êàê áûëî ïîêàçàíî [48, 69], ïàäàåò
íà 20% è ìîæåò îñòàâàòüñÿ íà òàêîì óðîâíå íå-
êîòîðîå âðåìÿ. Èçâåñòíî, ÷òî íîðìàëüíûé óðî-
âåíü ñîäåðæàíèÿ ãëóòàìèíà â ïëàçìå êðîâè íå-
îáõîäèì äëÿ îïòèìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ
êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ëèìôîöèòû
è ìàêðîôàãè [50].
Èçìåíåíèÿ â ôóíêöèîíèðîâàíèè èììóííîé
ñèñòåìû â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïîñëå çà-
âåðøåíèÿ òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ïðèâî-
äÿò ê ôîðìèðîâàíèþ òàê íàçûâàåìîé âðåìåííîé
èììóíîäåïðåññèè, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò “îòêðû-
òîå îêíî” äëÿ èíôåêöèè, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé íàè-
áîëåå óÿçâèìûé ïåðèîä ó àòëåòîâ â îòíîøåíèè
èõ âîñïðèèì÷èâîñòè è ñïîñîáíîñòè ïðîòèâîñòî-
ÿòü âîçáóäèòåëÿì áàêòåðèàëüíûõ è âèðóñíûõ çà-
áîëåâàíèé [50].
Ðàçâèòèå òðàíçèòîðíûõ èììóíîäåôèöèò-
íûõ ñîñòîÿíèé ó ñïîðòñìåíîâ. Èññëåäîâàíèÿ
âëèÿíèÿ äëèòåëüíîñòè è èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷åñ-
êèõ íàãðóçîê íà èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü
îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ ñâèäåòåëüñòâóþò îá
îïðåäåëåííîé öèêëè÷íîñòè ôîðìèðîâàíèÿ èç-
ìåíåíèé â èììóíèòåòå.  òðóäàõ ìíîãèõ ó÷åíûõ
[6—9] óñòàíîâëåíà îáùàÿ òåíäåíöèÿ àäàïòàöèè
èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà ê ôèçè÷åñêèì íà-
ãðóçêàì. Îïðåäåëåííàÿ äèíàìèêà èçìåíåíèé èì-
ìóíîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ
â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà ïîäãîòîâêè è èíòåí-
ñèâíîñòè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ÿâèëàñü îñíî-
âàíèåì äëÿ âûäåëåíèÿ ÷åòûðåõ ôàç àäàïòàöèè
îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì
[6, 7], õàðàêòåðèñòèêà êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíà â
òàáëèöå 1. Äîñòàòî÷íî õîðîøî èññëåäîâàííûå
ïðè÷èíû, îáóñëàâëèâàþùèå ñðûâ èììóíîëîãè-
÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ó ñïîðòñìåíîâ
ïðè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ [5],
ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 2.
Íà îñíîâàíèè ðÿäà èññëåäîâàíèé è
ìíîãî÷èñëåííûõ êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ãëó-
áîêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ðàçëè÷íûõ çâåíüåâ
èììóííîé ñèñòåìû (íàáëþäàåìûå â ôàçå äåêîì-
ïåíñàöèè) ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ âûñîêîé
èíòåíñèâíîñòè ó ñïîðòñìåíîâ ïðèíÿòî îòíîñèòü
ê òðàíçèòîðíûì âòîðè÷íûì (ôóíêöèîíàëüíûì)
èììóíîäåôèöèòàì. Äëÿ âòîðè÷íûõ èììóíîäåôè-
öèòîâ, âîçíèêàþùèõ ïîñëå èíòåíñèâíûõ è èñòî-
ùàþùèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, õàðàêòåðíû ñëå-
äóþùèå ïðèçíàêè [6, 7, 9]:
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
52
 çíà÷èòåëüíîå óãíåòåíèå ôàãîöèòàðíîé àê-
òèâíîñòè êëåòîê ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ìàêðî-
ôàãîâ ñåëåçåíêè è ïå÷åíè;
 ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà Ò-ëèìôîöèòîâ â ïå-
ðèôåðè÷åñêîé êðîâè, óãíåòåíèå èõ ðåàêöèè íà
ìèòîãåííûå ñòèìóëû, ñóùåñòâåííîå óâåëè÷åíèå
êîëè÷åñòâà Ò-ëèìôîöèòîâ-ñóïðåññîðîâ, íàðóøå-
íèå ýêñïðåññèè íà ïîâåðõíîñòè ëèìôîöèòîâ ðå-
öåïòîðîâ ê IL-2;
 óìåðåííîå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è ïðî-
ëèôåðàòèâíîé àêòèâíîñòè Â-ëèìôîöèòîâ,
ðàçíîíàïðàâëåííûå èçìåíåíèÿ êîíöåíòðà-
öèè, ñèíòåçà è äåñòðóêöèè èììóíîãëîáóëèíîâ
ðàçëè÷íûõ êëàññîâ, à òàêæå ïîëíîå èñ÷åçíîâå-
ÒÀÁËÈÖÀ 2 – Ïðè÷èíû ñðûâà èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ó ñïîðòñìåíîâ ïðè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ
íàãðóçêàõ
Тип нарушений
Причинные факторы
нарушений
Механизм воздействия на
иммунитет
Способы предупреждения
развития нарушений
Ссылки
на литературу
В системе
нейроэндо-
кринной
регуляции
повышенный уровень “гор-
монов стресса” (катехола-
минов, кортизола и др.)
угнетение клеточного
звена иммунной системы
за счет индукции гибели
иммунокомпетентных клеток
назначение комбинации
витаминов С (500 мг•сут–1
)
и Е (400 ME•сут–1
) или ви-
тамина С (1500 мг•сут–1
)
[29, 39,
51—53]
В системе ин-
траиммунной
регуляции и гу-
морального звена
иммунитета
повышенный уровень меди-
аторов иммунного ответа —
цитокинов (IL-6, IL-10 и др.)
угнетение клеточного и гу-
морального звена иммунной
системы
[33, 36, 39,
51—53]
Выраженные мета-
болические изме-
нения внутренней
среды организма
повышение содержания
в тканях и накопление
лактата в крови, мочевины,
свободных радикалов и
других метаболитов
угнетение гуморального
иммунитета за счет разру-
шения иммуноглобулинов,
клеточного иммунитета —
за счет количественного
дефицита, структурных и
функциональных нарушений
в клетках иммунной системы
назначение антиоксидантов
и мембранопротекторов
[20, 46]
Относительная
или абсолютная
алиментарная не-
достаточность
дефицит глюкозы,
незаменимых ами-
нокислот (например,
глутамина), углеводов,
полиненасыщенных жирных
кислот, витаминов, железа
и микроэлементов (цинка,
кобальта, марганца)
угнетение различных звеньев
иммунитета за счет из-
менения функциональной
активности различных клеток
иммунной системы
назначение соответству-
ющих метаболических
препаратов и диетических
добавок (содержащих глу-
тамин, углеводы, витамино-
минеральные комплексы)
[5, 40, 43, 48,
51—53, 69]
Климато-часовой
десинхроноз
повышенный уровень “гор-
монов стресса” (катехола-
минов, кортизола), гормо-
нов гипофиза/эпифиза
угнетение клеточного
звена иммунной системы
за счет индукции гибели
иммунокомпетентных клеток
назначение фитоадаптоге-
нов, ноотропных и содержа-
щих мелатонин препаратов,
диетических добавок на
основе продуктов пчело-
водства, поливитаминных
комплексов
[1, 3, 5]
ÒÀÁËÈÖÀ 1 – Îñíîâíûå ôàçû àäàïòàöèè îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì
Фаза адаптации
Характеристика
Физические нагрузки (период цикла
подготовки спортсменов)
Иммунологические
показатели
Заболеваемость
ОРВИ
Параметры физичес-
кой работоспособности
Мобилизация в пульсовом режиме (начало под-
готовительного периода)
норма или повышение минимальная средние или
приближенные к
высоким
Компенсация повышенные (подготовительный
период)
компенсаторное
повышение одних на фоне
снижения других
незначительная высокие
Декомпенсация высокие или очень высокие
(соревновательный период)
снижение высокая высокие (возможно
быстрое снижение)
Восстановление незначительные или средние
(восстановительный (переходной)
период, или начало подготовитель-
ного периода)
восстановление до
нормальных значений
незначительная
(иногда может
оставаться доста-
точно высокой)
невысокие или сред-
ние (восстановление
физической работо-
способности)
53
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
íèå â êðîâè èììóíîãëîáóëèíîâ èëè èõ îòäåëüíûõ
êëàññîâ;
 íàðóøåíèå ñèíòåçà è ñåêðåöèè êëåòêàìè
èììóííîé ñèñòåìû ðàçëè÷íûõ öèòîêèíîâ.
Ïðè äëèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ
âûñîêîé ìîùíîñòè íà ïðîòÿæåíèè âñåãî òðåíè-
ðîâî÷íîãî ïåðèîäà èçìåíåíèÿ èììóíîëîãè÷åñêî-
ãî ãîìåîñòàçà ïðèîáðåòàþò ãëóáîêèé õàðàêòåð,
çàòðàãèâàÿ êàê ãóìîðàëüíûå, òàê è êëåòî÷íûå
çâåíüÿ èììóíèòåòà. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ñíèæå-
íèþ îáùåé è ñïåöèàëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñ-
òè, íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ àäàïòàöèè, íàðàñ-
òàíèþ ÷àñòîòû èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé,
âëèÿþùèõ íà êà÷åñòâî ïðîöåññà ïîäãîòîâêè è
ýôôåêòèâíîñòü ñîðåâíîâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè.
Èñïîëüçîâàíèå ïàðàìåòðîâ èììóíèòåòà
â êà÷åñòâå ðàííèõ ìàðêåðîâ ïåðåòðåíèðî-
âàííîñòè. Áîëüøèíñòâî ïîêàçàòåëåé, îòðàæàþ-
ùèõ ôóíêöèîíèðîâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, ìî-
ãóò áûòü ÷ðåçâû÷àéíî ÷óâñòâèòåëüíû ê ñòðåññó,
âûçâàííîìó ÷ðåçìåðíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêà-
ìè. Èçìåíåíèÿ íåêîòîðûõ èç íèõ, íàðÿäó ñ áèîõè-
ìè÷åñêèìè è ñâåðõèíòåíñèâíûìè ãîðìîíàëüíûìè
ñäâèãàìè, ÿâëÿþòñÿ àññîöèèðîâàííûìè ñ ôèçè-
÷åñêèìè íàãðóçêàìè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè è ìî-
ãóò áûòü ïðåäëîæåíû â êà÷åñòâå ïîòåíöèàëüíûõ
ïðîãíîñòè÷åñêèõ ìàðêåðîâ ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíè-
ðîâàííîñòè. Ñðåäè ïîñëåäíèõ îòìå÷àþò ñëåäóþ-
ùèå [20]:
 ñíèæåíèå îòâåòà ëåéêîöèòîâ íà àíòèãåíû
(âêëþ÷àÿ áëàñòòðàíñôîðìàöèþ è ïðîëèôåðàöèþ
ëèìôîöèòîâ, äåãðàíóëÿöèþ íåéòðîôèëîâ è öèòî-
òîêñè÷åñêóþ àêòèâíîñòü NK-êëåòîê);
 ñíèæåíèå óðîâíÿ ñåêðåòîðíîãî IgA â ñëþíå;
 ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâåííîãî ñîîòíîøåíèÿ
íåéòðîôèëîâ ê ëèìôîöèòàì;
 ñíèæåíèå êîëè÷åñòâåííîãî ñîîòíîøåíèÿ
CD4+
Ò-ëèìôîöèòîâ ê CD8+
Ò-ëèìôîöèòàì;
 ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà CD4+
, CD45RO+
Ò-ëèìôîöèòîâ;
 ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè íåêîòîðûõ öèòî-
êèíîâ â ïëàçìå êðîâè (â îñîáåííîñòè IL-6).
Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî èñïîëüçîâàíèå äàííûõ
ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ â
êà÷åñòâå ðàííèõ ìàðêåðîâ ïðîãíîçèðîâàíèÿ ðàç-
âèòèÿ ñðûâà àäàïòèâíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ìåõà-
íèçìîâ, ìîæåò ïîçâîëèòü ñâîåâðåìåííî âûÿâèòü
íåñîîòâåòñòâèå ïðåäúÿâëÿåìûõ íàãðóçîê ôóíê-
öèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà ñïîðò-
ñìåíà [11, 12, 20].
Íåêîòîðûå ïîäõîäû ê ïðåäóïðåæäåíèþ
âîçíèêíîâåíèÿ òðàíçèòîðíûõ èììóíîäå-
ôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé ó ñïîðòñìåíîâ. Íà ñå-
ãîäíÿøíèé äåíü èçâåñòíî íå òàê ìíîãî ñëó÷àåâ
óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðî-
ïðèÿòèé (â äàííîé ñèòóàöèè ðå÷ü èäåò òîëüêî î
ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäàõ ñ ïðèìåíåíè-
åì ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ), íàïðàâëåííûõ
íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçìå
ñïîðòñìåíà ñîñòîÿíèÿ èììóíîäåïðåññèè, âëåêó-
ùåé çà ñîáîé ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ
è ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè. Â ïðåîáëàäàþ-
ùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óäà÷íàÿ ïðîôèëàêòè-
êà ôóíêöèîíàëüíîãî èììóíîäåôèöèòà âîçìîæíà
ïðè ñâîåâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòîâ ñ èì-
ìóíîìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, îäíàêî èõ ïðè-
åì òðåáóåò íàáëþäåíèÿ âðà÷à è íå âñåãäà ìîæåò
áûòü ïîêàçàí äàæå äëÿ îòíîñèòåëüíî çäîðîâûõ
ëþäåé. Ïðèåì äèåòè÷åñêèõ äîáàâîê (ÄÄ) íå òðå-
áóåò íàçíà÷åíèÿ âðà÷à è, â ðàçóìíûõ ïðåäåëàõ,
ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ áåç êàêèõ-ëèáî ïàãóáíûõ
ïîñëåäñòâèé äëÿ îðãàíèçìà.  êà÷åñòâå íàèáî-
ëåå óñïåøíûõ ïðèìåðîâ ìîæíî ïðèâåñòè âêëþ-
÷åíèå â ðàöèîí ñïîðòñìåíîâ äëèòåëüíîãî ïðèåìà
àíòèîêñèäàíòîâ íà îñíîâå îòäåëüíûõ âèòàìèíîâ
(íàïðèìåð, âèòàìèíà Å), èëè èõ êîìáèíàöèé (íà-
ïðèìåð, âèòàìèíîâ Å è Ñ), à òàêæå ïðèìåíåíèå
óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ, íàïðèìåð, Pure muscle
carbs (“Ultimate nutrition”, ÑØÀ) èëè Carbo pump
(“Optimum nutrition”, ÑØÀ) è äð.
Ìíîãèå ó÷åíûå ñâèäåòåëüñòâóþò [52, 53],
÷òî ïðèåì per os êîìáèíàöèè âèòàìèíîâ Ñ
(500 ìã•ñóò–1
) è Å (400 ME•ñóò–1
) â òå÷åíèå
4 íåäåëü çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò îáðàçîâàíèå
àêòèâíî ðàáîòàþùèìè ìûøöàìè IL-6, à òàê-
æå óìåíüøàåò â êðîâè óðîâåíü êîðòèçîëà, òåì
ñàìûì ñíèæàÿ óãíåòàþùåå âëèÿíèå ýòèõ ãóìî-
ðàëüíûõ ôàêòîðîâ íà êëåòî÷íîå çâåíî èììóííîé
ñèñòåìû îðãàíèçìà. Òàêæå ïîêàçàíî, ÷òî ïðèåì
áîëüøåãî êîëè÷åñòâà âèòàìèíà Ñ (1500 мг•сут–1
)
ñïîñîáåí â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïðåäóïðåäèòü
ïîâûøåíèå â êðîâè óðîâíÿ êîðòèçîëà, àäðåíà-
ëèíà è ðÿäà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïîëèïåïòè-
äîâ ó àòëåòîâ ïîñëå èçíóðèòåëüíîãî ìàðàôîíà
[51].
Ïðèìåíåíèå óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ â òå-
÷åíèå ïåðèîäà èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê òàêæå
ìîæåò îêàçûâàòü “èììóíîïðîòåêòîðíîå” âëèÿ-
íèå, ñíèæàÿ óðîâåíü IL-6 è ãîðìîíîâ ñòðåññà
(êàòåõîëàìèíîâ, àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîð-
ìîíà è êîðòèçîëà) â êðîâè [40, 43]. Îêàçàëîñü,
÷òî ïðèåì 30—60 ã óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ
êàæäûé ÷àñ â òå÷åíèå 2,5-÷àñîâîé èíòåíñèâíîé
òðåíèðîâêè ïðåäóïðåæäàåò ñíèæåíèå ïðîäóê-
öèè Ò-ëèìôîöèòàìè òàêîãî âàæíîãî ïðîòèâî-
âèðóñíîãî ôàêòîðà, êàê IFN- [32]. Áîëåå òîãî,
êðîìå “èììóíîïðîòåêòîðíûõ” ýôôåêòîâ ïðèåì
óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ ïîçâîëÿåò ñïîðòñìåíó
çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èòü ïåðåíîñèìîñòü íàãðóçêè
è äëèòåëüíîñòü òðåíèðîâîê, íå ñêàçûâàåòñÿ íà
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
54
òå÷åíèè ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, íå ñíèæà-
åò ðàáîòîñïîñîáíîñòü è àäàïòàöèîííûå ðåçåðâû
îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà.
Âûâîäû
1. Â ñîâðåìåííîì ñïîðòå âûñøèõ äîñòèæå-
íèé ÷ðåçìåðíûå ïî îáúåìó è èíòåíñèâíîñòè
òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ ïðè-
÷èíîé èñ÷åðïàíèÿ àäàïòàöèîííîãî ïîòåíöèà-
ëà èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà è ïðèâîäÿò ê
ðàçâèòèþ òðàíçèòîðíîé èììóíîäåïðåññèè, ÷òî
ñóùåñòâåííî ñêàçûâàåòñÿ íà ôèçè÷åñêîé ðàáî-
òîñïîñîáíîñòè ñïîðòñìåíîâ.
2. Âòîðè÷íûå (ôóíêöèîíàëüíûå) èììóíîäå-
ôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ó ñïîðò-
ñìåíîâ âñëåäñòâèå ñâåðõèíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñ-
êèõ íàãðóçîê, íå õàðàêòåðèçóþòñÿ âûðàæåííîé
êëèíè÷åñêîé ìàíèôåñòàöèåé, îäíàêî ìîãóò áûòü
ïðè÷èíîé âîçðàñòàíèÿ ÷àñòîòû ïðîñòóäíûõ çàáî-
ëåâàíèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà.
3. Ìíîãèå êîëè÷åñòâåííûå è êà÷åñòâåííûå
ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñ-
òåìû, íàðÿäó ñ íåêîòîðûìè áèîõèìè÷åñêèìè è
ãîðìîíàëüíûìè ïàðàìåòðàìè ãîìåîñòàçà îð-
ãàíèçìà, ÿâëÿþòñÿ ðàííèìè ïðîãíîñòè÷åñêèìè
ìàðêåðàìè èñòîùåíèÿ àäàïòàöèîííûõ ðåçåðâîâ
îðãàíèçìà, ôîðìèðîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíè-
ðîâàííîñòè è, êàê ñëåäñòâèå, ñíèæåíèÿ ôèçè÷åñ-
êîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ñïîðòñìåíà.
4. Ïðèìåíåíèå íåçàïðåùåííûõ ÂÀÄÀ ôàð-
ìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ÄÄ ñ èììóíî-
ìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ ìîæåò ïîçâîëèòü
ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå â îðãàíèçìå ñïîðòñìåíà
ñîñòîÿíèÿ âðåìåííîé èììóíîäåïðåññèè.
1. Èîðäàíñêàÿ Ô. À. Êîððåêöèÿ äåñèíõðîíîçà ïðè ïå-
ðåëåòàõ íà çàïàä è âîñòîê / [Ô. À. Èîðäàíñêàÿ, Í. À. Óñà-
êîâà, Ô. Ï. Ñóñëîâ è äð.] // Íàó÷íî-ñïîðòèâíûé âåñòíèê. —
1988. — ¹ 3. — Ñ. 23—27.
2. Ëåâàíäî Â. À. Ñîâðåìåííûé ñïîðò è íåñïåöèôè÷åñ-
êàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ âûñîêîãî
êëàññà / [Â. À. Ëåâàíäî, È. Ä. Ñóðêèíà, Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèö-
êèé è äð.] // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. —
1983. — ¹ 11. — Ñ. 38—39.
3. Ïàíôèëîâ Î. Ï. Àäàïòàöèîííàÿ ïåðåñòðîéêà ñïîðò-
ñìåíîâ ïðè ïåðåëåòå â çàïàäíîì è âîñòî÷íîì íàïðàâëåíèè
/ Î. Ï. Ïàíôèëîâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëü-
òóðû. — 1991. — ¹ 5. — Ñ. 33—34.
4. Ïåðøèí Á. Á. Ìåñòíûé è ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò ó
ñïîðòñìåíîâ â ïðîöåññå òðåíèðîâîê è îòâåòñòâåííûõ ñîðåâ-
íîâàíèé / Á. Á. Ïåðøèí, Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé, Â. À. Ëå-
âàíäî, Ñ. Í. Êóçüìèí // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé
êóëüòóðû. — 1981. — ¹ 6. — Ñ. 18—20.
5. Ñïîðòèâíàÿ ôàðìàêîëîãèÿ è äèåòîëîãèÿ / ïîä ðåä.
Ñ. À. Îëåéíèêà, Ë. Ì. Ãóíèíîé. — Ì.: ÎÎÎ „È. Ä. Âèëüÿìñ“,
2008. — 256 ñ.
6. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Èììóíîëîãè÷åñêèå àñïåêòû
ñïîðòèâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà / Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèö-
êèé, Â. À. Ëåâàíäî // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé
êóëüòóðû. — 1998. — ¹ 10. — Ñ. 43—46.
7. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Íîâûå ïîäõîäû ê ïîíèìàíèþ
ñïîðòèâíûõ ñòðåññîðíûõ èììóíîäåôèöèòîâ / Ð. Ñ. Ñóç-
äàëüíèöêèé, Â. À. Ëåâàíäî // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñ-
êîé êóëüòóðû. — 2003. — ¹ 1. — Ñ. 18—22.
8. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Ñòðåññîðíûå è ñïîðòèâíûå
èììóíîäåôèöèòû ó ÷åëîâåêà / [Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé,
Â. À. Ëåâàíäî, Ã. Í. Êàññèëü è äð.] // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà
ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1990. — ¹ 6. — Ñ. 9—19.
9. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Âðåìåííûé èììóíîäåôè-
öèò, âûçâàííûé ÷ðåçìåðíî áîëüøèìè ôèçè÷åñêèìè è
ýìîöèîíàëüíûìè íàãðóçêàìè / Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé,
Â. À. Ëåâàíäî, Á. À. Ïåðøèí // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè-
÷åñêîé êóëüòóðû. — 1989. — ¹ 2. — Ñ. 4—7.
10. Òàéìàçîâ Â. À. Ñïîðò è èììóíèòåò / Â. À. Òàé-
ìàçîâ, Â. Í. Öûãàí, Å. Ã. Ìîêååâà. — ÑÏá.: Îëèìï ÑÏá.,
2003. — 200 ñ.
11. Ôîìèí Í. À. Ñîñòîÿíèå êëåòî÷íûõ è ãóìîðàëüíûõ
ôàêòîðîâ èììóíèòåòà ó ëûæíèêîâ-ãîíùèêîâ íà ðàçëè÷íûõ
ýòàïàõ òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà / Í. À. Ôîìèí, Â. Â. Ðûáà-
êîâ, Ë. Ì. Êóëèêîâ, Â. Â. Âèíàíòîâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà
ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1997. — ¹ 9 — Ñ. 7—10.
12. Ýáåðò Ë. ß. Ñîñòîÿíèå èììóííîãî ñòàòóñà êàê ïîêà-
çàòåëü àäåêâàòíîñòè òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê ôóíêöèîíàëü-
íûì âîçìîæíîñòÿì ñïîðòñìåíîâ / Ë. ß. Ýáåðò, À. Ï. Èñàåâ,
Â. À. Êîëóïàåâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòó-
ðû. — 1993. — ¹ 11—12. — Ñ. 20—22.
13. Berk L. S. The suppressive effect of stress from
acute exhaustive exercise in T-lymphocyte helper/suppressor
ratio in athletes and non-athletes / L. S. Berk, S. A. Ton,
D. C. Nieman, E. C. Eby // Med. Sci. Sports Exerc. —
1986. — Vol. 18. — P. 706—710.
14. Blannin A. K. Effects of submaximal cycling and long-
term endurance training on neutrophil phagocytic activity in
middle-aged men / A. K. Blannin, L. J. Chatwin, R. Cave,
M. Gleeson // Brit. J. Sports Med. — 1998. — Vol. 30. —
P. 125—129.
15. Bruunsgaard H. In vivo cell-mediated immunity and
vaccination response following prolonged, intense exercise /
[H. Bruunsgaard, A. Hartkopp, T. Mohr et al.] // Med. Sci.
Sports Exerc. — 1997. — Vol. 29, ¹ 9. — P. 1176—1181.
16. Ekblom B. Infectious episodes before and after a
marathon race / B. Ekblom, O. Ekblom, C. Malm // Scand.
J. Med. Sci. Sports. — 2006. —Vol. 16, ¹ 4. — P. 287—293.
17. Gannon G. A. Naive and memory T cell subsets are
differentially mobilized during physical stress / G. A. Gannon,
S. Rhind, P. N. Shek, R. J. Shephard // Int. J. Sports Med. —
2002. — Vol. 23, ¹ 3. — P. 223—229.
18. Gaillard R. C. Interactions between the immune and
neuroendocrine systems: clinical implications / R. C. Gaillard
// Soc. Biol. — 2003. — Vol. 197, ¹ 2. — P. 89—95.
[Article in French].
19. Gleeson M. Mucosal immune responses and risk of
respiratory illness in elite athletes / M. Gleeson // Exerc.
Immunol. Rev. — 2000. — Vol. 6. — P. 5—42.
20. Gleeson M. Biochemical and immunological markers
of over-training / M. Gleeson // J. Sports Med. — 2002. —
¹ 1. — P. 31—41.
21. Gleeson M. Immune function in sport and exercise /
M. Gleeson // Appl. Physiol. — 2007. — Vol. 103, ¹ 2. —
P. 693—699.
22. Gleeson M. The effect on immunity of long-term inten-
sive training in elite swimmers / [M. Gleeson, W. A. McDo-
nald, A. W. Cripps et al.] // Clin. Exp. Immunol. — 1995. —
Vol. 102, ¹ 1. — P. 210—216.
23. Gleeson M. Salivary IgA subclasses and infection risk
in elite swimmers / M. Gleeson, S. T. Hall, W. A. McDonald
55
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
// Immunol. Cell Biol. — 1999. — Vol. 77, ¹ 4. — P. 351—
355.
24. Gleeson M. Special feature for the Olympics: effects
of exercise on the immune system: exercise effects on mucosal
immunity / M. Gleeson, D. B. Pyne // Immunol. Cell Biol. —
2000. — Vol. 78, ¹ 5. — P. 436—444.
25. Hack V. PMN counts and phagocytiñ activity of highly
trained athletes depend on training period / V. Hack, G. Stro-
bel, M. N. Weiss, H. Weicker // J. Appl. Physiol. — 1994. —
Vol. 77. — P. 1731—1735.
26. Hooper S. L. Markers for monitoring overtraining and
recovery / [S. L. Hooper, L. T. Mackinnon, A. Howard et al.]
// Med. Sci. Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27, ¹ 1. —
P. 106—112.
27. Immune function in sport and exercise / Ed. by
M. Gleeson. Edinburgh: Elsevier, 2005. — 338 p.
28. Immune function in sport and exercise: advances in
sport and exercise science series / Ed. by C. Neil, M. Gleeson,
D. MacLaren. — Churchill Livingstone, 2006. — 338 p.
29. Khansari D. N. Effects of stress on the immune
system / D. N. Khansari, A. J. Murgo, R. E. Faith // Immunol.
Today. — 1990. — Vol. 11, ¹ 5. P. 170—175.
30. Kelley K. W. Protein hormones and immunity /
K. W. Kelley, D. A. Weigent, R. Kooijman // Brain Behav.
Immun. — 2007. — Vol. 21, ¹ 4. — P. 384—392.
31. Lancaster G. I. Effects of acute exhaustive
exercise and chronic exercise training on type 1 and type 2
T lymphocytes / [G. I. Lancaster, S. L. Halson, Q. Khan et
al.] // Exerc. Immunol. Rev. — 2004. — ¹ 10. — P. 91—
106.
32. Lancaster G. I. Effect of prolonged exercise and
carbohydrate ingestion on type 1 and type 2 T lymphocyte
distribution and intracellular cytokine production in humans /
[G. I. Lancaster, Q. Khan, P. T. Drysdale et al.] // J. Appl.
Physiol. — 2005. Vol. 98, ¹ 2. — P. 565—571.
33. Mackinnon L. T. Effects of overreaching and
overtraining on immune function / In: Overtraining in sport /
Ed. by R. B. Kreider, A. C. Fry, M. L. O`Tool. — Champaign,
IL: Human Kinetics Books, 1998. — P. 219—241.
34. Mackinnon L. T. Exercise, immunoglobulin and
antibody / L. T. Mackinnon // Exerc. Immunol. Rev. —
1996. — Vol. 2. — P. 1—35.
35. Mackinnon L. T. Exercise and immunology. Human
Kinetics Books, Champaign, IL, 1992. — 115 p.
36. Mackinnon L. T. Overtraining effects on immunity and
performance in athletes / L. T. Mackinnon // Immunol. Cell
Biol. — 2000. — V. 78. — P. 502—509.
37. Matthews C. E. Moderate to vigorous physical acti-
vity and risk of upper-respiratory tract infection / [C. E. Mat-
thews, I. S. Ockene, P. S. Freedson et al.] // Med. Sci.
Sports Exerc. — 2002. — Vol. 34, ¹ 8. — P. 1242—1248.
38. Moreira A. Does exercise increase the risk of up-
per respiratory tract infections? / A. Moreira, L. Delga-
do, P. Moreira, T. Haahtela // Br. Med. Bull. — 2009. —
Vol. 90. — P. 111—131.
39. Moynihan J. A. Adrenal hormone modulation of
type 1 and type 2 cytokine production by spleen cells: dexa-
methasone and dehydroepiandrosterone suppress interleu-
kin-2, interleukin-4, and interferon-gamma production in
vitro / J. A. Moynihan, T. A. Callahan, S. P. Kelley, L. M. Camp-
bell // Cell Immunol. — 1998. — Vol. 184, ¹ 1. — P. 58—
64.
40. Nehlsen-Cannarella S. L. Carbohydrate and the cyto-
kine response to 2. 5 h of running / [S. L. Nehlsen-Cannarella,
O. R. Fagoaga, D. C. Nieman et al.] // J. Appl. Physiol. —
1997. — Vol. 82, ¹ 5. — P. 1662—1667.
41. Nieman D. C. Exercise, infection, and immunity /
D. C. Nieman // Int. J. Sports Med. — 1994. — Vol. 15
(Suppl. 3). — P. 131—141.
42. Nieman D. C. Immune function in marathon runners
versus sedentary controls / D. C. Nieman, K. S. Buckley,
D. A. Henson // Med. Sci. Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27,
¹ 7. — P. 986—992.
43. Nieman D. C. Exercise effects on systemic immunity
/ D. C. Nieman // Immunol. Cell Biol. — 2000. — V. 78. —
P. 496—501.
44. Nieman D. C. Infectious episodes in runners before
and after the Los Angeles Marathon / D. C. Nieman,
L. M. Johanssen, J. W. Lee, K. Arabatzis // J. Sports Med.
Phys. Fitness. — 1990. — Vol. 30, ¹ 3. — P. 316—328.
45. Nieman D. C. Influence of carbohydrate on the immune
response to intensive, prolonged exercise / D. C. Nieman //
Exerc. Immunol. Rev. — 1998. — ¹ 4. — P. 64—76.
46. Niess A. M. Free radicals and oxidative stress in
exercise--immunological aspects / A. M. Niess, H. H. Dickhuth,
H. Northoff, E. Fehrenbach // Exerc. Immunol. Rev. —
1999. — ¹ 5. — P. 22—56.
47. Northoff H. Similarities and differences of the immu-
ne response to exercise and trauma: the IFN-gamma
concept / H. Northoff, A. Berg, C. Weinstock // Can. J.
Physiol. Pharmacol. — 1998. — Vol. 76, ¹ 5. — P. 497—
504.
48. Parry-Billings M. Plasma amino acid concentrations
in the overtraining syndrome: possible effects on the immune
system / [M. Parry-Billings, R. Budgett, Y. Koutedakis et al.]
// Med. Sci. Sports Exerc. — 1992. — Vol. 24, ¹ 12. —
P. 1353—1358.
49. Pedersen B. K. Exercise and cytokines /
B. K. Pedersen // Immunol. Cell Biol. — 2000. — Vol. 78. —
P. 532—535.
50. Pedersen B. K. How physical exercise influences the
establishment of infections / B. K. Pedersen, H. Bruunsgaard
// Sports Med. — 1995. — Vol. 19, ¹ 6. — P. 393—400.
51. Peters E. M. Vitamin C supplementation attenuates
the increases in circulating cortisol, adrenaline and anti-in-
flammatory polypeptides following ultramarathon running /
[E. M. Peters, R. Anderson, D. C. Nieman et al.] // Int. J.
Sports Med. — 2001. — Vol. 22, ¹ 7. — P. 537—543.
52. Peters E. M. Vitamin C as effective as combinations
of anti-oxidant nutrients in reducing symptoms of upper respi-
ratory tract infection in ultramarathon runners / E. M. Peters,
J. M. Goetzsche, L. E. Joseph, T. D. Noakes / S. A. J. Sports
Med. — 1996. — ¹ 11. — P. 23—27.
53. Peters E. M. Vitamin C supplementation reduces
the incidence of postrace symptoms of upper-respirato-
ry-tract infection in ultramarathon runners / E. M. Peters,
J. M. Goetzsche, B. Grobbelaar, T. D. Noakes // Am. J. Clin.
Nutr. — 1993. — Vol. 57, ¹ 2. — P. 170—174.
54. Pyne D. B. Regulation of neutrophil function during
exercise / D. B. Pyne // Sports Med. — 1994. — Vol. 17,
¹ 4. — P. 245—258.
55. Pyne D. B. Effects of an intensive 12-wk training
program by elite swimmers on neutrophil oxidative activity /
[D. B. Pyne, M. S. Baker, P. A. Fricker et al.] // Med. Sci.
Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27, ¹ 4. — P. 536—542.
56. Pyne D. B. Mucosal immunity, respiratory illness, and
competitive performance in elite swimmers / [D. B. Pyne,
W. A. McDonald, M. Gleeson et al.] // Med. Sci. Sports
Exerc. — 2001. — Vol. 33, ¹ 3. — P. 348—353.
57. Rhind S. G. Differential expression of interleukin-2
receptor alpha and beta chains in relation to natural killer
cell subsets and aerobic fitness / S. G. Rhind, P. N. Shek,
Спортивна медицина, № 1–2, 2010
56
S. Shinkai, R. J. Shephard // Int. J. Sports Med. — 1994. —
Vol. 15, ¹ 6. — P. 311—318.
58. Robson P. J. The effect of an acute period of intenseó
interval training on human neutrophil function and plasma glu-
tamine in endurance-trained male runners / [P. J. Robson,
A. K. Blannin, N. P. Walsh et al.] // J. Physiol. — 1999. —
Vol. 515. — P. 84—85.
59. Robson P. J. Effects of exercise intensity, duration
and recovery on in vitro neutrophil function in male athletes
/ [P. J. Robson, A. K. Blannin, N. P. Walsh et al.] // Int. J.
Sports Med. — 1999. — Vol. 20, ¹ 2. —P. 128—135.
60. Ronsen O. Leukocyte counts and lymphocyte
responsiveness associated with repeated bouts of
strenuous endurance exercise / [O. Ronsen, B. K. Pedersen,
T. R. Øritsland et al.] // J. Appl. Physiol. — 2001. — Vol. 91,
¹ 1. — P. 425—434.
61. Sharp N. C. C. Sport and the overtraining syndrome:
immunological aspects / N. C. C. Sharp, Y. Koutedakis //
Brit. Med. Bull. — 1992. — Vol. 48, ¹ 3. — P. 518—533.
62. Shephard R. J. Immune responses to inflammation and
trauma: a physical training model / R. J. Shephard, P. N. Shek
// Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1998. — Vol. 76, ¹ 5. —
P. 469—472.
63. Smith J. A. Exercise, training and neutrophil micro-
bicidal activity / J. A. Smith, R. D. Telford, I. B. Mason,
M. J. Weidemann // Int. J. Sports Med. — 1990. — Vol. 11,
¹ 3. — P. 179—187.
64. Starkie R. Exercise and IL-6 infusion inhibit endo-
toxin-induced TNF-alpha production in humans / [R. Starkie,
S. R. Ostrowski, S. Jauffred et al.] // ASEB J. — 2003. —
Vol. 17, ¹ 8. — P. 884—886.
65. Starkie R. L. Circulating monocytes are not the source
of elevations in plasma IL-6 and TNF-alpha levels after pro-
longed running / [R. L. Starkie, J. Rolland, D. J. Angus et al.]
// Am. J. Physiol. Cell Physiol. — 2001. — Vol. 280, ¹ 4. —
P. 769—774.
66. Steensberg A. Production of interleukin-6 in con-
tracting human skeletal muscles can account for the exercise-
induced increase in plasma interleukin-6 / A. Steensberg,
G. van Hall, T. Osada [et al.] // J. Physiol. — 2000. —
Vol. 529, ¹ 1. — P. 237—242.
67. Tomasi T. B. Immune parameters in athletes before
and after strenuous exercise / T. B. Tomasi, F. B. Trudeau,
D. Czerwinski, S. Erredge // J. Clin. Immunol. — 1982. —
Vol. 2, ¹ 3. — P. 173—178.
68. Verde T. J. Immune responses and increased training
of the elite athlete / [T. J. Verde, S. G. Thomas, R. W. Moore
et al.] // J. Appl. Physiol. — 1992. — Vol. 73, ¹ 4. —
P. 1494—1499.
69. Walsh N. P. Glutamine, exercise and immune func-
tion: links and possible mechanisms / N. P. Walsh, P. J. Robson,
M. Gleeson // Sports Med. — Vol. 26. — P. 177—
191.
70. Woods J. Special feature for the Olympics: effects of
exercise on the immune system: exercise-induced modulation
of macrophage function / J. Woods, Q. Lu, M. A. Ceddia,
T. Lowder // Immunol. Cell Biol. — 2000. — Vol. 78, ¹ 5. —
P. 545—553.

More Related Content

What's hot

Features
FeaturesFeatures
Featuressilauma
 
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)Alexey Gorshkov
 
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу Молоканову
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу МолокановуЭксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу Молоканову
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу МолокановуSTRADIS
 
Kazakh law3 5
Kazakh law3 5Kazakh law3 5
Kazakh law3 5Noah Khan
 
Dinamic group managment ru
Dinamic group managment ruDinamic group managment ru
Dinamic group managment ruARMEN MEHRABYAN
 
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_русAira_Roo
 
Gost r 53488 2009
Gost r 53488 2009Gost r 53488 2009
Gost r 53488 2009Brandomarms
 
8 l v_2016
8 l v_20168 l v_2016
8 l v_20168new
 

What's hot (16)

Features
FeaturesFeatures
Features
 
шп №02 1
шп №02 1 шп №02 1
шп №02 1
 
Поколение Х
Поколение ХПоколение Х
Поколение Х
 
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)
2010.09.07 ix 2010 1 (рот фронт)
 
"Общая психотерапия"
"Общая психотерапия" "Общая психотерапия"
"Общая психотерапия"
 
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу Молоканову
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу МолокановуЭксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу Молоканову
Эксклюзивное интервью Ицхака Адизеса Михаилу Молоканову
 
Kazakh law3 5
Kazakh law3 5Kazakh law3 5
Kazakh law3 5
 
Newspaper Russia-Germany
Newspaper Russia-GermanyNewspaper Russia-Germany
Newspaper Russia-Germany
 
Dinamic group managment ru
Dinamic group managment ruDinamic group managment ru
Dinamic group managment ru
 
4 net.12.21
 4 net.12.21 4 net.12.21
4 net.12.21
 
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус
7 литер волощук_слободянюк_рус_зар_2015_рус
 
Psihologija upravlinnja
Psihologija upravlinnjaPsihologija upravlinnja
Psihologija upravlinnja
 
Gost r 53488 2009
Gost r 53488 2009Gost r 53488 2009
Gost r 53488 2009
 
українська література 5 кл
українська література 5 клукраїнська література 5 кл
українська література 5 кл
 
2009 1-2
2009 1-22009 1-2
2009 1-2
 
8 l v_2016
8 l v_20168 l v_2016
8 l v_2016
 

More from Sergey Olishevsky

FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero ListeriaFoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero ListeriaSergey Olishevsky
 
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero ListeriaFoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero ListeriaSergey Olishevsky
 
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ Salmonella
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ SalmonellaIAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ Salmonella
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ SalmonellaSergey Olishevsky
 
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016Sergey Olishevsky
 
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTM
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTMNew Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTM
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTMSergey Olishevsky
 
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy Products
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy ProductsFast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy Products
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy ProductsSergey Olishevsky
 

More from Sergey Olishevsky (8)

art_34
art_34art_34
art_34
 
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero ListeriaFoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria monocytogenes _Actero Listeria
 
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero ListeriaFoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero Listeria
FoodChek_White Paper_Combined Method BAX Listeria Genus Actero Listeria
 
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ Salmonella
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ SalmonellaIAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ Salmonella
IAFP 2015 Meeting FoodChek _Listeria_ Salmonella
 
Poster_IAFP_Eur_2016
Poster_IAFP_Eur_2016Poster_IAFP_Eur_2016
Poster_IAFP_Eur_2016
 
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016
FC Salmonella Booklet - Pet Food Forum 2016
 
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTM
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTMNew Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTM
New Rapid Method for Detection of Salmonella in Meat and Poultry using ActeroTM
 
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy Products
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy ProductsFast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy Products
Fast Detection of Listeria monocytogenes in Deli Meat and Dairy Products
 

art_47

  • 1. 47 Резюме. Розкрито сучасний стан проблеми впливу фізичних навантажень на імунну систему та здатність організму спортсменів протистояти виникненню респіраторних інфекцій. Об- говорюється роль імунної системи у підтриманні фізичної працездатності та адаптаційного потенціалу спортсменів, приділяється увага можливостям використання певних імунологічних показників як маркерів перетренованості, а також підходам до запобігання виникнення тран- зиторних імунодефіцитних станів і підтримання фізичної працездатності у професійних спорт- сменів. Ключові слова: імунна система, маркери перетренованості, транзиторний імунодефіцит, функціональні показники імунітету. Summary. The review reflects the current state of knowledge in the field of exercise immunology, with a focus on how exercise affects the human immune system and the health implications for re- sistance to respiratory infections. The role of the immune system in performance and adaptability of athletes, application of certain immunity indices as the overtraining prediction markers and possibili- ties of the transitory immunodeficiency prevention in professional athletes are discussed as well. Key words: immune system, overtraining markers, transient immunodeficiency, functional indices of immunity. Научно-исследовательский институт Национального университета физического воспитания и спорта Украины, Киев, Украина С. В. Олишевский С. В. Олишевский, 2010 Роль иммунной системы в поддержании работоспособности и адаптационных возможностей организма спортсменов Ïîñòàíîâêà ïðîáëåìû. Ðåçóëüòàòû ìíîãî- ÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèé, ïðîâåäåííûõ â ðàçíûõ ñòðàíàõ, óáåäèòåëüíî óêàçûâàþò íà òîò ôàêò, ÷òî èììóííàÿ ñèñòåìà èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîääåð- æàíèè ñïîðòèâíîé ôîðìû, îáåñïå÷åíèè àäåêâàò- íîãî âîññòàíîâëåíèÿ îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà è åãî çàùèòå îò áàíàëüíûõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ìîãóò âîçíèêíóòü âñëåäñòâèå ÷ðåçìåðíûõ ôèçè- ÷åñêèõ íàãðóçîê. Ñïîðòèâíûå âðà÷è ÷àñòî ôèê- ñèðóþò â ñâîåé ïðàêòèêå ñëó÷àè ñëîæíî îáúÿñ- íèìûõ ñðûâîâ ñïîðòèâíîé ôîðìû, êîãäà âíåøíå çäîðîâûé è ñèëüíûé ñïîðòñìåí âíåçàïíî íà÷èíà- åò áîëåòü è â êîíå÷íîì èòîãå âûáûâàåò èç òðå- íèðîâî÷íîãî ïðîöåññà è ñîðåâíîâàíèé. Îäíîé èç íàèáîëåå âåðîÿòíûõ ïðè÷èí òàêîãî ÿâëåíèÿ ìî- æåò áûòü ðàçâèòèå ó ñïîðòñìåíîâ òðàíçèòîðíûõ (ïðîõîäÿùèõ ñî âðåìåíåì) íàðóøåíèé íîðìàëü- íîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû. Öåëü èññëåäîâàíèÿ — àíàëèç è îáîáùåíèå èìåþùèõñÿ â íàó÷íîé ëèòåðàòóðå äàííûõ î âëèÿ- íèè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íà èììóíèòåò, à òàêæå â îïðåäåëåíèè çíà÷èìîñòè èììóííîé ñèñòåìû äëÿ ïîääåðæàíèÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòè è àäàïòà- öèîííûõ ðåçåðâîâ îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ. Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ è èõ îáñóæäå- íèå. Ñòðóêòóðíî-ôóíêöèîíàëüíûå îòëè÷èÿ èììóííîé ñèñòåìû ó ñïîðòñìåíîâ. Èììóíèòåò, èëè èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü, ïðåäñòàâ- ëÿåò ñîáîé öåëîñòíóþ ñèñòåìó áèîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ ñàìîçàùèòû îðãàíèçìà, ñ ïîìîùüþ êîòîðûõ ïðîèñõîäèò ðàñïîçíàâàíèå è óíè÷òîæå- íèå âñåãî ÷óæåðîäíîãî, êàê â ñëó÷àå åãî ïðî- íèêíîâåíèÿ â îðãàíèçì èçâíå (íàïðèìåð, áàêòå- ðèé, âèðóñîâ, ãðèáîâ, îäíîêëåòî÷íûõ ïàðàçèòîâ è ãåëüìèíòîâ), òàê è ïðè âîçíèêíîâåíèè âíóòðè (íàïðèìåð, îïóõîëåâûõ êëåòîê). Ãëàâíîé çàäà- ÷åé ýòîé ñèñòåìû çàùèòíûõ ìåõàíèçìîâ ÿâëÿåò- ñÿ óñïåøíîå ñîõðàíåíèå ôèçè÷åñêîãî çäîðîâüÿ îðãàíèçìà, à òàêæå åãî “èñöåëåíèå” îò ìíîãèõ çàáîëåâàíèé. Íà äàííûé ìîìåíò îïðåäåëåíû è îõàðàêòåðè- çîâàíû îñîáåííîñòè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóí- íîé ñèñòåìû ó ðàçëè÷íûõ êîíòèíãåíòîâ íàñåëåíèÿ íàøåé ïëàíåòû ñ ó÷åòîì íå òîëüêî âîçðàñòíûõ è ïîëîâûõ ðàçëè÷èé, íî è êëèìàòîãåîãðàôè÷åñêèõ óñëîâèé ïðîæèâàíèÿ, à òàêæå îñîáåííîñòåé ïðî- ôåññèîíàëüíîé äåÿòåëüíîñòè è óðîâíÿ ôèçè÷å- ñêèõ íàãðóçîê.  íàøè äíè ñïîðò âûñøèõ äîñòè- æåíèé õàðàêòåðèçóåòñÿ ñòðåìèòåëüíûì ðîñòîì èíòåíñèâíîñòè è îáúåìà òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê ó ñïîðòñìåíîâ, à òàêæå áîëüøèì êîëè÷åñòâîì ñîðåâíîâàíèé è ñâÿçàííîé ñ ýòèì ÷àñòîé ñìåíîé êëèìàòè÷åñêèõ çîí è âðåìåííûõ ïîÿñîâ. Êðîìå òîãî, ñòðåññîðíûì ôàêòîðîì, èìåþùèì ìîùíîå
  • 2. Спортивна медицина, № 1–2, 2010 48 âëèÿíèå íà îðãàíèçì ñïîðòñìåíîâ, ÿâëÿåòñÿ âû- ðàæåííûé ïñèõîýìîöèîíàëüíûé êîìïîíåíò, ïðè- ñóùèé ñïîðòó âûñøèõ äîñòèæåíèé. Áîëåå òîãî, ñëåäóåò çàìåòèòü, ÷òî âñå ýòî ïðîèñõîäèò íà ôî- íå çàìåòíîãî îìîëîæåíèÿ ïðàêòè÷åñêè âñåõ âè- äîâ ñïîðòà è, êàê ïðàâèëî, ñî÷åòàåòñÿ ñ ÷àñòûìè íàðóøåíèÿìè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ îðãàíîâ è ñè- ñòåì îðãàíèçìà, â ÷àñòíîñòè èììóííîé ñèñòåìû [5, 6, 10]. Áîëüøèíñòâî ñîâðåìåííûõ èññëåäîâàòåëåé óêàçûâàþò íà òî, ÷òî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ èììóí- íàÿ ñèñòåìà ó àòëåòîâ è èíäèâèäîâ, íå çàíèìà- þùèõñÿ ñïîðòîì, ïðàêòè÷åñêè íå èìååò ñóùå- ñòâåííûõ ðàçëè÷èé [21, 22, 26, 28, 42]. Îäíàêî, àíàëèçèðóÿ íåêîòîðûå áîëåå ðàííèå èññëåäî- âàíèÿ, âñå æå ìîæíî íàéòè îòäåëüíûå ðàáîòû, óêàçûâàþùèå íà ñóùåñòâîâàíèå òàêîâûõ. Òàê, Shephard and Shek [62], à òàêæå Rhind et al. [57] ïðèâîäÿò äàííûå î íåçíà÷èòåëüíîì ïîâûøåíèè ñîäåðæàíèÿ NK êëåòîê-(natural killer) è èõ öèòî- òîêñè÷åñêîé àêòèâíîñòè ó òðåíèðîâàííûõ èíäè- âèäîâ. Áûëî ïîêàçàíî, ÷òî íèçêèé óðîâåíü áàê- òåðèöèäíîé àêòèâíîñòè íåéòðîôèëîâ ÿâëÿåòñÿ õàðàêòåðíûì äëÿ ïðåäñòàâèòåëåé ðàçëè÷íûõ âè- äîâ ñïîðòà â ïåðèîä îòñóòñòâèÿ êàêèõ-ëèáî ôè- çè÷åñêèõ íàãðóçîê ñ ó÷åòîì äîñòîâåðíûõ îòëè÷èé ïî îòíîøåíèþ ê çíà÷åíèÿì äàííîãî ïîêàçàòåëÿ ó ìàëîïîäâèæíûõ ëþäåé èëè ñïîðòñìåíîâ, ïðå- áûâàþùèõ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà [25, 55, 63]. Tomasi et al. [67] è Gleeson et al. [23] óêàçûâàþò íà ñíèæåííîå ñîäåðæàíèå ñå- êðåòîðíîãî IgA â ñëþíå ó àòëåòîâ ïî ñðàâíåíèþ ñ ìàëîïîäâèæíûìè ëþäüìè, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî áîëüøèíñòâî èññëåäîâàòåëåé íå ñìîãëè îêîí÷à- òåëüíî ïîäòâåðäèòü ýòîò ôàêò. Òàêèì îáðàçîì, íåçíà÷èòåëüíûå è íå âñåã- äà äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ ìåæäó ñòðóêòóðíî- ôóíêöèîíàëüíûìè õàðàêòåðèñòèêàìè èììóííîé ñèñòåìû íåòðåíèðóþùèõñÿ ñïîðòñìåíîâ è ëþäåé ñ óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ óêàçûâà- þò íà òî, ÷òî â ñîñòîÿíèè ïîêîÿ (ïðè îòñóòñòâèè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê) êà÷åñòâåííî- êîëè÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè èììóíèòåòà ó ñïîðò- ñìåíîâ íå äîëæíû âûõîäèòü çà ïðåäåëû êîëå- áàíèé íîðìàëüíûõ çíà÷åíèé, õàðàêòåðíûõ äëÿ ïðåîáëàäàþùåãî áîëüøèíñòâà íàñåëåíèÿ. Âçàèìîñâÿçü ìåæäó ôèçè÷åñêèìè íàãðóç- êàìè è ïðîñòóäíûìè çàáîëåâàíèÿìè ó ñïîðò- ñìåíîâ. Ñïîðòèâíûå òðåíèðîâêè, ñîïðîâîæäàþ- ùèåñÿ èíòåíñèâíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêàìè, íàðÿäó ñ äðóãèìè ñòðåññîâûìè ôàêòîðàìè, ìî- ãóò èìåòü êàê ïîëîæèòåëüíîå, òàê è íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà èììóííóþ ñèñòåìó.  ñâîå âðåìÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû îòîáðàçèòü âçàèìîñâÿçü ìåæäó ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé è ÷óâñòâèòåëüíîñòüþ îð- ãàíèçìà ê âîçíèêíîâåíèþ èíôåêöèîííûõ çàáî- ëåâàíèé áûëà ïðåäëîæåíà ìîäåëü “j”-ïîäîáíîé êðèâîé [41], ñîãëàñíî êîòîðîé óìåðåííûå ôè- çè÷åñêèå íàãðóçêè, â îñîáåííîñòè îäíîêðàò- íûå, ïîâûøàþò èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà è óêðåïëÿþò ôèçè÷åñêîå çäîðîâüå, òîãäà êàê äëèòåëüíûå èíòåíñèâíûå è ÷àñòî ïî- âòîðÿþùèåñÿ ñïîðòèâíûå òðåíèðîâêè ÿâëÿþòñÿ ïðè÷èíîé óãíåòåíèÿ íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðî- âàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû è ïðèâîäÿò ê ñíèæåíèþ ïðîòèâîèíôåêöèîííîãî èììóíèòåòà. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî ðåçóëüòàòû êëèíè÷åñêèõ èñïûòàíèé íå óêàçûâàþò íà äîñòîâåðíûå ðàçëè÷èÿ â ôóíêöèî- íèðîâàíèè èììóííîé ñèñòåìû ó ìàëîïîäâèæíûõ ëþäåé è èíäèâèäîâ ñ óìåðåííîé ôèçè÷åñêîé àê- òèâíîñòüþ, âñå æå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå íàáëþ- äåíèÿ ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ó ïîñëåäíèõ ÷àñòîòà âîçíèêíîâåíèÿ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé çàìåòíî ñíèæåíà [38]. Ñîîáùàåòñÿ, ÷òî ïðè åæå- äíåâíîì âûïîëíåíèè â òå÷åíèå 2 ÷ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé ñ óìåðåííîé íàãðóçêîé íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå ðèñêà ðàçâèòèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëå- âàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé íà 29 % [37]. Ó ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ èììóíî- ëîãè÷åñêàÿ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà çàâèñèò îò îáúåìà è èíòåíñèâíîñòè êàê ôèçè÷åñêèõ, òàê è ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê. Ïðè íåçíà÷è- òåëüíûõ è íå÷àñòûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ ðå- çåðâíûå àäàïòàöèîííûå âîçìîæíîñòè èììóííîé ñèñòåìû ëåãêî îñóùåñòâëÿþò ýôôåêòèâíóþ çà- ùèòó îðãàíèçìà îò ïàòîãåííûõ ìèêðîîðãàíèç- ìîâ. Îäíàêî â ñîâðåìåííîì ñïîðòå âûñøèõ äîñòèæåíèé, â óñëîâèÿõ ÷àñòîãî íàðàñòàíèÿ ìûøå÷íî-ýìîöèîíàëüíîãî ñòðåññà, ðåçåðâíûå âîçìîæíîñòè èììóííîé ñèñòåìû áûñòðî èñ÷åð- ïûâàþòñÿ, ïðè ýòîì âåðîÿòíîñòü ðàçâèòèÿ èí- ôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé çíà÷èòåëüíî âîçðàñ- òàåò. Îá ýòîì òàêæå ñâèäåòåëüñòâóþò äàííûå êëèíèêî-ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé, óêàçûâàþùèå íà óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ñëó÷àåâ ðåãèñòðàöèè ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé ó ïðîôåñ- ñèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ. Òàê, èìåþòñÿ äàííûå, ñâèäåòåëüñòâóþùèå î ïîâûøåííîé ÷àñòîòå âîç- íèêíîâåíèÿ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé, â îñî- áåííîñòè âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ó àòëåòîâ ïîñëå òÿæåëîé èçíóðèòåëüíîé íàãðóçêè [45, 52, 53], íàïðèìåð ïðåîäîëåíèÿ ìàðàôîíñêèõ äèñòàí- öèé, õîòÿ òàêèå äàííûå òàêæå íå ÿâëÿþòñÿ îäíî- çíà÷íûìè [16] è òðåáóþò äàëüíåéøåé ïðîâåðêè. Òàêîãî ðîäà ïîñëåäñòâèÿ ó àòëåòîâ ñâÿçûâàþò ñ âðåìåííûìè èçìåíåíèÿìè ôóíêöèîíàëüíîãî ñî- ñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû [41, 54, 60], êîòîðûå âîçíèêàþò â ðåçóëüòàòå âîçäåéñòâèÿ íà îðãàíèçì ñïîðòñìåíîâ ðàçíîîáðàçíûõ ñòðåññîâûõ ôàê- òîðîâ (ôèçè÷åñêèõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ, à òàêæå
  • 3. 49 Спортивна медицина, № 1–2, 2010 ôàêòîðîâ, ñâÿçàííûõ ñ îêðóæàþùåé ñðåäîé è ïèòàíèåì). Âñå ýòè ôàêòîðû, íàðÿäó ñ ïîâûøå- íèåì âåðîÿòíîñòè êîíòàêòà ñ áîëåçíåòâîðíûìè ìèêðîîðãàíèçìàìè çà ñ÷åò óâåëè÷åíèÿ ÷àñòîòû è ãëóáèíû äûõàíèÿ ïðè ôèçè÷åñêèõ òðåíèðîâêàõ, äåëàþò ñïîðòñìåíà áîëåå ÷óâñòâèòåëüíûì ê âîç- íèêíîâåíèþ èíôåêöèé âåðõíèõ îòäåëîâ äûõà- òåëüíîãî òðàêòà [27, 28]. Îñîáåííîñòè âëèÿíèÿ ôèçè÷åñêèõ íàãðó- çîê íà ñèñòåìó èììóíèòåòà. Àíàëèç ïðîâå- äåííûõ â ýòîé îáëàñòè ìíîãî÷èñëåííûõ èñ- ñëåäîâàíèé ñâèäåòåëüñòâóåò î çàâèñèìîñòè ïîêàçàòåëåé èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà îò îáúåìà è èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷å- ñêèõ íàãðóçîê. Ïðè óìåðåííîì èõ îáúåìå ïîêà- çàòåëè èììóíèòåòà ïîâûøàþòñÿ, è íàîáîðîò, ÷åì áîëüøå èíòåíñèâíîñòü ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé, òåì íèæå ìîæåò áûòü èììóíîëîãè÷åñêàÿ ðåàê- òèâíîñòü îðãàíèçìà. Ìèíèìàëüíûå ïî ýíåðãåòè- ÷åñêèì çàòðàòàì ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè îñòàâëÿþò ñòàáèëüíûìè ïîêàçàòåëè èììóíèòåòà è äàæå ïðî- ÿâëÿþò ñòèìóëèðóþùåå âëèÿíèå íà èììóííóþ ñèñòåìó [6]. Ïîêàçàíî, ÷òî èíòåíñèâíûå ôèçè÷åñêèå íà- ãðóçêè (êàê îäíî-, òàê è ìíîãîêðàòíûå) ñïîñîáíû ïðèâîäèòü ê óãíåòåíèþ âñåõ çâåíüåâ èììóíèòå- òà, à òàêæå ìåõàíèçìîâ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçè- ñòåíòíîñòè îðãàíèçìà [20, 21, 41]. Óñòàíîâëåíà ïîñëåäîâàòåëüíîñòü íàðóøåíèé íîðìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ïîä âîç- äåéñòâèåì ÷ðåçìåðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê. Ñíà÷àëà ñíèæàåòñÿ ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü ôàãîöèòèðóþùèõ êëåòîê (íåéòðîôèëîâ, ìàêðî- ôàãîâ/ìîíîöèòîâ) è ñèñòåìû êîìïëåìåíòà, êî- òîðûå ïðèíèìàþò ó÷àñòèå â ðåàëèçàöèè ìåõàíèç- ìîâ íåñïåöèôè÷åñêîé ðåçèñòåíòíîñòè è çà÷àñòóþ ÿâëÿþòñÿ “ïåðâîé ëèíèåé îáîðîíû” îðãàíèçìà îò ïàòîãåííûõ áàêòåðèé è ãðèáîâ. Ïîòîì íà- áëþäàþòñÿ íàðóøåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ãóìî- ðàëüíîãî çâåíà èììóííîé ñèñòåìû (ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò), âêëþ÷àÿ ñíèæåíèå îáðàçîâàíèÿ ïî- ëèñïåöèôè÷åñêèõ èììóíîãëîáóëèíîâ è ñïåöèôè- ÷åñêèõ àíòèòåë, à òàêæå ñèíòåçà è âûñâîáîæäåíèÿ ìíîãèõ ìåäèàòîðîâ èììóííîãî îòâåòà — öèòîêè- íîâ. Ïîçæå ïðîñëåæèâàåòñÿ óãíåòåíèå êëåòî÷íîãî çâåíà èììóííîé ñèñòåìû (êëåòî÷íûé èììóíèòåò), ýôôåêòîðíûå (Ò-ëèìôîöèòû-êèëëåðû) è ðåãóëÿ- òîðíûå (Ò-ëèìôîöèòû-õýëïåðû, Ò-ëèìôîöèòû- ðåãóëÿòîðû) ýëåìåíòû êîòîðîãî ïîâñåìåñòíî çàäåéñòâîâàíû â ðàçëè÷íûõ âèäàõ çàùèòû îðãà- íèçìà îò ïàòîãåííûõ ôàêòîðîâ [21, 34, 35]. Âëèÿíèå îäíîðàçîâûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íà èììóííóþ ñèñòåìó. Îäíîðàçîâàÿ èíòåíñèâ- íàÿ ïðîäîëæèòåëüíàÿ ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà, â îòëè÷èå îò íàãðóçêè óìåðåííîé èíòåíñèâíîñòè, èìååò âðåìåííîå óãíåòàþùåå âëèÿíèå íà èììóí- íóþ ñèñòåìó. Ïîêàçàíî, ÷òî ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà âûñîêîé ìîùíîñòè ñîïðîâîæäàåòñÿ áèîëîãè÷å- ñêèì îòâåòîì, êîòîðûé âî ìíîãèõ îòíîøåíèÿõ î÷åíü ïîõîæ íà òàêîâîé ïðè èíôåêöèè, ñåïñèñå èëè òðàâìå [47, 62]. Ïðè ýòîì çíà÷èòåëüíî âîç- ðàñòàåò êîëè÷åñòâî öèðêóëèðóþùèõ ëåéêîöèòîâ (â îñíîâíîì ëèìôîöèòîâ è íåéòðîôèëîâ), ÷òî òàêæå çàâèñèò îò èíòåíñèâíîñòè è äëèòåëüíîñòè íàãðóçêè. Åñëè ïîñëå êðàòêîâðåìåííîé ôèçè÷å- ñêîé íàãðóçêè íàáëþäàåòñÿ àêòèâàöèÿ íåéòðîôè- ëîâ, òî â ñëó÷àå äëèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ýòè êëåòêè â òå÷åíèå ìíîãèõ ÷àñîâ äåìîíñòðèðó- þò íèçêèé îòâåò íà ñòèìóëÿöèþ áàêòåðèàëüíûìè ëèïîïîëèñàõàðèäàìè è ñíèæåííûå ïîêàçàòåëè, õàðàêòåðèçóþùèå êèñëîðîäçàâèñèìóþ áàêòåðè- öèäíóþ àêòèâíîñòü [54, 59]. Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà âûñîêîé ìîùíîñòè òàêæå ïðèâîäèò ê âðåìåííîìó óâåëè÷åíèþ êî- ëè÷åñòâà öèðêóëèðóþùèõ NÊ-êëåòîê, îäíàêî çàòåì íàáëþäàåòñÿ äâóêðàòíîå ñíèæåíèå èõ êî- ëè÷åñòâà îòíîñèòåëüíî íîðìàëüíîãî óðîâíÿ, ÷òî äëèòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ è âîññòàíàâëèâàåòñÿ â òå÷åíèå ñóòîê [62]. Öèòîòîêñè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü NÊ-êëåòîê ïîñëå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ñíèæà- åòñÿ, à åñëè ôèçè÷åñêàÿ òðåíèðîâêà áûëà ÷ðåç- ìåðíîé è äëèòåëüíîé, ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è ôóíêöèîíàëüíîé àêòèâíîñòè NÊ-êëåòîê ìîæåò íà÷àòüñÿ óæå âî âðåìÿ íàãðóçêè. Ïîäîáíàÿ ñèòó- àöèÿ íàáëþäàåòñÿ òàêæå â îòíîøåíèè ëèìôîêèí- àêòèâèðîâàííûõ êèëëåðîâ (àêòèâèðîâàííûõ ñ ïî- ìîùüþ IL-2 (interleukin-2) ëèìôîöèòîâ) [62]. Ôèçè÷åñêàÿ íàãðóçêà âûñîêîé ìîùíîñòè ïðè- âîäèò ê óìåíüøåíèþ ïðîëèôåðàòèâíîãî îòâåòà ëèìôîöèòîâ íà ìèòîãåíû [33, 36] è ê ñíèæåíèþ ýêñïðåññèè CD69 — ðàííåãî ìàðêåðà ïðîëèôå- ðàöèè [60].  ñëó÷àå áîëåå äëèòåëüíîé ôèçè- ÷åñêîé íàãðóçêè (áîëüøå 1,5 ÷) è áîëüøîé åå èíòåíñèâíîñòè êîëè÷åñòâî öèðêóëèðóþùèõ ëèì- ôîöèòîâ ìîæåò îïóñêàòüñÿ íèæå íà÷àëüíîãî óðîâíÿ, ïðè ýòîì îäíîâðåìåííî íàáëþäàåòñÿ ñíèæåíèå òàê íàçûâàåìîãî èììóíîðåãóëÿòîðíî- ãî èíäåêñà, îòðàæàþùåãî ñîîòíîøåíèå CD4+ è CD8+ Ò-ëèìôîöèòîâ [13]. Ïîä âîçäåéñòâèåì ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê òàê- æå èçìåíÿåòñÿ ôóíêöèÿ àíòèãåíïðåçåíòèðóþ- ùèõ êëåòîê, â ÷àñòíîñòè ñíèæàåòñÿ ýêñïðåññèÿ ìîëåêóë ²² òèïà ãëàâíîãî êîìïëåêñà ãèñòîñîâ- ìåñòèìîñòè (MHC, major histocompatibility com- plex) è ñïîñîáíîñòü ê ïðåçåíòàöèè àíòèãåíîâ [70]. Òàêæå íàáëþäàåòñÿ óâåëè÷åíèå â öèðêó- ëÿöèè êîëè÷åñòâà Ò-êëåòîê ïàìÿòè (CD45RO+ ) è íàèâíûõ Ò-ëèìôîöèòîâ (CD45RA+ ) [17, 32]. Ïîñëå äëèòåëüíîé èíòåíñèâíîé ôèçè÷åñêîé íà- ãðóçêè óãíåòàåòñÿ ïðîäóêöèÿ èììóíîãëîáóëèíîâ
  • 4. Спортивна медицина, № 1–2, 2010 50 Â-ëèìôîöèòàìè, à òàêæå ñíèæàåòñÿ èíòåíñèâ- íîñòü ðàçâèòèÿ ðåàêöèè ãèïåð÷óâñòâèòåëüíîñòè çàìåäëåííîãî òèïà â îòâåò íà ïîäêîæíîå ââåäå- íèå àíòèãåíà [15].  ïëàçìå êðîâè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåíèå ñî- äåðæàíèÿ öåëîãî ðÿäà ñóáñòàíöèé, ñóùåñòâåííî âëèÿþùèõ íà ôóíêöèè ðàçëè÷íûõ êëåòîê èììóí- íîé ñèñòåìû, â ÷àñòíîñòè òàêèõ ïðîòèâîâîñïàëè- òåëüíûõ öèòîêèíîâ, êàê TNF- (tumor necrosis factor-), âîñïàëèòåëüíûé áåëîê ìàêðîôàãîâ-1 è IL-1; ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ, ñðå- äè êîòîðûõ IL-6, IL-10 è àíòàãîíèñò ðåöåïòîðà IL-1; áåëêîâ îñòðîé ôàçû âîñïàëåíèÿ, â ÷àñò- íîñòè Ñ-ðåàêòèâíîãî áåëêà, è àêòèâèðîâàííûõ ôðàãìåíòîâ êîìïëåìåíòà [33]. Çíà÷èòåëüíîå íàðàñòàíèå êîíöåíòðàöèè IL-6 â ïëàçìå êðî- âè îáúÿñíÿåòñÿ ïðîäóêöèåé ýòîãî öèòîêèíà ñî- êðàùàþùèìèñÿ ìûøå÷íûìè âîëîêíàìè [66], ïîñêîëüêó îáðàçîâàíèå IL-6 ìîíîöèòàìè ñóùå- ñòâåííî óãíåòåíî íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ÷à- ñîâ ïîñëå äëèòåëüíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè [65]. Íàðÿäó ñ îïèñàííûìè âûøå èçìåíåíèÿìè â èììóííîé ñèñòåìå òàêæå ðåãèñòðèðóþòñÿ èç- ìåíåíèÿ óðîâíÿ ãîðìîíîâ â êðîâè: çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò êîíöåíòðàöèÿ àäðåíàëèíà, êîðòèçîëà, ïðîëàêòèíà è ñîìàòîòðîïíîãî ãîðìîíà, êîòîðûå òàêæå õîðîøî èçâåñòíû ñâîèìè èììóíîìîäóëè- ðóþùèìè ýôôåêòàìè [18, 29, 30, 39].  ñîîòâåòñòâèè ñ ïîâûøåííûì ñîäåðæàíèåì ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ öèòîêèíîâ ïîñëå èíòåí- ñèâíîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè â öèðêóëÿöèè íà- áëþäàåòñÿ çíà÷èòåëüíîå óìåíüøàåòñÿ ñîäåðæà- íèå Ò-ëèìôîöèòîâ-õåëïåðîâ òèïà 1, â òî âðåìÿ êàê êîëè÷åñòâî Ò-ëèìôîöèòîâ-õåëïåðîâ òèïà 2 îñòàåòñÿ íåèçìåííûì [31]. Íåïîñðåäñòâåííîå óãíåòåíèå ïðîäóêöèè öèòîêèíîâ Ò-ëèìôîöèòàìè- õåëïåðàìè òèïà 1 îñóùåñòâëÿåòñÿ êîðòèçîëîì è àäðåíàëèíîì [39], òîãäà êàê IL-6 ñòèìóëèðóåò ñèíòåç è ïðîäóêöèþ öèòîêèíîâ Ò-ëèìôîöèòàìè- õåëïåðàìè òèïà 2 è â äàëüíåéøåì ïðèâîäèò ê óãíåòåíèþ ïðîäóêöèè ìîùíîãî àêòèâàòîðà ïðî- öåññîâ âîñïàëåíèÿ â îðãàíèçìå — TNF- [64]. Òàêèì îáðàçîì, ïîñëå äàæå åäèíè÷íûõ, íî èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê â îðãàíèçìå ìîæåò íà- áëþäàòüñÿ óãíåòåíèå êëåòî÷íî-îïîñðåäîâàííîãî èììóííîãî îòâåòà, êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì äëÿ çàùèòû îò âîçáóäèòåëåé çà- áîëåâàíèé âèðóñíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ. Ýòî òàêæå ìîæåò îáúÿñíèòü ïîâûøåííóþ ïðåäðàñïîëîæåí- íîñòü àòëåòîâ ê âîçíèêíîâåíèþ áûñòðîòåêóùèõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèé âåðõíèõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïðåèìóùåñòâåííî âèðóñíîãî õàðàêòåðà. Ïðåîáëàäàíèå â îðãàíèçìå ñïîðòñìåíà óñëîâèé, ñïîñîáñòâóþùèõ ðàçâèòèþ èììóííîãî îòâåòà ãó- ìîðàëüíîãî òèïà, òàêæå ìîæåò ðàññìàòðèâàòüñÿ êàê âûãîäíîå, ïîñêîëüêó â ñëîæèâøåéñÿ ñèòóà- öèè óãíåòàåòñÿ àêòèâíîñòü èììóííîé ñèñòåìû â ñòîðîíó ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíûõ è àóòîèììóí- íûõ ïðîöåññîâ, âîâëå÷åííûõ â ïàòîãåíåç áîëü- øîãî êîëè÷åñòâà ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ è ìåòàáî- ëè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, çà÷àñòóþ ðàçâèâàþùèõñÿ ñ âîçðàñòîì è ïðèîáðåòàþùèõ õðîíè÷åñêèé õà- ðàêòåð [21]. Ïðè ëåãêèõ è óìåðåííûõ íåïðîäîë- æèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ (íàïðèìåð, ïðîãóëêàõ ïåøêîì â òå÷åíèå 60 ìèí â äåíü), êîòîðûå íå ñîïðîâîæäàþòñÿ çíà÷èòåëüíûì ïî- âûøåíèåì óðîâíÿ IL-6 â êðîâè, ïðåèìóùåñòâà ðåãóëÿðíîãî âûïîëíåíèÿ ôèçè÷åñêèõ óïðàæíå- íèé òàêîãî õàðàêòåðà äëÿ óëó÷øåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ è “óêðåïëåíèÿ èììóíèòåòà” ÿâëÿþòñÿ íåîñïîðèìûìè. Âëèÿíèå ðåãóëÿðíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê íà èììóííóþ ñèñòåìó ó ñïîðòñìåíîâ. Ðåãó- ëÿðíûå ôèçè÷åñêèå òðåíèðîâêè ñïîñîáíû ìîäè- ôèöèðîâàòü ôóíêöèè èììóííîé ñèñòåìû, â öå- ëîì ïðèâîäÿ ê ñíèæåíèþ èììóíèòåòà, îñîáåííî ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ áîëüøîé ìîùíîñòè. Åñëè ñðàâíèâàòü ñ ëèöàìè, âåäóùèìè ìàëîïîä- âèæíûé îáðàç æèçíè, òî ó àòëåòîâ ÷àñòî îòìå÷à- þòñÿ áîëåå íèçêîå ñîäåðæàíèå öèðêóëèðóþùèõ ëåéêîöèòîâ [14, 33]. Òàêèå èçìåíåíèÿ ìîæíî îáúÿñíèòü êàê àññîöèèðîâàííûì ñ ôèçè÷åñêîé íàãðóçêîé ÿâëåíèåì “ðàçâåäåíèÿ êðîâè” (ñíè- æåíèå âåëè÷èíû ãåìàòîêðèòà), òàê è èçìåíåíè- ÿìè â êèíåòèêå ãåìîïîýçà, âêëþ÷àÿ ñíèæåíèå ïîñòóïëåíèÿ îïðåäåëåííûõ òèïîâ ëåéêîöèòîâ â öèðêóëèðóþùóþ êðîâü èç êîñòíîãî ìîçãà. Âû- ðàæåííàÿ íåéòðîïåíèÿ, êîòîðàÿ ñîïðîâîæäàåò äëèòåëüíûå ôèçè÷åñêèå íàãðóçêè, íà ïðîòÿæå- íèè äëèòåëüíûõ èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê ìîæåò ïðèâåñòè ê èñòîùåíèþ ðåçåðâîâ êîñòíîãî ìîçãà â îòíîøåíèè ïðîäóêöèè íåéòðîôèëîâ. Ó àêòèâ- íî òðåíèðóþùèõñÿ ñïîðòñìåíîâ ïîïóëÿöèÿ ýòèõ êëåòîê â êðîâåíîñíîì ðóñëå ÿâëÿåòñÿ ìåíåå çðå- ëîé ïî ñðàâíåíèþ ñ ìàëîïîäâèæíûìè ëþäüìè, ñîîòâåòñòâåííî è ôóíêöèîíàëüíàÿ àêòèâíîñòü êëåòîê òàêæå çàìåòíî ñíèæåíà [14]. Óðîâåíü ñåêðåòîðíûõ èììóíîãëîáóëèíîâ, â ÷àñòíîñòè IgA ñëþíû, ó ñïîðòñìåíîâ çàìåòíî ñíèæåí [34], êàê è çíà÷åíèå èììóíîðåãóëÿòîð- íîãî èíäåêñà, à òàêæå ìèòîãåí-ñòèìóëèðîâàííûé ïðîëèôåðàòèâíûé îòâåò ëèìôîöèòîâ [33]. Óñòà- íîâëåíî, ÷òî àäåêâàòíûå ñòåïåíè àäàïòàöèè ñïîðòñìåíà òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè íà ïðî- òÿæåíèè ïîäãîòîâèòåëüíîãî ïåðèîäà âûçûâàþò íåçíà÷èòåëüíûå êîëåáàíèÿ èììóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé, ïðè÷åì â ñëó÷àå íåêîòîðîãî èõ ñíèæåíèÿ ïîñëåäíèå âîçâðàùàþòñÿ ê èñõîäíûì çíà÷åíèÿì ñðàçó ïîñëå êîðîòêîãî ïåðèîäà îòäû- õà (â òå÷åíèå 24 ÷) èëè óìåíüøåíèÿ èíòåíñèâ-
  • 5. 51 Спортивна медицина, № 1–2, 2010 íîñòè è îáúåìà íàãðóçêè [6, 61]. Îäíàêî äëÿ áîëüøèíñòâà ïðîôåññèîíàëüíûõ ñïîðòñìåíîâ ñâîéñòâåííà èíòåíñèôèêàöèÿ òðåíèðîâîê â òå- ÷åíèå íåñêîëüêèõ äíåé èëè íåäåëü, ÷òî çàâèñèò îò ýòàïà ãîäè÷íîãî òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà. Ýòî ìîæåò ïðèâîäèòü ê ôîðìèðîâàíèþ âðåìåííîãî ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíèðîâàííîñòè, ïðè êîòîðîì çíà÷èòåëüíî óìåíüøàåòñÿ ðàáîòîñïîñîáíîñòü è ñíèæàþòñÿ àäàïòàöèîííûå ðåçåðâû îðãàíèçìà [36, 61]. Èññëåäîâàíèÿ ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ èììóííîé ñèñòåìû ñïîðòñìåíîâ â ñîðåâíîâà- òåëüíîì ïåðèîäå, êîòîðûé, êàê ïðàâèëî, õà- ðàêòåðèçóåòñÿ ïîñòîÿííûìè ïðåäâàðèòåëüíûìè òðåíèðîâêàìè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè è âûñîêîé ïñèõîýìîöèîíàëüíîé íàïðÿæåííîñòüþ, ïîçâîëè- ëè âûÿâèòü îïðåäåëåííûå çàêîíîìåðíîñòè. Âî-ïåðâûõ, ìíîãèå ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíàëü- íîé àêòèâíîñòè ëåéêîöèòîâ (âêëþ÷àÿ áàêòåðè- öèäíóþ àêòèâíîñòü íåéòðîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ, ìèòîãåí-ñòèìóëèðîâàííóþ ïðîëèôåðàöèþ ëèì- ôîöèòîâ, ñèíòåç àíòèòåë, öèòîòîêñè÷åñêóþ àê- òèâíîñòü NK-êëåòîê è äð.) î÷åíü ÷óâñòâèòåëüíû ê òðåíèðîâî÷íûì íàãðóçêàì äàæå ó ñïîðòñìåíîâ âûñîêîé êâàëèôèêàöèè [22, 31, 58, 59, 68]. Âî-âòîðûõ, ïîñëå îòíîñèòåëüíî êîðîòêèõ ïå- ðèîäîâ (1–3 íåäåëè) èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê ó ñïîðòñìåíîâ íàáëþäàþò çàìåòíîå ñíèæåíèå ôóíêöèîíàëüíîé è ïðîëèôåðàòèâíîé àêòèâíîñòè íåéòðîôèëîâ è ëèìôîöèòîâ, óìåíüøàåòñÿ óðî- âåíü ñîäåðæàíèå ñåêðåòîðíîãî IgA â ñëþíå è ïðîäóöèðóþùèõ IFN- (interferon-) ëèìôîöèòîâ â êðîâè [24, 31, 32, 56]. Â-òðåòüèõ, ïðåäåëüíî ïåðåíîñèìûå ïî èíòåí- ñèâíîñòè è îáúåìó òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè ïðè- âîäÿò ê ðåçêîìó ñíèæåíèþ óðîâíåé íîðìàëüíûõ àíòèòåë, èììóíîãëîáóëèíîâ êëàññîâ A, M, G, ñå- êðåòîðíîãî IgÀ è ëèçîöèìà. Ñíèæåíèå ýòèõ ïî- êàçàòåëåé ïðèîáðåòàåò åùå áîëåå âûðàæåííûé õàðàêòåð ïîñëå ó÷àñòèÿ â îòâåòñòâåííûõ ñîðåâ- íîâàíèÿõ, îñîáåííî â ãëàâíûõ ñòàðòàõ ñåçîíà [2]. Ïðè àíàëèçå êîëåáàíèé èíäèâèäóàëüíûõ èì- ìóíîëîãè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé [2, 4] áûë óñòàíîâ- ëåí è ïîäòâåðæäåí íåîïèñàííûé ðàíåå â ìèðîâîé ëèòåðàòóðå “ôåíîìåí èñ÷åçàþùèõ íîðìàëüíûõ àíòèòåë è èììóíîãëîáóëèíîâ”, íàñòóïàþùèé â òå÷åíèå 1–2 ÷ ñ ìîìåíòà âîçäåéñòâèÿ íà ÷åëîâå- êà ïðåäåëüíî ïåðåíîñèìûõ ôèçè÷åñêèõ è ïñèõî- ýìîöèîíàëüíûõ íàãðóçîê. Òàê, ó 13,5 % îáñëå- äîâàííûõ íå óäàâàëîñü òåñòèðîâàòü íîðìàëüíûå àíòèòåëà â ïåðèîä îòâåòñòâåííûõ ñîðåâíîâàíèé, â òî âðåìÿ êàê â ïåðåõîäíîì ïåðèîäå ïîäãîòîâ- êè îíè îïðåäåëÿëèñü â äîâîëüíî âûñîêèõ òèòðàõ (1/128—1/256).  ñîðåâíîâàòåëüíîì ïåðèîäå ó îïðåäåëåííîé ÷àñòè ñïîðòñìåíîâ èñ÷åçàëè òàê- æå èììóíîãëîáóëèíû ðàçëè÷íûõ êëàññîâ (ñûâî- ðîòî÷íûé IgÀ — ó 7,9 %, ñåêðåòîðíûé IgÀ — ó 5,1 %, IgG — ó 6,5 % îáñëåäîâàííûõ ëèö).  óñëîâèÿõ ðåãóëÿðíûõ èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê â ïëàçìå êðîâè ñïîðòñìåíîâ òàêæå íà- áëþäàþò ñíèæåíèå óðîâíÿ ãëóòàìèíà, êîíöåíòðà- öèÿ êîòîðîãî, êàê áûëî ïîêàçàíî [48, 69], ïàäàåò íà 20% è ìîæåò îñòàâàòüñÿ íà òàêîì óðîâíå íå- êîòîðîå âðåìÿ. Èçâåñòíî, ÷òî íîðìàëüíûé óðî- âåíü ñîäåðæàíèÿ ãëóòàìèíà â ïëàçìå êðîâè íå- îáõîäèì äëÿ îïòèìàëüíîãî ôóíêöèîíèðîâàíèÿ êëåòîê èììóííîé ñèñòåìû, âêëþ÷àÿ ëèìôîöèòû è ìàêðîôàãè [50]. Èçìåíåíèÿ â ôóíêöèîíèðîâàíèè èììóííîé ñèñòåìû â âîññòàíîâèòåëüíîì ïåðèîäå ïîñëå çà- âåðøåíèÿ òÿæåëîé ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè ïðèâî- äÿò ê ôîðìèðîâàíèþ òàê íàçûâàåìîé âðåìåííîé èììóíîäåïðåññèè, êîòîðàÿ îáåñïå÷èâàåò “îòêðû- òîå îêíî” äëÿ èíôåêöèè, ïðåäñòàâëÿÿ ñîáîé íàè- áîëåå óÿçâèìûé ïåðèîä ó àòëåòîâ â îòíîøåíèè èõ âîñïðèèì÷èâîñòè è ñïîñîáíîñòè ïðîòèâîñòî- ÿòü âîçáóäèòåëÿì áàêòåðèàëüíûõ è âèðóñíûõ çà- áîëåâàíèé [50]. Ðàçâèòèå òðàíçèòîðíûõ èììóíîäåôèöèò- íûõ ñîñòîÿíèé ó ñïîðòñìåíîâ. Èññëåäîâàíèÿ âëèÿíèÿ äëèòåëüíîñòè è èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷åñ- êèõ íàãðóçîê íà èììóíîëîãè÷åñêóþ ðåàêòèâíîñòü îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ ñâèäåòåëüñòâóþò îá îïðåäåëåííîé öèêëè÷íîñòè ôîðìèðîâàíèÿ èç- ìåíåíèé â èììóíèòåòå.  òðóäàõ ìíîãèõ ó÷åíûõ [6—9] óñòàíîâëåíà îáùàÿ òåíäåíöèÿ àäàïòàöèè èììóííîé ñèñòåìû ÷åëîâåêà ê ôèçè÷åñêèì íà- ãðóçêàì. Îïðåäåëåííàÿ äèíàìèêà èçìåíåíèé èì- ìóíîëîãè÷åñêîãî ñòàòóñà îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ â çàâèñèìîñòè îò ïåðèîäà ïîäãîòîâêè è èíòåí- ñèâíîñòè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê ÿâèëàñü îñíî- âàíèåì äëÿ âûäåëåíèÿ ÷åòûðåõ ôàç àäàïòàöèè îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì [6, 7], õàðàêòåðèñòèêà êîòîðûõ ïðåäñòàâëåíà â òàáëèöå 1. Äîñòàòî÷íî õîðîøî èññëåäîâàííûå ïðè÷èíû, îáóñëàâëèâàþùèå ñðûâ èììóíîëîãè- ÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ó ñïîðòñìåíîâ ïðè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ [5], ïðåäñòàâëåíû â òàáëèöå 2. Íà îñíîâàíèè ðÿäà èññëåäîâàíèé è ìíîãî÷èñëåííûõ êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé ãëó- áîêèå íàðóøåíèÿ ôóíêöèé ðàçëè÷íûõ çâåíüåâ èììóííîé ñèñòåìû (íàáëþäàåìûå â ôàçå äåêîì- ïåíñàöèè) ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè ó ñïîðòñìåíîâ ïðèíÿòî îòíîñèòü ê òðàíçèòîðíûì âòîðè÷íûì (ôóíêöèîíàëüíûì) èììóíîäåôèöèòàì. Äëÿ âòîðè÷íûõ èììóíîäåôè- öèòîâ, âîçíèêàþùèõ ïîñëå èíòåíñèâíûõ è èñòî- ùàþùèõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçîê, õàðàêòåðíû ñëå- äóþùèå ïðèçíàêè [6, 7, 9]:
  • 6. Спортивна медицина, № 1–2, 2010 52  çíà÷èòåëüíîå óãíåòåíèå ôàãîöèòàðíîé àê- òèâíîñòè êëåòîê ïåðèôåðè÷åñêîé êðîâè, ìàêðî- ôàãîâ ñåëåçåíêè è ïå÷åíè;  ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà Ò-ëèìôîöèòîâ â ïå- ðèôåðè÷åñêîé êðîâè, óãíåòåíèå èõ ðåàêöèè íà ìèòîãåííûå ñòèìóëû, ñóùåñòâåííîå óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà Ò-ëèìôîöèòîâ-ñóïðåññîðîâ, íàðóøå- íèå ýêñïðåññèè íà ïîâåðõíîñòè ëèìôîöèòîâ ðå- öåïòîðîâ ê IL-2;  óìåðåííîå ñíèæåíèå êîëè÷åñòâà è ïðî- ëèôåðàòèâíîé àêòèâíîñòè Â-ëèìôîöèòîâ, ðàçíîíàïðàâëåííûå èçìåíåíèÿ êîíöåíòðà- öèè, ñèíòåçà è äåñòðóêöèè èììóíîãëîáóëèíîâ ðàçëè÷íûõ êëàññîâ, à òàêæå ïîëíîå èñ÷åçíîâå- ÒÀÁËÈÖÀ 2 – Ïðè÷èíû ñðûâà èììóíîëîãè÷åñêîé ðåàêòèâíîñòè îðãàíèçìà ó ñïîðòñìåíîâ ïðè èíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ Тип нарушений Причинные факторы нарушений Механизм воздействия на иммунитет Способы предупреждения развития нарушений Ссылки на литературу В системе нейроэндо- кринной регуляции повышенный уровень “гор- монов стресса” (катехола- минов, кортизола и др.) угнетение клеточного звена иммунной системы за счет индукции гибели иммунокомпетентных клеток назначение комбинации витаминов С (500 мг•сут–1 ) и Е (400 ME•сут–1 ) или ви- тамина С (1500 мг•сут–1 ) [29, 39, 51—53] В системе ин- траиммунной регуляции и гу- морального звена иммунитета повышенный уровень меди- аторов иммунного ответа — цитокинов (IL-6, IL-10 и др.) угнетение клеточного и гу- морального звена иммунной системы [33, 36, 39, 51—53] Выраженные мета- болические изме- нения внутренней среды организма повышение содержания в тканях и накопление лактата в крови, мочевины, свободных радикалов и других метаболитов угнетение гуморального иммунитета за счет разру- шения иммуноглобулинов, клеточного иммунитета — за счет количественного дефицита, структурных и функциональных нарушений в клетках иммунной системы назначение антиоксидантов и мембранопротекторов [20, 46] Относительная или абсолютная алиментарная не- достаточность дефицит глюкозы, незаменимых ами- нокислот (например, глутамина), углеводов, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов, железа и микроэлементов (цинка, кобальта, марганца) угнетение различных звеньев иммунитета за счет из- менения функциональной активности различных клеток иммунной системы назначение соответству- ющих метаболических препаратов и диетических добавок (содержащих глу- тамин, углеводы, витамино- минеральные комплексы) [5, 40, 43, 48, 51—53, 69] Климато-часовой десинхроноз повышенный уровень “гор- монов стресса” (катехола- минов, кортизола), гормо- нов гипофиза/эпифиза угнетение клеточного звена иммунной системы за счет индукции гибели иммунокомпетентных клеток назначение фитоадаптоге- нов, ноотропных и содержа- щих мелатонин препаратов, диетических добавок на основе продуктов пчело- водства, поливитаминных комплексов [1, 3, 5] ÒÀÁËÈÖÀ 1 – Îñíîâíûå ôàçû àäàïòàöèè îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì Фаза адаптации Характеристика Физические нагрузки (период цикла подготовки спортсменов) Иммунологические показатели Заболеваемость ОРВИ Параметры физичес- кой работоспособности Мобилизация в пульсовом режиме (начало под- готовительного периода) норма или повышение минимальная средние или приближенные к высоким Компенсация повышенные (подготовительный период) компенсаторное повышение одних на фоне снижения других незначительная высокие Декомпенсация высокие или очень высокие (соревновательный период) снижение высокая высокие (возможно быстрое снижение) Восстановление незначительные или средние (восстановительный (переходной) период, или начало подготовитель- ного периода) восстановление до нормальных значений незначительная (иногда может оставаться доста- точно высокой) невысокие или сред- ние (восстановление физической работо- способности)
  • 7. 53 Спортивна медицина, № 1–2, 2010 íèå â êðîâè èììóíîãëîáóëèíîâ èëè èõ îòäåëüíûõ êëàññîâ;  íàðóøåíèå ñèíòåçà è ñåêðåöèè êëåòêàìè èììóííîé ñèñòåìû ðàçëè÷íûõ öèòîêèíîâ. Ïðè äëèòåëüíûõ ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ âûñîêîé ìîùíîñòè íà ïðîòÿæåíèè âñåãî òðåíè- ðîâî÷íîãî ïåðèîäà èçìåíåíèÿ èììóíîëîãè÷åñêî- ãî ãîìåîñòàçà ïðèîáðåòàþò ãëóáîêèé õàðàêòåð, çàòðàãèâàÿ êàê ãóìîðàëüíûå, òàê è êëåòî÷íûå çâåíüÿ èììóíèòåòà. Âñå ýòî ïðèâîäèò ê ñíèæå- íèþ îáùåé è ñïåöèàëüíîé ðàáîòîñïîñîáíîñ- òè, íàðóøåíèþ ïðîöåññîâ àäàïòàöèè, íàðàñ- òàíèþ ÷àñòîòû èíòåðêóððåíòíûõ çàáîëåâàíèé, âëèÿþùèõ íà êà÷åñòâî ïðîöåññà ïîäãîòîâêè è ýôôåêòèâíîñòü ñîðåâíîâàòåëüíîé äåÿòåëüíîñòè. Èñïîëüçîâàíèå ïàðàìåòðîâ èììóíèòåòà â êà÷åñòâå ðàííèõ ìàðêåðîâ ïåðåòðåíèðî- âàííîñòè. Áîëüøèíñòâî ïîêàçàòåëåé, îòðàæàþ- ùèõ ôóíêöèîíèðîâàíèå èììóííîé ñèñòåìû, ìî- ãóò áûòü ÷ðåçâû÷àéíî ÷óâñòâèòåëüíû ê ñòðåññó, âûçâàííîìó ÷ðåçìåðíûìè ôèçè÷åñêèìè íàãðóçêà- ìè. Èçìåíåíèÿ íåêîòîðûõ èç íèõ, íàðÿäó ñ áèîõè- ìè÷åñêèìè è ñâåðõèíòåíñèâíûìè ãîðìîíàëüíûìè ñäâèãàìè, ÿâëÿþòñÿ àññîöèèðîâàííûìè ñ ôèçè- ÷åñêèìè íàãðóçêàìè âûñîêîé èíòåíñèâíîñòè è ìî- ãóò áûòü ïðåäëîæåíû â êà÷åñòâå ïîòåíöèàëüíûõ ïðîãíîñòè÷åñêèõ ìàðêåðîâ ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíè- ðîâàííîñòè. Ñðåäè ïîñëåäíèõ îòìå÷àþò ñëåäóþ- ùèå [20]:  ñíèæåíèå îòâåòà ëåéêîöèòîâ íà àíòèãåíû (âêëþ÷àÿ áëàñòòðàíñôîðìàöèþ è ïðîëèôåðàöèþ ëèìôîöèòîâ, äåãðàíóëÿöèþ íåéòðîôèëîâ è öèòî- òîêñè÷åñêóþ àêòèâíîñòü NK-êëåòîê);  ñíèæåíèå óðîâíÿ ñåêðåòîðíîãî IgA â ñëþíå;  ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâåííîãî ñîîòíîøåíèÿ íåéòðîôèëîâ ê ëèìôîöèòàì;  ñíèæåíèå êîëè÷åñòâåííîãî ñîîòíîøåíèÿ CD4+ Ò-ëèìôîöèòîâ ê CD8+ Ò-ëèìôîöèòàì;  ïîâûøåíèå êîëè÷åñòâà CD4+ , CD45RO+ Ò-ëèìôîöèòîâ;  ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè íåêîòîðûõ öèòî- êèíîâ â ïëàçìå êðîâè (â îñîáåííîñòè IL-6). Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî èñïîëüçîâàíèå äàííûõ ïîêàçàòåëåé, êîòîðûå ìîãóò ðàññìàòðèâàòüñÿ â êà÷åñòâå ðàííèõ ìàðêåðîâ ïðîãíîçèðîâàíèÿ ðàç- âèòèÿ ñðûâà àäàïòèâíî-ïðèñïîñîáèòåëüíûõ ìåõà- íèçìîâ, ìîæåò ïîçâîëèòü ñâîåâðåìåííî âûÿâèòü íåñîîòâåòñòâèå ïðåäúÿâëÿåìûõ íàãðóçîê ôóíê- öèîíàëüíûì âîçìîæíîñòÿì îðãàíèçìà ñïîðò- ñìåíà [11, 12, 20]. Íåêîòîðûå ïîäõîäû ê ïðåäóïðåæäåíèþ âîçíèêíîâåíèÿ òðàíçèòîðíûõ èììóíîäå- ôèöèòíûõ ñîñòîÿíèé ó ñïîðòñìåíîâ. Íà ñå- ãîäíÿøíèé äåíü èçâåñòíî íå òàê ìíîãî ñëó÷àåâ óñïåøíîãî ïðèìåíåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðî- ïðèÿòèé (â äàííîé ñèòóàöèè ðå÷ü èäåò òîëüêî î ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêèõ ïîäõîäàõ ñ ïðèìåíåíè- åì ôàðìàêîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ), íàïðàâëåííûõ íà ïðåäóïðåæäåíèå âîçíèêíîâåíèÿ â îðãàíèçìå ñïîðòñìåíà ñîñòîÿíèÿ èììóíîäåïðåññèè, âëåêó- ùåé çà ñîáîé ÷àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ è ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè.  ïðåîáëàäàþ- ùåì áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ óäà÷íàÿ ïðîôèëàêòè- êà ôóíêöèîíàëüíîãî èììóíîäåôèöèòà âîçìîæíà ïðè ñâîåâðåìåííîì íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòîâ ñ èì- ìóíîìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ, îäíàêî èõ ïðè- åì òðåáóåò íàáëþäåíèÿ âðà÷à è íå âñåãäà ìîæåò áûòü ïîêàçàí äàæå äëÿ îòíîñèòåëüíî çäîðîâûõ ëþäåé. Ïðèåì äèåòè÷åñêèõ äîáàâîê (ÄÄ) íå òðå- áóåò íàçíà÷åíèÿ âðà÷à è, â ðàçóìíûõ ïðåäåëàõ, ìîæåò îñóùåñòâëÿòüñÿ áåç êàêèõ-ëèáî ïàãóáíûõ ïîñëåäñòâèé äëÿ îðãàíèçìà.  êà÷åñòâå íàèáî- ëåå óñïåøíûõ ïðèìåðîâ ìîæíî ïðèâåñòè âêëþ- ÷åíèå â ðàöèîí ñïîðòñìåíîâ äëèòåëüíîãî ïðèåìà àíòèîêñèäàíòîâ íà îñíîâå îòäåëüíûõ âèòàìèíîâ (íàïðèìåð, âèòàìèíà Å), èëè èõ êîìáèíàöèé (íà- ïðèìåð, âèòàìèíîâ Å è Ñ), à òàêæå ïðèìåíåíèå óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ, íàïðèìåð, Pure muscle carbs (“Ultimate nutrition”, ÑØÀ) èëè Carbo pump (“Optimum nutrition”, ÑØÀ) è äð. Ìíîãèå ó÷åíûå ñâèäåòåëüñòâóþò [52, 53], ÷òî ïðèåì per os êîìáèíàöèè âèòàìèíîâ Ñ (500 ìã•ñóò–1 ) è Å (400 ME•ñóò–1 ) â òå÷åíèå 4 íåäåëü çíà÷èòåëüíî ñíèæàåò îáðàçîâàíèå àêòèâíî ðàáîòàþùèìè ìûøöàìè IL-6, à òàê- æå óìåíüøàåò â êðîâè óðîâåíü êîðòèçîëà, òåì ñàìûì ñíèæàÿ óãíåòàþùåå âëèÿíèå ýòèõ ãóìî- ðàëüíûõ ôàêòîðîâ íà êëåòî÷íîå çâåíî èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà. Òàêæå ïîêàçàíî, ÷òî ïðèåì áîëüøåãî êîëè÷åñòâà âèòàìèíà Ñ (1500 мг•сут–1 ) ñïîñîáåí â çíà÷èòåëüíîé ìåðå ïðåäóïðåäèòü ïîâûøåíèå â êðîâè óðîâíÿ êîðòèçîëà, àäðåíà- ëèíà è ðÿäà ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïîëèïåïòè- äîâ ó àòëåòîâ ïîñëå èçíóðèòåëüíîãî ìàðàôîíà [51]. Ïðèìåíåíèå óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ â òå- ÷åíèå ïåðèîäà èíòåíñèâíûõ òðåíèðîâîê òàêæå ìîæåò îêàçûâàòü “èììóíîïðîòåêòîðíîå” âëèÿ- íèå, ñíèæàÿ óðîâåíü IL-6 è ãîðìîíîâ ñòðåññà (êàòåõîëàìèíîâ, àäðåíîêîðòèêîòðîïíîãî ãîð- ìîíà è êîðòèçîëà) â êðîâè [40, 43]. Îêàçàëîñü, ÷òî ïðèåì 30—60 ã óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ êàæäûé ÷àñ â òå÷åíèå 2,5-÷àñîâîé èíòåíñèâíîé òðåíèðîâêè ïðåäóïðåæäàåò ñíèæåíèå ïðîäóê- öèè Ò-ëèìôîöèòàìè òàêîãî âàæíîãî ïðîòèâî- âèðóñíîãî ôàêòîðà, êàê IFN- [32]. Áîëåå òîãî, êðîìå “èììóíîïðîòåêòîðíûõ” ýôôåêòîâ ïðèåì óãëåâîäñîäåðæàùèõ ÄÄ ïîçâîëÿåò ñïîðòñìåíó çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èòü ïåðåíîñèìîñòü íàãðóçêè è äëèòåëüíîñòü òðåíèðîâîê, íå ñêàçûâàåòñÿ íà
  • 8. Спортивна медицина, № 1–2, 2010 54 òå÷åíèè ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, íå ñíèæà- åò ðàáîòîñïîñîáíîñòü è àäàïòàöèîííûå ðåçåðâû îðãàíèçìà ñïîðòñìåíà. Âûâîäû 1.  ñîâðåìåííîì ñïîðòå âûñøèõ äîñòèæå- íèé ÷ðåçìåðíûå ïî îáúåìó è èíòåíñèâíîñòè òðåíèðîâî÷íûå íàãðóçêè ÷àñòî ÿâëÿþòñÿ ïðè- ÷èíîé èñ÷åðïàíèÿ àäàïòàöèîííîãî ïîòåíöèà- ëà èììóííîé ñèñòåìû îðãàíèçìà è ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ òðàíçèòîðíîé èììóíîäåïðåññèè, ÷òî ñóùåñòâåííî ñêàçûâàåòñÿ íà ôèçè÷åñêîé ðàáî- òîñïîñîáíîñòè ñïîðòñìåíîâ. 2. Âòîðè÷íûå (ôóíêöèîíàëüíûå) èììóíîäå- ôèöèòíûå ñîñòîÿíèÿ, âîçíèêàþùèå ó ñïîðò- ñìåíîâ âñëåäñòâèå ñâåðõèíòåíñèâíûõ ôèçè÷åñ- êèõ íàãðóçîê, íå õàðàêòåðèçóþòñÿ âûðàæåííîé êëèíè÷åñêîé ìàíèôåñòàöèåé, îäíàêî ìîãóò áûòü ïðè÷èíîé âîçðàñòàíèÿ ÷àñòîòû ïðîñòóäíûõ çàáî- ëåâàíèé ðàçëè÷íîãî ãåíåçà. 3. Ìíîãèå êîëè÷åñòâåííûå è êà÷åñòâåííûå ïîêàçàòåëè ôóíêöèîíèðîâàíèÿ èììóííîé ñèñ- òåìû, íàðÿäó ñ íåêîòîðûìè áèîõèìè÷åñêèìè è ãîðìîíàëüíûìè ïàðàìåòðàìè ãîìåîñòàçà îð- ãàíèçìà, ÿâëÿþòñÿ ðàííèìè ïðîãíîñòè÷åñêèìè ìàðêåðàìè èñòîùåíèÿ àäàïòàöèîííûõ ðåçåðâîâ îðãàíèçìà, ôîðìèðîâàíèÿ ñîñòîÿíèÿ ïåðåòðåíè- ðîâàííîñòè è, êàê ñëåäñòâèå, ñíèæåíèÿ ôèçè÷åñ- êîé ðàáîòîñïîñîáíîñòè ñïîðòñìåíà. 4. Ïðèìåíåíèå íåçàïðåùåííûõ ÂÀÄÀ ôàð- ìàêîëîãè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ è ÄÄ ñ èììóíî- ìîäóëèðóþùåé àêòèâíîñòüþ ìîæåò ïîçâîëèòü ïðåäóïðåäèòü ðàçâèòèå â îðãàíèçìå ñïîðòñìåíà ñîñòîÿíèÿ âðåìåííîé èììóíîäåïðåññèè. 1. Èîðäàíñêàÿ Ô. À. Êîððåêöèÿ äåñèíõðîíîçà ïðè ïå- ðåëåòàõ íà çàïàä è âîñòîê / [Ô. À. Èîðäàíñêàÿ, Í. À. Óñà- êîâà, Ô. Ï. Ñóñëîâ è äð.] // Íàó÷íî-ñïîðòèâíûé âåñòíèê. — 1988. — ¹ 3. — Ñ. 23—27. 2. Ëåâàíäî Â. À. Ñîâðåìåííûé ñïîðò è íåñïåöèôè÷åñ- êàÿ ñîïðîòèâëÿåìîñòü îðãàíèçìà ñïîðòñìåíîâ âûñîêîãî êëàññà / [Â. À. Ëåâàíäî, È. Ä. Ñóðêèíà, Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèö- êèé è äð.] // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1983. — ¹ 11. — Ñ. 38—39. 3. Ïàíôèëîâ Î. Ï. Àäàïòàöèîííàÿ ïåðåñòðîéêà ñïîðò- ñìåíîâ ïðè ïåðåëåòå â çàïàäíîì è âîñòî÷íîì íàïðàâëåíèè / Î. Ï. Ïàíôèëîâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëü- òóðû. — 1991. — ¹ 5. — Ñ. 33—34. 4. Ïåðøèí Á. Á. Ìåñòíûé è ãóìîðàëüíûé èììóíèòåò ó ñïîðòñìåíîâ â ïðîöåññå òðåíèðîâîê è îòâåòñòâåííûõ ñîðåâ- íîâàíèé / Á. Á. Ïåðøèí, Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé, Â. À. Ëå- âàíäî, Ñ. Í. Êóçüìèí // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1981. — ¹ 6. — Ñ. 18—20. 5. Ñïîðòèâíàÿ ôàðìàêîëîãèÿ è äèåòîëîãèÿ / ïîä ðåä. Ñ. À. Îëåéíèêà, Ë. Ì. Ãóíèíîé. — Ì.: ÎÎÎ „È. Ä. Âèëüÿìñ“, 2008. — 256 ñ. 6. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Èììóíîëîãè÷åñêèå àñïåêòû ñïîðòèâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâåêà / Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèö- êèé, Â. À. Ëåâàíäî // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1998. — ¹ 10. — Ñ. 43—46. 7. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Íîâûå ïîäõîäû ê ïîíèìàíèþ ñïîðòèâíûõ ñòðåññîðíûõ èììóíîäåôèöèòîâ / Ð. Ñ. Ñóç- äàëüíèöêèé, Â. À. Ëåâàíäî // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñ- êîé êóëüòóðû. — 2003. — ¹ 1. — Ñ. 18—22. 8. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Ñòðåññîðíûå è ñïîðòèâíûå èììóíîäåôèöèòû ó ÷åëîâåêà / [Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé, Â. À. Ëåâàíäî, Ã. Í. Êàññèëü è äð.] // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1990. — ¹ 6. — Ñ. 9—19. 9. Ñóçäàëüíèöêèé Ð. Ñ. Âðåìåííûé èììóíîäåôè- öèò, âûçâàííûé ÷ðåçìåðíî áîëüøèìè ôèçè÷åñêèìè è ýìîöèîíàëüíûìè íàãðóçêàìè / Ð. Ñ. Ñóçäàëüíèöêèé, Â. À. Ëåâàíäî, Á. À. Ïåðøèí // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè- ÷åñêîé êóëüòóðû. — 1989. — ¹ 2. — Ñ. 4—7. 10. Òàéìàçîâ Â. À. Ñïîðò è èììóíèòåò / Â. À. Òàé- ìàçîâ, Â. Í. Öûãàí, Å. Ã. Ìîêååâà. — ÑÏá.: Îëèìï ÑÏá., 2003. — 200 ñ. 11. Ôîìèí Í. À. Ñîñòîÿíèå êëåòî÷íûõ è ãóìîðàëüíûõ ôàêòîðîâ èììóíèòåòà ó ëûæíèêîâ-ãîíùèêîâ íà ðàçëè÷íûõ ýòàïàõ òðåíèðîâî÷íîãî öèêëà / Í. À. Ôîìèí, Â. Â. Ðûáà- êîâ, Ë. Ì. Êóëèêîâ, Â. Â. Âèíàíòîâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû. — 1997. — ¹ 9 — Ñ. 7—10. 12. Ýáåðò Ë. ß. Ñîñòîÿíèå èììóííîãî ñòàòóñà êàê ïîêà- çàòåëü àäåêâàòíîñòè òðåíèðîâî÷íûõ íàãðóçîê ôóíêöèîíàëü- íûì âîçìîæíîñòÿì ñïîðòñìåíîâ / Ë. ß. Ýáåðò, À. Ï. Èñàåâ, Â. À. Êîëóïàåâ // Òåîðèÿ è ïðàêòèêà ôèçè÷åñêîé êóëüòó- ðû. — 1993. — ¹ 11—12. — Ñ. 20—22. 13. Berk L. S. The suppressive effect of stress from acute exhaustive exercise in T-lymphocyte helper/suppressor ratio in athletes and non-athletes / L. S. Berk, S. A. Ton, D. C. Nieman, E. C. Eby // Med. Sci. Sports Exerc. — 1986. — Vol. 18. — P. 706—710. 14. Blannin A. K. Effects of submaximal cycling and long- term endurance training on neutrophil phagocytic activity in middle-aged men / A. K. Blannin, L. J. Chatwin, R. Cave, M. Gleeson // Brit. J. Sports Med. — 1998. — Vol. 30. — P. 125—129. 15. Bruunsgaard H. In vivo cell-mediated immunity and vaccination response following prolonged, intense exercise / [H. Bruunsgaard, A. Hartkopp, T. Mohr et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 1997. — Vol. 29, ¹ 9. — P. 1176—1181. 16. Ekblom B. Infectious episodes before and after a marathon race / B. Ekblom, O. Ekblom, C. Malm // Scand. J. Med. Sci. Sports. — 2006. —Vol. 16, ¹ 4. — P. 287—293. 17. Gannon G. A. Naive and memory T cell subsets are differentially mobilized during physical stress / G. A. Gannon, S. Rhind, P. N. Shek, R. J. Shephard // Int. J. Sports Med. — 2002. — Vol. 23, ¹ 3. — P. 223—229. 18. Gaillard R. C. Interactions between the immune and neuroendocrine systems: clinical implications / R. C. Gaillard // Soc. Biol. — 2003. — Vol. 197, ¹ 2. — P. 89—95. [Article in French]. 19. Gleeson M. Mucosal immune responses and risk of respiratory illness in elite athletes / M. Gleeson // Exerc. Immunol. Rev. — 2000. — Vol. 6. — P. 5—42. 20. Gleeson M. Biochemical and immunological markers of over-training / M. Gleeson // J. Sports Med. — 2002. — ¹ 1. — P. 31—41. 21. Gleeson M. Immune function in sport and exercise / M. Gleeson // Appl. Physiol. — 2007. — Vol. 103, ¹ 2. — P. 693—699. 22. Gleeson M. The effect on immunity of long-term inten- sive training in elite swimmers / [M. Gleeson, W. A. McDo- nald, A. W. Cripps et al.] // Clin. Exp. Immunol. — 1995. — Vol. 102, ¹ 1. — P. 210—216. 23. Gleeson M. Salivary IgA subclasses and infection risk in elite swimmers / M. Gleeson, S. T. Hall, W. A. McDonald
  • 9. 55 Спортивна медицина, № 1–2, 2010 // Immunol. Cell Biol. — 1999. — Vol. 77, ¹ 4. — P. 351— 355. 24. Gleeson M. Special feature for the Olympics: effects of exercise on the immune system: exercise effects on mucosal immunity / M. Gleeson, D. B. Pyne // Immunol. Cell Biol. — 2000. — Vol. 78, ¹ 5. — P. 436—444. 25. Hack V. PMN counts and phagocytiñ activity of highly trained athletes depend on training period / V. Hack, G. Stro- bel, M. N. Weiss, H. Weicker // J. Appl. Physiol. — 1994. — Vol. 77. — P. 1731—1735. 26. Hooper S. L. Markers for monitoring overtraining and recovery / [S. L. Hooper, L. T. Mackinnon, A. Howard et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27, ¹ 1. — P. 106—112. 27. Immune function in sport and exercise / Ed. by M. Gleeson. Edinburgh: Elsevier, 2005. — 338 p. 28. Immune function in sport and exercise: advances in sport and exercise science series / Ed. by C. Neil, M. Gleeson, D. MacLaren. — Churchill Livingstone, 2006. — 338 p. 29. Khansari D. N. Effects of stress on the immune system / D. N. Khansari, A. J. Murgo, R. E. Faith // Immunol. Today. — 1990. — Vol. 11, ¹ 5. P. 170—175. 30. Kelley K. W. Protein hormones and immunity / K. W. Kelley, D. A. Weigent, R. Kooijman // Brain Behav. Immun. — 2007. — Vol. 21, ¹ 4. — P. 384—392. 31. Lancaster G. I. Effects of acute exhaustive exercise and chronic exercise training on type 1 and type 2 T lymphocytes / [G. I. Lancaster, S. L. Halson, Q. Khan et al.] // Exerc. Immunol. Rev. — 2004. — ¹ 10. — P. 91— 106. 32. Lancaster G. I. Effect of prolonged exercise and carbohydrate ingestion on type 1 and type 2 T lymphocyte distribution and intracellular cytokine production in humans / [G. I. Lancaster, Q. Khan, P. T. Drysdale et al.] // J. Appl. Physiol. — 2005. Vol. 98, ¹ 2. — P. 565—571. 33. Mackinnon L. T. Effects of overreaching and overtraining on immune function / In: Overtraining in sport / Ed. by R. B. Kreider, A. C. Fry, M. L. O`Tool. — Champaign, IL: Human Kinetics Books, 1998. — P. 219—241. 34. Mackinnon L. T. Exercise, immunoglobulin and antibody / L. T. Mackinnon // Exerc. Immunol. Rev. — 1996. — Vol. 2. — P. 1—35. 35. Mackinnon L. T. Exercise and immunology. Human Kinetics Books, Champaign, IL, 1992. — 115 p. 36. Mackinnon L. T. Overtraining effects on immunity and performance in athletes / L. T. Mackinnon // Immunol. Cell Biol. — 2000. — V. 78. — P. 502—509. 37. Matthews C. E. Moderate to vigorous physical acti- vity and risk of upper-respiratory tract infection / [C. E. Mat- thews, I. S. Ockene, P. S. Freedson et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 2002. — Vol. 34, ¹ 8. — P. 1242—1248. 38. Moreira A. Does exercise increase the risk of up- per respiratory tract infections? / A. Moreira, L. Delga- do, P. Moreira, T. Haahtela // Br. Med. Bull. — 2009. — Vol. 90. — P. 111—131. 39. Moynihan J. A. Adrenal hormone modulation of type 1 and type 2 cytokine production by spleen cells: dexa- methasone and dehydroepiandrosterone suppress interleu- kin-2, interleukin-4, and interferon-gamma production in vitro / J. A. Moynihan, T. A. Callahan, S. P. Kelley, L. M. Camp- bell // Cell Immunol. — 1998. — Vol. 184, ¹ 1. — P. 58— 64. 40. Nehlsen-Cannarella S. L. Carbohydrate and the cyto- kine response to 2. 5 h of running / [S. L. Nehlsen-Cannarella, O. R. Fagoaga, D. C. Nieman et al.] // J. Appl. Physiol. — 1997. — Vol. 82, ¹ 5. — P. 1662—1667. 41. Nieman D. C. Exercise, infection, and immunity / D. C. Nieman // Int. J. Sports Med. — 1994. — Vol. 15 (Suppl. 3). — P. 131—141. 42. Nieman D. C. Immune function in marathon runners versus sedentary controls / D. C. Nieman, K. S. Buckley, D. A. Henson // Med. Sci. Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27, ¹ 7. — P. 986—992. 43. Nieman D. C. Exercise effects on systemic immunity / D. C. Nieman // Immunol. Cell Biol. — 2000. — V. 78. — P. 496—501. 44. Nieman D. C. Infectious episodes in runners before and after the Los Angeles Marathon / D. C. Nieman, L. M. Johanssen, J. W. Lee, K. Arabatzis // J. Sports Med. Phys. Fitness. — 1990. — Vol. 30, ¹ 3. — P. 316—328. 45. Nieman D. C. Influence of carbohydrate on the immune response to intensive, prolonged exercise / D. C. Nieman // Exerc. Immunol. Rev. — 1998. — ¹ 4. — P. 64—76. 46. Niess A. M. Free radicals and oxidative stress in exercise--immunological aspects / A. M. Niess, H. H. Dickhuth, H. Northoff, E. Fehrenbach // Exerc. Immunol. Rev. — 1999. — ¹ 5. — P. 22—56. 47. Northoff H. Similarities and differences of the immu- ne response to exercise and trauma: the IFN-gamma concept / H. Northoff, A. Berg, C. Weinstock // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1998. — Vol. 76, ¹ 5. — P. 497— 504. 48. Parry-Billings M. Plasma amino acid concentrations in the overtraining syndrome: possible effects on the immune system / [M. Parry-Billings, R. Budgett, Y. Koutedakis et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 1992. — Vol. 24, ¹ 12. — P. 1353—1358. 49. Pedersen B. K. Exercise and cytokines / B. K. Pedersen // Immunol. Cell Biol. — 2000. — Vol. 78. — P. 532—535. 50. Pedersen B. K. How physical exercise influences the establishment of infections / B. K. Pedersen, H. Bruunsgaard // Sports Med. — 1995. — Vol. 19, ¹ 6. — P. 393—400. 51. Peters E. M. Vitamin C supplementation attenuates the increases in circulating cortisol, adrenaline and anti-in- flammatory polypeptides following ultramarathon running / [E. M. Peters, R. Anderson, D. C. Nieman et al.] // Int. J. Sports Med. — 2001. — Vol. 22, ¹ 7. — P. 537—543. 52. Peters E. M. Vitamin C as effective as combinations of anti-oxidant nutrients in reducing symptoms of upper respi- ratory tract infection in ultramarathon runners / E. M. Peters, J. M. Goetzsche, L. E. Joseph, T. D. Noakes / S. A. J. Sports Med. — 1996. — ¹ 11. — P. 23—27. 53. Peters E. M. Vitamin C supplementation reduces the incidence of postrace symptoms of upper-respirato- ry-tract infection in ultramarathon runners / E. M. Peters, J. M. Goetzsche, B. Grobbelaar, T. D. Noakes // Am. J. Clin. Nutr. — 1993. — Vol. 57, ¹ 2. — P. 170—174. 54. Pyne D. B. Regulation of neutrophil function during exercise / D. B. Pyne // Sports Med. — 1994. — Vol. 17, ¹ 4. — P. 245—258. 55. Pyne D. B. Effects of an intensive 12-wk training program by elite swimmers on neutrophil oxidative activity / [D. B. Pyne, M. S. Baker, P. A. Fricker et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 1995. — Vol. 27, ¹ 4. — P. 536—542. 56. Pyne D. B. Mucosal immunity, respiratory illness, and competitive performance in elite swimmers / [D. B. Pyne, W. A. McDonald, M. Gleeson et al.] // Med. Sci. Sports Exerc. — 2001. — Vol. 33, ¹ 3. — P. 348—353. 57. Rhind S. G. Differential expression of interleukin-2 receptor alpha and beta chains in relation to natural killer cell subsets and aerobic fitness / S. G. Rhind, P. N. Shek,
  • 10. Спортивна медицина, № 1–2, 2010 56 S. Shinkai, R. J. Shephard // Int. J. Sports Med. — 1994. — Vol. 15, ¹ 6. — P. 311—318. 58. Robson P. J. The effect of an acute period of intenseó interval training on human neutrophil function and plasma glu- tamine in endurance-trained male runners / [P. J. Robson, A. K. Blannin, N. P. Walsh et al.] // J. Physiol. — 1999. — Vol. 515. — P. 84—85. 59. Robson P. J. Effects of exercise intensity, duration and recovery on in vitro neutrophil function in male athletes / [P. J. Robson, A. K. Blannin, N. P. Walsh et al.] // Int. J. Sports Med. — 1999. — Vol. 20, ¹ 2. —P. 128—135. 60. Ronsen O. Leukocyte counts and lymphocyte responsiveness associated with repeated bouts of strenuous endurance exercise / [O. Ronsen, B. K. Pedersen, T. R. Øritsland et al.] // J. Appl. Physiol. — 2001. — Vol. 91, ¹ 1. — P. 425—434. 61. Sharp N. C. C. Sport and the overtraining syndrome: immunological aspects / N. C. C. Sharp, Y. Koutedakis // Brit. Med. Bull. — 1992. — Vol. 48, ¹ 3. — P. 518—533. 62. Shephard R. J. Immune responses to inflammation and trauma: a physical training model / R. J. Shephard, P. N. Shek // Can. J. Physiol. Pharmacol. — 1998. — Vol. 76, ¹ 5. — P. 469—472. 63. Smith J. A. Exercise, training and neutrophil micro- bicidal activity / J. A. Smith, R. D. Telford, I. B. Mason, M. J. Weidemann // Int. J. Sports Med. — 1990. — Vol. 11, ¹ 3. — P. 179—187. 64. Starkie R. Exercise and IL-6 infusion inhibit endo- toxin-induced TNF-alpha production in humans / [R. Starkie, S. R. Ostrowski, S. Jauffred et al.] // ASEB J. — 2003. — Vol. 17, ¹ 8. — P. 884—886. 65. Starkie R. L. Circulating monocytes are not the source of elevations in plasma IL-6 and TNF-alpha levels after pro- longed running / [R. L. Starkie, J. Rolland, D. J. Angus et al.] // Am. J. Physiol. Cell Physiol. — 2001. — Vol. 280, ¹ 4. — P. 769—774. 66. Steensberg A. Production of interleukin-6 in con- tracting human skeletal muscles can account for the exercise- induced increase in plasma interleukin-6 / A. Steensberg, G. van Hall, T. Osada [et al.] // J. Physiol. — 2000. — Vol. 529, ¹ 1. — P. 237—242. 67. Tomasi T. B. Immune parameters in athletes before and after strenuous exercise / T. B. Tomasi, F. B. Trudeau, D. Czerwinski, S. Erredge // J. Clin. Immunol. — 1982. — Vol. 2, ¹ 3. — P. 173—178. 68. Verde T. J. Immune responses and increased training of the elite athlete / [T. J. Verde, S. G. Thomas, R. W. Moore et al.] // J. Appl. Physiol. — 1992. — Vol. 73, ¹ 4. — P. 1494—1499. 69. Walsh N. P. Glutamine, exercise and immune func- tion: links and possible mechanisms / N. P. Walsh, P. J. Robson, M. Gleeson // Sports Med. — Vol. 26. — P. 177— 191. 70. Woods J. Special feature for the Olympics: effects of exercise on the immune system: exercise-induced modulation of macrophage function / J. Woods, Q. Lu, M. A. Ceddia, T. Lowder // Immunol. Cell Biol. — 2000. — Vol. 78, ¹ 5. — P. 545—553.