Adv eanx pl

Advanced
Nitrox
Diver
International Association of Nitrox and
Technical Divers/IAND, Inc.
By Lee H. Somers, Ph.D.
& Don Townsend

Copyright IANTD/IAND, Inc. 1996-2000 2
CZĘŚĆ 1
Wprowadzenie do zawansowanych
nurkowań z użyciem nitroksu
Wprowadzenie
 Wymagania wstępne
Opis kursu Advanced Nitrox Diver
Certyfikat Advanced Nitrox Diver
Programy szkolenia dla nurków i instruktorów rekreacyjnych
Programy szkolenia dla instruktorów i instruktorów
technicznych
Historia nitroksu

Wymagania wstępne
 Wiek – minimum 15 lat (za zgodą rodziców)
 Poziom zaawansowany w dowolnej organizacji
i zalogowanych co najmniej 50 nurkowań z
czego 10 głębszych niż 30 m.
lub
Deep Air Diver i Basic Nitrox Diver IANTD i
zalogowanych co najmniej 16 nurkowań w
wodach otwartych

Opis kursu
Advanced Nitrox Diver
Wykłady i zadania w klasie
Ćwiczenia w wodach zamkniętych
Planowanie nurkowania
Wykorzystanie mieszanin od 21 do 40% tlenu
(do 50% tlenu do mieszanin dekompresyjnych)
 Nurkowania w wodach otwartych (4
nurkowania /120 minut)

Certyfikat
Advanced Nitrox Diver
Ukończenie wszystkich zajęć teoretycznych,
egzamin pisemny oraz wykonanie ćwiczeń w
wodach zamkniętych i nurkowań w wodach
otwartych w sposób zadawalający instruktora.
Kursanci prezentujący niebezpieczne podejście lub
złe nawyki nurkowe nie otrzymają certyfikatu.
KUPUJE SIĘ SZKOLENIE!
NA CERTYFIKAT TRZEBA ZASŁUŻYĆ !

Historia Nitroksu
 Reddoes stosuje nitroks do celów leczniczych w 1794 roku.
 Paul Bert wykorzystuje nitroks do oddychania w balonach na dużych
wysokościach i okrywa toksyczne działanie tlenu na układ nerwowy
(1874).
 Pierwsze nurkowanie nitroksowe – Henry Fleus z Siebe Gorman
wykorzystuje do nurkowania mieszaniny 50-60%- 1879
 Siebe Gorman wprowadza aparat o obiegu półzamkniętym mieszający
tlen i powietrze - 1912
 Dräger produkuje automatyczny aparat wykorzystujący EAN 60 –
1913
 Lamberston opracowuje urządzenie o obiegu półzamkniętym
wykorzystujące EAN 60 do długich nurkowań na głębokości 20 m –
1940.
 Royal Navy empirycznie stwierdza, że 2 ata jest maksymalnym
dopuszczalnym limitem ciśnienia parcjalnego tlenu

Historia Nitroksu (cd)
 Zamknięte rebreathery nitroksowe wykorzystujące EAN 60 używane do
operacji dywersyjnych w trakcie II WŚ.
 Wywodzące się do tych systemów urządzenia są do dziś stosowane przez
wojsko.
 Nurkowie jaskiniowi, wrakowi i techniczni stosują nitrox od kilkudziesięciu
lat
 Od lat 50’tych nitroks stosowany jest przez nurków zawodowych dla
zwiększenia bezpieczeństwa i czasu pracy
 W latach 70’tych NOAA w USA zaczyna opracowywać tabele nitroksowe i
procedury do zastosowań eksperymentalnych
 Nitroks stosowany jest od ponad 30 lat jako gaz terapeutyczny w wleczeniu
urazów nurkowych i nie nurkowych (poparzenia, zgorzele gazowe, itd.).

Historia Nitroksu i IANTD
Dick Rutkowski zakłada IAND po odejściu z NOAA w
1985
Od IANTD szkoliła nurków w nurkowaniu na nitroksie
od 1985 roku
Tom Mount przystępuje do IAND i wprowadza szkolenia
dla nurków technicznych z użyciem nitroksu
IANTD oferuje szeroką gamę szkoleń w zakresie
nurkowań rekreacyjnych i technicznych na całym
świecie.

CZĘŚĆ 2
Fizyka i prawa gazowe
Jednostki ciśnienia
Głębokość i objętość
Temperatura i ciśnienie
Ciśnienie na głębokości
Ciśnienie parcjalne gazów
Tlen w gazie wdychanym na
głębokości
Najlepsza zawartość
procentowa tlenu
Docelowa i maksymalna
głębokość operacyjna dla
mieszaniny
Diament Daltona

Jednostki ciśnienia
Ciśnienie na głębokości (ciśnienie
hydrostatyczne) mierzone jest w metrach
Ciśnienie atmosferyczne na powierzchni w
przybliżeniu wynosi 1 ata/bar
Ciśnienie absolutne = ciśnienie atmosferyczne +
ciśnienie hydrostatyczne
Aby obliczyć ciśnienie absolutne na danej
głębokości:
P (absolutne ) = D (m)/10 + 1 bar

Ciśnienie a objętość
P V P V
V
P V
P
1 1 2 2
1
2 2
1


Strzelasz boję z głębokości 30 m. wpuszczając do środka 7 litów
Powietrza. Jaka będzie objętość powietrza na powierzchni.
V
or
V
ata cf
ata
cf
ata liters
ata
liters
1
1
4 0 25
1
1
4 7
1
28
 
 
( . )
( )
Jaka będzie wyporność boi na powierzchni ?
28 liters x 1.03 kg/liter = 28.8 kg

Temperatura i ciśnienie
P
T
P
T
P
P
T
T
1
1
2
2
2
1
1
2

 

 


Butle 10 l nabito powietrzem do 207 bar przy temperaturze
7.2o C. Następnie temperatura podniosła się do 60o C . Jakie jest nowe
ciśnienie w butli?
)
(
2
2
246
247
333
280
208
gauege
bar
or
bar
P
K
K
bar
P










Ciśnienie i temperatura muszą być wyrażone w jednostkach absolutnych .
oF + 460 = oR oC + 273 = oK

Ciśnienie na głębokości
1 ata = 33 fsw = 10 msw = 34 ffw = 14.7 psi = 1 bar
ata/ fsw msw
bar
1 0 0
2 33 10
3 66 20
4 99 30
5 132 40
P
D
ata
msw
( )
( )
 




 
10
1

Ciśnienie parcjalne gazów
P P P P P
total n
( ) ..........
  
1 2 3
Całkowite ciśnienie wywierane przez mieszaninę gazów jest
sumą ciśnień jakie wywierałby każdy gaz, gdyby istniał w
niej samodzielnie i zajmował całą przestrzeń.
Ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu na poziomie morza (1 ata/bar)= 0.21 ata/bar
Ciśnienie parcjalne azotu w powietrzu na poziomie morza (1 ata/bar)= 0.79 ata/bar
Suma ciśnień (pomijając gazy śladowe) = 0.21 + 0.79 = 1 ata/bar

Jak obliczyć ciśnienie tlenu w
mieszaninie wdychanej na
głębokości
- równanie 1







 ata
msw
msw
ata
D
FO
PO 1
10
)
(
2
)
(
2
Ciśnienie parcjalne tlenu
we wdychanej mieszaninie
Zawartość procentowa tlenu w mieszaninie oddechowej
Maksymalna głębokość na jakiej
używamy gazu

Ciśnienie parcjalne tlenu w EAN 32 na
głębokości 30 msw
 
ata
ata
ata
ata
ata
msw
msw
ata
ata
msw
msw
ata
PO
PO
PO
D
FO
PO
28
.
1
0
.
4
32
.
0
1
10
0
.
30
32
.
0
1
10
)
(
2
)
(
2
)
(
)
(
2
)
(
2
)
(
2



















Jak obliczyć najlepszą
frakcję tlenu -równanie 2
 Ustal limit PO2 właściwy dla przewidywanego czasu
ekspozycji
Jeśli nurkowanie trwa krócej niż 120 minut, zaplanuj 1.5 ata.
Aby obliczyć FO2 na 30 m:
FO2 = PO2 / P
FO2 = 1.5/4 = 0.375
 Wylicz FO2 z dokładnością do jednego miejsca po przecinku
(i.e., 37.5%)

Jak obliczyć docelową i maksymalną
głębokość operacyjną mieszaniny
Równanie 3
 MOD określa się wybierając docelowe PO2 (w
zależności od czasu ekspozycji) i wykonując następujące
działanie :
P = PO2 / FO2
 MOD oblicza się używając w powyższym równaniu
PO2 1.6 ata/bar
P (ciśnienie) przelicza się z powrotem na D (głębokość)
przy pomocy poprzedniego równania

Diament Daltona
Wszystkie trzy opisane powyżej równania można łatwo
zapamiętać dzięki tzw. Diamentowi Daltona
PO2 = FO2 x P
FO2 = PO2 / P
FO2
PO2
P
P= PO2 / FO2

CZĘŚĆ 3
Fizjologa nurkowań nitroksowych
System podtrzymania życia
Ciśnienia parcjalne tlenu
Tolerancja organizmu
Toksyczne działanie tlenu
Czas i głębokość
Limity ekspozycji tlenowej
NOAA
Obliczanie toksyczności CNS
Toksyczność płucna
Zasady dot. stosowania tlenu
Planowanie limitów ciśnienia
parcjalnego tlenu
Toksyczność CNS
Ratownictwo
Symptomy toksyczności płucnej
Nurkowanie i rekomprejsa na
nitroksie
Narkoza gazów obojętnych
Dwutlenek węgla
Oddychanie

System podtrzymania życia
Tlen jest gazem podtrzymującym życie
Niedobór tlenu prowadzi do HIPOKSJI
Nadmiar tlenu prowadzi do HIPEROKSJI
Tlen ogranicza głębokość nurkowań na
nitroksie bardziej niż azot
O2

Ciśnienie parcjalne tlenu
 Na poziomie morza ciśnienie atmosferyczne wynosi około 1
bar/ata
 Na każde 10 m słupa wody morskiej ciśnienie wzrasta o 1
bar/ata
 Na poziomie morza ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu
wynosi 0.21 bar (21% z 1 bar/ata)
 Na głębokości 20 m. ciśnienie parcjalne tlenu w powietrzu
wynosi 0.63 bar (21% z 3 bar/ata).
 W aparatach nurkowych o obiegu otwartym ciśnienie
parcjalne tlenu rośnie wraz z głębokością nurkowania.

Tolerancja organizmu
ludzkiego
 Poniżej 0.16 ciśnienia parcjalnego tlenu dochodzi do hipoksji
(głód tlenowy)
 Organizm ludzki może normalnie funkcjonować przez
nieograniczony czas przy ciśnieniu parcjalnym tlenu do 0.35
 Przy dłuższej ekspozycji na ciśnienie parcjalne tlenu powyżej
0.5 ata dochodzi do zaburzeń oddychania
 Powyżej 1.0 bar/ata ciśnienia parcjalnego tlenu, czynnikiem
kontrolującym staje się toksyczność tlenu dla centralnego
układu nerwowego (hiperoksja)

0.35 Normalna ekspozycja saturacyjna
0.5 Maksymalna ekspozycja saturacyjna
1.4 Limit przy pracy wg. IANTD
1.5 Rekomendowany limit IANTD
1.6 Maksymalny limit IANTD
2.0 Maksymalny limit przy pracy
według US Navy
2.4 EAN 60/40 terapeutycznie na 30m
3.0 EAN 50/50 terapeutycznie na 50 m.
KONWULSJE
Tolerancja organizmu
ludzkiego (cd..)
0.10 Utrata przytomności
0.12 Ciężka hipoksja
0.16 Lekka hipoksja
0.21 Atmosfera
normoksyczna
SPIĄCZKA LUB
ŚMIERĆ

Toksyczność Tlenowa
Toksyczność tlenowa ma dwie postacie
Toksyczność płucna dotyczy całego organizmu i występuje przy
długich ekspozycjach, pierwsze objawy występują w płucach.
Toksyczność dla ośrodkowego układu nerwowego może
wystąpić nagle po relatywnie krótkich ekspozycjach na wysokie
PO2
Toksyczność tlenowa dla centralnego układu nerwowego jest
głównym czynnikiem ograniczającym rekreacyjne nurkowania
na nitroksie.

Czas i głębokość
Tolerancja organizmu ludzkiego na ekspozycję tlenową
zależy od PO2 i czasu ekspozycji.
Dla toksyczności tlenowej CNS dopuszczalny czas
ekspozycji jest czasem ekspozycji na każde PO2 w
porównaniu z maksymalnym dopuszczalnym czasem i
wyrażony jako wartość procentowa.
Dla toksyczności płucnej, jednostki dawki toksyczności
płucnej (UPDT) dla każdego PO2 są dodawane razem i
porównywalne z maksymalną dawką dzienną.

Limity tlenowe NOAA
Ciśnienie parcjalne Pojedyncza 24 godzinna
Tlenu (ata/bar) ekspozycja ekspozycja
1.6 45 min 150 min
1.5 120 min 180 min
1.4 150 min 180 min
1.3 180 min 210 min
1.2 210 min 240 min
1.1 240 min 270 min
1.0 300 min 300 min
0.9 360 min 360 min
0.8 450 min 450 min
0.7 570 min 570 min
0.6 720 min 720 min

Obliczenie procentowej dawki
CNS
 Limity % CNS to limity dla pojedynczych ekspozycji z NOAA
Oxygen Table
 1.6 bar/ata PO2 pozwala na 45 minutową ekspozycję na
działanie tlenu.
 Z tabeli w podręczniku odczytujemy, że 1 minuta ekspozycji na
PO2 1.6 ata = 2.22% zegara tlenowego.
 Jeśli nurek spędzi 45 minut poddany ekspozycji na 1.6 ata PO2
znaczy to, ze osiągnął 100% zegara tlenowego.
 Zatem 22.5 minuty ekspozycji na 1.6 ata PO2 = 2.22% x 22.5 =
50%, lub z wzoru i tabeli NOAA (22.5/45) x100 = 50%.

Toksyczność płucna
Toksyczność płucną oblicza się korzystając z
zamieszczonej w podręczniku tabeli. Czasy
ekspozycji dla każdego PO2 dodaje się i porównuje
z dziennym limitem 300 jednostek – limit dla
wielodniowych nurkowań rekreacyjnych

Tlen – zasady
 Na poziomie Advanced Nitrox czas ekspozycji tlenowej jest
określany jako dekompresyjny czas denny z tabel
dekompresyjnych.
 Co każde 90 na powierzchni przy oddychaniu powietrzem,
zegar CNS redukuje się o 50%.
 Ekspozycję tlenową należy planować tak, by nie przekraczać
80% CNS dla jednego nurkowania lub podczas nurkowań
wielodniowych.
 Jeśli podczaj jedno nurkowania zakumulowany CNS wyniesie
80% lub więcej, przerwa powierzchniowa powinna wynosić
minimum 2 godziny.

Tlen – zasady (ciąg dalszy)
Jeśli podczas całego nurkowania oddychamy tym samym gazem, nie
ma konieczności doliczania %CNS i UPTD podczas przystanków
dekompresyjnych, ponieważ PO2 na przystankach dekompresyjnych
jest zazwyczaj niższe niż 0.5 ata
Jeśli wykorzystywany jest gaz dekompresyjny, wtedy dla czasu
dekompresji należy obliczyć CNS i UPTD i dodać do CNS i UPTD
dla czasu dennego.
Zakłada się, że na nie występuje redukcja UPTD podczas przerw
powierzchniowych. Jednostki UPTD z każdego nurkowania są
dodawane do następnych. Nie ma ograniczeń co do czasu
nurkowania, pod warunkiem, że nie zostanie przekroczony limit 300
UPTD

Ciśnienie Parcjalne Tlenu
limity uwzględniane przy planowaniu
Na poziomie Advanced Nitrox Diver :
1.6 bar/ata używa się do obliczenia maksymalnej głębokości
operacyjnej mieszaniny. (MOD)
1.5 bar/ata to limit zalecany lub tzw. Docelowa głebokość
operacyjna. (TOD)
1.4 bar/ata – ten limit stosuje się do nurkowań wymagających
zwiększonego wysiłku lub nurkowań w zimnych wodach
Limit 1.5 bar/ata pozwala na 120 minutową ekspozycję na
podwyższone PO2

Toksyczność tlenowa CNS
Symptomy i rezultaty
CON Convulsion (konwulsje)
V Visual Disturbances (zaburzenia wzroku)
E Ears (zaburzenia słuchu)
N Nausea ( mdłości – zazwyczaj przejściowe)
T Twitching (drżenie mięśni – zazwyczaj twarzy)
I Irritability (drażliwość)
D Dizzines (zawroty głowy (brak koordynacji))
Zapamiętaj akronim - CONVENTID
Mdłości i drżenie mięśni są to przeważnie pierwsze oznaki

Postępowanie w przypadku
konwulsji
W przypadku wystąpienia konwulsji pod wodą:
 NIE wynurzaj ofiary dopóki nie ustaną konwulsje
 Istnieje ryzyko UCP i zatorów gazowych
 Wynurz ofiarę zaraz gdy ustaną konwulsje
 Podczas wynurzania postaraj się udrożnić drogi oddechowe.
KONWULSJE SAME W SOBIE NIE ZABIJAJĄ!
NIEBEZPIECZEŃSTWO WYNIKA Z MOŻLIWOŚCI
UTONIĘCIA!

Toksyczność płucna
Symptomy i rezultaty
Trudności w oddychaniu
 Ból w klatce piersiowej i w gardle
Skutki toksyczności płucnej mogą się trwać długo a
w ekstremalnych przypadkach doprowadzić do
trwałego uszkodzenia płuc.
Toksyczność płucna nie jest zazwyczaj czynnikiem
limitującym rekreacyjnych nurków sportowych.

Nurkowanie na nitroksie i
rekompresja
Sprężeniem leczniczym leczy się symptomy DCS
a nie skutki oddychania mieszaniną oddechową
Używanie nitroksu nie ma wpływu na możliwość
późniejszej rekompresji
Rekomendowana dawka UPTD pozwala na zastosowanie
pełnej rekompresji leczniczej dodatkowo do odbytych
nurkowań nitroksowych mieszczących się w limitach.

Narkoza gazów obojętnych
 Spowolnienie wyższych procesów myślowych i
upośledzenie koordynacji mięśniowo-nerwowej.
 Klasyczne odczucia oparte na obserwacjach w
komorach (euforia) i badaniu „reakcji czasowej”
 Współczesne teorie sugerują, że słabsze przekazywanie
bodźców pobudzających spowalnia reakcje
 Błędy w testach czy wykonywaniu zadań można
ograniczyć poprzez celowe zwolnienie czasu reakcji

Narkoza gazów obojętnych
(cd)
 Nurkowie często przygotowują się psychicznie na
wystąpienie narkozy
„Prawdziwym” problemem jest upośledzenie
pamięci
Zdolność zapamiętania planu nurkowania i
instrukcji
 Trudności z przypomnieniem sobie, co działo się
podczas nurkowania
Konieczność korzystania z „podpowiedzi”

Toksyczność tlenowa a
dwutlenek węgla
CO2 jest produktem metabolizmu
Wysoki poziom CO2 predysponuje nurka do toksyczności
tlenowej
Wysoki poziom CO2 może prowadzić do utraty przytomności
CO2 akumuluje się przy pomijaniu oddechów lub podczas
płytkiego oddychania
Automaty o dużym oporze oddechowym przyczyniają się do
akumulowania wysokiego poziomu CO2
Zwiększony wysiłek fizyczny powoduje podwyższenie poziomu
CO2

Stres i dwutlenek węgla
Wysoki poziom CO2 predysponuje do:
Choroby dekompresyjnej
Narkozy azotowej
Toksyczności tlenowej
Co robić by temu zapobiec?
Zatrzymać się, wziąć 3 głębokie oddechy,
pomyśleć i działać.!

Oddychanie
Oddychanie przeponą
Powolne wdechy i wydechy
Głębokie i równomierne wdechy
Konieczność nauczenia się kontrolowania
oddechu w sytuacjach stresowych.

Część 4
Sprawność fizyczna i umysłowa
niezbędna do nurkowania
 Wypracowanie właściwego podejścia
Nasze zachowania – produkt
środowiska ziemskiego
Wartość doświadczenia
Doświadczenie stresu
Pewność siebie
Sprawność fizyczna

Wypracowywanie właściwego podejścia
 Produkt naszego środowiska
 Już w pierwszych latach życia zaczynamy gromadzenie informacji
 Nasze życiowe doświadczenia stanowią podstawę dla emocji i
oczekiwań.
 Od nich zależy sposób w jaki zareagujemy na bodziec
 Nasze podejście
 Odzwierciedla nasze przekonania, reakcje, oczekiwania
 Steruje automatycznymi myślami
 Myślenia automatyczne
 Całkowicie mimowolne
 Steruje emocjami
 Nasze emocje sterują zachowaniem i odpowiedzią na bodziec

Produkt środowiska ziemskiego
 Doświadczenia kształtujące nasze podejście pochodzą
ze środowiska ziemskiego.
Nasze „stresujące doświadczenia” zazwyczaj miały
miejsce na lądzie.
Reakcje na bodźce wyrobiliśmy sobie tam gdzie
„powietrze jest zawsze dostępne”
Czy te same reakcja na bodźce mogą działać pod wodą?

Wartość doświadczenia
 Podejmowanie ryzyka jest częścią procesu rozwojowego
Wiele osób „wiedzie bezpieczne życie”? Czy nie byłeś
chroniony przed ryzykiem?
 Trzeba czuć się komfortowo w swoim otoczeniu. Czy
czujesz się komfortowo w wodzie i pod wodą.
Jedyny sposób by czuć się komfortowo w nowym
środowisku to częste przebywanie w nim.
IDŹ NURKOWAĆ!

Doświadczenie stresu
 Nurkowanie może być pierwszą „ryzykowną przygodą” w życiu wielu ludzi.
 Współczesne szkolenia nurków rekreacyjnych często wzbudzają „fałszywe
poczucie bezpieczeństwa”
 Czy miałeś stresujące doświadczenia? Spotkałeś się z zagrożeniem życia ? W
wodzie? Pod wodą?
 Wobec sytuacji wyboru między życiem i śmiercią, wiele osób wybierze
śmierć!
 Musisz wypracować w sobie „nastawienie na przetrwanie”! Możesz
przetrwać.
 Wszystkie kursy techniczne IANTD obejmują rozpoznawanie stresu, radzenie
sobie ze stresem i zapobieganie mu.
 Ćwiczenia z rozwiązywania problemów w trakcie szkolenia.

Wiara siebie
Niezbędna cecha nurka
Wypracowana poprzez przygotowanie psychiczne i
fizyczne
Wiata w siebie a zbytnia pewność siebie?
Doświadczeni nurkowie giną!
Wiarę w siebie buduje się poprzez szkolenie i
doświadczenie.
 Znaj swoje możliwości. Bądź ze sobą uczciwy.
Wyrób sobie odpowiednie podejście – to może ocalić
ci życie.

Sprawność fizyczna
Nurkowanie nie rozwija sprawności fizycznej
Stres a niesprawny nurek
Sprawność siłowa do radzenia sobie ze sprzętem i
zapobiegania urazom
 Aktywności lub sporty wymagające
wytrzymałości
Budowanie sprawności „krążeniowo-oddechowej”
Pływanie

Część 5
Sprzęt do nurkowania
Sprzęt używany na kursie
Konfiguracja sprzętu
Zawory butli
Kołowrotki i linki
Butle i automaty dekompresyjne
Sprzęt nurkowy i tlen
Właściwości czystego tlenu
Kompatybilność tlenowa
 Czystość tlenowa
Utrzymanie czystości tlenowej
Mieszanie gazów
Metoda wagowa
Metoda ciśnień parcjalnych
Mieszanie ciągłe
Filtracja molekularna
Analizowanie nitroksów
Oznaczanie butli

Sprzęt wymagany na kurs
Butla minimum 10 L do użycia z nitroskem (preferowane zawory
DIN)
Alternatywne źródło powietrza (butla pony z niezależnym
automatem lub dwuzaworowa butla główna. Jeśli używana jest
butla pony z gazem dekompresyjnym EAN 50, automat i butla
muszą być „zdatne do pracy z tlenem”)
 Boja dekompresyjna (lift bag) i kołowrotek
BCD
Odpowiedni do warunków skafander.

Konfiguracja sprzętu
 Omówienie podstawowych zasad
 Prosta i czysta
 Dające małe opory w wodzie
 Standaryzacja, dostępność, łatwość
identyfikacji.
 Przyjazna dla użytkownika
 Dublowanie istotnych elementów
 Zapewniająca samowystarczalność

Zawory butli
 DIN lub INT
 Podwójne zawory
 Zawory typu Y i H
 Modularne systemy zaworów
 Czystość tlenowa zaworów
- o-ringi smarowane smarem
kompatybilnym tlenowo

Kołowrotki i linki
 Kołowrotek z minimum 50 m plecionej linki
nylonowej. Rozważ dwa kołowrotki – na wypadek
konieczności strzelania bojki w toni.
Bojka dekompresyjna o wyporności minimum 25kg
jasnego koloru.
Możliwość strzelenia 6 m poniżej najniższego
przystanku dekompresyjnego.
Służy również do oznaczenia pozycji nurka na
powierzchni.

Oznaczenia i zabezpieczenia butli
dekompresyjnej o automatu.
Deco. Gas 50%
Automat oznaczony
Właściwym kolorem /
o innej konstrukcji drugiego
stopnia
Karabińczyk
Butla zdatna do pracy
z tlenem
Nalepka DECO GAS
Nalepka VIP (legalizacja)

Sprzęt do nurkowania i tlen
Sprzęt używany do pracy z mieszaninami powyżej 40% tlenu
musi być zdatny do pracy z tlenem.
Każdy nurek powinien mieć ze sobą system do awaryjnej
dekompresji
Właściwa ochrona termiczna – skafander odpowiedni do
warunków
Kurs Advanced Nitrox Diver to kurs
„nurkowania z ograniczoną dekompresją”
Do nurkowań o przedłużonej ekspozycji i długiej dekompresji
przygotowuje kurs IANTD Technical Diver

Tlen i spalanie
 Tlen nie jest gazem palnym, jest silnym utleniaczem
Chemicznie łączy się z paliwem tworząc reakcję egzotermiczną.
Wolne utlenianie (korozja metali). Średnio szybkie utlenianie
(pożar). Szybkie utlenianie (eksplozja)
Paliwa to między innymi węglowodory, smary silikonowe i
zanieczyszczenia z produkcji.
Reakcja spalania wymaga utleniacza, paliwa i źródła zapłonu o
wystarczającej temperaturze. Konieczna jest obecność wszystkich
trzech składników.
Temperatura może powstać w wyniku wysokiego ciśnienia lub dużej
prędkości gazu.

CZYSTY TLEN
IANTD uczy, że do mieszanin zawierających do 40% tlenu
nie jest potrzebny żaden specjalny czy specjalnie
przygotowany sprzęt.
Można stosować do nich standardowych automatów.
Należy tylko sprawdzić warunki gwarancji.
Do mieszanin zawierających powyżej 40% trzeba używać
sprzęt zdatny do pracy z tlenem.
Zdatność do pracy z tlenem znaczy, że sprzęt musi być
czysty tlenowo i kompatybilny tlenowo.

Kompatybilność tlenowa
Zastąpienie wszystkich niekompatybilnych tlenowo
O ringów, szczeliw, itd. elementami
kompatybilnymi tlenowo zalecanymi przez
producenta.
Zastąpienie smarów węglowodorowych (silikon)
smarami typu halocarbon.

Czystość tlenowa
Usuń wszystkie węglowodory odpowiednim
środkiem odtłuszczającym
Usuń wszystkie palne zanieczyszczenia
Po oczyszczenie dokładnie umyj i wysusz
wszystkie elementy.
Aby nauczyć się profesjonalnie przygotowywać sprzęt,
weź udział w kursie IANTD Life Support Systems
Service Technician

Butle napełniane metodą ciśnień parcjalnych i automaty
używane z mieszaninami powyżej 40% tlenu muszą być
ZDATNE DO PRACY Z TLENEM
Gdy butle zostaną przystosowane do pracy z tlenem, mogą
być napełniane tylko z czystego tlenowo źródła gazu.
Zawartość skondensowanych węglowodorów
(oleju) w gazie z czystego tlenowo źródła
mus być niższa niż 0.1mg/m3
Utrzymaj czystość!

Sporządzanie mieszanin
nitroksowych
Istnieją cztery sposoby komercyjnego
mieszania nitroksu
Wagowa
Mieszania ciągłego
Ciśnień parcjalnych
Separacji molekularnej

Wagowa
Dokładna ale droga
Unika się błędów związanych ze zmianą
objętości gazów i temperatury
Gazy mieszane na według ich wagi
Wymaga specjalistycznego przeszkolenia i
sprzętu

Metoda ciśnień
parcjalnych
Potencjalnie niebezpieczna przy braku
odpowiedniego przeszkolenia
 Można używać dowolnego kompresora
Wymaga podwójnej filtracji powietrza dla
usunięcia nadmiaru węglowodorów i utrzymania
norm tlenowo kompatybilnego źródła gazu
Najlepiej używać przy niskich ciśnieniach tlenu

Metoda ciśnień
parcjalnych
Butla z tlenem
Panel ładowania
sprężonym powietrzem
Przetaczarka
Bank sprężonego powietrza
Kompresor
Pierwszy system
filtrów
Drugi system filtrów
Zawór jednokierunkowy
Banki z nitorksem
Panel do
mieszania i analizy
Do butli
nurkowych

Mieszanie ciągłe
Opracowany w ramach programu nurkowego NOAA
Obecnie dostępne są też inne systemy, takie jak IANTD
Quick Gas, Bałakarka, mieszałka Piórewicza itp.
Wykorzystuje tlen pod niskim ciśnieniem
Wymagany jest tzw. kompresor bezolejowy
Pozwala sporządzać duże ilości mieszanin z dużą
dokładnością

Wlot powietrza
Podwanie tlenu
Analizator
Analizator
Panel kontrolny
Quick Gas®
Banki
na nitroks
Kompresor bezolejowy
Oxygen
Oxygen Nitrox Nitrox
Nitrox
CAUTION! BREATHING MEDIA OTHER THAN AIR
Maximum M
Operating I
Depth X _________________
Date____/____/____ IANTD, Inc. Initials _______
Napełnianie
butli
nurkowych
Filtr nitroksowy
Mieszanie ciągłe

Separacja tlenu z powietrza
Do sporządzania nitroksów do 40% zawartości
tlenu
Pozwala na wykorzystanie istniejących
kompresorów po niewielkich modyfikacjach.
Bardzo dokładna
Wykorzystuje technologię membrany absorpcyjnej

Analizowanie
 Wszystkie mieszaniny nitroksowe muszą być bezwzględnie
analizowane przed ich użyciem
Analizator należy skalibrować do powietrza (20.8 do 21% O2)
 Ustalony przepływ powinien być w granicach zalecanych przez
producenta
Poczekaj na ustabilizowanie się odczytu (zazwyczaj 15 sekund do
minuty).
Oznacz butlę zawierającą mieszaninę.
Podpis rejestr napełnień nitroksem
Temperatura sensora, przepływ i wilgoć mają wpływ
na dokładność wyniku analizy

Nigdy ...!
Nie mieszaj nitroksu ani nie przygotowuj sprzętu
do użycia z nitroksem jeśli nie skończyłeś kursu
blendera/technika sprzętu nurkowego IANTD
Nie napełniaj butli czystym tlenem i zanoś ją do
sklepu nurkowego w celu „dobicia”
Nie używaj niezanalizowanej mieszaniny
Nie używaj nitroksów powyżej 40% tlenu ze
sprzętem, który nie jest zdatny do pracy z tlenem.

Nitrox
Standardy wymagają, by wszystkie butle
zawierające sztuczne mieszaniny gazowe
były właściwie oznaczone
Oznaczanie butli
Główna butla z nitroksem słabszym niż 40%
Żółta obwódka 2.5 cm
Zielona obwódka 10 cm
Napis NITROX lub EAN
Nalepka z zawartością
Nalepka VIP
„Butle nurkowe muszą być przeznaczone do użycia
z nitroksem i odpowiednio oznaczone kolorami”
CAUTION! BREATHING MEDIA OTHER THAN AIR
Maximum M
Operating I
Depth X _________________
Date____/____/____ IANTD, Inc. Initials_______

Część 6
Planowanie nurkowania
 Podstawy planowania nurkowania
 Pojemność a ciśnienie robocze butli
 Minutowe zużycie gazu
 Zasady gospodarowania gazem
 Ustalanie maksymalnego czasu bez formalnej
dekompresji
 Obliczanie %CNS
 Kontrolowanie prędkości wynurzania i
przystanki bezpieczeństwa

Względne ciśnienie parcjalne azotu w powietrzu
oraz EAN36 na głębokości
Głębokość Powietrze EAN 36
0 m 0.79 0.64
10 m 1.58 1.28
15 m 1.97 1.6
20 m 2.37 1.92
Z punktu widzenia dekompresji oddychanie EAN
36 na 20 m odpowiada oddychaniu powietrzem
na głębokości 14.3m
Planowanie nurkowań
nitroskowych

Na czym polega zasada równoważnej
głębokości powietrznej ?
Każdą tabelę dekompresyjną dla powietrzna
można dostosować do użycia z nitroksem
wykorzystując wzór na równoważną głębokość
powietrzną.
Zwiększa się margines bezpieczeństwa ponieważ
zakłada się, że przystankach dekompresyjnych,
nurek oddycha powietrzem, choć faktycznie
oddycha nitroksem

Wzór na równoważną głębokość
powietrzną (Equivalent Air Depth)
(1-FO2) x (D+10 msw)
0.79
-10 msw
EAD =

Planowanie nurkowania i EAD
Jakiej tabeli powietrznej użyłbyś do
nurkowania ntroksowego na 30 m.
Wybierz PO2 (Zalecany limit - 1.5 )
Znajdź best mix- FO2 = 1.5/4 = 0.375 czyli
37.5%
Oblicz EAD
(1-0.375) x (30+10 msw)
0.79
-10 msw
EAD =
EAD = 21.6 m
Można użyć tabeli powietrznej dla 24 m

 Po obliczeniu FO2, należy wziąć trzy pierwsze
cyfry wyniku równania EAD
FO2 = 37.5%. Do obliczeń EAD weź 0.375
Korzystanie z tabel powietrznych :
Jeśli EAD = 21.1 m lub więcej, weź tabelę
powietrzną dla 24 m
Jeżeli EAD = 21.0 m lub mniej, weź tabelę
powietrzną dla 21 m..
Zaokrąglanie wartości

Do czego nie można wykorzystać
koncepcji EAD!
Jeśli do dekompresji używany jest gaz o wysokim FO2 skrócony
czas dekompresji można obliczyć jedynie z tabel dekompresyjnych dla
danego gazu lub przy pomocy oprogramowania do planowania
dekompresji
Na poziomie Advanced Nitrox zaleca się stosowanie jako gazu
dekompresyjnego EAN 50, ponieważ dostępne są tabele
dekompresyjne dla tego gazu
Wzoru EAD nie można używać do korygowania
czasu przystanków dekompresyjnych!

Definicje pojęć z tabel
dekompresyjnych
 Głębokość – maksymalna głębokość osiągnięta podczas nurkowania
 Czas denny – czas od chwili opuszczenia powierzchni do rozpoczęcia
bezpośredniego wynurzenia na powierzchnię (lub do przystanku
dekompresyjnego)
 Grupa powtórzeniowa (RG) jest miarą ilość azotu zalegającego w tkankach
po nurkowaniu, wyrażoną jako kod literowy podawany dla końca każdego
nurkowania.
 Czas przerwy powierzchniowej (SIT) to czas od wynurzenia się po
nurkowaniu do chwili rozpoczęcia następnego zanurzenia (wg. IANTD
minimum 10 minut). Należy wziąć grupę powtórzeniową z pierwszego
nurkowania i znaleźć kod wyjściowy SIT
 Zalegający azot (RNT) – ilość azotu zalegające w oragnizmie pod koniec
przerwy powierzchniowej

Tabele nitroksowe
IANTD/IAND Inc.
Tabele dla EAN 26, 30, 32, 34, 36, 38, i 40
Opracowane na podstawie szwajcarskich tabel
nitroksowych Bühlmana (system ZH-L16)
Tabele Bühlmana są bardzo popularne na świecie
a oprogramowanie wiele komputerów nurkowych
opiera się właśnie na algorytmie ZH-L16

Tabele nitroksowe IANTD/IAND, Inc.
Ogólne zasady użytkowania
Prędkość wynurzenia nie może przekroczyć 10 m na
minutę.
Korzystając z tabeli zawsze bierz dokładnie taką samą lub
większą głębokość i czas
Dla nurkowań wymagających dużego wysiłku bież dane
dekompresji dla następnego dłuższego przedziału
czasowego,
Przy wynurzania z każdego nurkowania bez przystanków
dekompresyjnych wymagany jest 3 minutowy przystanek
bezpieczeństwa na 6 m.

Kolejność planowania
Nurkowanie 1 - Dekompresja
 Wybierz głębokość nurkowania
 Wybierz czas nurkowania
 Wybierz docelowe PO2 (jako TOD weź 1.5 ATA)
 Oblicz FO2
 Oblicz EAD
 Wybierz powietrzną tabelę dekompresyjną korzystając z wzoru EAD lub
tabelę nitroksową i zapisz czas i przystanki dekompresyjne
 Zapisz grupę powtórzeniową po wynurzeniu, czas przerwy powierzchniowej
i grupę po przerwie.

Kolejność planowania
Nurkowanie 2 – Dekompresja
 Wybierz głębokość nurkowania (taką samą lub płytszą) i czas
 Wybierz docelowe PO2
 Oblicz docelowe FO2
 Oblicz EAD
 Obliczone EAD zastosuj do tabeli powtórzeniowej, biorąc grupę
powtórzeniową po przerwie. Jeśli głębokość jest pomiędzy kolumnami,
należy użyć mniejszej głębokości.
 Odejmij czas zalegający od czasu bezdekompresyjnego następnego
nurkowania lub dodaj do właściwego czasu dekompresji aby obliczyć
łączną wymaganą dekompresję.

Kolejności planowania
Nurkowanie 1 – Tlen
 Zanotuj PO2 dla pierwszego nurkowania i oblicz % CNS na minutę i
UPDT na minutę.
 Pomnóż te liczby przez czas denny nurkowani
 Jeśli robisz dekompresję na gazie o wysokim FO2 oblicz CNS również
dla tej części nurkowania i dodaj do %CNS obliczonego dla czasu
dennego
 Oblicz przerwę powierzchniową i redukcję CNS podczas przerwy
powierzchniowej

Kolejności planowania
Nurkowanie 2 – Tlen
 Zapisz PO2 dla drugiego nurkowania i oblicz
% CNS na minutę i UPTD na minutę
 Pomnóż te liczby przez czas denny nurkowani
 Jeśli robisz dekompresję na gazie o wysokim FO2 oblicz CNS
również dla tej części nurkowania i dodaj do % CNS obliczonego dla
czasu dennego
 Dodaj % CNS pozostały po przerwie powierzchniowej do % CNS dla
drugiego nurkowania
 Dodaj UPTD z Nurkowania 1 do Nurkowania 2

Optymalizacja dekompresji
 Przyśpieszenie eliminacji gazu obojętnego poprzez obniżenie zawartości
gazu obojętnego w mieszaninie oddechowej na przystankach
dekompresyjnych
 Używanie gazu dekompresyjnego na głębokości gdzie PO2 jest najbliższe
limitu 1.6 pozostając w granicach bezpiecznych dla ekspozycji tlenowej
 Nurkowe advanced nitrox używają mieszanin o wyższej zawartości tlenu –
do 50%
 Nurkowie muszą rozumieć i śledzić limity toksyczności tlenowej CNS
 EAN 50 nie może być używany głębiej niż 22 m
 Butle na gaz dekompresyjny muszą być oczyszczone i przygotowane do
pracy z tlenem (>40%)
 Konfiguracja i oznaczenie sprzętu mają zapobiegać przypadkowemu
użyciu gazu dekompresyjnego na głębokości

Planowanie dekompresji
Dekompresja musi być zaplanowana z góry
Przy nurkowaniach dekompresyjnych
trzeba brać pod uwagę
 Toksyczność tlenową
 Gospodarowanie gazem
 Ograniczenia termiczne
 Warunki w miejscu nurkowania (prądy, itd)

Tabele dekompresyjne i
programy komputerowe
IANTD posiada w ofercie tabele dekompresyjne dla
różnych nitroksów i EAN 50 jako gazu dekompresyjnego
IANTD posiada w ofercie programy komputerowe do
planowania dekompresji
TRAKTUJ DEKOMPRESJĘ POWAŻNIE,
PLANUJ JĄ!

Ustalanie ilości gazu
 Pojemność wodna butli, ciśnienie i objętość gazu
Dopuszczalne ciśnienie robocze i „przepełnianie”
 „bezpieczniki na zaworach” i ciśnienie butli
Używanie tabel gospodarowania gazem IANTD/IAND
Inc.
V
P
V
a
g
r
 

 


Pr
Ciśnie wg. manometru
(psig lub bar)
Ciśnienie robocze
(w barach)
Objętość przy
ciśnieniu
roboczym
(w barach)
Objętość
Dostępna przy Pg

Ustalanie powierzchniowego
zużycia gazu
Zanurz się na 10 m i zapisz ciśnienie w butli
Płyń w komfortowym dla siebie tempie przez 10 minut
Zapisz ciśnienie w butli o odejmij je od uprzednio zapisanego
ciśnienia
Oblicz powierzchniowe zużycie gazu według wzoru
 Obliczona wartość jest wartością tylko dla konkretnej używanej
butli
  
(min)
(ata)
bar)
lub
(psig
bar/min)
lub
(psig
T
D
TGC
SAC 

Ustalanie minutowego
zużycia gazu
RMV
SAC
Vr



 


Pr
Przelicz SAC na litry na minutę
Użyj Pr i Vr butli użyte przy ustalania SAC
Otrzymasz minutowe zużycie czynnika oddechowego
Zużycie powierzchniowe
( psig lub bar/minutę)
Ciśnienie robocze butli
(psi lub bar)
Pojemność wodna
(litry)

Zasady gospodarowania gazem
Parametry
nurkowania
Zasada Przykład
 Środowisko otwarte
 Nurkowanie bez
przystanków
dekompresyjnych
 < 40 msw
Zasada
½ + 15
bar
 Zaczynasz z 232 barami
 232 ÷ 2 = 116 bar
 116 + 15 = 131 bar
 zaokrąglij do 130 bar
 Nurek zaczyna wracać do opustówki lub
brzegu przy 130 barach
 Środowisko
zamknięte
 Wyagane przystanki
dekompresyjne
 > 40 msw
 Potrzebny większy
margines
bezpieczeństwa
Zasada
1/3
 Zaczynasz z 232 barami
 232 ÷ 3 = 77 bar
 232 – 77 = 155 bar
 Nurek rozpoczyna wracać do opustówki,
wyjścia z jaskini lub brzegu przy 155 barach.
Wychodzi z wody z rezerwą 1/3

Ocena środowiska nurkowania
Stan morza
Stan morza, prądy pływy
Warunki pogodowe (temperatura, prognoza pogody,
słońce, pokrywa lodowa)
Ruch statków
Widoczność pod wodą
Toksyczne środowisko
Czy posiadam odpowiednie przeszkolenie,
doświadczenie, kondycję fizyczną i sprzęt by
zrobić to nurkowanie?

Samoocena
Wyszkolenie i certyfikat
Doświadczenie
Sprzęt
Fizyczne i psychiczne przygotowanie do
nurkowania
Schematy zachowań przed nurkowaniem
 Zgodność z samym sobą i grupą
Parametry nurkowania dostosowane do nurka o
najniższym poziomie wyszkolenia, doświadczenia i
z najsłabszym sprzętem

Część 7
Postępowanie w wypadkach urazów
związanych z nurkowaniem
Ogólny przegląd urazów nurkowych
Rozpoznawanie choroby dekompresyjnej
Używanie tlenu przy postępowaniu z nurkami po urazach
nurkowych
Zestaw pierwszej pomocy i zestaw do podawania tlenu
Opracowanie planu postępowania w razie wypadku
Pierwsza pomoc w chorobie dekompresyjnej
Przygotowanie planu nurkowań (łącznie ze śledzeniem CNS,
gospodarowaniem gazami, dekompresją, itd.)

Urazy nurkowe
 Choroba dekompresyjna
 DCS
 AGE – zatory gazowe w tętnicach
 Uraz ciśnieniowy płuc
 Urazy fizyczne
 Urazy spowodowane przez zwierzęta morskie
 Uraz ciśnieniowy ucha, zatok i inne spowodowane przez
niewłaściwe użycie sprzętu nurkowego

Choroba dekompresyjna
 Złożone zjawisko fizjologiczne spowodowane
powstawaniem pęcherzyków w tkankach
Uszkodzenia mechaniczne
 Zatykanie naczyń krwionośnych
 Uszkodzenia tkanek
Zmiana właściwości chemicznych krwi
Zmiana równowagi pH

Predyspozycje do
choroby dekompresyjnej
 Brak respektu dla konsekwencji choroby dekompresyjnej
 Nurkowanie blisko limitów tabel czy komputerów
 Niekontrolowane wynurzanie i pomijanie przystanków
dekompresyjnych
 Odwodnienie
 Stres termiczny i fizyczny
 Retencja dwutlenku węgla
 Wysiłek po nurkowaniu
 Alkohol i papierosy
 „Niezasłużona” choroba dekompresyjna

Rozpoznawanie
choroby dekompresyjnej
 Ogólne złe samopoczucie
 Duże zmęczenie 2-5 godzin po nurkowaniu
 Bóle w stawach
 Swędzenie i pieczenie skóry (marmurkowatość)
 Ogólna słabość w dolnych kończynach
 Kłócie, drżenie, drętwienie lub odczucie zimna w stopach i
nogach
 Paraliż (quadraplegia)
 Zaburzenia wzroku
 Mdłości, wymioty, senność, dezorientacja
 Symptomy mogą pojawić się nawet po 24 godzinach lub jeszcze
później

Typowe reakcje nurków na
objawy choroby dekompresyjnej
 Nierozpoznawanie i nieuznawanie objawów
 Obojętność, zaprzeczenie, ukrywanie objawów
 Nieuznawanie powagi problemu
 Czekanie na naturalne rozwiązanie
 Kontynuowanie nurkowania (19%)

Pominięcie dekompresji
 Zachować spokój – starć się opanować stres emocjonalny
 Unikać wysiłku fizycznego
 Położyć się i oddychać 100% tlenem (jeśli dostępny)
 Pić płyny nie zawierające alkoholu i kofeiny. Oddawać regularnie mocz (co
25 minut). Jeśli oddawanie moczu jest niemożliwe, zaprzestać podawania
płynów
 Obserwować czy nie występują symptomy choroby dekompresyjnej
 Jeśli objawy wystąpią, postępować zgodnie z procedura pierwszej pomocy
przy DCS i skontaktować się z komorą dekompresyjną
 Jeśli objawy nie wystąpią, powstrzymać się od nurkowania przez co
najmniej 24 godziny

Uraz ciśnieniowy ucha i zatok
 Należy wcześnie i często wyrównywać ciśnienie. Nie ignorować
bólu.
 Unikać wykonywanych na siłę manewrów Valsalvy,
 Ból w zatokach i krwawienie po nurkowaniu
 Ściśnięcie ucha środkowego i pęknięcie błony bębenkowej
 Pęknięcie okienka okrągłego
Wykonywane na siłę manewry Valsalvy i mocne
przedmuchiwanie nosa
Możliwa silne zawroty głowy, mdłości i zakłócenia równowagi
 Dzwonienie w uszach, uszkodzenia słuchu

Uraz ciśnieniowy ucha i zatok
Zawroty głowy i mdłości przy wynurzaniu
Zablokowane jedno ucho
Efekt tzw. ”reverse block” związany z używaniem
krótko działających „leków na katar”
„Leki na katar”
 Unikać leków z pseudoephedryną
Ostrożnie z używaniem sprayów i kropli do nosa

Uraz ciśnieniowy płuc
 Gaz uwięziony przez zablokowanie oskrzeli
 Zmiany i uszkodzenia tkanki płuc
 Uszkodzenia śluzówki
 Skórze oskrzeli
Rozerwanie pęcherzyków płucnych pozwala powietrzu wydostać
się z płuc i przejść
 do jamy klatki piersiowej (odma opłucnowa)
 obszaru wokół serca (odma śródpiersiowa)
 tkanki podskórnej w okolicy szyi i obojczyków (odma podskórna)

Uraz ciśnieniowy płuc
Gaz może wejść do płucnego obiegu krwionośnego
Transportowany do serca i dalej, tętnicami do mózgu
Powoduje blokowanie naczyń mózgowych (zatory gazowe w
tętnicach)
Nie wolno nurkować z infekcją dróg oddechowych czy
wynurzać się i kasłać jednocześnie
Palenie powoduje podrażnienie nabłonka płuc

Rozpoznawanie
zatorów gazowych
Symptomy występują natychmiast
Ogólnie bardzo poważne symptomy
 Nagła utrata przytomności
 Ustanie oddychania
 Drgawki
 Paraliż (hemiplegia)
 Bóle głowy, zawroty, mdłości
 Słabość lub drętwienie kończyn (zazwyczaj po
jednej stronie)
 Otępienie i brak reakcji na bodźce

Pozycja ciała przy podejrzeniu choroby
dekompresyjnej
Nie pozwalaj by pacjent stał lub siedział wyprostowany
Wygodna pozycja leżąca (lekkie objawy)
Przy silnych objawach pozycja boczna ustalona (na boku,
podparta głowa, nogi ugięte w kolanach)
 Nie układać w pozycji z głową do dołu

Choroba dekompresyjna
Pierwsza pomoc
Na poziomi pierwszej pomocy nie jest koniecznie
rozróżnienie zatorów AGE i DCS
W obydwu przypadkach stosuje się te same procedury
Podanie 100% tlenu TAK SZYBKO JAK MOŻLIWE to
podstawa pierwszej pomocy
Do największych uszkodzeń fizjologicznych dochodzi w ciągu
pierwszych kilku godzin
Terapia tlenem hiperbarycznym w komorze (tak szybko jak
możliwe)

Terapia tlenem
 Konieczny element pierwszej pomocy
Ogranicza ciśnienie gazu obojętnego i obrzęki
 Przeciwdziała niedotlenieniu tkanek i krwi
Wspomaga oddychanie
 Zalecane podawanie 100% tlenu przez maskę typu
„on demand”
Podawać tlen dekompresyjny lub bogate nitroksy
przez automat do czasu gdy będzie skorzystać z
medycznego zestawu do podawania tlenu

Szok = wstrząs
Może być spowodowany każdym poważnym urazem lub chorobą
Stan w którym układ krwionośny nie jest w stanie spełnić
zapotrzebowania organizmu na krew
Każda znacząc utrata płynów może spowodować szok
Ofiara staje się niespokojna i drażliwa, może stracić przytomność
 Szybki oddech, wysokie tętno, blada, chłodna wilgotna skóra
Ułożyć ofiarę, utrzymać temperaturę ciała, mówić do niej
Wezwać pomoc medyczną tak szybko jak możliwe

Postępowanie z nurkiem po urazie
 Miej plan !
 Wiedz co robić!
 Sytuacje zagrażające życiu !
 Dobrze zaopatrzony zestaw pierwszej pomocy (apteczka) !
 Rozpoznaj uraz !
 Nie rób większych /dodatkowych szkód fizycznych i emocjonalnych !
 Zapobiegaj wystąpieniu szoku – jeśli wystąpi, wiedz co robić!
 Przy podejrzeniach choroby dekompresyjnej podaj 100 %tlen
 Wezwij służby ratownictwa medycznego / transport do najbliższego szpitala
 Konsultacje
 Terapie tlenem hiperbarycznym

Plan postępowania w razie
wypadku
Specyficzny dla lokalizacji
 Ustalić osobę kierującą innymi na miejscu wypadku
Komunikacja
Transport
Dostępności służb ratownictwa medycznego
 Najbliższy szpital lub klinika
Konsultacja (sieć DAN, instytut medycyny morskiej i
tropikalnej itd.)

Szkolenie
Kurs IANTD Diver First Aid*
Kurs DAN oxygen provider lub równoważny*
Kurs IANTD Rescue Diver *
 Zaawansowany kurs DAN pierwszej pomocy
(dla odległych miejsc nurkowych)
(* zalecane dla wszystkich nurków !)

Ogólne postępowanie z
pacjentem
Unikać stresu emocjonalnego (uspokajać i upewniać, że będzie
dobrze)
Przedstawić się (jeśli jest się obcym) i zapytać czy możemy
pomóc
Tylko jedna osoba bada i przepytuje pacjenta
Unikać tłumów ciekawskich (żenują i stresują pacjenta)
Obserwować pacjenta, ustalić stan wyjściowy i patrzeć czy się nie
zmienia
Dokumentować ocenę pacjenta
 Nie pozostawiać pacjenta bez opieki

Prosta ocena pacjenta na
obecność DCI
Czy pacjent jest zmieszany ?
Może policzyć ilość pokazanych palców ?
Ten sam wyraz twarzy po obu stronach ?
Równy ścisk mięsni szczęk?
Czy wyczuwa lekki dotyk na twarzy (oczy zamknięte)?
 Słyszy to samo w obydwu uszach?
Czy „jabłko Adama” porusza się przy przełykaniu?
Czy wysuwa język prosto?
Czy siła mięsni po obydwu stronach jest taka sama
Czy może utrzymać równowagę stojąc ze złączonymi stopami.

Ewakuacja helikopterem
Komunikować się bezpośrednio z helikopterem (jeśli jest
to możliwe)
 Postępować wg. instrukcji (radio lub przez głośniki )
Zabezpieczyć luźne obiekty
Pozwól by szelki lub nosze dotknęły łodzi, wody lub ziemi
nim się do nich zbliżysz
Zabezpiecze pacjenta w szelkach lub na noszach
Przy locie nad wodą pacjent powinien być w kamizelce
ratunkowej
Nigdy nie zbliżaj się do stojącego na ziemi helikoptera
dopóki nie pozwoli na to załoga

Lokalne służby medyczne
Oceniają i stabilizują stan pacjenta
Starają się wyprowadzić z szoku (szok
może zagrażać życiu)
Diagnozują pacjenta
Konsultacja (jeśli potrzebna)
Aranżują terapię hiperbaryczną

Konsultacje
DAN EUROPE +390642118685
Komora dekompresyjna w Gdyni:
0 (prefiks) 58 622 51 63
Konsultacje dla nurków
Konsultacje dla lekarzy
Konsultacje w sprawach wypadków 24 godz. na dobę
Dostępność komór dekompresyjnych
Jeśli masz wątpliwości,
zadzwoń do ekspertów !

Planowanie nurkowań kursowych
Lokalizacja i czynniki środowiskowe
Specyficzne wymogi sprzętowe
Głębokości (MOD/TOD) i czas
Wybór mieszaniny oddechowej (max. PO2 1.5)
Wybór tabel
Ekspozycja tlenowa - % CNS i UPTD
Ćwiczenia i procedury według standardów IANTD

NURKOWANIE 1 -WODY OTWARTE
Przegląd i konfiguracja sprzętu do dekompresji lub przystanku
bezpieczeństwa na gazie dennym (w zależności od przypadku)
Wypełnianie formularza planowania nurkowania
Analiza mieszaniny, planowanie według limitów TOD
Ogólna ocena nurkowania – kursant demonstruje właściwe techniki i
procedury nurkowe podczas całego nurkowania
Demonstracja /praktyka precyzyjnej kontroli pływalności i konkretnych
podstawowych umiejętności, na żądanie instruktora
Demonstracja zdolności nawigacji i powrotu do wskazanego miejsca
wyjścia (lina kotwiczna, opustówka).
Ćwiczenie precyzyjnie kontrolowanego wynurzenia z prędkością 10 m. na
minutę i symulowany przystanek dekompresyjny na głębokości 4.5 lub 6 m
przy linie

 Kontrola i konfiguracja sprzętu do użycia z gazem dekompresyjnym
Wypełniane formularza planowania nurkowania
Analizowanie mieszaniny
Demonstrowanie właściwych technik nurkowych i kontroli pływalności nie
przekraczając maksymalnej planowanej głębokości
Zdjęcie maski na głębokości i płynięcie prze co najmniej 2 minuty w
kontakcie dotykowym z drugim nurkiem (w masce) – wg. uznania
instruktora.
Demonstracja zdolności nawigacji z i do określonego miejsca pod wodą
Wystrzelenie bojki i użycie jej jako pomocy w wynurzeniu dokładnie z
prędkością 10 m na minutę, łącznie z symulacją przystanków
dekompresyjnych na 6 i 4.5 m. Zmiana gazu – jeśli dostępny.

Najgłębsze z nurkowań kursowych z użyciem gaz
dekompresyjnego (max do EAN 50) do dekompresji lub na
przystanku bezpieczeństwa
Kontrola i konfiguracja sprzętu do użycia z gazem
dekompresyjnym
Dekompresja lub przystanki bezpieczeństwa na gazie
dekompresyjnym

Nurkowanie płytsze od nurkowania 3 – wymagane użycie gazu
dekompresyjnego (max do EAN50 ) do dekompresji lub przestanku
bezpieczeństwa
Kontrola i konfiguracja sprzętu do użycia z gazem dekompresyjnym
Demonstrowanie właściwych technik nurkowych, nawigacji i kontroli
pływalności w trakcie całego nurkowania.

Adv eanx pl

Recommended

Recommended

More Related Content

Similar to Adv eanx pl

Similar to Adv eanx pl (17)

More from AdrianGaosz

More from AdrianGaosz (20)

Adv eanx pl