1 號敵人-智慧型手機

當人們享受智慧型手機帶來的便利的同時,
也在承受傷害。隨著智慧型手機日漸普及,
產生了假性近視成人化以及老花眼年輕化兩大現象。

以往 ,假性近視只出現在兒童 ,成人視力已經趨於穩
定,但眼科醫師們現在發現來看診的成年人近視的度數
不對,點了散瞳劑之後 ,又回到原本的度數 ,表示假
性近視也發生在成年人身上,後來一問才知道是智慧型
手機的重度使用者。另一個現象也是因為智慧型手機 
,以往是平均 45 歲以後老花眼才上身,現在許多人 35
歲上下就已經視茫茫了 ,研究也發現 ,智慧型手機、
平版電腦導致眼睛疲勞、頭痛與慢性疲勞。
原因一是晃動。柏克萊大學眼科教授班克( Martin
S. Bank )相信 ,當眼睛盯住螢幕,瞬間調整距離 
,這叫做「視軸調焦( vergence-accommodatio
n )」,會造成眼睛不適 ,研究發表在《視覺期刊
( Journal of Vision )》。馬偕醫院眼科主治醫師王
馨儀解釋 ,就如同拍照時鏡頭一直晃,要不停對焦 
,眼部肌肉要更用力 ,當然會造成眼睛疲勞。
原因二是近距離。同樣是立體聲 ,受試者看著遠距
離的電影,並不會覺得不舒服;當立體聲就在眼前 
,便會覺得不舒服。就是因為距離,當你用智慧型
手機讀簡訊、 what's App 或上網時 ,眼睛會更疲
勞。若仔細觀察旁人,你會發現他們都把手機拿近。
當人們靠近眼睛用手機,意味眼睛工作得更累。

研究受試者發現 ,當人們讀報(平面印刷的報紙)
通常保持距離眼睛 16 吋(約  40 公分)的距離,但
傳簡訊時 ,平均拿 14 吋(約  35.5 公分) ,有些
人甚至拿到 7 吋( 17.8 公分)。
如果你已經戴隱形眼鏡 ,情況更糟。
戴隱形眼鏡是為了看遠 ,現在用來看
清智慧型手機上微小的字,造成眼睛酸
麻、眼壓升高、慢性結膜炎、頭痛 ,
甚至慢性疲勞。「一大早眼睛就不舒服
 ,」馬偕醫院眼科主治醫師王馨儀發
現。過去眼睛疲勞常是用眼一天後,傍
晚才出現 ,現在病人是抱怨一大早眼
睛就不舒服,因為病人到辦公室前 ,
往往在通勤途中已經用眼過度了。
王馨儀更擔心下一代 ,許多小娃兒兩、三
歲就已經接觸了智慧型手機與平版電腦。但
幼兒眼睛水晶體在五歲才會發育完全。已有
臨床眼科醫師對媒體表示,發現兩歲女娃天
天玩 iPhone  ,造成視力模糊 ,差點近視,
也曾發現四歲兒童已經近視  200 度。
2 號敵人-壓力  

壓力會用各種方法傷害視力 ,從輕微的眼睛發紅、眼皮
跳到視網膜病變都有。慢性的壓力讓你的眼睛無法好好
休息,眼睛發紅、脹痛 ,「眼睛脹到快掉出來 ,」剛從
新竹馬偕調回台北的 王馨儀 醫師描述病人,原本以為眼
壓過高 ,有青光眼的疑慮 ,其實是用眼疲勞而已。  眼
皮跳 ,學名是眼瞼抽搐( eyelid twitching )其實也和壓
力有關,會持續數小時甚至數天 ,通常不需治療 ,若超
過一周,醫生有可能開立鎮定劑或用肉毒桿菌素治療。
壓力也可能導致血壓升高 ,中央視網膜動脈阻塞缺血,
造成單眼突然發生無痛的視力減退或喪失 ,也就是眼中
風。眼中風也會反覆發作,更是腦中風的預警。
中心性漿液性視網膜病變更好發在 
30-40 歲的男性青壯年,那是因為在
視網膜前有一層膜 ,稱為脈絡膜 ,兩
層膜之間滲水,造成視力轉暗、變小 
,甚至變形 ,通常是單眼發生,嚴重
影響近距離的用眼工作。眼睛突然看
不清 ,妨礙衝刺事業的青壯年。

這拗口的疾病目前原因不明 ,有人認
為與壓力有關。 王馨儀醫師說,雖然
八、九成病人在 6 個月內眼睛會自行
吸收滲水而痊癒,但有少部分人會反
覆發作 ,造成黃斑部永久性病變。
3 號敵人-陽光  

我們知道要幫皮膚防曬 ,其實眼睛也非常需要防曬。
短時間曝曬在太陽下,可能引起角膜炎 ,也就是角膜
因陽光曝曬引起的發炎,就是一種「眼睛曬傷」 ,眼
睛會模糊、痛、畏光、流淚。  長期的曝曬就很嚴重。
發表在《眼科學檔案( The Archives of
Ophthalmology )》的研究發現 ,青少年時期常曬太
陽的人,到了 30 歲以後會增加兩倍罹患早期白內障的
風險。
現在科學已經知道,陽光中只要少量的紫外線,所以就算是
陰天也會 ,數年後就可能傷害視網膜,這充滿上百萬個感光
細胞的地方,而且這種傷害是不可逆的。除了陽光,台灣還
有一群年輕的黃斑部病變病人是因為工作中強光所致。

王馨儀醫師發現,許多光電業的從業人員本來就高度近視,
加上在強光下又用眼過度,使黃斑部提早出現病變,最終會
影響視力喪失。另外,長期在陽光下工作或駕車,不少人四
、五十歲就發生白內障病變 ,需要置換人工水晶體的地步。
4 號敵人-三高  

台北醫學大學公共衛生研究所教授邱弘毅以全民健
保資料庫分析視網膜相關眼疾發現,糖尿病患者罹
患糖尿病視網膜病變的盛行率是一般人的 40 倍。

偏偏台灣人的糖尿病控制不佳,讓眼睛泡在糖水裡。
國民健康局的追蹤調查發現,高達七成糖化血色素
(糖尿病患血糖控制主要指標)未達 7 ,控制不佳
,如同水土保持不良 ,未來併發更多疾病。
由於肥胖人口增多 ,糖尿病發病也年輕化。過去
罹病的高危險群是 40 ~ 50 歲,許多人比父母那
代提前十年 , 30 ~ 40 歲就罹病 ,提前發病造成
併發症如視網膜病變、腎臟病等,都可能提前發
生 ,影響人生黃金歲月。

也有愈來愈多證據證明,黃斑部病變和心血管疾
病有關,也就是和高血壓、高膽固醇、高 BMI  ,
也就是和肥胖相關。
除了糖尿病外,高血壓、高血脂也提高眼中風的風險。
偏偏台灣 400 萬名高血壓患者中,有一半不知道自己高
血壓;也有 180 萬人有高血脂問題。長期血管壁堆積並
形成斑塊,使血管壁變厚、變硬或阻塞 ,發生在視網膜
動脈,便是眼中風。

眼睛雖然只佔身體的一小部分 ,卻是人類探索世界的觸
角,況且 ,終身學習的時代更需要眼睛接收萬千資訊。 
四個敵人讓眼睛在 30 ~ 40 歲就提前老化 ,若
眼睛一老 ,大腦就跟著老,難以實現人生下半場
的精采。 但視力是可以保護的,而且是你自己的
事 ,沒人可逼你。你即使是八、九十歲,還可以
用機智的話語、迷人的眼睛凝視對方。

4 enemies of the eyes