Download to read offline
20 mycoplasma en chlamydia
- 1. 20 MYCOPLASMA ENCHLAMYDIA 1
- 2. INLEIDING • Mycoplasmata zijnde kleinste prokaryoten (0,3 tot 0,8 µm diameter) die op celvrije bodems kunnen groeien. • Behoren tot de Mycoplasmataceae met twee genera : Mycoplasma en Ureaplasma • Ze hebben geen celwand, wat hen toelaat zeer snel van vorm te veranderen. • Vereisen zeer rijke voedingsbodem met dierlijk serum, onverzadigde vetzuren, sterolen en gistextract. • Facultatief anaërobe micro-organismen • op vaste bodem : “fried egg”-aspect : - centrale, granulaire opake zone door groei in de agar - doorschijnende, perifere rand door groei over het oppervlak van de bodem 2
- 3. 20.1 MYCOPLASMA PNEUMONIAE • Oorzaakvan “atypische pneumonie” : gekenmerkt door hevige hoestbuien met een zeer geringe sputumproductie • Uitzonderlijk verwikkeld met arthritis, meningitis en hemolytische anemie • Vooral frequent op het einde van de zomer en tijdens de herfst • Vooral bij kinderen en jonge volwassenen • Diagnose : - cultuur : vereist complexe bodems en is zeer tijdrovend - serologische test : - complementfixatietest : viervoudige titerstijging - opsporen van “koude agglutinines” - moleculaire tests in ontwikkeling 3
- 4.
- 5.
- 6.
- 7. 20.2 MYCOPLASMA HOMINIS, MYCOPLASMAGENITALIUM EN UREAPLASMA UREALYTICUM Pathogeen vermogen • 20 % van de gezonde volwassen vrouwen is drager van M. hominis in vagina • 60 % van de gezonde volwassen vrouwen is drager van U. urealyticum • M. hominis en U. urealyticum zijn verwekkers van : - pyelonefritis - pelvic inflammatory disease (PID) - tijdens zwangerschap : chorio-amnionitis met vroeggeboorte - bij prematuren : pneumonie • U. urealyticum en M. genitalium : verwekker van nietgonokokkenurethritis 7
- 8. Diagnose De diagnose kangesteld worden door cultuur. • Afname : - urethrale wisser (man) of vaginale wisser (vrouw) - urine, etter uit adnexitis, vruchtwater • Speciaal transportmedium vereist • Voedingsbodem bestaande uit dierlijk serum en sterolen, met toevoeging van glucose, arginine, ureum en fenolrood - M. genitalium : glucose + : geel - M. hominis : arginine + : roodpaars - U. urealyticum : urease + : roodpaars • Overenting op aangepaste agar : A7-bodem (bioMérieux) en na enkele dagen microscopisch onderzoek van de kolonies : - M. hominis : “fried egg”-aspect - U. urealyticum : - kleine, met aspect van stofpartikels - groot : vlechtwerk met zwart centrum 8
- 9.
- 10.
- 11.
- 12. 20.3 • • • • CHLAMYDIA Strikt intracellulaire ,Gramnegatieve bacteriën Bezitten een eigen metabolisme en vermenigvuldigen zich onafhankelijk Bezitten DNA en RNA Unieke groeicyclus : - aanhechting van elementair lichaampje (EB) aan gastheercel - binnendringen in de gastheercel - evolutie tot reticulair lichaampje (RB)met intracellulaire groei en replicatie - evolutie tot elementaire lichaampjes - vrijkomen van deze infectieuze partikels 12
- 13.
- 14. 20.3.1 Chlamydia trachomatis • 18serovariëteiten (A tot K) • In ontwikkelingslanden : “trachoom” die na 25 tot 30 jaar leidt tot blindheid (serovar A, B, Ba en C) • In geïndustrialiseerde wereld : seksueel overdraagbare aandoening (SOA) (serovar D tot K en Da, Ia en Ja) - bij de man : niet-gonokokkenurethritis - bij de vrouw : - asymptomatisch - cervicitis, vaginitis, urethritis - endometritis, salpingitis en perihepatitis - bij pasgeborene : neonatale inclusieconjunctivitis en pneumonie • Serotypen L1, L2a en L3 in tropen : lymphogranuloma venereum : kleine, oppervlakkige ulceratie van de genitaliën, later regionale lymfadenitis (bubo) die kan abcederen en perforeren 14
- 15.
- 16. 20.3.2 Chlamydophila (Chlamydia) psittaci •Na contact met geïnfecteerde zieke vogels • Respiratoire infectie : atypische pneumonie 20.3.3 • • • • Chlamydophila (Chlamydia) pneumoniae Vooral bij jonge volwassenen Meestal faryngitis met heesheid Soms bronchitis en uitzonderlijk pneumonie Etiologie in acuut myocardinfarct ??? 16
- 17. 20.3.4 Diagnose Diagnose van C.trachomatis • Cultuur : - materiaal : endocervix of urethra : epitheelcellen ! - speciaal gebufferd transportmedium : 4 °C of invriezen op -70 °C - enten op een celkweek : McCoy cellen, HeLa-cellen, apenniercellen - nadien directe immunofluorescentie • Directe tests : - direct : monoklonale fluorescerende antistoffen tegen genusspecifieke buitenmembraan - ELISA-tests - probleem : vals positieve resultaten • Moleculaire techniek : DNA-probe complementair aan ribosomaal RNA van C. trachomatis • Serologische tests : vertonen duidelijke tekorten; enkel nuttig voor diagnose van lymphogranuloma venereum 17
- 18.
- 19.
- 20.
- 21.
- 22.
- 23. Diagnose van C.psittaci en C. pneumoniae • Serologie is de enige beschikbare techniek. • Moleculaire technieken zijn in ontwikkeling. 23