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病例对照研究   ( case control study ) 青海大学医学院公共卫生系 流行病学教研室
流行病学方法 实验性研究 理论性研究 队列研究 分析性研究 病例对照研究 描述性研究
[object Object],[object Object],[object Object],教学目标
[object Object],[object Object],病例对照研究的概念
病例对照研究的基本原理 ,[object Object],[object Object],)
病例对照结果统计分析基本格式
病例对照结果统计分析基本格式 ,[object Object],[object Object]
病例对照研究的特点 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例对照研究的设计类型   ,[object Object],[object Object],[object Object]
成组病例对照研究 ,[object Object],[object Object],[object Object]
匹配病例对照研究 ,[object Object]
匹配病例对照研究 ,[object Object],[object Object]
匹配病例对照研究 ,[object Object],[object Object],[object Object]
匹配病例对照研究 ,[object Object]
巢式病例对照研究 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例对照研究的实施 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例对照研究的实施 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例对照研究的实施 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
制订计划和执行时应注意的问题 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
4 .病例对照研究的用途 : ( 1 )病因研究,可用于病因研究的各阶段  病因了解不确切时— 广泛性探索, 已对病因形成假说—— 深入验证。  ( 2 )评价筛检效果。 ( 3 )探讨治疗的副作用。 ( 4 )估计医院感染所造成的损失。
研究对象的选择   ,[object Object],[object Object],[object Object]
病例的选择 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例的选择 ,[object Object],[object Object],[object Object]
对照的选择 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
对照的选择 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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样本大小估计   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
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获取研究因素的信息 ,[object Object],[object Object],[object Object]
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资料的来源与收集方法 ,[object Object]
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病例对照研究中常见的偏倚 ,[object Object],[object Object],[object Object]
选择偏倚   ,[object Object]
选择偏倚 ,[object Object]
选择偏倚 ,[object Object]
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信息偏倚 ,[object Object]
信息偏倚 ,[object Object],[object Object]
信息偏倚 ,[object Object]
混杂偏倚   ,[object Object]
混杂偏倚 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
对照选择中的分析 ,[object Object],[object Object],[object Object]
匹配研究中的偏倚 在进行配比时要避免选择过多的配比因素所造成的匹配过头  (over matching) ,即过多地要求对照与病例的特征相同,从而限制了疾病的危险因素的研究,同时也给选择对照带来困难。某个因素一旦被定为配比因素,就不能作为与疾病有关的研究因素进行分析。 一般常作为配比变量的有年龄、性别、职业等。哪些因素应作为配比变量,应以研究的目的而定。
收集资料过程中的偏倚 ,[object Object],[object Object]
资料整理与数据分析 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
资料整理与数据分析 ,[object Object],[object Object]
资料整理与数据分析 ,[object Object],患病 有暴露史 无暴露史 合计 有 a b a + b 无 c d c + d 合计 a + c b + d a + b + c + d = n
资料整理与数据分析 ,[object Object],[object Object],[object Object]
成组设计不分层资料   病例对照研究资料整理表 研究因素 暴露 疾   病 合   计 病例 对照 + a b a+b=n 1 - c d c+d=n 0 合计 a+c=m 1 b+d=m 0 a+b+c+d=n
成组设计不分层资料
成组设计不分层资料 ,[object Object],[object Object]
成组设计不分层资料 ,[object Object],[object Object]
比值比 (OR)   ,[object Object],[object Object]
比值比 (OR) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
比值比 (OR) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
匹配设计资料分析 (1 : 1) ,[object Object]
匹配设计资料分析 (1 : 1) 非暴露 暴露 a + b + c + d b + d a + c 合计 c + d d c a + b b a 对照 非暴露 暴露 合  计 病例
匹配设计资料分析 (1 : 1)   χ 2 = χ 2 = OR= c/b OR95 %可信限仍用 Miettinen 法计算
病例对照研究分层资料整理表 暴露特征 第 i 层的发病情况 合计 病例 对照 + - a i c i b i   d i n 1i n 0i 合计 m 1i m 0i t i
成组设计分层资料- Mantel-Haenszel   ,[object Object],∑ E(a i ) =  ∑ m 1i n 1i  / ti
成组设计分层资料- Mantel-Haenszel ,[object Object],OR MH  =   = 2.79  95% 可信区间  : OR U  ,OR L  =
病因分值   ,[object Object],AR% =  × 100%
病因分值 ,[object Object]
病例对照研究的优点   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
病例对照研究的缺点   ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
总  结 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Editor's Notes

  1. 病例对照研究( case-control study, case reference study, )是分析流行病学最基本、最重要的研究类型之一。