Uploaded bytaghizadeh
PPTX, PDF52 views

1

حفاظت در برابر اشعه کودکان

Embed presentation

Download to read offline
‫خدا‬‫نام‬‫به‬ ‫کودکان‬‫حفاظت‬
‫بیشتر‬ ‫بودن‬ ‫امید‬ ‫به‬ ‫زندگی‬ ‫در‬ ‫اطفال‬ ‫باعث‬ ‫گردیده‬ ‫است‬ ‫تا‬ ‫اثرات‬ ‫مضر‬ ‫اشعه‬ ‫بر‬ ‫روی‬ ‫آنها‬ ‫با‬ ‫دقت‬ ‫افزون‬ ‫تر‬ ‫مورد‬ ‫مطالعه‬ ‫قرار‬ ‫گیرد‬ . ‫عالوه‬ ‫بر‬ ‫این‬ ‫باالتر‬ ‫بودن‬ ‫حساسیت‬ ‫اطفال‬ ‫به‬ ‫پرتوها‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫بزرگساالن‬ ‫نیز‬ ‫دلیلی‬ ‫برای‬ ‫بررسی‬ ‫بهتر‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫بهمین‬ ‫دلیل‬ ‫از‬ ‫روش‬ ‫های‬ ‫تصویربرداری‬ ‫که‬ ‫از‬ ‫پرتوهای‬ ‫یونساز‬ ‫استفاده‬ ‫نمی‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫همواره‬ ‫به‬ ‫عنوان‬ ‫رو‬ ‫ش‬ ‫جایگزین‬ ‫مد‬ ‫نظر‬ ‫قرار‬ ‫بگیرند‬ . ‫کم‬ ‫بودن‬ ‫همکاری‬ ‫کودکان‬ ‫در‬ ‫زمان‬ ،‫رادیوگرافی‬ ‫سرعت‬ ‫زیاد‬ ‫تنفس‬ ‫آنها‬ ‫و‬ ‫عدم‬ ‫توانایی‬ ‫در‬ ‫ثابت‬ ‫ماندن‬ ‫باعث‬ ‫گردیده‬ ‫تا‬ ‫احتمال‬ ‫تکرار‬ ‫پرتودهی‬ ‫افزایش‬ ‫یابد‬ . ‫تعداد‬ ‫فزاینده‬ ‫ای‬ ‫از‬ ‫ازمایشات‬ ‫رادیولوژیکی‬ ‫بر‬ ‫روی‬ ‫نوزادان‬ ‫و‬ ‫کودکا‬ ‫ن‬ ‫انجام‬ ‫میشود‬ . ‫روش‬ ‫های‬ ‫رادیولوژیکی‬ ‫اطفال‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫برای‬ ‫هر‬ ‫فرد‬ ‫با‬ ‫در‬ ‫نظر‬ ‫گرفتن‬ ‫مشخصات‬ ‫بیمار‬ ‫طراحی‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫تع‬ ‫داد‬ ‫نماها‬ ‫به‬ ‫انچه‬ ‫مطلقا‬ ‫برای‬ ‫تشخیص‬ ‫مورد‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫محدود‬ ‫گردد‬ .
‫باشد‬‫می‬‫ضروری‬‫زیر‬‫ارد‬‫و‬‫م‬‫رعایت‬‫اطفال‬‫از‬‫افی‬‫ر‬‫گ‬‫ادیو‬‫ر‬‫هنگام‬ : • ‫در‬ ‫صورت‬ ‫امکان‬ ،‫باید‬ ‫هنگام‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫نوزادان‬ ‫از‬ ‫وسایل‬ ‫نگهدارنده‬ ‫استفاده‬ ‫نمود‬ ‫زیرا‬ ‫محدود‬ ‫کردن‬ ‫حرک‬ ‫ت‬ ‫نه‬ ‫تنها‬ ‫احتمال‬ ‫تکرار‬ ‫پرتودهی‬ ‫را‬ ‫کاهش‬ ‫می‬ ‫دهد‬ ‫بلکه‬ ‫این‬ ‫فرصت‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫رادیوگرافر‬ ‫می‬ ‫دهد‬ ‫تا‬ ‫میدان‬ ‫تابش‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫می‬ ‫زان‬ ‫بیشتری‬ ‫محدود‬ ‫نماید‬ . • ‫برای‬ ‫اطفال‬ ً‫ال‬‫معمو‬ ‫روش‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫وسائل‬ ‫نگهدارنده‬ ‫چندان‬ ‫موفق‬ ‫نیست‬ ‫درمورد‬ ‫این‬ ‫گونه‬ ‫بیماران‬ ‫باید‬ ‫را‬ ‫دیوگرافر‬ ‫و‬ ‫نیز‬ ‫سایر‬ ‫افرادی‬ ‫که‬ ‫درگیر‬ ‫عکسبرداری‬ ‫از‬ ‫کودک‬ ‫هستند‬ ‫پیش‬ ‫از‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫تالش‬ ‫نمایند‬ ‫تا‬ ‫ارتباط‬ ‫خ‬ ‫وبی‬ ‫را‬ ‫با‬ ‫کودک‬ ‫برقرار‬ ‫نمایند‬ ‫در‬ ‫این‬ ‫روش‬ ‫اگر‬ ‫چه‬ ‫وقت‬ ‫زیادی‬ ‫گرفته‬ ‫خواهد‬ ‫شد‬ ‫ولی‬ ‫با‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫کاهش‬ ‫میزان‬ ‫پرتودهی‬ ‫و‬ ‫موف‬ ‫قیت‬ ‫حاصل‬ ‫در‬ ‫تصویربرداری‬ ‫روش‬ ‫قابل‬ ‫توجیه‬ ‫می‬ ‫باشد‬ .
• ‫تر‬ ‫پایین‬ ‫نسبت‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫شبکه‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ • ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫کیفیت‬ ‫با‬ ‫مطابق‬،‫باالتر‬ ‫سرعت‬ ‫با‬ ‫کننده‬ ‫تشدید‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ • ‫ب‬ ‫بهتر‬ ‫ارتباط‬ ‫برقراری‬ ‫جهت‬ ‫دانشجویان‬ ‫خصوصا‬ ‫و‬ ‫پرتونگاران‬ ‫برای‬ ‫کودک‬ ‫روانشناسی‬ ‫ی‬ ‫برنامه‬ ‫یک‬ ‫اجرای‬ ‫ضمن‬ ‫اطفال‬ ‫ا‬ ‫کار‬ • ‫ضروری‬ ‫موارد‬ ‫در‬ ‫مگر‬ ‫مشابه‬ ‫نماهای‬ ‫حذف‬ • ‫بهینه‬ ‫کیلوولتاژ‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ( ‫ک‬ ‫کودکان‬ ‫خصوص‬ ‫در‬ ‫ولی‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫تر‬ ‫مناسب‬ ‫باال‬ ‫کیلوولتاژ‬ ‫که‬ ‫این‬ ‫علیرغم‬ ‫باال‬ ‫بسیار‬ ‫یلوولتاژ‬ ‫گردد‬ ‫می‬ ‫تصویر‬ ‫کیفیت‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ . ‫بین‬ ‫باید‬ ‫اطفال‬ ‫فلوروسکوپی‬ ‫در‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫کیلوولتاژ‬ ‫مقادیر‬ 20 - 25 ‫کمتر‬ ‫درصد‬ ‫باشد‬ ‫بزرگساالن‬ ‫در‬ ‫مشابه‬ ‫میزان‬ ‫از‬ ) • ‫کودکان‬ ‫فلوروسکوپی‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫لگن‬ ‫زیر‬ ‫سرب‬ ‫تکه‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ( ‫انما‬ ‫باریم‬ ‫در‬ ‫جز‬ )
• ‫چنانچه‬ ‫برای‬ ‫نگهداری‬ ‫کودک‬ ‫ضمن‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫نیاز‬ ‫به‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫افراد‬ ‫شدید‬ ‫باید‬ ‫این‬ ‫افراد‬ ً‫ا‬‫حتم‬ ‫از‬ ‫وسایل‬ ‫حفاظتی‬ ‫نظیر‬ ‫روپوش‬ ‫و‬ ‫دستکش‬ ‫سر‬ ‫بی‬ ‫استفاده‬ ‫نمایند‬ .
‫اط‬‫دریافتی‬‫دوز‬‫در‬‫بیشتری‬‫سهم‬‫ایکس‬‫اشعه‬‫ها‬‫آن‬‫در‬‫که‬‫هایی‬‫روش‬ ‫ارد‬‫د‬‫فال‬ : • ‫سی‬ ‫تی‬ ‫و‬ ‫روش‬ ‫های‬ ‫مداخله‬ ‫ای‬ ‫روشهایی‬ ‫با‬ ‫دز‬ ‫باال‬ ‫در‬ ‫رادیولوژی‬ ‫بشمار‬ ‫میروند‬ ‫و‬ ‫دوز‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫مقایسه‬ ‫با‬ ‫سایر‬ ‫روش‬ ‫های‬ ‫رادیولوژیکی‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ . ‫دز‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ‫برای‬ ‫کودکان‬ ‫موضوع‬ ‫مهمی‬ ‫محسوب‬ ‫زیرا‬،‫میشود‬ ‫گزارش‬ ‫ات‬ ‫حاکی‬ ‫از‬ ‫ان‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫برخی‬ ‫فاکتور‬،‫مراکز‬ ‫های‬ ‫پرتودهی‬ ‫برای‬ ‫اسکن‬ ‫کودکان‬ ‫مانند‬ ‫بزرگساالن‬ ‫بدلیل‬،‫است‬ ‫است‬ ‫فاده‬ ‫روز‬ ‫افزون‬ ‫از‬ ‫سی‬ ‫سهم‬،‫تی‬ ‫این‬ ‫روش‬ ‫در‬ ‫دوز‬ ‫دریافتی‬ ‫اطفال‬ ‫از‬ ‫همه‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ .
‫اف‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬‫در‬‫تصویر‬‫کیفیت‬‫حفظ‬‫و‬‫بیمار‬‫پرتوگیری‬‫کاهش‬‫جهت‬‫ویژه‬‫فنی‬‫مالحظات‬ ‫اطفال‬‫ی‬ : • ‫اقدامات‬ ‫ویژه‬ ‫بدین‬ ‫شرح‬ ‫است‬ : • ‫در‬ ‫صورت‬ ‫امکان‬ ‫باید‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تهیه‬ ‫اولین‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫و‬ ‫مشاوره‬ ‫با‬ ‫رادیولوژیست‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫تهیه‬ ‫تصاویر‬ ‫بعدی‬ ‫تصمیم‬ ‫گیری‬ ‫ش‬ ‫ود‬ . • ‫فلوروسکوپی‬ ‫زمانی‬ ‫تجویز‬ ‫گردد‬ ‫که‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫قادر‬ ‫به‬ ‫تهیه‬ ‫اطالعات‬ ‫الزم‬ ‫برای‬ ‫پزشک‬ ‫نباشد‬ . • ‫بکارگیری‬ ‫روش‬ ‫های‬ ‫پرتونگاری‬ ‫که‬ ‫میزان‬ ‫پرتوگیری‬ ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫آنها‬ ‫باال‬ ‫می‬ ‫باشد‬ ‫نظیر‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ،‫اسکن‬ DSA ‫و‬ Cine Fluorography ‫برای‬ ‫اطفال‬ ‫باید‬ ً‫ا‬‫واقع‬ ‫ضروری‬ ‫و‬ ‫توجیه‬ ‫پذیر‬ ‫باشد‬ . ‫استفاده‬ ‫از‬ Cine Fluorography ‫برای‬ ‫اطفال‬ ‫در‬ ‫صورت‬ ‫امکان‬ ‫باید‬ ً‫ا‬‫منحصر‬ ‫در‬ ‫مطالعات‬ ‫قلبی‬ ‫انجام‬ ‫گیرد‬ . • ‫دسته‬ ‫پرتو‬ ‫باید‬ ً‫ا‬‫دقیق‬ ‫روی‬ ‫منطقه‬ ‫مورد‬ ‫نظر‬ ‫محدود‬ ‫گردد‬ ‫در‬ ‫واقع‬ ‫امکان‬ ‫دارد‬ ‫منطقه‬ ‫مورد‬ ‫رادیو‬ ‫گرافی‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫نوزاد‬ ‫کوچک‬ ‫تر‬ ‫از‬ ‫فیل‬ ‫م‬ ‫های‬ ‫موجود‬ ‫باشد‬ ‫لذا‬ ‫باید‬ ‫از‬ ‫پرتودهی‬ ‫های‬ ‫سهوی‬ ‫به‬ ‫تمام‬ ‫بدن‬ ‫نوزاد‬ ‫به‬ ‫شدت‬ ‫اجتناب‬ ‫نمایید‬ .
• ‫لباس‬ ،‫ها‬ ‫روپوش‬ ‫های‬ ،‫بیمارستان‬ ‫باندها‬ ‫و‬ ‫پوشک‬ ‫ها‬ ‫می‬ ‫توانند‬ ‫در‬ ‫عکس‬ ‫اطفال‬ ‫ایجاد‬ ‫آرتیفکت‬ ‫نمایند‬ . ‫لذا‬ ‫توص‬ ‫یه‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫ضمن‬ ‫رادیو‬ ‫گرافی‬ ‫از‬ ‫اطفال‬ ‫کلیه‬ ‫لباس‬ ‫های‬ ‫منطقه‬ ‫مورد‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫را‬ ‫حتی‬ ‫االمکان‬ ‫درآورده‬ ‫یا‬ ‫کنار‬ ‫بزنید‬ . • ‫در‬ ‫صورت‬ ‫امکان‬ ‫باید‬ ‫ضمن‬ ‫محدود‬ ‫کردن‬ ‫میدان‬ ‫پرتو‬ ‫گنادها‬ ‫را‬ ‫از‬ ‫میدان‬ ‫تابش‬ ‫خارج‬ ‫کرد‬ . ‫زمانی‬ ‫که‬ ‫گنادها‬ ‫در‬ ‫میدان‬ ‫تابش‬ ‫پرتوهای‬ ‫اولیه‬ ‫قرار‬ ‫دارند‬ ‫مشروط‬ ‫بر‬ ‫اینکه‬ ‫عضو‬ ‫مورد‬ ‫نظر‬ ‫محو‬ ‫نگردداستفاده‬ ‫از‬ ‫حفاظ‬ ‫ها‬ ‫ضروری‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫باید‬ ‫د‬ ‫قت‬ ‫نمایید‬ ‫ضمن‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫دست‬ ‫و‬ ،‫بازو‬ ‫چنانچه‬ ‫اطفال‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫روی‬ ‫صندلی‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫کنار‬ ‫میز‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫می‬ ‫نشیاند‬ ً‫ا‬‫حتم‬ ‫مو‬ ‫قعیت‬ ‫قرارگیری‬ ‫بیمار‬ ‫طوری‬ ‫باشد‬ ‫که‬ ‫از‬ ‫پرتوگیری‬ ‫سهوی‬ ‫گنادهای‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫پرتوهای‬ ‫اولیه‬ ‫جلوگیری‬ ‫به‬ ‫عمل‬ ‫آ‬ ‫ید‬ . • ‫بطور‬ ‫کلی‬ ‫باید‬ ‫از‬ ‫باالترین‬ ‫کیلو‬ ‫ولتاژ‬ ‫استفاده‬ ‫نمود‬ ‫به‬ ‫شکلی‬ ‫که‬ ‫به‬ ‫کیفیت‬ ‫تصویر‬ ‫آسیبی‬ ‫نرسد‬ . • ‫به‬ ‫علت‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫میزان‬ ‫اشعه‬ ‫پراکنده‬ ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫بدن‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫کودکان‬ ‫جزیی‬ ‫می‬ ‫باشد‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫گرید‬ ‫برای‬ ‫آنا‬ ‫ن‬ ‫ضروری‬ ،‫نیست‬ ‫عدم‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫گرید‬ ً‫ا‬‫طبیعت‬ ‫میزان‬ ‫دز‬ ‫را‬ ‫پایین‬ ‫می‬ ‫آورد‬ .
• ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫موادی‬ ‫نظیر‬ ‫فیبرهای‬ ‫کربن‬ ‫که‬ ‫میزان‬ ‫جذب‬ ‫اشعه‬ ‫پایین‬ ‫تری‬ ‫دارند‬ ‫برای‬ ‫دزهای‬ ‫باالیی‬ ‫کاست‬ ،‫ها‬ ‫ص‬ ‫فحه‬ ‫جلویی‬ film changer ‫و‬ ‫تخت‬ ‫های‬ ‫رادیو‬ ‫گرافی‬ ‫توصیه‬ ‫می‬ ‫گردد‬ . • ‫به‬ ‫هنگام‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫اطفال‬ ‫باید‬ ‫کوتاهترین‬ ‫زمان‬ ‫ها‬ ‫را‬ ‫مورد‬ ‫استفاده‬ ‫قرار‬ ‫داد‬ . • ‫ژنراتور‬ ‫دستگاه‬ ‫اشعه‬ x ‫باید‬ ‫دارای‬ ‫قدرت‬ ‫مناسب‬ ‫و‬ ‫تیوب‬ ‫رادیولوژی‬ ‫دارای‬ ‫خروجی‬ ‫مناسب‬ ‫باشد‬ ‫طوری‬ ‫که‬ ‫بتواند‬ mA ‫باالیی‬ ‫را‬ ( ‫حداقل‬ mA200) ‫تولید‬ ‫کند‬ ‫و‬ ‫متعاقب‬ ‫آن‬ ‫حداقل‬ ‫زمان‬ ‫های‬ ‫پرتودهی‬ ‫قابل‬ ‫استفاده‬ ‫باشند‬ . • ‫در‬ ‫جایی‬ ‫که‬ ‫امکان‬ ‫انتخاب‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ ‫باید‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ ‫امکان‬ ‫تولید‬ ‫میلی‬ ‫آمپر‬ ‫باالتر‬ ‫را‬ ‫استفاده‬ ‫نمود‬ . • ‫چنانچه‬ ‫دستگاهها‬ ‫مجهز‬ ‫به‬ ‫کنترل‬ ‫خودکار‬ ‫پرتودهی‬ ‫هستند‬ ‫باید‬ ‫دارای‬ ‫زمان‬ ‫پاسخگویی‬ ‫سریع‬ ( ‫کمتر‬ ‫از‬ ms10) ‫باشند‬ ‫زیرا‬ ‫به‬ ‫زمان‬ ‫های‬ ‫کوتاه‬ ‫پرتودهی‬ ‫نیاز‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫آشکارساز‬ ‫خودکار‬ ‫پرتودهی‬ ( AEC) ‫باید‬ ‫در‬ ‫اندازه‬ ‫ای‬ ‫مناسب‬ ‫و‬ ‫در‬ ‫محلی‬ ‫مناسب‬ ( ‫طراحی‬ ‫شده‬ ‫برای‬ ‫بدن‬ ‫کودکان‬ ) ‫قرار‬ ‫گیرد‬ .
• ‫ا‬ ‫از‬ ‫گوشه‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مجزا‬ ‫اتاقی‬ ‫به‬ ‫امکان‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ،‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫پرتابل‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫تابش‬ ‫مورد‬ ‫است‬ ‫قرار‬ ‫که‬ ‫نوزادی‬ ‫بستری‬ ‫تاق‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫نوزادان‬ ‫سایر‬ ‫ندیدن‬ ‫اشعه‬ ‫منظور‬ ‫به‬ ‫این‬ ‫و‬ ‫شوند‬ ‫منتقل‬ . ‫نوز‬ ‫طرف‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫نیست‬ ‫پذیر‬ ‫امکان‬ ‫اینکار‬ ‫اگر‬ ‫پاراوان‬ ‫اد‬ ‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫استاندارد‬ ‫سربی‬ . • ‫بر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماری‬ ‫پیگیری‬ ‫یا‬ ‫تشخیص‬ ‫احتمال‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬،‫نوزاد‬ ‫سینه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫درخواست‬ ‫بررسی‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫موقعیت‬ ‫رسی‬ ‫مانند؛‬ ‫هایی‬ ‫لوله‬ ‫و‬ ‫وسایل‬ ‫تعبیه‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫عوارض‬ ‫یا‬ CVP ،‫تراش‬ ‫لوله‬،‫تیوب‬ ‫چست‬،‫الین‬ NGT ‫و‬ ... ‫درخواست‬ ‫سینه‬ ‫عکس‬ ‫درخواس‬ ‫میزان‬ ‫تا‬ ‫آید‬ ‫عمل‬ ‫به‬ ‫نوزاد‬ ‫بدن‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫کاشته‬ ‫وسایل‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫مواظبت‬ ‫و‬ ‫دقت‬ ‫حداکثر‬ ‫باید‬ ‫بنابراین‬ ،‫شود‬ ‫های‬ ‫ت‬ ‫شود‬ ‫کاسته‬ ‫نیز‬ ‫نوزاد‬ ‫دریافتی‬ ‫دوز‬ ‫و‬ ‫یافته‬ ‫کاهش‬ ‫پرتابل‬ .
‫سنتی‬‫اری‬‫د‬‫تصویربر‬‫در‬‫تابش‬‫دوز‬‫مقایسه‬ ( ‫اسکرین‬‫فیلم‬ ) ‫دیجیت‬‫اری‬‫د‬‫تصویربر‬‫با‬ ‫اطفال‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬‫در‬‫ال‬ : • ‫به‬ ‫طور‬ ‫کلی‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫دتکتورهای‬ ‫دیجیتال‬ ‫امکان‬ ‫کاهش‬ ‫دوز‬ ‫را‬ ‫مشابه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫بزرگساالن‬ ‫فراهم‬ ‫می‬ ‫ا‬ ‫ورد‬ . ‫اما‬ ‫ذکر‬ ‫این‬ ‫نکته‬ ‫ضروری‬ ‫است‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫حین‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫ترکیبات‬ ‫فیلم‬ ‫پرتودهی‬،‫اسکرین‬ ‫زیاد‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫منجر‬ ‫ب‬ ‫ه‬ ‫تصویر‬ ‫غیر‬ ‫قابل‬ ‫تشخیص‬ ‫در‬،‫شود‬ ‫حالیکه‬ ‫پرتوگیری‬ ‫باالی‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫صورت‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫دتکتورهای‬ ‫بدلیل‬،‫دیجیتال‬ ‫کی‬ ‫فیت‬ ‫قابل‬ ‫قبول‬ ‫تصویر‬ ‫ممکن‬، ‫است‬ ‫به‬ ‫سهولت‬ ‫قابل‬ ‫تشخیص‬ ‫نباشد‬ . ‫همچنین‬ ‫سهولت‬ ‫در‬ ‫تصویربرداری‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫منجر‬ ‫به‬ ‫پرت‬ ‫ودهی‬ ‫بخش‬ ‫وسیعی‬ ‫از‬ ‫بدن‬ ‫بیمار‬ ‫یا‬ ‫تکرار‬ ‫ازمایش‬ ‫شود‬ . ‫هر‬ ‫چند‬ ‫که‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫کاهش‬ ‫دوز‬ ‫وجود‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ ‫اما‬ ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫مطالعات‬ ‫نشان‬ ‫میدهد‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫عمل‬ ‫اگر‬ ‫بهینه‬ ‫سازی‬ ‫انجام‬ ‫نشود‬ ‫دز‬ ‫بیمار‬ ‫افزایش‬ ‫می‬ ‫یابد‬ .
‫اطفال‬‫ادیولوژی‬‫ر‬‫در‬‫معمول‬‫طور‬‫به‬‫دوز‬‫حدود‬ : • ‫مقادیر‬ ‫معمول‬ ‫دوز‬ ‫سطح‬ ‫ورودی‬ ( ESD) ‫برای‬ ‫هر‬ ‫رادیوگراف‬ ‫و‬ ‫حاصلضرب‬ ‫دز‬ ‫و‬ ‫سطح‬ ( DAP) ‫برای‬ ‫ازمایشات‬ ‫فلوروسکوپی‬ ‫به‬ ‫شرح‬ ‫زیر‬ ‫است‬ .
‫حین‬‫در‬‫اطفال‬‫دوز‬‫کاهش‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫که‬‫ای‬‫ویژه‬‫امات‬‫د‬‫اق‬ ‫آزمایشات‬ ‫اد‬‫د‬‫انجام‬‫ان‬‫و‬‫میت‬‫فلوروسکوپی‬ : • ‫بسیاری‬ ‫از‬ ‫اقدامات‬ ‫مشابه‬ ‫که‬ ‫در‬ ‫بزرگساالن‬ ‫توصیه‬ ‫میشود‬ . • ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫گونه‬ ‫ای‬ ‫قرارگیرد‬ ‫که‬ ‫تا‬ ‫حد‬ ‫امکان‬ ‫به‬ ‫تشدید‬ ‫کننده‬ ‫تصویر‬ ‫نزدیک‬ ‫باشد‬ . • ‫به‬ ‫منظور‬ ‫جلوگیری‬ ‫از‬ ‫افزایش‬ ‫بیش‬ ‫از‬ ‫حد‬ ‫دز‬ ‫تیوپ‬،‫پوست‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫حتی‬ ‫االمکان‬ ‫از‬ ‫تخت‬ ‫ب‬ ‫یمار‬ ‫فاصله‬ ‫داشته‬ ‫باشد‬ . • ‫باید‬ ‫از‬ ‫پایین‬ ‫ترین‬ ‫نرخ‬ ‫قابل‬ ‫قبول‬ ‫فریم‬ ‫و‬ ‫تجهیزات‬ ‫نگهداری‬ ‫اخرین‬ ‫تصویر‬ ‫استفاده‬ ‫شود‬ . • ‫برخی‬ ‫از‬ ‫مراکز‬ ‫حداقلی‬ ‫برای‬ KVP ‫تنظیم‬ ‫میکنند‬ ‫که‬ ‫کمتر‬ ‫از‬ ‫ان‬ ‫سیستم‬ ‫کار‬ ‫نمیکند‬ . ‫مثال‬ ‫برای‬ ‫اطفال‬ KVP=70 ‫و‬ ‫برای‬ ‫بزرگساالن‬ KVP=80 . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫فیلتر‬ ‫مسی‬ ‫دز‬ ‫بیمار‬ ‫را‬ ‫کاهش‬ ‫میدهد‬ .
‫اد‬‫د‬‫کاهش‬‫ا‬‫ر‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬‫نماهای‬‫اد‬‫د‬‫تع‬‫ان‬‫و‬‫بت‬‫که‬‫ایطی‬‫ر‬‫ش‬ : • ‫هنگام‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫از‬ ‫استخوان‬ ‫بلند‬ ‫تصویربرداری‬،‫کودکان‬ ‫از‬ ‫دست‬ ‫یا‬ ‫پای‬ ‫مخالف‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫صرفا‬ ‫با‬ ‫نظر‬ ‫رادیولوژیست‬ ‫و‬ ‫تنها‬ ‫از‬ ‫نماهای‬ ‫محدودی‬ ‫انجام‬ ‫گردد‬ . ‫در‬ ‫ازمایش‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫سینه‬ ‫در‬ ‫شرایط‬ ‫عادی‬ ‫ممکن‬ ‫اس‬ ‫ت‬ ‫نماهای‬ ‫لترال‬ ‫الزم‬ ‫نباشد‬ . ‫درصورت‬ ‫توجیه‬ ‫پذیری‬ ‫ازمایشات‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تشخیص‬ ‫و‬ ‫تعداد‬،‫درمان‬ ‫نماها‬ ‫می‬ ‫بای‬ ‫ست‬ ‫محدود‬ ‫گردد‬ ‫که‬ ‫صرفا‬ ‫بتوان‬ ‫یافته‬ ‫های‬ ‫قبلی‬ ‫را‬ ‫ارزیابی‬ ‫نمود‬ . ‫ازمایش‬ ‫ستون‬ ‫فقرات‬ ‫بین‬ ‫قفسه‬ ‫سی‬ ‫نه‬ ‫و‬ ‫لگن‬ ‫بعنوان‬ ‫ازمایش‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تشخیص‬ ‫یا‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫ازمایش‬ ‫عادی‬ ‫مثالی‬ ‫از‬ ‫ازمایش‬ ‫با‬ ‫تعداد‬ ‫زیادی‬ ‫نما‬ ‫نظیر‬ AP ، ‫مورب‬،‫لترال‬ ‫و‬ LS-S1 ‫است‬ .
‫اد‬‫د‬‫کاهش‬‫ا‬‫ر‬‫دز‬‫اطفال‬‫سینه‬‫تی‬‫سی‬‫در‬‫ان‬‫و‬‫میت‬‫که‬‫اماتی‬‫د‬‫اق‬ : • ‫اقدامات‬ ‫زیر‬ ‫توصیه‬ ‫میشود‬ : • ‫کیفیت‬ ‫تصویر‬ ‫در‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ‫عموما‬ ‫از‬ ‫انچه‬ ‫برای‬ ‫یک‬ ‫تشخیص‬ ‫مطمئن‬ ‫مورد‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ . ‫اگاهی‬ ‫از‬ ‫ا‬ ‫ین‬ ‫موضوع‬ ‫میتواند‬ ‫در‬ ‫کاهش‬ ‫دز‬ ‫بیمار‬ ‫موثر‬ ‫باشد‬ . • ‫رادیولوژیستها‬ ‫و‬ ‫پزشکان‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫درنظر‬ ‫بگیرند‬ ‫که‬ ‫تصویری‬ ‫با‬ ‫نویز‬ ‫پایین‬ ‫حتی‬ ‫اگر‬ ‫خیلی‬ ‫خوب‬ ‫ن‬ ‫باشد‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫اطالعات‬ ‫تشخیصی‬ ‫الزم‬ ‫را‬ ‫فراهم‬ ‫اورد‬ . • ‫دربسیاری‬ ‫از‬ ‫مراکز‬ ‫کاهش‬ mas ‫با‬ ‫یک‬ kvp ‫مشخص‬ ‫با‬ ‫موفقیت‬ ‫استفاده‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫به‬ ‫عنوان‬ ‫کارامدترین‬ ‫روش‬ ‫در‬ ‫مدیریت‬ ‫دز‬ ‫کودکان‬ ‫نظیر‬ ‫بزرگساالن‬ ‫معرفی‬ ‫شده‬ ‫است‬ . ‫در‬ ‫ازمایش‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ‫اتفاق‬ ‫نظر‬ ‫روی‬ ‫کاهش‬ kvp ‫وجود‬ ‫ندارد‬ .
‫اد‬‫د‬‫کاهش‬‫ا‬‫ر‬‫دز‬‫اطفال‬‫شکم‬‫تی‬‫سی‬‫در‬‫ان‬‫و‬‫میت‬‫که‬‫اماتی‬‫د‬‫اق‬ : • ‫سیاست‬ ‫گذاری‬ ‫ها‬ ‫به‬ ‫گونه‬ ‫ای‬ ‫باشد‬ ‫که‬ ‫ازمایشات‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ‫جز‬ ‫در‬ ‫موارد‬ ‫ضروری‬ ‫انجام‬ ‫نگیرد‬ . MRI ‫و‬ ‫اولتراسوند‬ ‫در‬ ‫اولویت‬ ‫هستند‬ . ‫درصورت‬ ‫امکان‬ ‫نحوه‬ ‫ی‬ ‫ازمایش‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫درجهت‬ ‫پاسخ‬ ‫گویی‬ ‫به‬ ‫سواالت‬ ‫خاص‬ ‫متخصص‬ ‫ا‬ ‫رجاع‬ ‫دهنده‬ ‫طراحی‬ ‫و‬ ‫تنظیم‬ ‫شود‬ . ‫به‬ ‫عنوان‬ ‫مثال‬ ‫در‬، ‫اسکن‬ ‫شکم‬ ‫الزم‬ ‫نیست‬ ‫اسکن‬ ‫لگن‬ ‫انجام‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫این‬ ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫جود‬ ‫دارد‬ ‫که‬ ‫ازمایشات‬ ‫سی‬ ‫تی‬ ‫پس‬ ‫از‬ ‫تشخیص‬ ‫یا‬ ‫درمان‬ ‫را‬ ‫به‬ ‫ارگان‬ ‫خاصی‬ ‫محدود‬ ‫کرد‬ . ‫به‬ ‫عالوه‬ ‫پارامترهای‬ ‫تصویرب‬ ‫رداری‬ ‫نظیر‬ KVP ‫و‬ MAS ‫باید‬ ‫با‬ ‫توجه‬ ‫به‬ ‫سایز‬ ‫بیمار‬ ‫تنظیم‬ ‫گردد‬ . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫اسکن‬ ‫های‬ ‫چند‬ ‫فاز‬ ‫می‬ ‫بایست‬ ‫حتی‬ ‫المقدور‬ ‫محدود‬ ‫گردد‬ .
‫بخش‬‫ان‬‫د‬‫ا‬‫ز‬‫نو‬‫پرتابل‬‫افی‬‫ر‬‫ادیوگ‬‫ر‬‫ای‬‫ر‬‫ب‬‫اشعه‬‫ابر‬‫ر‬‫ب‬‫در‬‫حفاظت‬‫و‬‫تکنیکی‬‫نکات‬ NICU : • ‫بخشی‬ ‫است‬ ‫برای‬ ‫ارائه‬ ‫مراقبت‬ ‫های‬ ‫حمایتی‬ ‫پیشرفته‬ ‫ویژه‬ ‫نوزادان‬ ‫با‬ ‫اختالالت‬ ‫عملکردی‬ ‫تکی‬ ‫یا‬ ،‫چندگانه‬ ‫نوزادان‬ ‫با‬ ‫وزن‬ ‫کمتر‬ ‫از‬ 1500 ‫گرم‬ ‫هنگام‬ ‫تولد‬ ‫و‬ ‫سن‬ ‫حاملگی‬ ‫کمتر‬ ‫از‬ 32 ‫هفته‬ . • ‫از‬ ‫اینکه‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫پرتابل‬ ‫در‬ ‫شیفت‬ ‫قبلی‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫انجام‬ ‫نشده‬ ،‫باشد‬ ‫اطمینان‬ ‫حاصل‬ ‫شود‬ . • ‫درخواست‬ ‫وانجام‬ ‫پرتابل‬ ‫برای‬ ‫مستندسازی‬ ‫پرونده‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫مقاصدی‬ ‫دیگرغیر‬ ‫از‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫تشخیص‬ ‫بیماری‬ ‫مخالف‬ ‫اصول‬ ‫اخالق‬ ‫پزشکی‬ ‫است‬ . • ‫نوزادی‬ ‫که‬ ‫قرار‬ ‫است‬ ‫مورد‬ ‫تابش‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫پرتابل‬ ‫قرار‬ ،‫گیرد‬ ‫در‬ ‫صورت‬ ‫امکان‬ ‫به‬ ‫اتاقی‬ ‫مجزا‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫در‬ ‫گوشه‬ ‫از‬ ‫اتاق‬ ‫ب‬ ‫ستری‬ ‫منتقل‬ ‫شوند‬ ‫و‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫منظور‬ ‫اشعه‬ ‫ندیدن‬ ‫سایر‬ ‫نوزادان‬ ‫می‬ ‫باشد‬ . ‫اگر‬ ‫اینکار‬ ‫امکان‬ ‫پذیر‬ ‫نیست‬ ‫در‬ ‫دو‬ ‫طرف‬ ‫نوزاد‬ ‫پاراوان‬ ‫سرب‬ ‫ی‬ ‫استاندارد‬ ‫قرار‬ ‫گیرد‬ . • ‫میزان‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ ‫رسیده‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫سینه‬ ‫پرتابل‬ ‫با‬ ‫دستگاه‬ ‫جدید‬ ‫کالیبره‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫استاند‬ ‫ارد‬ ‫در‬ ‫حدود‬ 40 ‫میلی‬ ‫رنتگن‬ ‫است‬ .
• ‫در‬ ‫بررسی‬ ‫درخواست‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫سینه‬ ‫عالوه‬،‫نوزاد‬ ‫بر‬ ‫احتمال‬ ‫تشخیص‬ ‫یا‬ ‫پیگیری‬ ‫بیماری‬ ‫ممکن‬ ‫است‬ ‫در‬ ‫بررسی‬ ‫موقعیت‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫عوارض‬ ‫ناشی‬ ‫از‬ ‫تعب‬ ‫یه‬ ‫وسایل‬ ‫و‬ ‫لوله‬ ‫هایی‬ ‫مانند؛‬ CVP ‫چست‬،‫الین‬ ‫لوله‬،‫تیوب‬ ،‫تراش‬ NGT ‫و‬ ... ‫عکس‬ ‫سینه‬ ‫درخواست‬ ،‫شود‬ ‫بنابراین‬ ‫باید‬ ‫حداکثر‬ ‫دقت‬ ‫و‬ ‫مواظبت‬ ‫از‬ ‫این‬ ‫وسایل‬ ‫کاشته‬ ‫شده‬ ‫در‬ ‫بدن‬ ‫نو‬ ‫زاد‬ ‫به‬ ‫عمل‬ ‫آید‬ ‫تا‬ ‫میزان‬ ‫درخواست‬ ‫های‬ ‫پرتابل‬ ‫کاهش‬ ‫یافته‬ ‫و‬ ‫دوز‬ ‫دریافتی‬ ‫نوزاد‬ ‫نیز‬ ‫کاسته‬ ‫شود‬ . • ‫از‬ ‫درخواست‬ ‫و‬ ‫انجام‬ ‫نماهای‬ BABYGRAM ‫ویا‬ ‫مشابه‬ ‫آن‬ ‫که‬ ‫مستلزم‬ ‫تابش‬ ‫کل‬ ‫بدن‬ ‫وبخش‬ ‫زیادی‬ ‫از‬ ‫بدن‬ ‫نوزاد‬ ‫می‬ ،‫باشد‬ ‫خودداری‬ ‫شود‬ • ‫طراحی‬ ‫مناسب‬ ‫اتاق‬ ‫بستری‬ ‫بیماران‬ ‫نوزاد‬ ‫جهت‬ ‫جلوگیری‬ ‫از‬ ‫تابش‬ ‫به‬ ‫سایر‬ ‫نوزادان‬ ‫الزم‬ ‫است‬ . ‫وجود‬ 3 - 2 ‫عدد‬ ‫پاراوان‬ ‫متحرک‬ ‫شیلد‬،‫سربی‬ ‫ناحیه‬ ‫گناد‬ ‫و‬ ‫شیلد‬ ‫سایه‬ ‫در‬ ‫این‬ ‫بخش‬ ‫الزامیست‬ . • ‫نوزادان‬ ً‫ا‬‫مخصوص‬ ‫دختربچه‬ ‫ها‬ ‫حساسیت‬ ‫بیشتری‬ ‫نسبت‬ ‫به‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ ‫در‬ ‫مقایسه‬ ‫با‬ ‫بالغین‬ ‫دارند‬ . • ‫مخاطره‬ ‫تشعشع‬ ‫برای‬ ‫کودکان‬ ‫سه‬ ‫برابر‬ ‫بزرگساالن‬ ‫است‬ . • ‫به‬ ‫دلیل‬ ‫پراکندگی‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫و‬ ‫نشت‬ ‫اشعه‬ ‫در‬ ‫دستگاههای‬ ‫پرتابل‬ ‫میزان‬ ‫دوز‬ ‫گنادال‬ ‫علی‬ ‫رغم‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫کولیماتور‬ ‫اشعه‬ ‫زیاد‬ ‫است‬ . • ‫چون‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫پرتابل‬ ‫در‬ ‫پوزیشن‬ ‫قدامی‬ ‫گرفته‬ ‫می‬ ،‫شود‬ ‫ناحیه‬ ،‫تیروئید‬ ‫مغز‬ ‫استخوان‬ ‫و‬ ‫غدد‬ ‫تناسلی‬ ‫اشعه‬ ‫بیشتری‬ ‫می‬ ‫بینند‬ . • ‫میزان‬ ‫دوز‬ ‫در‬ ‫گرافی‬ ‫پرتابل‬ 2 ‫صدم‬ ‫میلی‬ ‫سیورت‬ ‫است‬ . ‫در‬ ‫صورت‬ ‫تکرار‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫درخواست‬ ‫های‬ ‫مکرر‬ ‫چندین‬ ‫برابر‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫الزم‬ ‫به‬ ‫ذکر‬ ‫است‬ ‫میزان‬ ‫دوز‬ ‫قابل‬ ‫قبول‬ ‫برای‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫عموم‬ ‫جامعه‬ 2 ‫دهم‬ ‫سیورت‬ ‫در‬ ‫سال‬ ‫است‬ .
• ‫در‬ ‫نوزادان‬ ‫وکودکان‬ ‫میدان‬ ‫تابش‬ ‫به‬ ‫اندام‬ ‫های‬ ‫بحرانی‬ ‫نزدیک‬ ‫تر‬ ‫است‬ ‫پس‬ ‫دوز‬ ‫دریافتی‬ ‫گنادها‬ ‫بیشتر‬ ‫است‬ . • ‫بیمار‬ ‫نوزاد‬ ‫بستری‬ ‫در‬ ‫بخش‬ NICU ‫اغلب‬ ‫تحت‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ UV ‫قرار‬ ‫می‬ ‫گیرد‬ ‫با‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ ‫هم‬ ‫افزایی‬ ‫ایجاد‬ ‫میشود‬ ‫و‬ ‫عوارض‬ ‫تابش‬ ‫بیشتر‬ ‫می‬ ‫گردد‬ . • ‫کمیته‬ ‫بین‬ ‫المللی‬ ‫حفاظت‬ ‫در‬ ‫برابر‬ ‫اشعه‬ ICRP ‫به‬ ‫ازای‬ ‫هر‬ ‫سیورت‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ 4 / ‫درصد‬ ‫القای‬ ‫سرطان‬ ‫و‬ 6 / ‫در‬ ‫صد‬ ‫آثاروراثتی‬ ‫شدید‬ ‫در‬ ‫نظر‬ ‫گرفته‬ ‫است‬ . • ‫میزان‬ ‫دز‬ ‫مجاز‬ ‫معادل‬ ‫برای‬ ‫کودکان‬ ‫و‬ ‫نوزادان‬ ‫توسط‬ ‫برخی‬ ‫از‬ ‫کارشناسان‬ 12 / ‫رم‬ ‫درنظر‬ ‫گرفته‬ ‫شده‬ ‫است‬ ‫و‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫حالی‬ ‫است‬ ‫مطابق‬ ‫نظریه‬ ‫جدید‬ ICRP ‫هیچ‬ ‫میزان‬ ‫دوز‬ ‫مجاز‬ ‫ایمن‬ ‫برای‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫نظر‬ ‫گرفته‬ ‫نشده‬ ‫است‬ • ‫سایر‬ ‫مدالیته‬ ‫های‬ ‫رادیولوژی‬ ‫از‬ ‫قبیل‬ ‫سونوگرافی‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫ام‬ ‫آر‬ ‫ای‬ ‫به‬ ‫جای‬ ‫گرافی‬ ‫وسی‬ ‫تی‬ ‫اسکن‬ ‫جایگزین‬ ‫شوند‬ . • ‫فاصله‬ ‫زمانی‬ ‫بین‬ ‫گرافی‬ ‫ها‬ ‫جهت‬ ‫پیگیری‬ ‫باید‬ ‫منطقی‬ ‫باشد‬ ‫به‬ ‫عنوان‬ ‫مثال‬ ‫زمانی‬ ‫که‬ ‫تشخیص‬ ‫پنومونی‬ ‫گذاشته‬ ‫شد‬ ‫با‬ ‫خیال‬ ‫آسوده‬ ‫می‬ ‫توان‬ ‫انجام‬ ‫گرافی‬ ‫های‬ ‫بعدی‬ ‫از‬ ‫قفسه‬ ‫سینه‬ ‫جهت‬ ‫ارزیابی‬ ، ‫پیشرفت‬ ‫درمان‬ ‫تا‬ 7 - 10 ‫روز‬ ‫به‬ ‫تعویق‬ ،‫انداخت‬ ‫مگر‬ ‫اینکه‬ ‫خصوصیات‬ ‫بالینی‬ ‫بیمار‬ ‫مطرح‬ ‫کننده‬ ‫بروز‬ ‫عارضه‬ ‫و‬ ‫تشدید‬ ‫آن‬ ‫باشد‬ .
• ‫در‬ ‫بررسی‬ ‫اختالالت‬ ‫ادراری‬ ‫نوزاد‬ ‫سونوگرافی‬ ‫ارجح‬ ‫است‬ . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫وسایل‬ ‫فیکساتور‬ ( ‫ثابت‬ ‫کننده‬ ‫بیمار‬ ) ‫استاندارد‬ ‫به‬ ‫جای‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫همراه‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫ثابت‬ ‫نگه‬ ‫داشت‬ ‫ن‬ ‫بیمار‬ ‫ارجحیت‬ ‫دارد‬ . • ‫نوزاد‬ ‫هنگام‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫نباید‬ ‫چرخش‬ ‫داشته‬ ‫چرخش‬،‫باشد‬ ‫به‬ ‫چپ‬ ‫باعث‬ ‫انحراف‬ ‫سمت‬ ‫راست‬ ‫قلب‬ ‫و‬ ‫ایجاد‬ ‫تصویری‬ ‫شب‬ ‫یه‬ ‫ارتشاح‬ ‫ریوی‬ ( ‫لوب‬ ‫تحتانی‬ ‫ریه‬ ‫راست‬ ) ‫میشود‬ . ‫بنابراین‬ ‫باید‬ ‫دقت‬ ‫شود‬ ‫محور‬ ‫و‬ ‫پوزیشن‬ ‫بیمار‬ ‫درست‬ ‫و‬ ‫صحیح‬ ‫انتخاب‬ ‫شود‬ . • ‫به‬ ‫دلیل‬ ‫کوچک‬ ‫بودن‬ ‫سطح‬ ‫بدن‬ ‫بیمار‬ ‫و‬ ‫مجاورت‬ ‫گنادها‬ ‫در‬ ‫میدان‬ ،‫تابش‬ ‫حتما‬ ‫از‬ ‫شیلد‬ ‫سربی‬ ‫گناد‬ ‫استفاده‬ ‫شود‬ . ‫است‬ ‫فاده‬ ‫از‬ ‫شیلد‬ ‫سربی‬ ‫گناد‬ ‫در‬ ‫فاصله‬ 5 ‫سانتیمتری‬ ‫میدان‬ ‫تابش‬ ‫الزامی‬ ‫است‬ . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫کنترل‬ ‫اتوماتیک‬ ‫اکسپوژر‬ ( AEC ) ‫به‬ ‫دلیل‬ ‫آنکه‬ ‫برای‬ ‫بزرگساالن‬ ‫طراحی‬ ‫شده‬ ،‫اند‬ ‫مناسب‬ ‫نیست‬ . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫نمودارهای‬ ‫پرتودهی‬ ‫متناسب‬ ‫با‬ ،‫رادیوگرافی‬ ‫ضخامت‬ ‫بدن‬ ‫بیمار‬ ‫مناسب‬ ‫است‬ . • ‫باریکه‬ ‫پرتو‬ ‫می‬ ‫باید‬ ‫توسط‬ ‫کولیماتور‬ ‫محدود‬ ‫گردد‬ .
• ‫شکم‬ ‫در‬ ‫نوزاد‬ ‫برای‬ ‫پوست‬ ‫ورودی‬ ‫دوز‬ ‫میزان‬ 110 ‫سینه‬ ‫وبرای‬ ، 60 ‫لگن‬ ‫وبرای‬ 170 ‫باشد‬ ‫می‬ ‫گری‬ ‫میلی‬ . • ‫م‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫اشعه‬ ‫تابش‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫تکرار‬ ‫کاهش‬ ‫باعث‬ ‫مناسب‬ ‫اشعه‬ ‫تابش‬ ‫های‬ ‫فاکتور‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫مناسب‬ ‫پوزیشن‬ ‫شود‬ ‫ی‬ . • ‫از‬ ‫کمتر‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫پوست‬ ‫سطح‬ ‫تا‬ ‫تیوب‬ ‫فاصله‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ 35 ‫شو‬ ‫می‬ ‫دو‬ ‫توان‬ ‫به‬ ‫میزان‬ ‫به‬ ‫بیشتر‬ ‫تابش‬ ‫باعث‬ ‫فاصله‬ ‫کاهش‬ ،‫نباشد‬ ‫سانتیمتر‬ ‫د‬ (. ‫قانون‬ ‫فاصله‬ ‫و‬ ‫تابش‬ ‫مجذور‬ ‫عکس‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ) • ‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫گریددار‬ ‫های‬ ‫کاست‬ ‫از‬ ‫کودکان‬ ‫و‬ ‫نوزادان‬ ‫در‬ . ‫بیشت‬ ‫دریافتی‬ ‫دوز‬ ‫و‬ ‫تابش‬ ‫فاکتورهای‬ ‫بردن‬ ‫باال‬ ‫باعث‬ ‫گرید‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫بیمار‬ ‫ر‬ . • ‫باشد‬ ‫پایین‬ ‫ثانیه‬ ‫آمپر‬ ‫میلی‬ ‫و‬ ‫باال‬ ‫کیلوولتاژ‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫انتخاب‬ ‫طوری‬ ‫باید‬ ً‫ا‬‫ضرورت‬ ‫تابش‬ ‫شرایط‬ . • ‫است‬ ‫پرتو‬ ‫دوز‬ ‫کاهش‬ ‫کارهای‬ ‫راه‬ ‫از‬ ‫دیگر‬ ‫یکی‬ ‫دستگاه‬ ‫کارکرد‬ ‫صحت‬ ‫از‬ ‫اطمینان‬ ‫و‬ ‫پرتابل‬ ‫دستگاه‬ ‫شدن‬ ‫کالیبره‬ . • ‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫اضافی‬ ‫مسی‬ ‫فیلتر‬ ‫از‬ ‫عنوان‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫کودک‬ ‫به‬ ‫پرتودهی‬ ‫در‬ . • ‫الزامیست‬ ‫نیز‬ ‫آن‬ ‫درست‬ ‫کارکرد‬ ‫از‬ ‫اطمینان‬ ‫و‬ ‫وثبوت‬ ‫ظهور‬ ‫دستگاه‬ ‫کنترل‬ . • ‫الزامیست‬ ‫پرتابل‬ ‫انجام‬ ‫از‬ ‫قبل‬ ،‫باشد‬ ‫ندیده‬ ‫اشعه‬ ‫ویا‬ ‫نور‬ ‫آن‬ ‫داخل‬ ‫فیلم‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫نباشد‬ ‫معیوب‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫کاست‬ ‫اینکه‬ ‫از‬ ‫اطمینان‬ .
• ‫بهتر‬ ‫است‬ ‫کاست‬ ‫های‬ ‫رادیوگرافی‬ ‫در‬ ‫بخش‬ ‫رادیولوژی‬ ‫نگهداری‬ ‫شوند‬ ‫نه‬ ‫در‬ ‫بخش‬ ‫بستری‬ . ‫در‬ ‫برخی‬ ‫مواقع‬ ‫کنجکاوی‬ ‫کادر‬ ‫بخش‬ ‫های‬ ‫ب‬ ‫ستری‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫همراهان‬ ‫بیمار‬ ‫باعث‬ ‫باز‬ ‫و‬ ‫بسته‬ ‫شدن‬ ‫کاست‬ ‫ها‬ ‫شده‬ ‫و‬ ‫باعث‬ ‫نور‬ ‫دیدن‬ ‫فیلم‬ ‫می‬ ‫شود‬ . ‫اگر‬ ‫در‬ ‫این‬ ‫حالت‬ ‫پرتوکار‬ ‫از‬ ‫این‬ ‫کاست‬ ‫استفاد‬ ‫ه‬ ‫کند‬ ‫فقط‬ ‫دوز‬ ‫دریافتی‬ ‫بیمار‬ ‫زیاد‬ ‫می‬ ‫شود‬ ‫و‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫حالیست‬ ‫که‬ ‫کلیشه‬ ‫بدست‬ ‫آمده‬ ‫دانسیته‬ ‫یکدست‬ ‫سیاه‬ ‫دارد‬ ‫و‬ ‫ارزش‬ ‫تشخیصی‬ ‫ندارد‬ . • ‫قرار‬ ‫دادن‬ ‫نوزاد‬ ‫عمود‬ ‫بر‬ ‫محور‬ ‫کاتد‬ - ‫آند‬ ‫باعث‬ ‫کاهش‬ ‫دوز‬ 10 ‫درصد‬ ‫اشعه‬ ‫می‬ ‫شود‬ • ‫قید‬ ‫شرایط‬ ‫تابش‬ ‫روی‬ ‫پاکت‬ ‫فیلم‬ ‫برای‬ ‫سری‬ ‫های‬ ‫بعد‬ ‫پرتابل‬ ‫کمک‬ ‫شایانی‬ ‫به‬ ‫عدم‬ ‫تکرار‬ ‫کلیشه‬ ‫وکاهش‬ ‫دوز‬ ‫بیمار‬ ‫می‬ ‫گردد‬ . • ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫حفاظ‬ ‫سایه‬ ‫روی‬ ‫انکوباتور‬ ‫نوزاد‬ ‫و‬ ‫فیکس‬ ‫آن‬ ‫باعث‬ ‫کاهش‬ ‫پرتوگیری‬ ‫بیمار‬ ‫می‬ ‫شود‬ . • ‫بررسی‬ ‫منظم‬ ‫تطابق‬ ‫میدان‬ ‫نور‬ ‫ومیدان‬ ‫تابش‬ ‫اشعه‬ ‫ایکس‬ ‫الزامیست؛‬ ‫اگر‬ ‫واریانس‬ ‫آن‬ ‫باالتر‬ ‫از‬ 2 ‫درصد‬ ‫باشد‬ ‫باید‬ ‫تنظیم‬ ‫شود‬ . • ‫کالیبراسیون‬ ‫به‬ ‫موقع‬ ‫و‬ ‫کنترل‬ ‫کیفی‬ ‫دستگاه‬ ‫پرتابل‬ ‫در‬ ‫زمان‬ ‫مناسب‬ ‫الزامیست‬ . • ‫دستگاه‬ ‫حتی‬ ‫االمکان‬ ‫باید‬ ‫دارای‬ ‫سیم‬ ‫اکسپوژر‬ ‫بلند‬ ‫و‬ ‫یا‬ ‫ریموت‬ ‫کنترل‬ ‫تابش‬ ‫باشد‬ . • ‫مونیتورینگ‬ ‫منظم‬ ‫دستگاه‬ ‫با‬ TLD ‫انجام‬ ‫شود‬ .
‫منابع‬ : • ‫تر‬‫کاربردی‬‫ادیوبیولوژی‬‫ر‬‫و‬‫تشعشع‬‫ابر‬‫ر‬‫ب‬‫در‬‫عملی‬‫حفاظت‬ ‫جمه‬ : ‫دکتر‬ ‫انی‬‫ر‬‫ا‬‫د‬‫مرز‬ • ‫اشعه‬‫ابر‬‫ر‬‫ب‬ ‫در‬‫حفاظت‬ / ‫کاتوزی‬‫ان‬‫ر‬‫مه‬‫و‬ ‫اد‬‫ژ‬‫ن‬‫غیاثی‬‫مهدی‬
‫شما‬‫توجه‬‫از‬ ‫سپاسگزارم‬ ...

More Related Content

PDF
Artificial Intelligence, Data and Competition – SCHREPEL – June 2024 OECD dis...
byOECD Directorate for Financial and Enterprise Affairs
 
PDF
Storytelling For The Web: Integrate Storytelling in your Design Process
byChiara Aliotta
 
PDF
2024 Trend Updates: What Really Works In SEO & Content Marketing
bySearch Engine Journal
 
PPTX
002 niroo
bytaghizadeh
 
PPTX
J 3 phs general
bytaghizadeh
 
PDF
2
bytaghizadeh
 
PPTX
فیزیک برای علوم زیستی-اندازه گیری و خطای اندازه گیری
bytaghizadeh
 
PPTX
gamma camera
bytaghizadeh
 
Artificial Intelligence, Data and Competition – SCHREPEL – June 2024 OECD dis...
byOECD Directorate for Financial and Enterprise Affairs
 
Storytelling For The Web: Integrate Storytelling in your Design Process
byChiara Aliotta
 
2024 Trend Updates: What Really Works In SEO & Content Marketing
bySearch Engine Journal
 
002 niroo
bytaghizadeh
 
J 3 phs general
bytaghizadeh
 
2
bytaghizadeh
 
فیزیک برای علوم زیستی-اندازه گیری و خطای اندازه گیری
bytaghizadeh
 
gamma camera
bytaghizadeh
 

Featured

PDF
How to Leverage AI to Boost Employee Wellness - Lydia Di Francesco - SocialHR...
bySocialHRCamp
 
PDF
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
byMarius Sescu
 
PDF
Everything You Need To Know About ChatGPT
byExpeed Software
 
PDF
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
byPixeldarts
 
PDF
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
byThinkNow
 
PDF
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
bymarketingartwork
 
PDF
Skeleton Culture Code
bySkeleton Technologies
 
PDF
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
byNeil Kimberley
 
PDF
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
bycontently
 
PPTX
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
byAlbert Qian
 
PDF
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
byKurio // The Social Media Age(ncy)
 
PDF
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
bySearch Engine Journal
 
PDF
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
bySpeakerHub
 
PDF
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
byClark Boyd
 
PDF
Getting into the tech field. what next
byTessa Mero
 
PDF
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
byLily Ray
 
PDF
How to have difficult conversations
byRajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
PDF
Introduction to Data Science
byChristy Abraham Joy
 
PDF
Time Management & Productivity - Best Practices
byVit Horky
 
PDF
The six step guide to practical project management
byMindGenius
 
How to Leverage AI to Boost Employee Wellness - Lydia Di Francesco - SocialHR...
bySocialHRCamp
 
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
byMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
byExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
byPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
byThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
bymarketingartwork
 
Skeleton Culture Code
bySkeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
byNeil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
bycontently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
byAlbert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
byKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
bySearch Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
bySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
byClark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
byTessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
byLily Ray
 
How to have difficult conversations
byRajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
byChristy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
byVit Horky
 
The six step guide to practical project management
byMindGenius
 

1