bAN GIAO PHONG

1. Céng hoµ x· héi chñ nghÜa viÖtnam
§éc lËp - Tù do - H¹nh phóc
Hµ Néi, ngµy .…. th¸ng…. n¨m 2016
Biªn b¶n sè: /ntkt
NghiÖm thu kü thuËt
Dù ¸n
: C¶i t¹o, më réng vµ n©ng cÊp bÖnh viÖn nhi TW - Giai ®o¹n
2
C«ng tr×nh : Nhµ hîp khèi 15 tÇng - BÖnh viÖn nhi TW
§Þa ®iÓm : Sè 18/879 §êng La Thµnh, QuËn §èng §a, Hµ Néi
Chñ ®Çu t : BÖnh viÖn nhi TW
I. Thµnh phÇn trùc tiÕp tham gia nghiÖm thu: (§oµn 2)
1. Chñ ®Çu t: Ban qu¶n lý dù ¸n BÖnh viÖn Nhi trung ¬ng
- L·nh ®¹o Ban qu¶n lý dù ¸n:
Bµ : Khu ThÞ Kh¸nh Dung Chøc vô: Phã Gi¸m ®èc BÖnh viÖn
¤ng : TrÇn Minh §iÓn Chøc vô: Phã Gi¸m ®èc BÖnh viÖn
- TiÓu ban x©y dùng:
¤ng : Lª Ngäc ViÖt Chøc vô: C¸n bé kü thuËt x©y dùng
¤ng : D¬ng Quang Khuynh Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
Bµ : NguyÔn ThÞ HiÒn Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
- TiÓu ban M&E:
¤ng : NguyÔn H¶i Hµ Chøc vô: Trëng tiÓu ban ME
¤ng : D¬ng M¹c TuÊn Chøc vô: C¸n bé kü thuËt §iÖn
¤ng : Do·n Quang Vinh Chøc vô: C¸n bé kü thuËt Níc
¤ng : §µo §×nh Lùc Chøc vô: C¸n bé kü thuËt §iÖn nhÑ
¤ng : NguyÔn TuÊn Tó
Chøc vô: C¸n bé kü thuËt §iÒu hßa,
th«ng giã
- TiÓu ban Tµi chÝnh:
¤ng : NguyÔn Minh Ph¬ng Chøc vô: ………………………………….
1

2. Bµ : NguyÔn ThÞ Thanh V©n Chøc vô: ………………………………….
- TiÓu ban Hµnh chÝnh:
Bµ : Ph¹m ThÞ Thïy Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
- Trî lý kü thuËt:
¤ng : L©m Têng Vò Chøc vô: Trî lý kü thuËt
2. T vÊn gi¸m s¸t: C«ng ty CP t vÊn c«ng nghÖ, thiÕt bÞ vµ kiÓm ®Þnh
X©y dùng - CONINCO
¤ng: Lª Ngäc B×nh Chøc vô: Phã ®oµn T vÊn gi¸m s¸t
¤ng: NguyÔn Huy Ninh Chøc vô: C¸n bé gi¸m s¸t
¤ng: NguyÔn ViÖt Trung Chøc vô: C¸n bé gi¸m s¸t
3. Nhµ thÇu thi c«ng: Liªn danh Tæng c«ng ty x©y dùng Hµ Néi vµ C«ng
ty TNHH ph¸t triÓn c«ng nghÖ m¸y ADC (Hancorp - ADC) - (B§H Gãi
thÇu EPC.2011)
- Ban l·nh ®¹o:
¤ng : Vò ViÖt Ph¬ng Chøc vô: Phã Gi¸m ®èc Ban ®iÒu hµnh
¤ng : NguyÔn ViÖt Hng
Chøc vô: Phã Tæng Gi¸m ®èc C«ng ty CP
Hancorp
- Bé phËn X©y dùng:
¤ng : Ph¹m Ngäc Huy Chøc vô: C¸n bé kü thuËt Ban ®iÒu hµnh
¤ng : Ph¹m Quang T¹o Chøc vô: C¸n bé phô tr¸ch bé phËn
¤ng : §ç H÷u Th¾ng Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
- Bé phËn C¬ ®iÖn:
¤ng : §µo Ngäc HiÓn Chøc vô: C¸n bé kü thuËt Ban ®iÒu hµnh
¤ng : Ph¹m M¹nh Hïng Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
- Bé phËn ®iÒu hßa kh«ng khÝ (ADC):
¤ng : Hå §¾c HiÒn Chøc vô: ChØ huy trëng
¤ng : NguyÔn Tr¹ch H¹nh Chøc vô: C¸n bé kü thuËt
II. Néi dung nghiÖm thu: …......…………………………………………………..
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
2

3. …………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
Dµnh cho hµnh lang, cÇu thang vµ s¶nh trong nhµ
Tªn vµ ký hiÖu trªn mÆt b»ng:
……………………….........................................................
ST
T
Nội dung công tác
nghiệm thu
Vị trí, khu vực
nghiệm thu
Tồn tại cần sửa chữa hoặc hoàn thiện tiếp
I Phần xây dựng
1 Công tác xây trát
2 Sơn bả trần tường
3 Sơn nền epoxy
4 Lát nền và ốp chân tường
5 ốp lát bậc thang bộ
6 Trần .......................
7 Dạ dưới cửa đá granit
8 Ốp tường cửa thang máy
9 Cửa gỗ và phụ kiện cửa gố
10 Thanh chống va đập
11 Cửa nhôm hoặc vách và
Phụ kiện cửa
12 Cửa chống cháy và phụ
kiện
13 Inox khe lún
Các nội dung khác
II Phần Điện và điện nhẹ
1 Đèn chiếu sáng
2 Công tắc, ổ cắm
3 Tủ điện hành lang (nếu có)
4 Quạt trần, quạt thông gió
(nếu có)
5 Ổ cắm Tivi, Điện thoại,
mang Lan...
7 Các nội dung khác
III Điều hòa và thông gió
1 Cục lạnh điều hòa
2 Cục nóng điều hòa
3 Quạt thông gió
4 Điều khiển điều hòa
5 Cửa gió
6 Tủ điện
7 Các nội dung khác
IV Khí Y tế
Ổ: oxy, khí nén, khí hút
Hộp van
V PCCC
Đầu báo cháy
3

4. Đầu phun tay quay
Tủ, lăng ,vòi, binh, chuông
nút nhấn
Các nội dung khác
III. KÕt luËn:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
C¸c bªn trùc tiÕp tham gia nghiÖm thu :
§¹i diÖn ban qlda x©y dùng §¹i diÖn tvgs
®¹i diÖn Ban ®iÒu hµnh thi
c«ng gãi thÇu epc.2011
4

5. Ghi chó:
+ Biªn b¶n nµy lµ phô lôc cña biªn b¶n bµn giao toµn bé c«ng tr×nh
+ Biªn b¶n nµy ®îc lËp thµnh 3 b¶n cã gi¸ trÞ nh nhau, mçi bªn gi÷ 1 b¶n.
5

6. Ghi chó:
+ Biªn b¶n nµy lµ phô lôc cña biªn b¶n bµn giao toµn bé c«ng tr×nh
+ Biªn b¶n nµy ®îc lËp thµnh 3 b¶n cã gi¸ trÞ nh nhau, mçi bªn gi÷ 1 b¶n.
5