Ponencia para la IMD de la Clinica 33 del IMSS de Tijuana BC

1. 1
EL PAPEL DE LA IMAGEN EN EL
DIAGNOSTICO DE CA DE MAMA
Dr. Gerado Sela Bayardo.

2. 2

3. 3
La autoexploracion NO es el
mejor metodo para DOC

4. Imagenologia mamaria
1. Mamografia
2. Ultrasonido
3. RM
4. BIRADS
5. Conclusiones
4

5. Indicaciones de mamografia
Alto riesgo Bajo riesgo
 > 35 a. mamografia anual
 < 35 a. US
 Ant. HF de ca mamario
 Obesidad
 Parenquima muy denso.
 Tabaquismo
 > 40 a. mamografia anual
 < 40 a. US.
 Basal previo aTHR
5

6. 6
Mamografia
 DOC (tamizaje)
 Mamografía de
escrutinio.
 Se hacen solo 4
proyecciones
 22 al 45 % CDIS
 Diagnostica:
 Sintomáticas
 Proyecciones
complementarias
 Conos de compresión
 Magnificaciones etc.
 US
 RM

7. Riesgos de la mamografia
7

8. Mamografia durante el embarazo
8

9. Tipos de mamografia
 Analogica
 Digitalizada
 Digital
9

10. 10
Que es una mamografia

11. MBE vs MBO
11

12. Composicion radiografica
12
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. Laslo Tabar MD

13. 13
GRASA 25 %
SENS 98 %
ABUNDANTE
TEJIDO
FIBRO
GLANDULAR
75 %
SENS 48 %
PREDOMINA
TEJIDO
FIBRO
GLANDULAR
51 – 75 %
SENS 69 %
GRASA CON
ESCASO
TEJIDO FIBRO
GLANDULAR
25 – 50 %
SENS 84 %
Syllabus, Teaching course in diagnostic breast imaging. 2007, Laslo Tabar MD

14. THR Y MENOPAUSIA
ANTES THR DESPUES THR
14

15. Cambios fisiologicos: Menopausia,
lactancia, pubertad
15

16. Riesgos de la mamografia
 En pacientes jovenes
disminuye certeza
 La mamografia lleva a otros
estudios.
 DOC no detecta todos los
canceres.
 No todos los Ca. Detectados
pueden curar.
16

17. 17
Causas de fallas diagnosticas
 Glándulas muy densas
 Mal equipo
 MalaTécnica
 Mala posición
 Mala Interpretación
 Mal manejo medico

18. 18

19. El problema del lenguaje
19

20. 20

21. Como se ve un cancer en mamografia
 Tumor espiculado o circular sin
calcificaciones (64 %).
 Tumor con calcificaciones (17 %).
 Calcificaciones sin tumor (<20 %).
19%
17%
64%
Tabar L. Breast cancer: the art and science of early detection with mammography. Stuttgard, Germany: Thierne Verlag. 2005.

22. Lexico radiologico
 Radiolucido
 Grasa ( Lipomas, hamartomas)
 Galactocele
 Aire
 Radiopaco
 Tumor solido
 Quiste
 Muy Radiopaco
 Calcificaciones
 Benignas (gruesas)
 Vasculares
 Lineales secretoras
 Puntiformes (acinares)
 Malignas (finas)
 En molde
 En polvo
 Roca

23. 23ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 5th Edition, 2003.
Masas: Forma y bordes

24. 24
•La mayoría son carcinomas.
•Todas deben de ser biopsiadas.
• Ca. tubular
• Ca. ductal infiltrante
• Ca. lobulillar infiltrante
• Adenosis esclerosante
• Cicatriz postquirúrgica
• Cicatriz radial
ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.
Lesiones estelares o espiculadas

25. 25
 Retracción del pezón o de la piel. Edema de la piel,
 Dilatación de conductos, Piel de Naranja
ACR. Breast Imaging Reporting and Data System *BIRADS, 4th Ediction, 2003.
Hallazgos asociados

26. Una consideración antropológica
de los senos
26

27. 27
Intervencionismo
BAF, BAG, BAS, ESCCION, COLOCACION DE ANCLA

28. 28
Y si es menor de 40 años?

29. Lexico sonografico
29
 Hiperecoico
 Tejido conectivo
 ULDT
 Calcio (sombra acustica)
 Hipoecoico
 Grasa
 Tumores
 Anecoico
 Liquido
 (Reforzamiento posterior)
 Tumor muy solido

30. Ganglios
 Mas frecuentes en CSE
 Axilares.
 Imagen caracteristica
ovoide con centro
hiperecoico.
 Usualmente menores de 1
cm.
 Corteza menor de 4 mm.
RadioGraphics 2000; 20:1613–1621
30

31. ELASTOGRAFIA
31

32. Resonancia Magnetica
32

33. RESONANCIA MAGNETICA
 Pacientes con implantes
 Birads 3 de ALTO riesgo
 Birads 4 con posibilidad de ser
multicentrico
 Embarazadas con sintomas
(masa palpable sospechosa)
33

34. PET CT
34

35. Tomografia computarizada
35

36. Mamografia y Ultrasonido
36

37. 37