Documento que exhibe un concepto nuevo del tema tratado

1. Alimentos de fuente animal
y
crecimiento de los niños
crecimiento de los niños
Mary Penny
d ó l
Instituto de Investigación Nutricional
Lima, Perú
Mayo 2008

2. Nutrición durante la infancia es esencial para el
buen salud y crecimiento del niño y para que
alcanzar todo so potencialidad en el futuro
La talla por edad de los niños a las dos años es
La talla por edad de los niños a las dos años es
considerado el mejor indicador del potencial del
recurso humano de un población
recurso humano de un población
Los niños que demuestra bajo crecimiento linear
(talla) por su edad, llamada desnutricion cronica
tendrá menor nivel de aprendizaje en el colegio,
mayor riesgo en el parto cuando sea madres,
menores ingresos economicos como adultos.

5. Educación de la madre
Socioeconomia
Alimentacion
Alimentación del niño
C id d d l iñ
Cultura, grupo etnica, aislamiento
complementaria Cuidado del niño
Alimentacion y
Lactancia materna
Salud
Agua
Alimentacion y
salud de la
madre
Sanamiento
A i i d l d
Peso a nacer
Acceso a servicios de salud

6. Frequencia
Cantidad
Frequencia
Tipo de alimento
Biodisponibilidad
Micronutrientes Densidad
Balance
Calidad Energia
Proteina
Alimentacion
complementaria
Variedad p
Variedad

7. Biodisponibilidad
Biodisponibilidad
Biodisponibilidad es el
Biodisponibilidad es el
porcentaje del nutriente que es
di id b bid di ibl
digerida, absorbida y disponible
para efectos metabolicas
p

8. Zinc
Cantidad de zinc en diferentes alimentos
Ali t /k hú d d
Alimento mg/kg peso húmedo crudo
Cereales integral 30 ‐ 50
Menestres 25 ‐ 35
Arroz blanco 10 ‐ 12
Arroz blanco 10 12
Tuberculos 3 ‐ 5
Leche 3 ‐ 5
Queso 30 ‐ 40
Carne rojo (sin grasa) 40 ‐ 50
Pollo 7 – 20
Pollo 7 20
Pescado 3 ‐ 5

9. Requerimientos de zinc de dietas de diferentes
biodisponibilidad
Clasificación de la dieta
Ingesta mínimo para mantener equilibrio de zinc
Edad (años) Alta Mediana Bajo
Clasificación de la dieta
3.3 5.6 11.1
0.5‐1
4.5 7.5 15.0
6‐10
8.0 13.3 26.7
Gestante
Madre
9.1 12.7 25.3
Madre
lactando

10. Biodisponibilidad
El t d d l t i t h h
Biodisponibilidad
El estado del nutriente : heme vs no heme
Inhibidores: fibra, fitatos,
, ,
taninas, oxalatos
F ilit d id ó bi
Facilitadores: acido ascórbico,
amino ácidos de proteína animal

11. 9 Nutrientes “problema”
(Dewey & Brown, 2003)
(Dewey & Brown, 2003)
• Vitamina A
Vitamina A
• Tiamina
• Riboflavina
Riboflavina
• Vitamina B6
• Folato
Folato
• Vitamina C
• Calcio
Calcio
• Hierro
• Zinc
Zinc

12. Densidad de nutrientes (por 100 Kcal) de alimentos
consumidos por niños de 6 a 8 meses en Lima (SJL)
consumidos por niños de 6 a 8 meses en Lima (SJL)
Nutriente
Promedio Mediana
Mínimo Máximo
Nutriente
deseado consumo
Mínimo Máximo
Proteínas (g) 1.0 2.6 0 14.6
Vit A (ug) 31 35 0 2210
Calcio (mg) 105 19 0.9 185
( g)
Hierro (mg) 4.5 0.4 0 6.1
Zinc (mg) 1.6 0.4 0 2.3
Zinc (mg) 1.6 0.4 0 2.3
Riboflav mg 0.08 0.07 0 1.2
Tiamina (mg) 0 08 0 04 0 0 15
Tiamina (mg) 0.08 0.04 0 0.15
Niacina (mg) 1.5 0.5 0 8.0
Folato (ug) 11
Folato (ug) 11
*Nutrientes problema

13. Alimentos de origen animal
Excelente fuente de:
Proteina de alta calidad
Acidos grasos esenciales
Hierro
Calcio
Yodo
Zinc
Zinc
Vitamina A (retinol)
Vitamina B1 (tiamina)
Vitamin B2 (riboflavina)
Vitamin B2 (riboflavina)
Vitamina B6
Niacin
Vit i B12
Vitamina B12
Vitamina K
Acido folico

14. Relación entre consumo de alimentos de origen
animal y talla por edad
Estudio de 238 niños entre 12 y 15 meses en Huáscar SJL
animal y talla por edad
Estudio de 238 niños entre 12 y 15 meses en Huáscar, SJL
Reporte de lactancia materna (frecuencia)
ll d
Peso y talla cada mes
Frecuencia de consumo de alimentos mensual incluyendo
5 grupos de alimentos de origen animal
Análisis demuestra que el consumo de productos de origen
q p g
animal estaba asociado con mejor crecimiento en talla en el
grupo de niños con poco frecuencia de lactar
Crecimiento linear también tenia un relación positivo con el
frecuencia de alimentos de origen animales en los niños que
comió poco alimentación complementaria

15. Estudios epidemiologicos
Kenya: Estudios dieteticos en familias (CRSP)
Longitudinal, observacional
d d d l d d
Recordatorio y peso directos de alimentos consumed por cada
niño cada mes
↓
↓ pruebas de cognición,
↓ comprensión,
↓ percepción
Nines quienes comieron menor
cantidad de ASF
Mayor cantidad de carne
↑Rendimiento,
↑ crecimiento,
↓ Actividad
y ↑ crecimiento,
↑ morbididad
Niños que comieron menor numero
de ASF
↓ Actividad,
↓ felicidad,
↓ crecimiento en talla
ASF = Alimentos de fuente animal Bwibo NO, Neuman CG. J Nutr 133:3936S‐3940S

16. Comparación de diferentes loncheras para niños años
en colegios en KenyaCRSP en Kenya (CRSP)
g y y ( )
12 Escuelas de primaria Edad mediana 7 años
Githeri solo Githeri con leche Githeri con carne
Contenido de la lonchera (desayuno escolar)
Energia (kcal) 239 262 259
Proteina (g) 8.6 11.0 16.6
Calcio (mg) 27 245 17
Hierro ‐ disponible (mg) 0.29 0.18 0.23
Zinc disponible (mg) 0 18 0 20 0 35
Zinc – disponible (mg) 0.18 0.20 0.35
Thiamina (mg) 0.24 0.21 0.17
Riboflavina (mg) 0.12 0.40 0.13
( g)
Vitamina B12 0 0.80 0.90
Vitamina A (ug RAE) 127 178 68
Githeri es un guiso de maiz y frejoles

17. CRSP – Kenya
CRSP Kenya
Resultados: Diferencias entre basal y 23 meses
Grupo
carne
Grupo
leche
Grupo
energia
Control
Valor
p
Numero 120 132 130 116
Peso 3.89 ± 0.09 3.86 ± 0.08 3.89 ± 0.09 3.49 ± 0.09 0.036
Talla 9.87 ± 0.31 10.29 ± 0.31 10.29 ± 0.33 9.95 ± 0.31 0.701
T/edad -0.03 ± 0.05 0.002** ± 0.05 0.01 ± 0.05 -0.02 ± 0.05 0.923
MUAC 0.71 ± 0.06 0.57 ± 0.06 0.65 ± 0.06 0.38 ± 0.06 0.034
MUAC muslo 152.91* ± 10.10 117.98 ± 9.96 115.53 ± 10.40 84.64 ± 10.10 0.010
*carne >leche y energia p<0.05
**Tendencia de mayor talla/edad
**Tendencia de mayor talla/edad
en grupo con baja talla al inicio
Grillenberger M, Neumann CG, Murphy SP, Bwibo NO, van’t
Veer P, Hautvast JGA, West CE. J Nutr 2003;133:3957S‐3964S

18. Intervención en área rural de Malawi
Intervención educativa en cuatro caserías (dos intervención, dos
control) para incrementar diversidad de la dieta motivando
control) para incrementar diversidad de la dieta motivando
inclusión de alimentos de fuente animales (pescado) en la dieta
de niños con baja talla entre 30‐90 meses
Niños: Intervención 200, control 81
Comparado con un áreas de control, las dietas tenían mayores
números de alimentos con mayor cantidad de alimentos de
fuente animal especialmente pescados pequeños.
Ingesta de energía, proteína, calcio, zinc disponible, hierro heme,
y vitamina B12 mejoró.
Z‐score para MUAC y área de muslo del brazo incrementó pero no
p y p
hubo efecto sobre peso ni talla.

19. Otros estudios
Intervencion Grupo evaluada Resultado
Intervencion Grupo evaluada Resultado
Guatemala
Comunidades 2 intervencion
2 control
Suplemento de energia y proteina
Atole Con leche descremada) vs
Fresco para todo la comunidad
Niños 3 años Talla ↑2.45 cm
Colombia
Longitudinal: Madres desde
gestación , niños hasta 3
años
Suplemento con leche descremada,
pan, aceite vegetal, hierro y viamina
A
Niños a 36 meses Talla ↑2.2 cm
años
Guinea-Bissau
Niños <3 años
Suplementos dado durante
diarrea
Dieta suplementada con huevo,
leche descremada,
platano,margarina y azucar
Niños <3 años Larga Rodillo-tobilla
↑7.5mm/año
(p<0.001)
diarrea
Niños seguidas 6 meses
China
Programa educacional para
madres de niños 0-1 año
Educación y aconsejar LM y
consumo de yema de huevo
Niños 1 año Talla/edad
I -1.32 vc C -1.96
(p=0.002)
madres de niños 0 1 año (p 0.002)
India
Consejo y alimento para
niños 4 meses al inicio
recibio intervencion 8 meses
Educación y suplemento de cereal y
leche
Niños 1 año No diferencia Talla
Nueva Guinea
3 ensayos en escolares 5
meses
Agregó leche descremada Escolares Talla ↑2.42 cm
en un ensayo
Jamaica Suplemento de formula a base de Niños 9-24 meses Talla ↑0 9 cm en 1er 6
Jamaica
Niños 9-24 meses
intervencion vs control para
un año
Suplemento de formula a base de
leche
Niños 9-24 meses Talla ↑0.9 cm en 1er 6
meses, > efecto en
niños menores

20. Mejorando la nutrición infantil a través
Mejorando la nutrición infantil a través
de un intervención educativo por los
i i d l d
servicios de salud.
Ensayo randomizado de efectividad de un
i t ió d ti t é d l
intervención educativa a través de los
servicios de salud
6 pares de establecimientos de salud con los
p
poblaciones en su jurisdicción en zonas
periurbanos de Trujillo
periurbanos de Trujillo.

21. Agregar un alimento especial:
Agregar un alimento especial:
hígado, huevo o pescado

22. Consumo de Energía de Origen Animal,
de los Alimentos Complementarios
300
350
400
*
*
200
250
300
Energía
animal
(K l/dí )
100
150
(Kcal/día)
*
0
50
6 8 9 12 15 18
Ed d
Edad
(meses)

23. Porcentaje acumulado de niños con
t d l i i t 2d
retardo en el crecimiento <-2ds
18
14
16
8
10
12
Niños
4
6
8
%
N
0
2
4
0 3 6 9 12 15 18
Edad en meses
Intervención
Control

24. Niños de Milenio
Niños de Milenio
Niños del Milenio es parte de un estudio internacional (conocido
internacionalmente como Young Lives) que sigue el desarrollo de
un total de 12 000 niñas y niños en Etiopia India (estado de
un total de 12,000 niñas y niños en Etiopia, India (estado de
Andhra Pradesh), Perú y Vietnam. En Perú hay 2050 niños
enrolados cuando tuviera 6‐18 meses y 750 enrolados cuando
tuviera 7 8 años
tuviera 7‐8 años.
El objetivo es entender las causas, correlatos y consecuencias de
crecer en pobreza en diversos contextos de modo que se pueda
crecer en pobreza en diversos contextos, de modo que se pueda
usar esta información con diversas audiencias interesadas en
mejorar las condiciones de vida de la niñez que vive en
condiciones de desventaja social
condiciones de desventaja social.

25. Niños del Milenio
Recoge información del
gasto en 32 diferentes
g
grupos de alimentos en
el 15 días anteriores y
el valor de alimentos de
autoconsumo
Peso y talla a los niños
Acceso a servicios
Socioeconomico
Nivel de educacion de Primer ronda de encuestas en 2002
Nivel de educacion de
los padres
Talla de la madre
Primer ronda de encuestas en 2002
cuando los niños tuvieron 6‐18 meses
Segunda ronda en 2006 2007 cuando
Talla de la madre Segunda ronda en 2006‐2007 cuando
los niños tuvieron 4.5‐5.5 años

26. Tabla descriptivo de los niños
Urbano Rural Total
Urbano Rural Total
Edad
Sexo
SES
Peso
Años educación de
la madre
Talla de la madre
Peso a nacer
Bajo peso a nacer
(%)
(%)
Talla
Peso/edad
Talla/edad
Peso/talla
D t i ió
Desnutrición
cronica (%)

27. Resultados: Adquisión de alimentos y gasto per cápita
Familias urbanos fueron más ricos y gastaron más:
Familia urbano mediano gasto total ASF $8.61(0 - $729), Familia rural ASF 4.48 (0 - $51.37)
Solo 2.5% de hogares no tuvieron acceso a ASF, U 1.7%, R 4.1
Hogares urbanos1 Hogares rurales2
Familias
adquiriendo
Costo
mediana
Familias
adquiriendo
Costo
mediana per
Significancia
valor P5
g , ,
adquiriendo
alimento (%)
mediana
per capit3,4
adquiriendo
alimento (%)
mediana per
capit3,4
valor P5
Todos los alimentos 100 26.7 100 18.2 0.000
d li d i i l ( )
Todo alimento de origen animal (ASF) 98.3 8.7 95.9 4.7 0.000
Carne rojo y menudencia 71.0 2.2 55.5 2.2 0.466
Pollo 83.1 2.2 49.9 1.8 0.000
Pescado y mariscos 66.5 1.1 31.6 0.9 0.000
Leche 83.3 2.7 63.1 1.3 0.000
Queso, mantequilla, yogurt y lacteos 60.4 0.7 42.7 0.8 0.027
Huevos 90.0 0.7 81.0 0.6 0.000
Cuy, conejo 0.7 2.2 5.4 2.4 0.713
1 Urbano = <400 hogares o capital del distrito. 2 Rural = <400 hogares en la comunidad
3 valor mediana per cápita adulto equivalente convertida en US$ por mes 3.25 soles=$1
4 Solo considerando familias que compraron el alimento.
5Mann Whitney U test Urban vs Rural median gasto pc

28. Percentaje de hogares que obtiene alimentos
j g q
de su propia chacra o negocio
Urbano Rural
C 6 4 20 0
Carne 6.4 20.0
Pollo 7.4 29.8
Huevos 14.7 52.8
Leche 8 0 23 0
Leche 8.0 23.0
Pescado 2.4 3.3
77.7% de todos los alimentos fueron comprados
77.7% de todos los alimentos fueron comprados

29. % familias % adquire Gasto en 2 Gasto en 2
que
adquiere
alimentos
por auto-
consumo
semanas semana per
capita
Leche/lacteos
C
Carnes
Pollo
Pescado
Huevos
Embutidos
Cuy/conejo

30. Resultados
Asociaciones univariada entre variables (R1) y talla por edad
Number Peerson coefficient Significance
( ) y p
Maternal education (years completed) 1941 0.467 0.000
Maternal height (m) 1935 0.372 0.000
Wealth index1 1949 0.460 0.000
Wealth index 1949 0.460 0.000
Household crowding 1949 -0.145 0.000
Child age (yrs) 1952 0.275 0.000
Birth weight (kg) 1699 0.247 0.000
Total cost of food2 1950 0.270 0.000
Per capita cost of all ASF 1950 0.282 0.000
Per capita cost red meat 1952 0.065 0.004
Per capita cost poultry 1952 0.296 0.000
Per capita cost fish and seafood 1950 0 198 0 000
Per capita cost fish and seafood 1950 0.198 0.000
Per capita cost eggs 1950 0.138 0.000
Per capita cost milk 1950 0.237 0.000
Per capita cost dairy products 1950 0.122 0.000
Per capita cost guinea pig/rabbit 1950 -0.075 0.001

31. Resultados
Relación entre gasto per capita y Z score Talla por edad
GOODNESS OF FIT MODELS N QICC
g p p y p
1 ‐3.044 + 0.509*Area + 0.0004*Peso a nacer+ 0.034*Per capita gasto en pescado y mariscos 1699.00 1660.215
2 ‐2.801 + 0.498*Area + 0.0004*Peso a nacer‐ 0.079*hacinamiento 1699.00 1670.330
3 ‐2.812 + 0.504*Area + 0.0004*Peso a nacer‐ 0.037*Total personas en el hogar 1699.00 1675.261
4 ‐2.990 + 0.511*Area + 0.0004*Peso a nacer 1699.00 1688.602
5 ‐11.667 + 0.810*Area + 0.063*Talla de la madre+ 0.068*Per capita gasto en huevos 1935.00 1742.997
6 ‐2.289 + 0.281*Area + 0.073*Education de la madre 1941.00 1829.504
7 ‐11.038 + 0.360*Area + 0.062*Tall a de la madre 1935.00 1856.989
8 ‐2.338 + 0.210*Area + 1.390*Indice de riquesa 1949.00 1890.867
9 2 334 0 840*A 0 037*G t it / j 0 005*G t it ASF t t l 1950 00 1932 046
9 ‐2.334 + 0.840*Area ‐ 0.037*Gasto per capita cuy/conejo + 0.005*Gasto per capita en ASF total 1950.00 1932.046
11 ‐2.423 + 0.843*Area ‐ 0.037*Gasto per capita cuy/conejo + 0.002*Gasto total en alimentos 1950.00 1942.467
•Generalized estimating equations were used to explore goodness of fit models with corrected quasi likelihood
under interdependence model criterion (qicc) for height for age as the dependent variable

32. Conclusiones
Conclusiones
í d f l l
La gran mayoría de familias tiene acceso a algun
alimento de origen animal pero compra pequeños
id d
cantidades.
i ib ió i f ili d i bl
Distribución intrafamiliar podria ser un problema
Si b l d
Sin embargo parece que la compra y consumo de
alimentos de origen animal durante la alimentación
l i i d j ll
complementaria esta asociada con mejor talla en
niños a los 5 años.

33. La Futura?
La Futura?
L f t
La futura