3. Reçete ve Eki Belgeleri
Sağlık Kurulu Raporu (E-raporda istenmez.)
Reçete (E reçetede istenmez.)
Barkod ya da etiket/küpür (Hasta alt bezi ve steril ürünlerde istenmez.)
TİTUBB kaydı ve firma-bayi ilişki belgesi
Reçete arkası bilgileri
a) Taraf bilgisi olan cihazlarda vücudun hangi tarafında kullanıldığına dair bilgi yazılır.
b) Cihazın/malzemenin SUT eki listelerde yer alan kodu yazılır.
c) Cihaz/malzemeleri alan kişinin adı ve soyadı,
d) Müracaat ve teslim tarihi, telefon numarası ve / veya adresi,
e) Teslim aldığına ilişkin ibare ve imzası,
f) Cihazın/malzemenin hasta yakını tarafından teslim alınması halinde hasta yakınına ait T.C. Kimlik numarası, bulunması gerekmektedir.
g) Reçete, MEDULA-Tıbbi Malzeme Provizyon Sistemine kayıt edilerek, sistemden iki adet çıktı alınır, bir kopya teslim edildiğine dair
hasta/hasta yakınına imzalatılarak reçete arkasına eklenir, diğer kopya Hasta/hasta yakınına bilgi amaçlı verilir. Hasta işlem formu
doldurularak (Ek-7) Kurum tarafından yapılan inceleme denetimlerde ibraz edilmek üzere hasta dosyasında saklanır.
4. Trafik kazasında istenen belgeler
Olay yeri kaza tespit tutanağı,
Olay yeri kaza tespit tutanağı yok ise Kurumca takibinin
yapılabilmesi amacıyla, hastane polisi tarafından düzenlenen
ifade tutanağı
5. Adli vakada istenen belgeler
İfade tutanağı ve adli rapor
Hastane polisi tarafından düzenlenen ifade tutanağı
6. İş Kazası ve Meslek Hastalığı
İş kazası bildirim formu
Meslek hastalığı bildirim formu
7. Yurtdışı anlaşmalı ülke sigortalıları
YUPASS numarası ile hasta takip numarası/provizyon alınan kişiler
Yabancı ülkelerle yapılan sosyal güvenlik sözleşmesi kapsamında sağlık
hizmeti bedelleri Kurumca karşılanan kişiler
için sağlanacak protez ve ortez, tıbbi araç ve gereç ile kişi kullanımına
mahsus tıbbi cihazlarının temini için Kurumun ilgili biriminden alınan onay
belgesi.
8. Provizyonu 60 kodlu dönen kişiler
Provizyon sisteminden yapılan sorgu neticesinde müstehaklıkları 60/c-1 veya 60/c-
3 dönen kişiler ile 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun
60 ıncı maddesinin on ikinci, on üçüncü ve on dördüncü fıkralarında tanımlanan
kişilere, Kurumla götürü bedel protokolü yapan sağlık hizmeti sunucuları dışında
sağlık hizmeti sunucularınca reçete düzenlenmesi halinde (acil haller dışında) sevk
belgesi eklenir. (e-sevk hariç)
10. İşitme Cihazı
Genel istenen belgelere ek olarak
SUT’ ta yazılı istisnaları hariç olma üzere;
Odyololojik testler (Odyogram, ABR sonucu ve cihaz çıktıları, OAE, Davranım
odyometrisi)
Cihaz uygunluk taahhütnamesi
Türkçe katalog (Yeminli tercümeli ve firma yetkilis tarafından aslı gibidir onaylı)
11. Nebülizatör
Genel istenen belgelere ek olarak
SUT’ ta yazılı istisnaları hariç olma üzere;
SFT (Solunum Fonksiyon Testi)
AKG (Arteriyel Kan Gazı)
12. Hasta Alt Bezi
Genel istenen belgeler dikkate alınmak kaydıyla
Barkod istenmez.
TİTUBB kaydı ve firma bayi ilişki belgesi istenmez.
13. Arızalı cihazlar için
Genel istenen belgelere ek olarak
Arızalı cihazlar için,
Arıza tespit tutanağı
Arızalı cihaz teslim tutanağı