ยาที่ใช้รักษาโรคผิวหนัง "Atopic Dermatitis" โดย ภก.นพดล จริงจิตร โรงพยาบาลโรคผิวหนังเขตร้อนภาคใต้ จังหวัดตรัง

1. โรคผื่นภูมิแพผิวหนัง
Atopic Dermatitis
ภก.นพดล จริงจิตร
โรงพยาบาลโรคผิวหนังเขตรอนภาคใต จังหวัดตรัง

2. ผิวหนัง แบงไดเปน 3 ชนิด
1. ผิวปกติ (Normal skin)
2. ผิวแหง (Dry skin)
3. ผิวมัน (Oily skin)

3. ผิวหนังปกติ
• มีการสราง และหลุดลอกของผิวหนัง
ปกติ (epidermal keratinization
and desquamation)
• pH คอนไปทางเปนกรด คือ 4 - 7

4. Atopic Dermatitis
• เปนโรคผิวหนังอักเสบเรื้อรัง
• พบไดบอยในวัยเด็ก
• มักพบในผูปวยที่มีประวัติมีภาวะ
Atopy (กลุมอาการของโรคภูมิแพ)
เชน โรคหอบหืด, allergic rhinitis

5. Prevalence of Atopic Dermatitis
• ขอมูลจาก รศ.พญ.วาณี วิสุทธิ์เสรีวงศ
และคณะ คณะแพทยศาสตรศิริราช
พยาบาล
• พบ AD รอยละ 13.4 ของผูปวยเด็ก
(OPD case)
• สวนใหญพบในเด็กอายุต่ํากวา 5 ป

6. พยาธิวิทยา : Atopic Dermatitis
• มีความผิดปกติของภูมิตานทาน
ปจจัยสงเสริม
• พันธุกรรม
• การเกา ทําใหเกิด Auto immunity
• ปจจัยดานสิ่งแวดลอม

7. พยาธิวิทยา : Atopic Dermatitis

8. อาการ : Atopic Dermatitis
• การกระจาย และลักษณะของผื่น
แตกตางกันไปตามอายุของผูปวย
• แบงเปน 3 ระยะ ตามกลุมอายุของ
ผูปวย

9. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะทารก (infantile)
• เริ่มจากวัยทารก – 2 ป
• เกิดตุมแดง/ตุมน้ํา คันมาก
• เริ่มแรกเกิดบริเวณแกม หนาผาก หนัง
ศีรษะ

10. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะทารก (infantile)
• พบรอยโรคบริเวณแขน และขา ดาน
นอก
• พบผิวหนังแหงทั่วตัวไดบอย บริเวณผื่น
บวม อาจมีน้ําเหลืองไหลเยิ้ม ตกสะเก็ด
(crust)

11. อาการแสดง : Atopic Dermatitis

12. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะทารก (infantile)

13. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะเด็ก (childhood)
• เริ่มอายุ 2 – 12 ป
• รอยโรคเรื้อรัง ผิวหนังหนาตัว
• พบรอยโรคบริเวณซอกขอพับแขน และ
ขา

14. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะเด็ก (childhood)

15. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะผูใหญ (adult)
• รอยโรคเรื้อรัง
• พบผื่นตามซอกพับ
• พบผื่นบริเวณ ใบหนา คอ ขอมือ แขน
ดานหลังของขอมือ เทา นิ้วมือ นิ้วเทา

16. อาการ : Atopic Dermatitis
ระยะผูใหญ (adult)

17. การวินิจฉัย : Atopic Dermatitis
1. ผื่นใบหนา ลําคอ
2. ผื่นบริเวณขอพับ
3. อาการเรื้อรัง กลับเปนซ้ําบอย
4. อาการเริ่มตั้งแตวัยเด็ก (นอยกวา 2 ป)
5. มีประวัติสวนตัว/ครอบครัวเปนภูมิแพ
6. ผิวแหง

18. LAB : Atopic Dermatitis
• โดยทั่วไปไมจําเปนตองตรวจ ยกเวนใน
รายที่มีอาการรุนแรง/ไมตอบสนองการ
รักษา

19. LAB : Atopic Dermatitis
• กรณีที่จําเปนตองตรวจ
• เปาหมาย เพื่อหาปจจัยกระตุนที่ทําให
โรคกําเริบ

20. LAB : Atopic Dermatitis
• Skin prick test
• Patch test
• เจาะเลือดตรวจ specific IgE ตอสาร
กอภูมิแพชนิดตางๆ

21. LAB : Atopic Dermatitis
• Skin prick test
• Patch test
• เจาะเลือดตรวจ specific IgE ตอสาร
กอภูมิแพชนิดตางๆ

22. การรักษา : Atopic Dermatitis
• Atopic Dermatitis เปนโรคเรื้อรัง
• มี 2 ระยะ คือ ระยะโรคกําเริบ และ
ระยะโรคสงบ
• เปาหมาย คือ ลดความถี่ และความ
รุนแรงของการกําเริบ

23. การรักษา : Atopic Dermatitis
• สารเพิ่มความชุมชื้นแกผิวหนัง
(Moisturizer)
• Topical corticosteroid
• Antihistamine drugs

24. หลักการดูแลผิวพรรณ : Atopic Dermatitis
• ไมควรอาบน้ําบอย/นานเกินไป
• Cleanser สูตรออนโยน pH 4 -7 ไม
แตงสี ไมแตงกลิ่น
• ควรทา moisturizer หลังอาบน้ํา
อยางนอยวันละ 2 ครั้ง

25. การรักษา : Atopic Dermatitis
Moisturizer
• Cream base
• Liquid paraffin
(Mineral oil)
• Petroleum jelly
(Vaseline)

26. H1-receptor antagonists
Short acting
• CPM
• Hydroxyzine
Long acting
• Cetirizine
• Loratadine
• Desloratadine
• Levocetirizine