Xquang khop

12017
Bs.Leâ VaênDuõng
KhoaCÑHA-Bv.Chôï Raãy

2
•Mục tieâu
Giaûiphaãukhôùp
CaùctrieäuchöùngXquang
Beänhlyùkhôùp
+Beänhlyùthoaùihoùa
+Beänhlyùvieâm khôùp
+Beänhkhôùpcoätsoánghuyeátthanhaâmtính

5
Caùc trieäu chöùng Xquang
PHAÀN MEÀM
KHEKHÔÙP
ÑAÀU XÖÔNG
TRUÏC CUÛA KHÔÙP

6
Thay ñoåi moâmeàmquanh khôùp
-Lantoûa hoaëckhutruùTaênghoaëc giaûm cuûatheå tích
hoaëc ñaämñoä tuøy theo beänh lyùvaø töøng giaiñoaïn.
Taênglan toûamoâmeàmthöôøngdophuø.
Giaûmlantoûadaãnñeánteo.
-Baátthöôøng khutruù Quantroïng vaø yù nghóa.
Trieäuchöùnghoïc veà khôùp

7
Thay ñoåi moâmeàmquanh khôùp.
Hìnhdaïng, vò trí, soá löôïng  Chaånñoaùn:
+Söng moâmeàmñoáixöùng Vieâmkhôùp(RA)
+Söng moâmeàmkhoângñoáixöùngOA
+Söng moâmeàmdaïngnoåicuïcGout(haïtTophi)
+Söng moâmeàmtoaønngoùntay,chaânVaåyneán,Reiter.

9
Söng moâmeàmñoái xöùng/RA

10
Söng toaøn ngoùn tay vaø moøn khôùp / Vaåyneán

11
Thay ñoåi moâmeàmquanh khôùp.
 Nhöõng khoái voâi hoùa vaø vò trí Chaånñoaùn:
+Voâihoùaphaànmeàmquanhkhôùp VoâihoùahaïtTophi(Gout).
+VoâihoùasuïnBeänhlyùCPPD
+Voâihoùadöôùida Beänhlyùxôcöùngbì.
+KhaùcVieâmgaân,daâychaèngXương [Enthesopathy] …

16
Baát thöôøng truïc cuûa khôùp.
 Keát quaû töø beänhlyù moâ meàm Baokhôùp, daây
chaèng vaø loûng leûo cuûa gaân
Gaáp,duoãi,baùntraät,traätkhôùp.
Ñaëcñieåm,soálöôïng, möùcñoävaøvòtrílaøquantroïngtrong
xemxeùtchaånñoaùn.

19
Thayñoåi khe khôùp.
 Khekhôùp ñöôïc baûo toàn
+Giaiñoaïnsôùmcuûabeänhkhôùp.
+GiaiñoaïnphaùttrieånbeänhBeänhGout,hoaïitöûchoûmvoâ
maïch…
 Roäng khekhôùp
+Traøndòch(giaiñoaïnsôùm vieâmkhôùp)
+Phaùttrieånquaùmöùcsuïnkhôùp(Beänhtoñaàuchi)
+Tieâuxöôngdöôùi suïn(HPT)

21
Hoaïi töûchoûmvoâmaïch

22
Cöôøng tuyeán caän giaùpthöù phaùt dothaän

24
Thay ñoåi khe khôùp.
*Heïp khe khôùpBeänhkhôùpgaâyneânmaátsuïn
Nguyeân nhaân:
Taêngsinhmaønghoaïtdòch(phaù huyû).
Giaûmdinhdöôõng (OA).
Yeáutoávieâmnhieãmtaïomengaâymoøn.
Khaùc(Suyyeáuchuyeånhoaù…)laømthayñoåisuïnvaøgiaûmtaùi
taïo.
Heïp ñoàng nhaátTaátcaûbeänhlyùvieâmnhieãmkhôùp
(TröøOA)
*Dính khôùpGiaiñoaïncuoáibeänh,sauphaåuthuaät….

29
Thay ñoåi xöông vuøng khôùp.
Khu truù hoaëc lan toûa Giaiñoaïn cuûa moãibeänh
lyù
-Hìnhaûnhgiaûmhoaëctaêngñaämñoäxöông.
-Moønxöông-Huyûxöông
-Taïoxöôngmôùi.

30
Giaûmñaämñoäxöông
+QuanhkhôùpGiaiñoaïncaápbeänhlyùvieâmkhôùpkeát
hôïpsöngmoâmeàm
+Giaûmñaämñoätoaøntheådobeänhlyùkhaùc:Beänhlyù
loaõngxöông,coáñònhlaâutrongñieàutrò….

32
Moøn vaø huûy xöông
-Moønxöôngsôùmlaømaátlôùpvoûkhôùp
Moønmeùp, moøn trungtaâm,caïnhkhôùp.
-YeáukhaùctaêngmoønTroïnglöïc,steroid
-Ñaùnhgiaùsöïmoønxöông:
+Tieántrieånnhanhvôùibôøkhoângroõvaøkhoângcoùtaïoxöông
(Vieâmkhôùp)Taêngsaûnmaønghoaïtdòch(RA) hoaëcnhieãm
truøngkhôùp.
+Tieántrieånchaämvôùibôøroõ coùvieànxô(Gout)

33
Moøn meùp khôp, khoâng vieàn xô/ RA

34
Moøn trungtaâm khôùp/ Vaåyneán

35
Moøn caïnh khôùp, vieàn xô/Gout

36
Phaù huyûxöông döôùi suïn/RA

37
Nangxöôngdöôùisuïn
-Domoøn xöôngdaãnñeánxenvaøodòch hoaïtdòch
-OA,RA,CPPD
-Kíchthöôùchoáchoaëcnangthöôøng 2–35mm(Lôùn vaølanroängtrong
CPPD).
-PhaânbieätvôùiGCT,unguyeânbaøosuïn,dicaên…

40
Taïo sinh xöông vuøng khôùp:
+Xôxöôngdöôùisuïnkhoângcaânxöùngvôùinhieàumöùc
ñoäkhaùcnhauOA.
+ChoàixöôngOA
+TaïoxöôngnhoâbôøleâncaoôûcaïnhkhôùpGout
(Tophi)
+Khaùc:Beänhtoaøntheå,hoaïitöûchoûm..

43
PHAÂN BOÁ TOÅN THÖÔNGKHÔÙP
-Ñoái xöùng:Vieâmkhôùpdaïngthaáp.
-Ñôn hoaëc ña khôùp:Nhieãmtruøng,beänhlaéngñoängcaùc
tinhtheå,hoaëcsauchaánthöông.
-Khôùp gaàn:Vieâmkhôùp thaáp(RA), CPPD,vieâm ñoát
soáng dínhkhôùp(AS)…
-Khôùp xa:Beänhvaåyneán,Reiter

45
Nhoùmtuoåi öu theá beänh khôùp.
*Nhoùmtreû(Döôùi20tuoåi):
Vieâmkhôùpmaïntínhthieáunieân,beänhöachaûymaùu,vieâmkhôùpnhieãm
truøng.
*Nhoùmgiöõa:
+15-35tuoåi:AS,Reiter.
+Tuoåikhoaûng30-40:Beänhkhôùpruoät.
+25-55tuoåi: RA,vaåyneán.
*Giaø(treân55tuoåi):OA,DISH,CPPD.

46
Giôùi tính öu theá beänh khôùp
NAM(Tæ leä so nöõ)
-AS: 4:1-->10:1
-Gout: 20:1
-DISH: 3:2
-Vaåy neán 2:1-3:1
-Reiter 5:1-50:1
-Beänhkhôùp ruoät: 4:1
NÖÕ (Tæ leä so nam)
-RA: 2:1-->3:1
-SLE: 10:1
-OA nguyeân phaùt >45 tuoåi(Caùc
khôùpbaøntay10:1)

47
CAÁU TRUÙC GIAÛI PHAÃU KHÔÙP TÖÔNG ÖÙNG TOÅN THÖÔNG
-Daây chaèng:Traät vaø baùn traät.
-Xöôngkhôùp:Loaõngxöông,huûyxöông,taïo
xöông.
-Suïn:Heïpkhekhôùp,ñoùngvoâi.
-Moâ meàm: Söng lantoûa, u moâ meàm khutruù,
voâi hoùa.

48
Toùm taét nhöõng daáuchöùng beänhkhôùp
1.Gaixöông.
2.Moønxöông.
3.Voâihoùasuïnkhôùp
4.Khekhôùp:Roäng,heïp,dính.
5.Xôxöôngdöôùisuïn.
6.Nangxöôngdöôùisuïn.
7.Loaõngxöôngquanhkhôùp.
8.Söngmoâmeàmquanhkhôùp,traøndòchkhôùp.
9.Baùntraätvaøtraätkhôùp.
10.Tuoåi,giôùi,vòtrítoånthöông.

49
BEÄNH LYÙ KHÔÙP
+Beänhlyùthoaùihoùa
+Beänhlyùvieâmkhôùp
+Beänhkhôùpcoätsoánghuyeátthanhaâmtính

50
Beänh lyù thoaùi hoùakhôùp
-Beänh phoåbieáncuûa beänh khôùp.
-Do söï hö hoûngsuïn khôùp:Xeïpsuïn khôùp,phaù
huûysuïnxöông..
-Khoângcoù xeùtnghieämsinh hoïcñaëc hieäu.
-Gai xöông,heïpkhekhôùp,xô xöôngdöôùisuïn…

51
Thoaùihoaùkhôùp
HÌNH AÛNH X-QUANG:
*Heïpkhekhôùpkhoângñeàu.
*Gaixöông.
*Xôxöôngdöôùisuïn.
*Nangdöôùisuïn.
*Khítrongñóañeäm.
*Khoângcoùloaõng
xöôngquanhkhôùp.
Gai
xöông
Xô
xöông
döôùi
suïn
Heïp khôùp
khoâng ñeàu
Nang

55
Gai xöôngtrongOAthöùphaùtsauCPPD

56
Heïp chieàu cao, gai xöông baétcaàu trong do OA

58
Thoaùihoaùkhôùp
• Nhöõng vò trí thöôøng gaëp OA goái

60
Thoaùihoaùkhôùp
Nhöõng vò trí thöôøng gaëp OA coå -baøn tay

61
Thoaùihoaùkhôùp
-Nang xöông döôùi suïn.
-Noát Heberden(DIP)
Noát Bouchard(PIP)

62
Moønxöôngtrongthoaùihoaùkhôùp

63
VIEÂM KHÔÙP
Phaân loaïi Coù 3 loaïi
*Vieâm khôùp töïmieãn
Vieâmkhôùpthaáp(RA),Xôcöùngbì,SLE…
*Beäânhkhôùp-ñoát soáng huyeát thanhaâm tính
AS,beänhReiter,beänhvaåyneán,beänhkhôùpruoät.
*Moøntrong thoaùihoaùkhôùp.

64
VIEÂM KHÔÙP DAÏNG THAÁP
(RheumatoidArthritis)

65
* Nöõ/nam2-3/1
*20-50 tuoåi (döôùi 30 tuoåi Nöõ>>nam)
*Vieâm bao hoaït dòch taêngsinh(maøng maùu)
*Phaûnöùng huyeátthanh(+)
(Yeáutoáthaápkhôùpkhoaûng80%)
*Loaõng xöông quanhkhôùp, moøn bôø xöông vaø heïp ñoái
xöùngkhôùp .
Ñaïi cöông

67
Nhöõng vò trí thöôøng gaëp RA coå -baøn tay

71
Khôùp khaùc
-Khôùp vai:
Huûyñaàuxaxöôngñoøn,moønchoûmcaùnhtay.
-Haùng:
Giaûmñeàukhoaûngkhôùp,OAthöùphaùt.
-Coät soáng:
Moønmỏmnhavaømaáukhôùp,baùntraätC1/C2

73
RA
Roâng
khoaûng
tröôùc moûn
nha- cung C1
Cuùi ngöõa

74
Beänh khôùp-CS huyeát thanh aâm tính
-LaâmsaøngSöngkhôùp+Vieâmd/cgaénvaøoxöông,HLA-
B27.
-Ñausöngvaøcöùngkhôùp
-Chiphoáituyøvaøoloaïibeänh
-CSKhôùpcuøngchaäuvaøñaulöng
-MuoänhônÑaucöùngvaøtaêngdaàn haïncheá
-HaïncheácöûñoängCSôûmoïitheá.
-NgoaøikhôùpBanôûda,vieâmmaét,phoåi,tim...

75
Vieâm khôùp cuøngchaäu
-Thay ñoåi ôû vò trí 1/3 döôùi giöõa vaø ôû vò trí xöông caùnhchaäu >
xöông cuøng.
-Loaõng xöôngquanh khôùp, moøn vaø xô xöông döôùisuïn.
-MoønRoängmaëtkhôùp.
-Xô xöông döôùi suïnDính khôùp.
-Toån thöôngcoù theåñoái xöùnghoaëc khoâng.

77
Vieâm khôùp cuøngchaäu
Ñoái xöùng:
-AS  Bieåu hieänsôùm cuûa beänh.
-Beänhvieâm ruoät: Loeùtñaïi traøng, beänh Corhn coù bieåu hieän
nhö AS
-Beänhkhôùp vaåy neán:Ít thöôøng xuyeân hôn AS.
Khoâng ñoái xöùng:
-Hoäi chöùngReiter, beänhkhôùp vaåy neán

78
-Nam>> nöõ vaø khoaûng20 tuoåi.
-KhôûiñaàuÑaulöng aâm æ vaø khoùcuùi.
-ÔÛ xöông truïc vaø vuøng gaànkhôùp lôùn:
+KhôûiñaàuKhôùpcuøng-chaäuthöôøng vaøñoáixöùng(Moøn 
XôDínhkhôùp)
+Ñoátsoángvuoâng:Moøn goùcvaøtaïoxöôngtröôùc thaânsoáng [GÑ
sôùm]
+Gaidaâychaèng:CaàunoáihaiÑS
+CStre(bamboo):Dính nhieàuvaøvoâihoaùd/c
Vieâm ñoát soáng dính khôùp(AS)

79
ÑSvuoâng coå döôùi vaø TL/AS

80
AS(Moøn goùc tröôùc,ÑS vuoâng)

84
Phaân bieätdị daïng vaø vieâm ÑS

Xquang khop

Recommended

Recommended

More Related Content

Featured

Featured (20)

Xquang khop