Covid 19 version 8, shahrivar 1399

12/21/2020naser.faal@yahoo.com

N-COVID 19
Nursing care
And
And diagnostic and
therapeutic tips

‫ی‬‫پرستار‬ ‫های‬ ‫اقبت‬‫ر‬‫م‬
‫مانی‬‫ر‬‫د‬ ‫و‬ ‫ی‬ ‫تشخیص‬ ‫نکات‬ ‫و‬
‫کووید‬19

NASER- FAAL OSTADZAR
PROFESSIONAL NURSE
MASTER SCIENCE IN MEDICAL EDUCATION
naser.faal@yahoo.com 12/21/2020

‫بیماری‬ ‫موارد‬ ‫تعریف‬

‫مشکوک‬_‫محتمل‬
‫مشکوک‬ ‫مورد‬
‫الف‬(‫دارای‬ ‫که‬ ‫بیماری‬‫است‬ ‫اپیدمیولوژیک‬ ‫های‬ ‫مالک‬ ‫و‬ ‫بالینی‬ ‫عالئم‬:
‫بالینی‬ ‫های‬ ‫یافته‬:
‫تب‬ ‫ناگهانی‬ ‫شروع‬‫سرفه‬ ‫و‬
‫یا‬
‫عمومی‬ ‫ضعف‬ ،‫سرفه‬ ،‫تب‬ ‫چون‬ ‫عالئمی‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫سه‬ ‫حداقل‬ ‫ناگهانی‬ ‫شروع‬/،‫مفرط‬ ‫خستگی‬
‫اشتهایی‬ ‫بی‬ ،‫نفس‬ ‫تنگی‬ ،‫بینی‬ ‫آبریزش‬ ،‫درد‬ ‫گلو‬ ،‫عضالنی‬ ‫درد‬ ،‫سردرد‬/‫تهوع‬/،‫اسهال‬ ،‫استفراغ‬
‫هوشیاری‬ ‫سطح‬ ‫کاهش‬
‫اپیدمیولوژیک‬ ‫شواهد‬:
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ویروس‬ ‫چرخش‬ ‫احتمال‬ ‫که‬ ‫مناطقی‬ ‫به‬ ‫مسافرت‬ ‫یا‬ ‫اشتغال‬ ،‫اقامت‬)، ‫اقامتی‬ ‫مراکز‬ ‫نظیر‬
‫بهداشتی‬ ‫مراکز‬ ،‫ها‬ ‫مراسم‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫همایش‬ ،‫پرازدحام‬ ‫های‬ ‫محل‬-‫و‬ ‫درمانی‬(...‫طی‬ ‫در‬14‫گذشته‬ ‫روز‬
‫ب‬(‫تنفسی‬ ‫حاد‬ ‫بیماری‬ ‫با‬ ‫فرد‬)SARI (‫طی‬ ‫در‬ ‫عالئم‬ ‫شروع‬ ‫با‬10‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫بستری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫که‬ ‫گذشته‬ ‫روز‬
‫محتمل‬ ‫مورد‬
‫الف‬(‫ای‬ ‫خوشه‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫قطعی‬ ‫یا‬ ‫محتمل‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫مشکوکی‬ ‫بیمار‬2‫مورد‬ ‫یک‬ ‫حداقل‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫بیمارانی‬ ‫از‬
‫باشد‬ ‫شده‬ ‫گزارش‬ ‫آنها‬ ‫بین‬ ‫در‬ ‫قطعی‬
‫ب‬(‫کووید‬ ‫نفع‬ ‫به‬ ‫برداری‬ ‫تصویر‬ ‫های‬ ‫یافته‬ ‫که‬ ‫مشکوکی‬ ‫بیمار‬-19‫باشد‬ ‫داشته‬
‫در‬ ‫محیطی‬ ‫نواحی‬ ‫انفیلتراسیون‬ ً‫ا‬‫خصوص‬ ‫طرفه‬ ‫دو‬ ‫یا‬ ‫یک‬ ‫لوبولر‬ ‫مولتی‬ ‫انفیلتراسیون‬ ‫نظیر‬CT scan‫یا‬ ‫ریه‬
‫و‬ ‫صدری‬ ‫قفسه‬ ‫رادیوگرافی‬ground glass‫در‬CT scan‫ریه‬)Clinically confirmed )
‫ج‬(‫باشد‬ ‫شده‬ ‫چشایی‬ ‫یا‬ ‫بویایی‬ ‫حس‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬ ‫دچار‬ ‫حاد‬ ‫بطور‬ ‫که‬ ‫بیماری‬
‫د‬(‫کووید‬ ‫به‬ ‫مشکوک‬ ‫بیمار‬ ‫در‬ ‫مرگ‬)‫فوق‬ ‫های‬ ‫مالک‬(‫نشود‬ ‫توجیه‬ ‫دیگری‬ ‫دلیل‬ ‫با‬ ‫که‬

‫قطعی‬ ‫مورد‬
‫کووید‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫ویروس‬ ‫آزمایشگاهی‬ ‫تایید‬ ‫با‬ ‫فرد‬-19‫نظر‬ ‫صرف‬ ،
‫بالینی‬ ‫های‬ ‫نشانه‬ ‫و‬ ‫عالئم‬ ‫وجود‬ ‫از‬

‫نزدیک‬ ‫تماس‬ ‫تعریف‬
‫نزدیک‬ ‫تماس‬ ‫تعریف‬
‫طی‬ ‫در‬ ،‫زیر‬ ‫شرایط‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫فردی‬2‫تا‬ ‫قبل‬ ‫روز‬14‫شروع‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫روز‬
‫قرار‬ ‫او‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫در‬ ،‫قطعی‬ ‫یا‬ ‫محتمل‬ ‫بیمار‬ ‫عالئم‬
‫شامل‬ ،‫باشد‬ ‫گرفته‬:
1.‫از‬ ‫کمتر‬ ‫فاصله‬ ‫در‬ ‫چهره‬ ‫به‬ ‫چهره‬ ‫تماس‬1‫حداقل‬ ‫برای‬ ‫و‬ ‫متر‬15‫دقیقه‬
2.‫قطعی‬ ‫یا‬ ‫محتمل‬ ‫فرد‬ ‫با‬ ‫فیزیکی‬ ‫مستقیم‬ ‫تماس‬
3.‫مناس‬ ‫تجهیزات‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫بدون‬ ‫قطعی‬ ‫یا‬ ‫محتمل‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬‫ب‬
‫فردی‬ ‫حفاظت‬
‫یا‬
4.‫انجام‬ ‫ارزیابی‬ ، ‫ای‬ ‫منطقه‬ ‫انتقال‬ ‫احتمال‬ ‫اساس‬ ‫بر‬ ‫دیگر‬ ‫شرایط‬ ‫در‬‫می‬
‫شود‬

‫کووید‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫مرگ‬ ‫تعریف‬-19
‫ب‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫بالینی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫قطعی‬ ‫یا‬ ‫محتمل‬ ‫فرد‬ ‫در‬ ‫مرگ‬ ‫بروز‬‫یماری‬
‫کووید‬-19‫غیر‬ ،‫دیگری‬ ‫مشخص‬ ‫دلیل‬ ‫و‬ ‫باشد‬
‫کووید‬ ‫با‬ ‫مرتبط‬)‫و‬ ‫تصادفات‬ ‫نظیر‬(...‫به‬ ‫دوره‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نداشته‬‫بودی‬
‫بین‬ ‫کامل‬‫کووید‬ ‫فعال‬ ‫بیماری‬-19‫نباید‬ ‫مرگ‬ ‫و‬‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫وجود‬.

‫بیماری‬ ‫سیر‬
‫کووید‬ ‫بیماری‬ ‫کمون‬ ‫دوران‬-19‫حدود‬14-3‫بطور‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫می‬ ‫روز‬
‫طی‬ ‫در‬ ‫متوسط‬5-4‫آشکار‬ ‫عالئم‬ ،‫تماس‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫روز‬‫شود‬ ‫می‬.
‫حدود‬ ‫در‬80%‫کووید‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫موارد‬-19‫عالمت‬ ‫بی‬ ‫بصورت‬
‫حدود‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫دارند‬ ‫متوسط‬ ‫تا‬ ‫خفیف‬ ‫عالئم‬ ‫یا‬ ‫بوده‬15%‫با‬ ‫مبتالیان‬ ‫موارد‬
‫کنند‬ ‫می‬ ‫مراجعه‬ ‫بستری‬ ‫نیازمند‬ ‫و‬ ‫شدید‬ ‫عالئم‬.
‫در‬5%‫بستری‬ ‫نیازمند‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫بحرانی‬ ‫بیمار‬ ‫شرایط‬ ‫موارد‬‫در‬
ICU‫باشند‬ ‫ویژه‬ ‫های‬ ‫مراقبت‬ ‫و‬.
‫د‬ ‫که‬ ‫هست‬ ‫عالئمی‬ ‫جمله‬ ‫از‬ ‫چشایی‬ ‫حس‬ ‫نیز‬ ‫و‬ ‫بویایی‬ ‫حس‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬‫ر‬
‫است‬ ‫شده‬ ‫گزارش‬ ‫مبتالیان‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬.
‫ضعف‬ ،‫اشتهایی‬ ‫بی‬ ‫نظیر‬ ‫گوارشی‬ ‫عالئم‬ ‫به‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫دیگر‬ ‫عالئم‬ ‫از‬,‫بی‬
‫نمود‬ ‫اشاره‬ ‫اسهال‬ ‫و‬ ‫استفراغ‬ ،‫تهوع‬ ،‫درد‬ ‫دل‬ ،‫زودرس‬ ‫خستگی‬ ،‫حالی‬.

‫کووید‬ ‫بیماری‬ ‫سیر‬-19
‫کرد‬ ‫تقسیم‬ ‫زیر‬ ‫مراحل‬ ‫به‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫را‬ ‫بیماری‬ ‫سیر‬:
1.‫صفر‬ ‫مرحله‬:‫عالمت‬ ‫بی‬/‫عالئم‬ ‫بروز‬ ‫از‬ ‫قبل‬
2.‫یک‬ ‫مرحله‬:‫عفونت‬ ‫ابتدایی‬ ‫مراحل‬Early infection
3.‫دو‬ ‫مرحله‬:‫تنفسی‬ ‫فاز‬
4.‫سه‬ ‫مرحله‬:‫شدید‬ ‫التهابی‬ ‫فاز‬Hyper inflammation

‫مهم‬ ‫تعریف‬ ‫چد‬
PaO2‫شریانی‬ ‫اکسیژن‬ ‫سهمی‬ ‫فشار‬:(‫موجو‬ ‫اکسیژن‬ ‫از‬ ‫مقداری‬‫د‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫حل‬ ‫پالسما‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫خون‬ ‫در‬
FiO2‫دمی‬ ‫هوای‬ ‫اکسیژن‬ ‫درصد‬(21. )%‫موارد‬ ‫در‬ ‫درصد‬ ‫این‬
‫انو‬ ‫و‬ ‫بینی‬ ‫کانوالی‬ ‫نظیر‬ ‫تنفسی‬ ‫کمک‬ ‫تجهیزات‬ ‫از‬ ‫استفاده‬‫ماسک‬ ‫اع‬
‫کند‬ ‫می‬ ‫تغییر‬ ،‫تنفسی‬ ‫های‬
gradient,a-A،‫بیان‬ ‫را‬ ‫آلوئولی‬ ‫غشا‬ ‫طرف‬ ‫دو‬ ‫اکسیژن‬ ‫تفاوت‬
‫رود‬ ‫می‬ ‫کار‬ ‫به‬ ‫غشاء‬ ‫این‬ ‫سالمت‬ ‫ارزیابی‬ ‫جهت‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫می‬.‫این‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫نرمال‬ ‫فرد‬ ‫در‬ ‫گرادیان‬35‫حداکثر‬ ‫سال‬mmHg 10‫است‬.
‫رود‬ ‫می‬ ‫باال‬ ‫آن‬ ‫نرمال‬ ‫مقدار‬ ‫سن‬ ‫افزایش‬ ‫با‬

.‫یک‬ ‫مرحله‬:‫عفونت‬ ‫ابتدایی‬ ‫مراحل‬
Early infection
‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫و‬ ‫فشارخون‬ ،‫نبض‬ ‫حیاتی‬ ‫عالئم‬ ‫مرحله‬ ‫این‬ ‫در‬‫پای‬‫دار‬‫است‬
‫و‬(SpO2≥93%)‫باشد‬ ‫می‬ ‫اکسیژن‬ ‫اشباع‬ ‫سطح‬.
‫ندارد‬ ‫بستری‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫فرد‬ ‫عموما‬.
‫مرحله‬ ‫این‬‫خفیف‬‫شود‬ ‫می‬ ‫محسوب‬.

‫دو‬ ‫مرحله‬:‫تنفسی‬ ‫فاز‬
‫فاز‬
‫تنفس‬‫ی‬
‫شدید‬ ‫تنفسی‬ ‫فاز‬
)Severe )
‫تنفسی‬ ‫فاز‬
‫متوسط‬)
Moderate )

‫متوسط‬ ‫تنفسی‬ ‫فاز‬Moderate ))
‫متوسط‬ ‫ی‬ ‫تنفس‬‫فاز‬Moderate ))
(...‫تب‬‫ن‬‫بدو‬ ‫یا‬‫با‬
‫ی‬‫مساو‬/‫از‬‫ر‬‫بیشت‬
38°C)
90%<Spo2<93
%
‫شا‬ ‫ی‬ ‫تنفس‬‫عالئم‬‫وجود‬‫مل‬
‫درد‬‫احساس‬،‫نفس‬‫تنگی‬‫و‬
،‫سینه‬‫قفسه‬‫در‬‫فشار‬

‫شدید‬ ‫تنفسی‬ ‫فاز‬(Severe)

‫سه‬ ‫مرحله‬:‫التهاب‬ ‫تشدید‬ ‫فاز‬(‫بحرانی‬( )Critical)
1.‫عالئم‬ ‫بروز‬
‫ک‬ ‫تنفسی‬ ‫نارسایی‬‫ه‬
‫اکسیژن‬ ‫علیرغم‬
‫غیرتهاجمی‬ ‫درمانی‬
SpO2≤88%
‫باشد‬
2.‫های‬ ‫نشانه‬ ‫بروز‬
‫شوک‬
3.‫نارسایی‬ ‫بروز‬
‫ارگانی‬ ‫چند‬
‫از‬ ‫یکی‬‫حداقل‬‫وجود‬
‫مقابل‬‫عالیم‬:

‫شدت‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫مراحل‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫سیر‬ ‫خالصه‬

‫عالمتی‬ ‫درمانهای‬
‫بیحالی‬ ‫و‬ ‫ضعف‬:
‫منزل‬ ‫در‬ ‫استراحت‬ ‫و‬ ‫روزانه‬ ‫شدید‬ ‫فعالیت‬ ‫کاهش‬-‫و‬ ‫مناسب‬ ‫تغذیه‬‫کافی‬
‫می‬ ‫تنفسی‬ ‫های‬ ‫تمرین‬ ‫همراه‬ ‫به‬ ‫نرمش‬ ‫بویژه‬ ‫نرمش‬ ‫حرکات‬ ‫انجام‬
‫باشد‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫تواند‬

‫بدن‬ ‫درد‬ ‫و‬ ‫تب‬
‫درد‬ ‫ضد‬ ‫مصرف‬ ‫به‬ ‫توصیه‬:
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫استامینوفن‬.‫ی‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫پاسخ‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫ک‬
NSAID‫کرد‬ ‫استفاده‬.‫تب‬ ‫و‬ ‫درد‬ ‫ضد‬ ‫عنوان‬ ‫به‬ ‫استامینوفن‬ ‫دوز‬500
‫هر‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬6‫است‬ ‫ساعت‬.
‫نیست‬ ‫استامینوفن‬ ‫ادامه‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫عالیم‬ ‫رفع‬ ‫از‬ ‫بعد‬.‫دار‬ ‫بین‬ ‫از‬‫ضد‬ ‫وهای‬
‫قلبی‬ ‫کمتر‬ ‫عوارض‬ ‫علت‬ ‫به‬ ‫ناپروکسن‬ ،‫استروئیدی‬ ‫غیر‬ ‫درد‬-‫عروقی‬
‫دست‬ ‫این‬ ‫داروهای‬ ‫بقیه‬ ‫به‬ ‫گوارشی‬ ‫تحمل‬ ‫قابل‬ ‫نسبتا‬ ‫عوارض‬ ‫و‬‫ارجح‬ ‫ه‬
‫است‬.‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫دوز‬500‫هر‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬8‫تا‬12‫است‬ ‫ساعت‬.
‫ه‬ ‫نشانه‬ ‫شدت‬ ‫کاهش‬ ‫الزم‬ ‫حد‬ ‫در‬ ‫فقط‬ ‫مسکن‬ ‫داروهای‬ ‫که‬ ‫کنید‬ ‫توجه‬‫ایی‬
‫مانند‬:‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫مؤثر‬ ‫دوز‬ ‫کمترین‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ودرد‬ ‫تب‬.

‫سرفه‬
‫کند‬ ‫راحتی‬ ‫احساس‬ ‫که‬ ‫حالتی‬ ‫بهترین‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫گرفتن‬ ‫قرار‬.
‫باز‬ ‫طاق‬ ‫بصورت‬ ‫خوابیدن‬ ‫از‬ ‫کردن‬ ‫سرفه‬ ‫هنگام‬ ‫که‬ ‫کنید‬ ‫توصیه‬ ‫بیمار‬ ‫به‬(‫پش‬ ‫به‬ ‫خوابیدن‬‫ت‬)
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫نشسته‬ ‫نیم‬ ‫یا‬ ‫نشسته‬ ‫وضعیت‬ ‫ترجیحا‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫اجتناب‬.
‫کرد‬ ‫استفاده‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫سرفه‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫از‬:‫دکسترومتورفان‬ ، ‫هگزین‬ ‫برم‬,‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬
‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫الگزیر‬ ‫و‬ ‫دکسترومتورفان‬ ‫شربت‬ ‫از‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬ ‫دوز‬10‫تا‬15‫هر‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
6‫تا‬8‫است‬ ‫ساعت‬.‫ته‬ ‫ضد‬ ‫و‬ ‫آرامبخش‬ ،‫آور‬ ‫خواب‬ ،‫هیستامینیک‬ ‫آنتی‬ ‫خواص‬ ‫دارای‬ ‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬‫وع‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫نیز‬.
‫بیماران‬ ‫و‬ ‫مسن‬ ‫افراد‬ ‫در‬COPD‫باشد‬ ‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫داروها‬ ‫این‬ ‫تجویز‬.
‫درمانی‬ ‫مراکز‬ ‫در‬ ‫پخش‬ ‫رسمی‬ ‫مجوز‬ ‫دارای‬ ‫و‬ ‫شده‬ ‫تایید‬ ،‫شده‬ ‫فورموله‬ ‫گیاهی‬ ‫های‬ ‫فراورده‬,‫و‬ ‫عسل‬
‫ب‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫سرفه‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬ ‫گرم‬ ‫آب‬ ‫لیوان‬ ‫یک‬ ‫داخل‬ ‫چایخوری‬ ‫قاشق‬ ‫یک‬ ‫لیمو‬‫اشد‬.
‫ت‬ ‫ترکیبات‬ ‫این‬ ‫به‬ ‫فرد‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫های‬ ‫حساسیت‬ ‫احتمال‬ ‫به‬ ‫حتما‬ ‫گیاهی‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫در‬‫شود‬ ‫وجه‬.

‫بویایی‬ ‫حس‬ ‫دادن‬ ‫دست‬ ‫از‬
‫اینک‬ ‫و‬ ‫عالمت‬ ‫این‬ ‫تدریجی‬ ‫بهبود‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫به‬ ‫دادن‬ ‫اطمینان‬‫ه‬
‫بکشد‬ ‫طول‬ ‫ها‬ ‫هفته‬ ‫است‬ ‫ممکن‬.
‫ندارد‬ ‫اختصاصی‬ ‫درمان‬.‫از‬ ‫بیش‬ ‫تداوم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬2
‫بود‬ ‫ترکیبات‬ ‫کمک‬ ‫به‬ ‫بویایی‬ ‫عصب‬ ‫تحریک‬ ‫شیوه‬ ‫از‬ ،‫هفته‬‫استفاده‬ ‫ار‬
‫نمود‬.‫ن‬ ‫آسیب‬ ‫مخاط‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫نبوده‬ ‫محرک‬ ‫ترکیبات‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫دقت‬‫رسانند‬.

‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬
‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫علت‬ ‫بررسی‬
‫عوارض‬ ‫بدلیل‬ ‫یا‬ ‫بوده‬ ‫کووید‬ ‫بیماری‬ ‫عالئم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫و‬
‫شود‬ ‫ایجاد‬ ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬.
‫و‬ ‫تهوع‬ ‫باعث‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫نظیر‬ ‫داروهایی‬
‫شوند‬ ‫استفراغ‬.
‫کند‬ ‫کمک‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫کاهش‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫زیر‬ ‫اقدامات‬:
‫عمیق‬ ‫و‬ ‫آرام‬ ‫های‬ ‫نفس‬ ‫کشیدن‬
‫سرد‬ ‫مایعات‬ ‫اندک‬ ‫اندک‬ ‫نوشیدن‬-‫یخی‬

‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬
‫کند‬ ‫کمک‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫کاهش‬ ‫به‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫زیر‬ ‫اقدامات‬:
‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫غذاهایی‬ ‫و‬ ‫سوخاری‬ ‫نان‬ ‫نظیر‬ ‫سبک‬ ‫غذاهای‬ ‫مصرف‬
‫کند‬ ‫تحمل‬
‫شده‬ ‫سرخ‬ ‫غذاهای‬ ‫مصرف‬ ‫عدم‬,‫شیرین‬ ‫یا‬ ‫چرب‬
‫نوبت‬ ‫هر‬ ‫در‬ ‫غذا‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫غذا‬ ‫مصرف‬ ‫دفعات‬ ‫افزایش‬
‫نکنند‬ ‫فعالیت‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫بعد‬.
‫نزنند‬ ‫مسواک‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫بالفاصله‬.
‫هیدرینات‬ ‫دیمن‬ ‫و‬ ‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫نظیر‬ ‫داروهایی‬ ‫مصرف‬

‫اسهال‬
‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫جایگزینی‬:‫اس‬ ‫علل‬ ‫سایر‬ ‫نظیر‬ ‫اسهال‬ ‫درمان‬‫هال‬
‫خ‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫آبی‬ ‫کم‬ ‫از‬ ‫وجلوگیری‬ ‫ها‬ ‫الکترولیت‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫جایگزینی‬‫صوصا‬
‫باشد‬ ‫می‬ ‫حیاتی‬ ‫بسیار‬ ‫سالمندان‬ ‫و‬ ‫کودکان‬ ‫گروه‬ ‫دو‬ ‫در‬.‫ش‬ ‫موارد‬ ‫در‬‫دید‬
‫علل‬ ‫سایر‬ ‫رد‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫حمایتی‬ ‫اقدامات‬ ‫به‬ ‫پاسخ‬ ‫عدم‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫اسهال‬
‫گر‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫لوپرامید‬ ‫تجویز‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫عفونی‬ ‫عوامل‬ ‫بخصوص‬‫فته‬
‫شود‬.‫لوپرامید‬ ‫قرص‬2‫ابتدا‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫گرمی‬ ‫میلی‬2‫به‬ ‫سپس‬ ‫و‬ ‫عدد‬
‫تا‬ ‫مجموعا‬ ‫عدد‬ ‫یک‬ ‫دفع‬ ‫هربار‬ ‫ازای‬8‫کوتاه‬ ‫برای‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫قرص‬
‫است‬ ‫تجویز‬ ‫قابل‬ ‫مدت‬.
‫مدفوع‬ ‫از‬ ‫ویروس‬ ‫دفع‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬,‫بی‬ ‫که‬ ‫شرایطی‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬‫مار‬
‫دارد‬ ‫اسهال‬,‫احتما‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬ ‫بهداشتی‬ ‫نکات‬ ‫کامل‬ ‫رعایت‬‫ل‬
‫انتقال‬fecal-oral‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫اهمیت‬ ‫بیماری‬

‫متناسب‬ ‫تغذیه‬,‫کافی‬ ‫مایعات‬
‫ای‬‫تغذیه‬‫غلط‬ ‫های‬‫ر‬‫باو‬ ‫کاهش‬ ‫و‬‫بیمار‬‫تغذیه‬ ‫وضعیت‬‫اصالح‬
‫اکسیژ‬ ‫وضعیت‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫باال‬ ‫سنین‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬ ‫حد‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مایعات‬ ‫مصرف‬ ‫که‬ ‫کنید‬ ‫دقت‬‫ن‬
‫کند‬ ‫بدتر‬ ‫را‬ ‫رسانی‬.
‫ها‬ ‫پروتئین‬ ‫از‬ ‫غنی‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫غذای‬,‫باشد‬ ‫معدنی‬ ‫امالح‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫ویتامین‬.
‫مص‬ ‫به‬ ‫نیازی‬ ‫لبنیات‬ ‫و‬ ‫تازه‬ ‫سبزیجات‬ ‫و‬ ‫میوه‬ ‫از‬ ‫کافی‬ ‫استفاده‬ ‫و‬ ‫مناسب‬ ‫تغذیه‬ ‫صورت‬ ‫در‬‫رف‬
‫ویتامینی‬ ‫های‬ ‫مکمل‬ ‫روتین‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫مکمل‬-‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫امالح‬.
‫ویتامین‬ ‫مکمل‬ ،‫ای‬ ‫تغذیه‬ ‫فقر‬ ‫صورت‬ ‫در‬D،‫وضعیت‬ ‫بهبود‬ ‫به‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫سلنیوم‬ ‫و‬ ‫زینک‬
‫کنند‬ ‫کمک‬ ‫ایمنی‬ ‫سیستم‬.
‫ویتامین‬ ‫کمبود‬ ‫باالی‬ ‫شیوع‬ ‫وجود‬ ‫با‬ ‫شود‬ ‫توجه‬D‫باالی‬ ‫دوزهای‬ ‫قبال‬ ‫افراد‬ ‫از‬ ‫بسیاری‬ ،‫ما‬ ‫کشور‬ ‫در‬
‫هستند‬ ‫مصرف‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کرده‬ ‫دریافت‬ ‫را‬ ‫مکمل‬ ‫این‬.
‫ویتامین‬ ‫با‬ ‫مسمومیت‬ ‫خطر‬ ‫باید‬ ‫رو‬ ‫این‬ ‫از‬D‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬.‫از‬ ‫مکمل‬ ‫مصرف‬ ‫تاریخچه‬
‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫بیمار‬.‫ویتامین‬ ‫پرل‬ ، ‫تاریخچه‬ ‫بودن‬ ‫منفی‬ ‫صورت‬ ‫در‬D،50000‫هفته‬ ‫هر‬ ‫واحدی‬
‫برای‬8‫تا‬12‫شود‬ ‫تجویز‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫هفته‬.

‫محیط‬ ‫تهویه‬
‫ها‬ ‫پنجره‬ ‫یا‬ ‫در‬ ‫کردن‬ ‫باز‬ ‫طریق‬ ‫از‬ ‫مناسب‬ ‫تهویه‬ ‫برقراری‬(‫بهتر‬‫است‬
‫ویروس‬ ‫انتشار‬ ‫باعث‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫چرا‬ ‫نشود‬ ‫استفاده‬ ‫پنکه‬ ‫از‬‫شود‬.)

‫روانی‬ ‫حمایت‬ ‫امکانات‬ ‫حداقل‬ ‫کردن‬ ‫فراهم‬-‫اجتماعی‬
‫کوو‬ ‫بیماری‬ ‫جریان‬ ‫در‬ ‫روان‬ ‫بهداشت‬ ‫اصول‬ ‫بر‬ ‫تکیه‬ ‫با‬ ‫روانی‬ ‫های‬ ‫حمایت‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫بیماران‬ ‫تمام‬‫ید‬
‫شوند‬ ‫برخوردار‬.‫بیخوابی‬ ‫چون‬ ‫عالئمی‬ ‫کاهش‬ ‫و‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬,‫اقدام‬ ‫باید‬ ‫اضطراب‬ ‫یا‬ ‫افسردگی‬‫و‬ ‫ات‬
‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫متناسب‬ ‫های‬ ‫حمایت‬.
‫کووید‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫افسردگی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬ ‫کاهش‬ ‫برای‬ ‫هایی‬ ‫توصیه‬-19:
‫مجازی‬ ‫و‬ ‫حضوری‬ ‫غیر‬ ‫مختلف‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫با‬,‫کنند‬ ‫حفظ‬ ‫اقوام‬ ‫و‬ ‫دوستان‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫ارتباط‬.
‫های‬ ‫سرگرمی‬ ‫و‬ ‫کنند‬ ‫خودداری‬ ‫بیماری‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫اخبار‬ ‫شنیدن‬ ‫از‬ ‫توانند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫جایی‬ ‫تا‬
‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫را‬ ‫دیگر‬ ‫تصویری‬ ‫و‬ ‫صوتی‬.
‫روز‬ ‫شبانه‬ ‫در‬ ‫حداقل‬ ‫کنند‬ ‫سعی‬8‫بخوابند‬ ‫ساعت‬.
‫سنگین‬ ‫فیزیکی‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫انجام‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫دسترسی‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫باغبانی‬ ‫نظیر‬ ‫هایی‬ ‫سرگرمی‬
‫است‬ ‫مناسب‬ ‫بسیار‬.
‫استراحت‬ ‫و‬ ‫خواب‬ ‫موقع‬,‫کنند‬ ‫خاموش‬ ‫را‬ ‫خود‬ ‫همراه‬ ‫تلفن‬.
‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫منزل‬ ‫در‬ ‫ورزشی‬ ‫ساده‬ ‫های‬ ‫فعالیت‬ ‫روزانه‬.
‫بنوشند‬ ‫کافی‬ ‫مایعات‬.
‫است‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫بسیار‬ ‫یوگا‬ ‫نظیر‬ ‫سازی‬ ‫آرام‬ ‫گوناگون‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫امکان‬ ‫صورت‬ ‫در‬.‫آموزش‬
‫است‬ ‫پذیر‬ ‫امکان‬ ‫مجازی‬ ‫بصورت‬ ‫حتی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫این‬.

‫ب‬-‫ویروسی‬ ‫ضد‬ ‫درمان‬
‫اگرچه‬‫وج‬ ‫بیماری‬ ‫این‬ ‫برای‬ ‫شده‬ ‫ثابت‬ ‫اثرات‬ ‫با‬ ‫داروی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫درمانی‬ ‫مداخله‬ ‫هیچ‬‫ود‬
‫ندارد‬‫مصر‬ ‫منع‬ ‫نبود‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫الزم‬ ‫احتیاطات‬ ‫تمام‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫با‬ ‫ولی‬،‫ف‬
‫کلروکین‬/‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬‫کنن‬ ‫کمک‬ ‫عالئم‬ ‫تسکین‬ ‫جهت‬ ‫است‬ ‫ممکن‬‫باشد‬ ‫ده‬.
،‫تجویز‬ ‫از‬ ‫قبل‬‫منافع‬‫مضرات‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫دارو‬ ‫تجویز‬(‫جانبی‬ ‫عوارض‬)‫هر‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫سنجیده‬ ‫باید‬ ‫خاص‬ ‫بیمار‬.
‫شود‬ ‫توجه‬:
‫داش‬ ‫خواهد‬ ‫را‬ ‫احتمالی‬ ‫سودمند‬ ‫اثرات‬ ‫بیشترین‬ ‫زمانی‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬‫ت‬
‫شود‬ ‫شروع‬ ‫بیماری‬ ‫اول‬ ‫روزهای‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫بیماری‬ ‫عالیم‬ ‫شدن‬ ‫ظاهر‬ ‫محض‬ ‫به‬ ‫که‬.
‫کووی‬ ‫بیماری‬ ‫بروز‬ ‫معرض‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫افرادی‬ ‫در‬ ‫فقط‬ ‫ویروسی‬ ‫ضد‬ ‫دارویی‬ ‫درمان‬‫د‬
‫د‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫نداشته‬ ‫بستری‬ ‫اندیکاسیون‬ ‫که‬ ‫دوم‬ ‫و‬ ‫اول‬ ‫گروه‬ ‫باشند‬ ‫می‬ ‫دار‬ ‫عارضه‬‫نظر‬ ‫ر‬
‫گرف‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫کلروکین‬ ‫مصرف‬ ‫به‬ ‫مربوط‬ ‫احتیاطات‬ ‫تمام‬ ‫گرفتن‬‫شود‬ ‫ته‬.
‫بهبو‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫پزشک‬ ‫تشخیص‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫بیمار‬ ‫بالینی‬ ‫شرایط‬ ‫اساس‬ ‫بر‬‫عالیم‬ ‫د‬
‫تا‬ ‫حداکثر‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫کلروکین‬ ‫اولیه‬10‫یابد‬ ‫ادامه‬ ‫روز‬.

‫ج‬-‫درمانی‬ ‫های‬ ‫توصیه‬ ‫سایر‬
‫معده‬ ‫اسیدیته‬ ‫دهنده‬ ‫کاهش‬ ‫داروهای‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫صورت‬ ‫در‬,‫ارجح‬ ‫فاموتیدین‬
‫است‬.‫به‬ ‫نیاز‬ ‫کلیوی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬‫دارد‬ ‫دوز‬ ‫تنظیم‬.‫روزانه‬ ‫دوز‬ ‫حداکثر‬
‫فاموتیدین‬40‫منقس‬ ‫دوز‬ ‫دو‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫یکجا‬ ‫تواند‬ ‫می‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫روزانه‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬‫م‬
‫شود‬ ‫تجویز‬.‫حداک‬ ‫دیالیزی‬ ‫بیماران‬ ‫و‬ ‫پیشرفته‬ ‫کلیوی‬ ‫نارسایی‬ ‫در‬‫دوز‬ ‫ثر‬20
‫است‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬.
‫دارد‬ ‫قرار‬ ‫استروئیدی‬ ‫داروهای‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫قبال‬ ‫فرد‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬,
‫یابد‬ ‫ادامه‬ ‫باید‬ ‫درمان‬
‫درمانی‬ ‫شیمی‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫که‬ ‫بدخیمی‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬-‫رادیوتراپ‬‫قرار‬ ‫ی‬
‫باشند‬ ‫داشته‬,‫مربوطه‬ ‫انکولوژیست‬ ‫با‬ ‫مشاوره‬ ‫اساس‬ ‫بر‬,‫یا‬ ‫ادامه‬ ‫درمان‬‫بد‬
‫غیرتهاجمی‬ ‫تهویه‬ ‫درمانی‬ ‫های‬ ‫روش‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫قبل‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬‫در‬
‫دهند‬ ‫ادامه‬ ‫خود‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫باید‬ ،‫باشند‬ ‫منزل‬
‫و‬ ‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫بیماران‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫مصرفی‬ ‫داروهای‬ ‫تغییر‬ ‫به‬ ‫نیازی‬ ‫عموما‬
‫فشارخون‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬ ‫بیمار‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫های‬ ‫درمان‬,‫دیابت‬,‫های‬ ‫بیماری‬
‫روماتولوژیک‬,‫و‬ ‫روانپزشکی‬...‫یابد‬ ‫ادامه‬ ‫بیشتری‬ ‫دقت‬ ‫با‬ ‫باید‬.

‫سرپایی‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫روتین‬ ‫بطور‬ ‫نباید‬ ‫که‬ ‫داروهایی‬
‫کووید‬-19‫شود‬ ‫تجویز‬:
‫انعقاد‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫آزیترومایسین‬ ‫هاازجمله‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫انواع‬
‫استروئیدها‬ ‫انواع‬
‫ترکیبات‬Proton Pump inhibitors (PPI)‫و‬ ‫امپرازول‬ ‫نظیر‬
‫پنتوپرازول‬
‫گیاهی‬ ‫ناشناخته‬ ‫داروهای‬ ‫انواع‬
‫تقویتی‬ ‫ادعای‬ ‫با‬ ‫های‬ ‫فرآورده‬ ‫انواع‬

‫مهم‬ ‫های‬ ‫نباید‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫باید‬
‫بیمار‬ ‫بالینی‬ ‫شرایط‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫شروع‬:
،‫باکتریال‬ ‫همزمان‬ ‫عفونت‬ ‫به‬ ‫باالی‬ ‫شک‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫فقط‬
‫بیوگرام‬ ‫آنتی‬ ‫و‬ ‫کشت‬ ‫نتایج‬
‫منطقه‬ ‫میکروبی‬ ‫مقاومت‬ ‫الگوی‬ ‫گرفتن‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫و‬
‫شود‬ ‫گرفته‬ ‫نظر‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬.
‫ندارند‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫تجویز‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫اغلب‬ ‫بدحال‬ ‫بیماران‬ ‫حتی‬.‫نگران‬ ،‫عوارض‬ ‫و‬ ‫تداخالت‬ ‫بحث‬ ‫از‬ ‫غیر‬‫شیوع‬
‫باشیم‬ ‫ها‬ ‫اپیدمی‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫مقاوم‬ ‫عفونتهای‬.
‫که‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫نشان‬ ‫خاطر‬‫توصیه‬ ‫اول‬ ‫قدم‬ ‫در‬ ‫هرگز‬ ‫ویروسی‬ ‫های‬ ‫عفونت‬ ‫در‬ ‫کورتیکواستروئید‬ ‫مصرف‬
‫شود‬ ‫نمی‬.
‫است‬ ‫ضروری‬ ‫کافی‬ ‫استراحت‬ ‫و‬ ‫سالم‬ ‫تغذیه‬ ‫بر‬ ‫تاکید‬
،‫دی‬ ‫ویتامین‬ ،‫سلنیوم‬ ،‫زینک‬ ،‫سی‬ ‫ویتامین‬ ‫شامل‬ ‫ها‬ ‫مکمل‬ ‫دهد‬ ‫نشان‬ ‫که‬ ‫مستندی‬ ‫مطالعه‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬
‫و‬ ‫سینگ‬ ‫جین‬ ،‫زنجبیل‬ ،‫کورکومین‬ ،‫اکیناسه‬ ،‫آ‬ ‫ویتامین‬...‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫در‬ ‫نقشی‬ ‫اختصاصی‬ ‫بصورت‬‫به‬ ‫ابتال‬
‫ندارد‬ ‫وجود‬ ،‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫جدید‬ ‫ویروس‬ ‫کورونا‬
‫ویتامین‬ ،‫سی‬ ‫ویتامین‬ ،‫دی‬ ‫ویتامین‬ ،‫پروتئین‬ ‫کمبود‬ ‫مشخص‬ ‫بطور‬ ‫ولی‬A‫ایمنی‬ ‫سیستم‬ ‫کردن‬ ‫ناتوان‬ ‫در‬ ‫سلنیوم‬ ‫و‬
‫هستند‬ ‫دخیل‬ ‫عفونتی‬ ‫هر‬ ‫با‬ ‫مقابله‬ ‫برای‬.
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫ها‬ ‫مغذی‬ ‫ریز‬ ‫کمبود‬ ‫با‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫تنها‬ ‫ها‬ ‫مکمل‬ ‫این‬ ‫مصرف‬ ‫به‬ ‫توصیه‬ ‫پس‬.‫مراق‬ ‫باید‬ ‫همواره‬‫ب‬
‫باشیم‬ ‫ها‬ ‫مکمل‬ ‫این‬ ‫اندازه‬ ‫از‬ ‫بیش‬ ‫مصرف‬ ‫سوء‬ ‫اثرات‬.‫ندارند‬ ‫مکمل‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫سالم‬ ‫تغذیه‬ ‫با‬ ‫افراد‬ ‫اغلب‬.

‫مهم‬ ‫های‬ ‫نباید‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫باید‬
‫سرپایی‬ ‫درمان‬ ‫پایش‬ ‫و‬ ‫تجویز‬ ‫کلیدی‬ ‫نکات‬
‫ن‬ ‫استفاده‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫سولفات‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫فسفات‬ ‫کلروکین‬ ‫از‬ ‫کلروکین‬ ‫انتخاب‬ ‫در‬‫مود‬.
‫شود‬ ‫تجویز‬ ‫غذا‬ ‫همراه‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫قرص‬.‫نازک‬ ‫پوشش‬ ‫دارای‬ ‫قرص‬(FC)‫است‬.‫قرص‬ ‫شده‬ ‫توصیه‬
‫نشود‬ ‫خرد‬ ‫یا‬ ‫شکسته‬ ‫پوشش‬ ‫دارای‬.‫است‬ ‫محیطی‬ ‫شرایط‬ ‫برابر‬ ‫در‬ ‫محافظ‬ ‫برای‬ ‫دارو‬ ‫این‬ ‫پوشش‬.
‫ایمنی‬ ‫تعادل‬ ‫بررسی‬ ‫با‬-‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫خطر‬/‫کووید‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫کلروکین‬-19‫بتوان‬ ‫رسد‬ ‫می‬ ‫نظر‬ ‫به‬
‫موارد‬
‫کرد‬ ‫پیشنهاد‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫این‬ ‫درمان‬ ‫خصوص‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫زیر‬:
‫آنزیم‬ ‫سطح‬ ‫ارزیابی‬G6PD‫می‬ ‫توصیه‬ ‫همولیز‬ ‫شفاف‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫تنها‬ ‫کلروکین‬ ‫تجویز‬ ‫برای‬‫شود‬
‫آنزیم‬ ‫کمبود‬ ‫از‬ ‫مبهم‬ ‫تاریخچه‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫در‬ ‫یا‬ ‫بیماران‬ ‫همه‬ ‫در‬ ‫روتین‬ ‫صورت‬ ‫به‬ ‫و‬G6PD،‫دهند‬ ‫می‬
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫پیشنهاد‬.
‫شود‬ ‫دقت‬ ‫داروها‬ ‫سایر‬ ‫با‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫دارویی‬ ‫تداخل‬ ‫به‬.‫خطر‬QT interval prolongation
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫آریتمی‬ ‫بروز‬ ‫و‬.‫شود‬ ‫دقت‬ ‫داروها‬ ‫سایر‬ ‫مصرف‬ ‫و‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ،‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫قلبی‬ ‫بیماری‬ ‫وجود‬ ‫به‬.
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫بدحال‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫درصدی‬ ‫در‬ ‫کاردی‬ ‫تاکی‬ ‫و‬ ‫میوکاردیت‬.‫بخشهای‬ ‫در‬ ‫بستری‬ ‫نیازمند‬ ‫بیماران‬
‫باشند‬ ‫نیز‬ ‫همراه‬ ‫باکتریال‬ ‫پنومونی‬ ‫بخاطر‬ ‫بیوتیک‬ ‫آنتی‬ ‫دریافت‬ ‫نیازمند‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫ویژه‬.‫نش‬ ‫خاطر‬‫می‬ ‫ان‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫آریتمی‬ ‫خطر‬ ‫لوفلوکساسین‬ ‫بخصوص‬ ‫فلوروکینولونها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫که‬ ‫شود‬.‫د‬ ‫به‬ ‫لذا‬‫ریافت‬
‫آزیترومای‬ ،‫متوکلوپرامید‬ ،‫اندانسترون‬ ،‫متادون‬ ‫همانند‬ ‫کنند‬ ‫می‬ ‫تشدید‬ ‫را‬ ‫عارضه‬ ‫این‬ ‫که‬ ‫داروهایی‬ ‫سایر‬،‫سین‬
‫و‬ ‫کوئتیاپین‬...‫شود‬ ‫دقت‬.‫می‬ ‫مهم‬ ‫بسیار‬ ‫آریتمی‬ ‫بروز‬ ‫از‬ ‫پیشگیری‬ ‫در‬ ‫الکترولیتی‬ ‫اختالل‬ ‫اصالح‬‫باشد‬.

‫نکات‬ ‫و‬ ‫کلروکین‬ ‫هیدروکسی‬ ‫قرص‬
‫مهم‬
‫حدود‬ ‫در‬ ‫منیزیم‬ ‫سرمی‬ ‫سطح‬ ‫نگهداری‬3‫حدود‬ ‫در‬ ‫پتاسیم‬ ‫و‬ ‫لیتر‬ ‫دسی‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬4‫میلی‬
‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫لیتر‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬.
o‫ثبت‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫افراد‬ ‫این‬ ‫در‬ECG‫پایه‬,‫فاصله‬ ‫روزانه‬ ‫گیری‬ ‫اندازه‬QTc‫فاصله‬ ‫و‬PR‫روی‬ ‫از‬
‫لید‬ ‫استریپ‬II‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬.
‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫کلروکین‬ ‫تجویز‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫در‬:
‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیماران‬Congenital long QT syndrome
‫فاصله‬QTs‫بیشتر‬ ‫پایه‬/‫مساوی‬550ms
‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫یا‬ ‫دو‬ ‫درجه‬ ‫بلوک‬ ‫رخداد‬
‫حداقل‬ ‫درمان‬ ‫طول‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫بیمارانی‬60ms‫فاصله‬ ‫در‬ ‫افزایش‬QTc‫کنند‬ ‫پیدا‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫به‬ ‫منیزیم‬ ‫سرمی‬ ‫سطح‬ ‫افت‬2‫حدود‬ ‫در‬ ‫پتاسیم‬ ‫و‬ ‫لیتر‬ ‫دسی‬ ‫در‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬4‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
‫لیتر‬ ‫در‬.‫ا‬ ‫شروع‬ ‫امکان‬ ‫شده‬ ‫ذکر‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫باالتر‬ ‫سطوح‬ ‫به‬ ‫منیزیوم‬ ‫و‬ ‫پتاسیم‬ ‫ح‬ ‫اصال‬ ‫از‬ ‫پس‬‫ین‬
‫داروها‬
‫دارد‬ ‫وجود‬

‫دارویی‬ ‫عوارض‬
‫اول‬ ‫شکایت‬:‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫استفراغ‬ ‫کمتر‬ ‫شیوع‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫دچار‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫برخی‬.‫می‬ ‫که‬ ‫کننده‬ ‫پیشگیری‬ ‫اقدامات‬
‫است‬ ‫زیر‬ ‫قرار‬ ‫به‬ ‫باشد‬ ‫کننده‬ ‫کمک‬ ‫تواند‬:
‫تجویز‬5‫تا‬10‫قبل‬ ‫ساعت‬ ‫نیم‬ ‫هیدرینات‬ ‫دیمن‬ ‫قرص‬ ‫یک‬ ‫یا‬ ‫هیدرامین‬ ‫دیفن‬ ‫شربت‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫داروها‬ ‫مصرف‬ ‫از‬
‫بیماران‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫متوکلوپرامید‬ ‫یا‬ ‫اندانسترون‬ ‫تجویز‬ ‫عدم‬
‫دوم‬ ‫شکایت‬:‫درد‬
‫یا‬ ‫و‬ ‫استامینوفن‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫انتخاب‬ ‫اولین‬ ‫درد‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬NSAIDs‫باشد‬ ‫می‬.‫یا‬ ‫مخدرها‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫برای‬
‫شماره‬ ‫ضمیمه‬ ‫به‬ ‫مخدر‬ ‫مواد‬ ‫مصرف‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫افراد‬ ‫در‬ ‫جایگزین‬ ‫داروهای‬9‫عنوان‬ ‫تحت‬ ‫راهنما‬ ‫این‬"‫مدیریت‬
‫مواد‬ ‫مصرف‬ ‫سوء‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫بستری‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫مواد‬ ‫به‬ ‫دسترسی‬ ‫عدم‬ ‫عالئم‬"‫نمائید‬ ‫مراجعه‬
‫سوم‬ ‫شکایت‬:‫قراری‬ ‫بی‬ ‫و‬ ‫اضطراب‬
‫این‬ ‫در‬ ‫روتین‬ ‫بصورت‬ ‫کوئتیاپین‬ ‫و‬ ‫هالوپریدول‬ ‫تجویز‬ ‫از‬ ‫ممکن‬ ‫جای‬ ‫تا‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫تجویز‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫شود‬ ‫اجتناب‬ ‫بیماران‬)‫قلبی‬ ‫آریتمی‬ ‫و‬ ‫دارویی‬ ‫تداخالت‬ ‫خطر‬.(‫دیفن‬ ‫شربت‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫بخش‬ ‫آرام‬ ‫عنوان‬ ‫به‬
‫هیدرامین‬10‫کلردیازپوکسید‬ ‫قرص‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫روز‬ ‫در‬ ‫بار‬ ‫سه‬ ،‫خوراکی‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬5‫تا‬10‫در‬ ‫بار‬ ‫سه‬ ‫تا‬ ‫دو‬ ‫گرم‬ ‫میلی‬
‫نمود‬ ‫استفاده‬ ‫روز‬.
‫چهارم‬ ‫شکایت‬:‫مقاوم‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬
‫پرومتازین‬ ‫آمپول‬ ،‫ندارد‬ ‫وجود‬ ‫دارو‬ ‫خوراکی‬ ‫دریافت‬ ‫امکان‬ ‫که‬ ‫شدید‬ ‫استفراغ‬ ‫و‬ ‫تهوع‬ ‫با‬ ‫بیماران‬ ‫در‬25‫میلی‬
‫عضالنی‬ ‫گرم‬)‫ترمبوسیتوپنی‬ ‫و‬ ‫انعقادی‬ ‫اختالل‬ ‫عدم‬ ‫صورت‬ ‫در‬(‫فاصله‬ ‫با‬ ‫نیاز‬ ‫مورد‬ ‫های‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫تجویز‬ ‫بصورت‬
6‫تا‬8‫است‬ ‫تجویز‬ ‫قابل‬ ‫ساعت‬.‫دوز‬ ‫همین‬ ‫با‬ ‫پرومتازین‬ ‫قرص‬ ‫به‬ ‫سریعا‬ ‫خوراکی‬ ‫تحمل‬ ‫و‬ ‫عالیم‬ ‫بهبود‬ ‫از‬ ‫بعد‬
‫شود‬ ‫تبدیل‬.‫علت‬ ‫به‬ ‫پرومتازین‬ ‫وریدی‬ ‫تجویز‬ ‫کلی‬ ‫بطور‬pH‫که‬ ‫ست‬ ‫ترکیبی‬ ‫که‬ ‫چرا‬ ‫شود‬ ‫نمی‬ ‫توصیه‬ ‫اسیدی‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ترمبوفلبیت‬ ‫خطر‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫عروق‬ ‫محرک‬ ‫بسیار‬.‫نیست‬ ‫متفاوت‬ ‫خارجی‬ ‫با‬ ‫هم‬ ‫ایرانی‬ ‫فورموالسیون‬.
‫است‬ ‫نشده‬ ‫ذکر‬ ‫وریدی‬ ‫تزریق‬ ‫ایرانی‬ ‫تزریقی‬ ‫شکل‬ ‫روی‬ ‫بر‬ ‫اگرچه‬.‫منع‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫پاسخ‬ ‫عدم‬ ‫و‬ ‫ضرورت‬ ‫صورت‬ ‫در‬
‫در‬ ‫سازی‬ ‫رقیق‬ ‫وریدی‬ ‫تزریق‬ ‫جهت‬ ،‫عضالنی‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫خوراکی‬ ‫راه‬ ‫مصرف‬50‫تا‬100‫و‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫لیتر‬ ‫میلی‬
‫عرض‬ ‫در‬ ‫انفوزیون‬15‫تا‬30‫شود‬ ‫می‬ ‫توصیه‬ ‫دقیقه‬.

‫درمان‬ ‫مراکز‬ ‫به‬ ‫ارجاع‬ ‫نیازمند‬ ‫که‬ ‫سرپایی‬ ‫بیماران‬ ‫در‬ ‫دهنده‬ ‫هشدار‬ ‫عالئم‬‫ی‬
‫باشند‬ ‫می‬:
‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫تنفس‬ ‫تعداد‬ ‫افزاینده‬ ‫سیر‬,‫از‬ ‫بیش‬ ‫وقتی‬ ‫خصوصا‬24‫بار‬/‫دقیقه‬
‫شود‬
‫استراحت‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫خصوصا‬ ‫نفس‬ ‫تنگی‬ ‫پیشرونده‬ ‫سیر‬
‫محیطی‬ ‫سیانوز‬ ‫بروز‬
‫هوشیاری‬ ‫تغییرات‬/‫آلودگی‬ ‫خواب‬/‫گیجی‬
‫شدید‬ ‫بسیار‬ ‫اشتهایی‬ ‫بی‬
‫الکترو‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫جایگزینی‬ ‫درمان‬ ‫به‬ ‫آن‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫آبی‬ ‫کم‬ ‫که‬ ‫شدید‬ ‫اسهال‬‫لیت‬
‫ندهد‬ ‫پاسخ‬ ‫خوراکی‬
‫از‬ ‫بیش‬ ‫تب‬ ‫تشدید‬ ‫یا‬ ‫تداوم‬38,5‫از‬ ‫بعد‬ ‫سانتیگراد‬ ‫درجه‬5‫روز‬ 12/21/2020naser.faal@yahoo.com

‫بیمار‬ ‫جداسازی‬ ‫پایه‬ ‫اقدامات‬:
‫تمیز‬ ‫حوله‬ ‫یا‬ ‫و‬ ‫کاغذی‬ ‫حوله‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫آنها‬ ‫دستها‬ ‫شستن‬ ‫از‬ ‫پس‬)‫مر‬ ‫که‬‫تبا‬
‫شوند‬ ‫می‬ ‫تعویض‬(‫کنید‬ ‫خشک‬
‫ک‬ ‫زمانی‬ ‫اما‬ ‫ندارد‬ ‫ماسک‬ ‫به‬ ‫نیاز‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫ایزوله‬ ‫که‬ ‫اطاقی‬ ‫در‬ ‫بیمار‬‫ه‬
‫افراد‬ ‫یا‬ ‫میشود‬ ‫خارج‬ ‫ایزوله‬ ‫اطاق‬ ‫از‬
‫میشوند‬ ‫اطاق‬ ‫وارد‬ ‫مراقبت‬ ‫جهت‬ ‫از‬ ‫خانواده‬,‫پزشک‬ ‫ماسک‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬‫ی‬
‫تعویض‬ ‫روزانه‬ ‫حداقل‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫استفاده‬
‫شود‬)‫شود‬ ‫تعویض‬ ‫زودتر‬ ‫شدن‬ ‫مرطوب‬ ‫صورت‬ ‫در‬(
‫باشد‬ ‫نمی‬ ‫ماسک‬ ‫تحمل‬ ‫به‬ ‫قدر‬ ‫وجه‬ ‫هیچ‬ ‫به‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬,‫ح‬‫داقل‬
‫و‬ ‫دهان‬ ‫باید‬ ‫سرفه‬ ‫و‬ ‫عطسه‬ ‫موقع‬
‫د‬ ‫درب‬ ‫زباله‬ ‫سطل‬ ‫در‬ ‫بالفاصله‬ ‫و‬ ‫پوشانده‬ ‫کاغذی‬ ‫دستمال‬ ‫با‬ ‫بینی‬‫دارای‬ ‫ار‬
‫دستها‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫انداخته‬ ‫زباله‬ ‫پالستیک‬
‫شود‬ ‫شسته‬.‫استفاده‬ ‫ای‬ ‫پارچه‬ ‫های‬ ‫دستمال‬ ‫از‬ ‫است‬ ‫مجبور‬ ‫بیمار‬ ‫اگر‬‫کند‬,
‫در‬ ‫و‬ ‫شسته‬ ‫ها‬ ‫دستمال‬ ‫باید‬ ‫مرتبا‬
‫گیرد‬ ‫قرار‬ ‫مجدد‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫خشک‬ ‫آفتاب‬
‫بیمار‬ ‫مراقبین‬)‫خانه‬ ‫هم‬ ‫افراد‬(‫پزشکی‬ ‫ماسک‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫نیز‬)‫معمول‬‫ی‬(
‫نمایند‬ ‫استفاده‬.‫و‬ ‫زد‬ ‫دست‬ ‫ماسک‬ ‫به‬ ‫نباید‬
‫شود‬ ‫داده‬ ‫آموزش‬ ‫افراد‬ ‫به‬ ‫باید‬ ‫ماسک‬ ‫از‬ ‫صحیح‬ ‫استفاده‬ ‫نحوه‬
‫ب‬ ‫سریعا‬ ‫آلوده‬ ‫بیمار‬ ‫ترشحات‬ ‫با‬ ‫یا‬ ‫مرطوب‬ ‫ماسک‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬‫اید‬
‫شود‬ ‫عوض‬ ‫ماسک‬
‫دس‬ ‫نباید‬ ‫ماسک‬ ‫جلوی‬ ‫قسمت‬ ‫به‬ ‫که‬ ‫شود‬ ‫دقت‬ ‫ماسک‬ ‫تعویض‬ ‫هنگام‬‫ت‬
‫زد‬.‫در‬ ‫باید‬ ‫را‬ ‫شده‬ ‫استفاده‬ ‫ماسک‬
‫شس‬ ‫دستها‬ ‫بالفاصله‬ ‫و‬ ‫انداخته‬ ‫زباله‬ ‫پالستیک‬ ‫دارای‬ ‫دار‬ ‫درب‬ ‫سطل‬‫شود‬ ‫ته‬
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫مناسبی‬ ‫تهویه‬ ‫که‬ ‫تک‬ ‫اتاق‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بیمار‬)‫یک‬ ‫و‬ ‫در‬
‫باشد‬ ‫باز‬ ‫پنجره‬(‫دهید‬ ‫قرار‬
‫ت‬ ‫و‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫خانه‬ ‫فضای‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫آمد‬ ‫و‬ ‫رفت‬ ‫کمترین‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬‫جای‬ ‫ا‬
‫در‬ ‫و‬ ‫نشده‬ ‫خارج‬ ‫خود‬ ‫اتاق‬ ‫از‬ ‫ممکن‬
‫نباشد‬ ‫مشترک‬ ‫فضاهای‬
‫مشترک‬ ‫فضاهای‬ ‫که‬ ‫باشد‬ ‫مطمئن‬)‫بهداشتی‬ ‫سرویس‬,‫آشپز‬ ‫و‬ ‫حمام‬‫خانه‬(
‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫مناسبی‬ ‫تهویه‬) .‫پنجره‬
‫باشد‬ ‫باز‬(‫ش‬ ‫بویژه‬ ‫بهداشتی‬ ‫لوازم‬ ‫بیمار‬ ‫توسط‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬‫ضد‬ ‫یرآالت‬
‫شوند‬ ‫عفونی‬
‫باشند‬ ‫مجزا‬ ‫های‬ ‫اتاق‬ ‫در‬ ‫باید‬ ‫خانواده‬ ‫اعضاء‬ ‫سایر‬ ‫ترجیحا‬.
‫شود‬ ‫رسانده‬ ‫حداقل‬ ‫به‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫مراقبین‬ ‫تعداد‬.‫ک‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫آل‬ ‫ایده‬‫فقط‬ ‫ه‬
‫خود‬ ‫که‬ ‫کند‬ ‫مراقبت‬ ‫بیمار‬ ‫از‬ ‫نفر‬ ‫یک‬
‫خطر‬ ‫زمینه‬,‫باشد‬ ‫نداشته‬ ‫ایمنی‬ ‫نقص‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫خصوصا‬
‫باشد‬ ‫نیافته‬ ‫بهبود‬ ‫عالئمش‬ ‫کامال‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫تا‬,‫مالق‬ ‫اجازه‬‫ندارد‬ ‫ات‬
‫یا‬ ‫بیمار‬ ‫با‬ ‫تماس‬ ‫هر‬ ‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ‫دارد‬ ‫زیادی‬ ‫اهمیت‬ ‫دستها‬ ‫شستشوی‬
‫شود‬ ‫انجام‬ ‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫که‬ ‫محیطی‬
‫غذا‬ ‫تهیه‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫و‬ ‫قبل‬,‫خوردن‬ ‫غذا‬ ‫از‬ ‫پس‬,‫سرو‬ ‫از‬ ‫استفاده‬ ‫از‬ ‫پس‬‫یس‬
‫است‬ ‫ممکن‬ ‫که‬ ‫زمانی‬ ‫هر‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬
‫است‬ ‫ضروری‬ ‫دستها‬ ‫شتشوی‬ ‫باشد‬ ‫شده‬ ‫آلوده‬ ‫دستها‬
‫ضد‬ ‫محلول‬ ‫یک‬ ‫از‬ ‫توان‬ ‫می‬ ‫نباشد‬ ‫آلوده‬ ‫ها‬ ‫دست‬ ‫ظاهر‬ ‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬
‫استفاده‬ ‫الکلی‬ ‫پایه‬ ‫با‬ ‫دستها‬ ‫کننده‬ ‫عفونی‬
‫نمود‬.‫شون‬ ‫شسته‬ ‫صابون‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫دستها‬ ‫اول‬ ‫اینصورت‬ ‫غیر‬ ‫در‬‫د‬

‫بیمار‬ ‫جداسازی‬ ‫پایه‬ ‫اقدامات‬:
‫ها‬ ‫لباس‬ ‫کردن‬ ‫تمیز‬ ‫برای‬,‫و‬ ‫ها‬ ‫ملحفه‬
‫ه‬ ‫شوینده‬ ‫و‬ ‫آب‬ ‫از‬ ‫باید‬ ‫ابتدا‬ ‫بیمار‬ ‫وسایل‬‫ای‬
‫و‬ ‫نمود‬ ‫استفاده‬ ‫مناسب‬
‫کر‬ ‫عفونی‬ ‫ضد‬ ‫برای‬ ‫کدارم‬ ‫هر‬ ‫با‬ ‫متناسب‬‫دن‬
‫خانگی‬ ‫کننده‬ ‫سقید‬ ‫های‬ ‫محلول‬ ‫از‬)‫ش‬ ‫رقیق‬‫ده‬
‫به‬ ‫یک‬ ‫نسبت‬ ‫به‬
10(‫نمود‬ ‫استفاده‬
‫روزا‬ ‫باید‬ ‫نیز‬ ‫حمام‬ ‫و‬ ‫بهداشتی‬ ‫سرویس‬‫نه‬
‫سدیم‬ ‫هیپوکلریت‬ ‫محلول‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شستشو‬0.1%
)‫های‬ ‫کننده‬ ‫سفید‬
‫خانگی‬(‫شوند‬ ‫ضدعفونی‬
‫هنگام‬ ‫بیمار‬ ‫مرطوب‬ ‫و‬ ‫آلوده‬ ‫های‬ ‫ملحفه‬
‫شود‬ ‫تکانده‬ ‫نباید‬ ‫کردن‬ ‫جمع‬.‫ها‬ ‫لباس‬,‫حو‬‫و‬ ‫له‬
‫را‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫ملحفه‬
‫دمای‬ ‫با‬ ‫توان‬ ‫می‬60–90°C (140–194
°F)‫رو‬ ‫به‬ ‫و‬ ‫شسته‬ ‫لباسشویی‬ ‫ماشین‬ ‫با‬‫ش‬
‫کرد‬ ‫خشک‬ ‫معمول‬.
‫بیمار‬ ‫ترشحات‬ ‫با‬ ‫مستقیم‬ ‫تماس‬ ‫از‬,‫خص‬‫وصا‬
‫بشدت‬ ‫مدفوع‬ ‫و‬ ‫تنفسی‬ ‫و‬ ‫دهانی‬ ‫ترشحات‬
‫شود‬ ‫خودداری‬.‫این‬ ‫در‬
‫ماسک‬ ‫از‬ ‫زدن‬ ‫ضمن‬ ‫شرایط‬,‫از‬ ‫حتما‬
‫پ‬ ‫و‬ ‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫مصرف‬ ‫یکبار‬ ‫دستکش‬‫از‬ ‫س‬
‫دفع‬ ‫و‬ ‫دستکش‬ ‫آوردن‬ ‫در‬
‫آن‬,‫شود‬ ‫شسته‬ ‫ها‬ ‫دست‬
‫استف‬ ‫دستکش‬ ‫و‬ ‫ماسک‬ ‫از‬ ‫نباید‬ ‫هرگز‬‫اده‬
‫شده‬,‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫مجددا‬
‫باید‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫مالفه‬ ‫و‬ ‫غذاخوری‬ ‫ظروف‬
‫بوده‬ ‫بیمار‬ ‫خود‬ ‫اختصاصی‬,‫شستش‬ ‫مرتبا‬‫و‬ ‫و‬
‫شود‬ ‫تعویض‬
‫بیمار‬ ‫اتاق‬ ‫تماس‬ ‫در‬ ‫سطوح‬ ‫تمام‬ ‫روزانه‬
‫رختخواب‬ ‫نظیر‬,‫کمدهای‬ ‫و‬ ‫صندلی‬ ‫و‬ ‫میز‬
‫شستشو‬ ‫آن‬ ‫اطراف‬/‫و‬ ‫تمیز‬
‫شود‬ ‫ضدعفونی‬

‫توجه‬!
‫دیابت‬ ‫نظیر‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫های‬ ‫بیماری‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫که‬ ‫افرادی‬,‫فشارخو‬‫ن‬,...
‫باشند‬ ‫می‬,‫نظر‬ ‫از‬ ‫باید‬
‫گ‬ ‫قرار‬ ‫توجه‬ ‫مورد‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫بیماری‬ ‫تشدید‬ ‫یا‬ ‫کنترل‬ ‫عدم‬ ‫احتمال‬‫یرند‬
‫لزوم‬ ‫صورت‬ ‫در‬ ‫و‬
‫گیرد‬ ‫صورت‬ ‫مربوطه‬ ‫متخصصین‬ ‫با‬ ‫مشاوره‬.‫از‬ ‫یکی‬ ‫حقیقت‬ ‫در‬
‫مبتالیان‬ ‫بستری‬ ‫علل‬ ‫مهمترین‬
‫کووید‬ ‫به‬-19‫بیماری‬ ‫این‬ ‫از‬ ‫مرحله‬ ‫هر‬ ‫در‬,‫بیماری‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫عوارض‬
‫افزایش‬ ‫نظیر‬ ‫ای‬ ‫زمینه‬ ‫های‬
‫فشارخون‬ ‫شدید‬,‫و‬ ‫دیابتی‬ ‫اسیدوز‬ ‫کتو‬...‫باشد‬ ‫می‬

‫ویروسی‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬
‫شامل‬،‫مدسیویر‬‫ر‬‫فاویپیراویر‬,‫مهار‬‫کننده‬‫های‬‫تئاز‬‫و‬‫پر‬‫نظیر‬‫لوپیناویر‬/‫یت‬‫ر‬‫وناویر‬‫و‬‫اناویر‬‫ز‬‫آتا‬
:
‫با‬‫استناد‬‫به‬‫شواهد‬‫موجود‬‫تا‬‫مان‬‫ز‬‫انتشار‬‫این‬‫ایش‬‫ر‬‫وی‬‫از‬‫تکل‬‫و‬‫پر‬،‫ی‬‫ر‬‫کشو‬‫اثربخ‬‫ی‬ ‫ش‬
‫های‬‫و‬‫دار‬‫ضد‬‫ی‬ ‫س‬‫و‬‫ویر‬‫درکاهش‬‫مرگ‬‫و‬‫میر‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫ی‬‫بستر‬‫ثابت‬‫نشده‬‫است‬.
‫اگر‬‫چه‬‫برخی‬‫از‬‫این‬‫ها‬‫و‬‫دار‬‫باعث‬‫کاهش‬‫ه‬‫ر‬‫دو‬‫عالیم‬‫بالینی‬‫در‬‫ان‬‫ر‬‫بیما‬‫ید‬‫و‬‫کو‬-19‫ی‬‫بستر‬
‫شده‬‫اند‬‫ولی‬‫با‬‫در‬‫نظر‬‫گرفتن‬‫احی‬‫ر‬‫ط‬‫و‬‫محدودیت‬،‫مطالعات‬‫هزینه‬‫های‬،‫باال‬‫محدودی‬‫ت‬
‫ض‬‫ر‬‫ی،عوا‬ ‫دسترس‬‫و‬‫نیاز‬‫به‬‫پایش‬‫حین‬،‫مان‬‫ر‬‫د‬‫توصیه‬‫ای‬‫جهت‬‫تجویز‬‫این‬‫ها‬‫و‬‫دار‬‫در‬‫ب‬‫ان‬‫ر‬‫یما‬
‫ی‬‫بستر‬‫وجود‬‫د‬‫ر‬‫ندا‬.
‫ز‬‫هنو‬‫سواالت‬‫بی‬‫پاسخ‬‫ی‬‫بسیار‬‫در‬‫تباط‬‫ر‬‫ا‬‫با‬‫جمعیت‬،‫هدف‬‫بهترین‬‫مان‬‫ز‬،‫ع‬‫و‬‫شر‬‫ط‬‫ل‬‫و‬‫مدت‬
،‫مان‬‫ر‬‫د‬‫ی‬ ‫اثربخش‬‫و‬‫های‬‫و‬‫دار‬‫اه‬‫ر‬‫هم‬‫وجود‬‫د‬‫ر‬‫دا‬.

‫در‬ ‫انعقادی‬ ‫ضد‬ ‫داروهای‬ ‫و‬ ‫ها‬ ‫اینترفرون‬
‫فاز‬2‫بیماری‬

 A nursing diagnosis provides clinical judgment
about the patient’s experiences and responses to
potential coronavirus infection. Nursing diagnosis
for a patient with COVID-19 can include:
 Possible exposure to the virus that causes
COVID-19
 The patient’s level of knowledge about the
transmission of COVID-19
 Fever
 Impaired breathing pattern related to shortness of
breath
 Anxiety associated with the unknown etiology of12/21/2020naser.faal@yahoo.com

Nursing Care Planning and Goals
 Establishing nursing care plan goals can help improve patient
outcomes and decrease the transmission of COVID-19.
Major nursing care planning goals for COVID-19 may include:
 Establishing goals, interventions
 Assessing altered skin integrity risks, fatigue, impaired comfort,
gas exchange, nutritional needs, and nausea
 Preventing the spread of coronavirus infection to the patient’s
family members, community, and healthcare providers
 Providing more information about COVID-19 and its
management to the patient – in a Pew Research Center
poll released June 29, 2020, only 64 percent of adults said the
CDC “mostly gets the facts about the outbreak right”
 Reducing fever
 Restoring normal respiratory patterns
 Easing anxiety, which is relatively common in COVID-19
patients, with a combination of anxiolytic medications and
psychotherapy that includes relaxation techniques, breathing
exercises and encouragement

Nursing Interventions
 Based on assessment data, nursing interventions for COVID-19 should focus on
monitoring vital signs, maintaining respiratory function, managing hyperthermia,
and reducing transmission.
 Monitor vital signs – particularly temperature and respiratory rate, as fever and
dyspnea are common symptoms of COVID-19.
 Monitor O2 saturation – normal O2 saturation as measured with pulse oximeter
should be 94 or higher; patients with severe COVID-19 symptoms can develop
hypoxia, with values dropping low enough to warrant supplemental oxygen.
 Manage fever – use appropriate therapy for hyperthermia, including adjusting
room temperature, eliminating excess clothing and covers, using cooling
mattresses, applying cold packs to major blood vessels, starting or increasing
intravenous (IV) fluids as allowed, administering antipyretic medications as
prescribed, and readying oxygen therapy in the event of respiratory problems
resulting from the metabolic demands for oxygen during a fever.
 Maintain respiratory isolation – isolation rooms should be well-marked with
limited access; all who enter the restricted-access room should use personal
protective equipment, such as masks and gowns.
 Enforce strict hand hygiene – to reduce or prevent transmission of coronavirus,
patients should wash hands after coughing, as should all who enter or leave the
room.
 Provide information – educate the patient and patient’s family members of the
transmission of COVID-19, the tests to diagnose the disease, disease process,
possible complications, and ways to protect oneself and one’s family from
coronavirus. 12/21/2020naser.faal@yahoo.com

Evaluation
 Evaluation helps nurses determine if they have
met their goals. Evidence for meeting nursing
goals for COVID-19 might include:
 The patient successfully prevented the spread of
infection to family, the community, or to
healthcare staff
 The patient learned more about COVID-19 and its
management
 The patient had improved body temperature
levels
 Restoration to normal breathing patterns
 Reduced anxiety 12/21/2020naser.faal@yahoo.com

Covid 19 version 8, shahrivar 1399

Recommended

Recommended

More Related Content

Featured

Featured (20)

Covid 19 version 8, shahrivar 1399