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1. CASOS CLINICOS DE BACILOS ACIDO ALCOHOL RESISTENTES
PRIMER CASO.
Paciente masculino de 41 años de edad ingreso por urgencias el 9 de octubre del 2015 , con
antecedentes de VIH en tratamiento quien refiere cuadro clínico de 20 días caracterizado por
desaliento inapetencia, cansancio constante, dolor a nivel de región lumbar, tos ocasional con
expectoración blanquecino picos febriles subjetivos, niega deposiciones diarreicas vómitos u otras
sintomatología.
Motivo de consulta
Tengo mucho desaliento.
Antecedentes:
Médicos: VIH tratamiento, Uretritis
Quirúrgicos: Niega
Alérgicos: Niega
Tóxicos: Niega
Familiares: Ca Cérvix
Examen Fisico
FC: 128 latidos por min, FR: 19 respiraciones por minuto, Peso: 40 g, talla: 1,60, tensión arterial
Sístole: 106, diástole: 69 mmHg
Solicitud de laboratorios: Cuadro hemático, Tiempo de protrombina, Tiempo parcial de
tromboplastina, Parcial de orina, Glucosa, potasio, sodio, proteínas totales, albumina, Rx tórax(PA
O PA Y LATERAL) Reja costal, Coloración para BAAR ( ZIehl Neelsen)
Interpretación de Laboratorios:
Glicemia 97mg/dl, Proteína Total: 6,97g/dl, Albumina: 2.72 g/dl, Sodio 127mmol/l, Potasio: 4.44
mmol/l Hemograma dentro de los límites de normales, PT y PTT normales, Rx del tórax sin
alteración evidentes
Análisis
Paciente quien durante la estancia hospitalaria no se observa tos ni expectoración por
consiguiente y ante la sospecha de TB se considera realizar GenXpert por consulta externa.
Diagnóstico:
 Desnutrición proteicocalorica, no especifica
 Enfermedad por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)sin otra especificación
 Observación por sospecha de tuberculosis.
Reingresa nuevamente al servicio de urgencias el 28 de octubre del 2015 y el motivo de consulta
es: no come, fiebre, vómito, diarrea, pérdida de peso, sida sin recibir retrovirales, sospecha de
TB.
Se realiza nuevamente exámenes de laboratorio: cuadro hemático, Parcial de orina, Glucosa,
creatinina, baciloscopias seriadas en jugo gástrico.
Rx Torax.(PA o PAy Lateral) Reja costal.

2. Imagen microscópica de la baciloscopia:
Responda a las siguientes preguntas
1) De acuerdo a la imagen y sintomatología ¿Cuál es la enfermedad que presenta el
paciente?
R/ ___________________________________________
2) De acuerdo a la imagen proyectada en lo que se observa en todo el extendido. ¿Cuál
es el diagnóstico bacteriológico?
R/________________________________________________
3) De las siguientes causas ¿Cuál cree usted que es la forma de contagio de esta
enfermedad? Y porque
A) Anemia.
B) Contacto cercano con un familiar.
C) Enfermedad Nosocomial
D) B y C son verdaderas.
E) Ninguna de las anteriores

3. 4) ¿Es conveniente realizarle cultivo a la muestra? ¿Cuáles?
R/________________________________________
5) ¿Por qué no se realizó el examen con muestras de esputo, En caso de realizar
baciloscopias con muestras de esputo que otra prueba de laboratorio me indica que la
muestra es recolectada correctamente y como se informaría?
R/_______________________________________________
Por favor realice una presentación en PowerPoint en grupo de rotación de este caso
clínico que contenga lo siguiente: Caso clínico, objetivos dos, exámenes de laboratorio,
correlación con la clínica del paciente, conclusiones y preguntas contestadas.
La presentación se realiza con el modelo de la universidad.
SEGUNDO CASO CLÍNICO:
Paciente de 27 años con cuadro febril recúrrete y brote pustuloso en piel en todo el
cuerpo. Cadena ganglionar inguinal dolorosa. Ha recibido tratamiento con antibióticos sin
mejoría. Refiere prueba de toxoplasma positiva. Tiene un TAC de abdomen que muestra
esplenomegalia grado 1
Responda las siguientes preguntas según la imagen:
1. Cuál de las siguientes enfermedades corresponde la imagen presente:

4. a. Celulitis
b. Eritema nodoso leproso
c. forunculosis
d. lepra lepromatosa
2. Defina cada una de las enfermedades de la pregunta anterior
3. Cuál de los siguientes procedimientos se debe realizar para un tratamiento adecuado
de la enfermedad del paciente.
a. Cultivo para Mycobacterium
b. Coloración de Zielh Neelsen
c. Coloración de Zielh Neelsen para moco nasal, linfa de orejas derecha e izquierda, codo
derecho e izquierdo, o lesiones
d. prueba de la lepromina
4. ¿Qué es índice bacilar y como se obtiene?
5. ¿Cuál es el agente causal de la enfermedad presente en la imagen del paciente y quien
fue en que la descubrió?