1. DEFINICIÓN:
La palabra “Artrosis” viene del griego “Arthron” =
articulación y “osis” = proceso patológico
Se define como el resultado de factores mecánicos y
biológicos que desestabilizan el normal acoplamiento entre
la degradación y la síntesis por los condrocitos de la matriz
extracelular del cartílago articular y del hueso subcondral
Medicina interna
Es un transtorno degenerativo del cartílago articular
Robbins
2.
3. CLASIFICACIÓN DE LA ARTROSIS
PRIMARIA O IDIOPATICA-LOCALIZADA
en manos, pies rodillas, caderas, columna. GENERALIZADA-
afecta 3 o mas áreas articulares, articulaciones pequeñas y
columna, articulaciones grandes y columna o mixta.
SECUNDARIA- LOCALIZADA-enfermedades congénitas del
desarrollo
Cadera-Legg-Calvé-Perthes, dislocación congénita de cadera.
Factores mecánicos y locales –obesidad deformidad de varo y
valgo, escoliosis.
GENERALIZADA-Displasias oseas , enfermedad por depositos de
calcio , enfermedad de Paget, diabetes mellitus, acromegalia
4. EPIDEMIOLOGÍA
> Frecuencia en mujeres 2:1.Despues de la menopausia
la relación hombre : mujer es 1:1
Su frecuencia aumenta con la edad tanto en hombres
como en mujeres; en la población de 45-65 años un
60% la padecen, mientras en la población de personas
> de 80 años padece OA el 80% por lo menos en una
articulación.
En México se estima que la prevalencia de OA en la
población adulta es del 2.3-11%
7. COMPONENTES DEL CARTILAGO H.
condrocitos-matriz del cartilago h.-(colageno tipoII,
VI, IX, X, XI) -proteoglucanos (hialuronato, condroitin
sulfato y queratan sulfato, estas dos forman el
agrecano)-proteínas multiadhesivas (ancorina CII, la
tenascina y fibronectina) metaloproteasas-citocinas
9. FISIOPATOLOGÍA
1)Alteración (mecánica ,genética, hormonal, etc.)
2)>producción de enzimas que son liberadas a la matriz EXC.
3) Degradación de la matriz y liberación de fragmentos de
colágeno, proteoglucanos y fibronectina que al entrar en
contacto con la membrana sinovial activan los sinoviocitos y
macrófagos.
4)Hay producción de citocinas y MMP que son vertidas en el
líquido sinovial y activaran al condrocito de las capas más
superficiales. (Circulo vicioso de la artrosis).
5)El condrocito produce factores de crecimiento como TGFβ y
BMP, así como FGF e IGF, los dos primeros son anabólicos para
el condrocito pero también contribuyen a la formación de
osteofitos .
6)Proliferación de hueso subcondral en márgenes articulares.
10. CUADRO CLÍNICO
DOLOR-Se desencadena con el uso de la articulación y mejora con el
reposo. Su origen es multifactorial.
RIGIDEZ-Aparece en la articulación afectada después de un periodo de
inactividad o puede existir también rigidez matutina(< a 30 min).
INCAPACIDAD FUNCIONAL- Dificultad para la movilización, lo que
puede llevar al paciente a trastornos como la depresión o ansiedad.
CREPITACIÓN ÓSEA- Ya sea en movimientos activos o pasivos, puede
haber aumento de la temperatura.
DEFORMIDAD- En manos se presentan los nódulos de Heberden y
nódulos de Bouchard.
INFLAMACIÓN Y EDEMAS-pueden aparecer procesos
inflamatorios y acúmulos de líquido alrededor de la articulación
dañada.
11. DIAGNÓSTICO
EXPLORACIÓN FÍSICA Dolor, crepitación, hinchazón y edema.
LABORATORIO- se buscan productos del keratán-
sulfato, condritin sulfato, del acido hialurónico.
RX- osteofitos, disminución del espacio articular, esclerosis
subcondral, pinzamiento, luxaciones y anormalidades del
contorno óseo.
12.
13. TRATAMIENTO
Controlar el dolor.
Mantener la funcionalidad de la articulación.
Reducir la progresión de la artrosis.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Bajar de peso.
Uso de bastón.
Ejercicio aeróbico.
Ajuste quiropráctico.
14. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
ANALGÉSICOS- Paracetamol 3-4 g/día.
ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS (AINE)
diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno.
ACIDO HIALURÓNICO 20 mg 1 vez por sem (vía
intraarticular) .
CONDROITIN-SULFATO 100mg/día (vía oral).
SULFATO DE GLUCOSAMINA 1500mg/día (vía oral).
GLUCOCORTICOIDES se administran vía
intraarticular.
