Lesión de páncreas es un enigma relativo, incluso en la práctica médica moderna con la tecnología y los métodos de diagnóstico avanzados. Aunque en un principio difícil de diagnosticar, lesiones pancreáticas más pequeñas son relativamente fáciles de tratar. Sin embargo, un retraso en el diagnóstico de la lesión pancreática, leve o grave, es fácil de diagnosticar, pero se convierte en un reto terapéutico importante para el equipo médico y una situación potencialmente desastrosa para el paciente. El páncreas, sentado en una posición relativamente protegida de alta en el retroperitoneo, es poco frecuente en las lesiones típicas heridas contundentes (por ejemplo, de accidentes de vehículos de motor) en comparación con su contraparte esplénica y hepática. En consecuencia, muchas de las lesiones pancreáticas romas no son inmediatamente reconocidos y en consecuencia terminan causando más altas tasas de morbilidad y mortalidad que se observa en las lesiones de otros órganos intraperitoneales. Por el contrario, trauma penetrante abdominal por su propia naturaleza, por lo general obliga emergencia incluye exploración de la mayor frecuencia de lesiones de páncreas. Pero incluso la visualización física y la exploración del páncreas en la sala de operaciones pueden pasar por alto una lesión ductal aislado de páncreas sin pruebas complementarias.

1. Transacción Traumática De Páncreas
Miriam Navarro Aranda

2.  Pueden resultar de un traumatismo cerrado o
penetrante.
 Morbilidad y mortalidad considerables pueden
ocurrir si la lesión no se diagnostica y trata a
tiempo.

3. Traumatismo en el páncreas
 Puede resultar en lesiones que van desde la
contusión en la transacción con disrupción del
conducto pancreático.
 Aproximadamente el 70 por ciento de las lesiones
pancreáticas son causadas por un traumatismo
penetrante, con el restante 30 por ciento debido a
despuntar trauma1.
 Algunas lesiones en el páncreas ocurren en el 20
por ciento de los pacientes después de un
traumatismo cerrado, con mayor frecuencia de
accidentes de vehículos de motor o trauma
abdominal relacionado con el deporte.
 Lesión pancreática aislada es poco común, y la
tasa de mortalidad del 20 por ciento reportado es
secundaria a lesiones asociadas.

4. Fisiopatología y Clínica Hallazgos
 El páncreas tiene una posición relativamente fija
retroperitoneal anterior a la columna vertebral.
 Compresión forzada del páncreas contra la
columna vertebral de un traumatismo cerrado es el
mecanismo más común de lesión pancreática
contundente.
 La transacción del páncreas ocurre generalmente
a la izquierda de la arteria mesentérica superior.
 La interrupción del conducto pancreático produce
pancreatitis aguda secundaria a escapar enzimas
exocrinas o en los tejidos peripancreáticos.

5. Los Hallazgos Radiológicos
 Los hallazgos sugestivos de lesión retroperitoneal incluyen
obliteración de la margen del psoas, el desplazamiento del
estómago, aire delineando la sombra renal o músculo psoas, y
el íleo focal.
 Tomografía computarizada (TC) abdominal es el método de
elección para el diagnóstico de lesión de páncreas1, 2.
 En la tomografía computarizada, la transacción del páncreas
aparece como una región de baja atenuación que separa el
tejido pancreático.
 Asas intestinales pueden resultar en el diagnóstico de falsos
positivos de la lesión pancreática.
 La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se utiliza
para evaluar la integridad del conducto. Si bien la ecografía
es menos sensible que la TC para la detección de la lesión
pancreática en adultos3, es útil en niños cuando la falta de
grasa abdominal compromete evaluación óptima TC4.

8. Tratamiento
 El diagnóstico y el tratamiento de la lesión
pancreática traumática rápida pueden reducir
la morbilidad y la mortalidad. Identificación de
lesión ductal es crucial. Cuando se secciona el
conducto pancreático, se realiza con mayor
frecuencia pancreatectomía distal. Contusión
no complicada es drenada quirúrgicamente1.

9. REFERENCIAS
 1. Jones RC, Shires Gt. Páncreas. En: Schwartz SI, ed.
Principios de la cirugía. 5ª ed. Nueva York: McGraw-
Hill, 1989: 267-71
 2. Jeffrey RB Jr, Federle MP, Crass RA. La tomografía
computarizada de traumatismo pancreático.
Radiología 1983; 127: 491-4
 3. Jeffrey RB, Ling FC, Ala VW. El ultrasonido en el
traumatismo pancreático agudo. Gastrointest
Radiol1986; 11: 44-6
 4. Un Gorenstein, O'Halpin D, DE Wesson, Daneman
A, Filler FM. Blunt lesiones en el páncreas en niños: la
gestión selectiva basada en la ecografía. J Pediatr
SURG 1987; 22: 1110-6

10. Síntesis
 Lesión de páncreas es un enigma relativo, incluso en la práctica médica
moderna con la tecnología y los métodos de diagnóstico avanzados. Aunque
en un principio difícil de diagnosticar, lesiones pancreáticas más pequeñas
son relativamente fáciles de tratar. Sin embargo, un retraso en el diagnóstico
de la lesión pancreática, leve o grave, es fácil de diagnosticar, pero se
convierte en un reto terapéutico importante para el equipo médico y una
situación potencialmente desastrosa para el paciente.
 El páncreas, sentado en una posición relativamente protegida de alta en el
retroperitoneo, es poco frecuente en las lesiones típicas heridas contundentes
(por ejemplo, de accidentes de vehículos de motor) en comparación con su
contraparte esplénica y hepática. En consecuencia, muchas de las lesiones
pancreáticas romas no son inmediatamente reconocidos y en consecuencia
terminan causando más altas tasas de morbilidad y mortalidad que se
observa en las lesiones de otros órganos intraperitoneales.
 Por el contrario, trauma penetrante abdominal por su propia naturaleza, por
lo general obliga emergencia incluye exploración de la mayor frecuencia de
lesiones de páncreas. Pero incluso la visualización física y la exploración del
páncreas en la sala de operaciones pueden pasar por alto una lesión ductal
aislado de páncreas sin pruebas complementarias.