2. El diagnostico En términos de la práctica
médica, el diagnóstico es el juicio clínico
sobre el estado psicofísico de una persona;
representa una manifestación en respuesta a
una demanda para determinar tal estado de
una persona.
3. Saber identificar las condiciones medicas y físicas
enfermedades o tratamientos que aumentan el riego y
que afectan la salud que determinan si si se requieren
precauciones o adaptaciones especiales para mantener
la salud bucal El diagnóstico clínico requiere tener en
cuenta los dos aspectos de la lógica, es decir, el análisis
y la síntesis, utilizando diversas herramientas como la
anamnesis, la historia clínica, exploración física y
exploraciones complementarias.
4. Las maniobras previas son
Estado pulpar relacionado al diagnostico
Examen radiográfico
Obcerbacion en el tersio celvical
En la cara oclusales y en bordes incisales
De hoyos y fisuras
Descalsificasion delesmalte
Fractura y fisuras
Alteraciones de folmas
Alteraciones del color
Alteraciones del tamaño
Alteraciones de posición
Alteraciones de combinadas
Evaluaciones clínicas de restauraciones presistentes
Observación de los tejidos blandos
5. Es la conclusión diferencial que difiere el estado estado
de salud y enfermedad y las diferentes etapas en la en
la evolución natural entre ellas como son las pre
patogénica de un individuo haci como conocer los
antecedentes medico, odontológicos, psicosocial ,
dieta , examen intra oral y extra oral , recibo de
examen y examen gingivoperiodontal .
6. Posteriores al dignostico
Relación al contacto
Topografía oclusal
Encerado de diagnostico
Correcion de extrusiones
Celecion del color
Celecion del material restaurador
Restauración de prueba
Anestecia
Manejos de los tejidos blados
Aislamiento relativo
Aislamiento absoluto
7. La anestesia se define como como la supresión de la
sensibilidad en forma reversible por medios
terapéuticos . esta ausencia de censacion al dolor
puede atenderse como local y limitada a una area
esesifica del cuerpo y que significa insensibilidad es
un acto médico controlado en el que usan fármacos
para bloquear la sensibilidad táctil y dolorosa de un
paciente, sea en todo o parte de su cuerpo y sea con o
sin compromiso de conciencia.
8. Aunque existen muchas variantes, las dos técnicas más
utilizadas son las que emplean, como referencia de haber
llegado al espacio epidural, bien la pérdida de resistencia
que se nota en el émbolo de la jeringa con la que se está
introduciendo poco a poco la aguja de Tuohy, bien la
presión negativa que existe en el espacio epidural, cuya
controvertida génesis hemos descrito más arriba. Estas
últimas son, sin duda, más inseguras, ya que, en las mejores
circunstancias, en aproximadamente una quinta parte de
los enfermos esas presiones negativas no existen. Si la
técnica va a efectuarse en segmentos lumbares de la
columna vertebral, no cabe duda de que es preferible la
primera de ellas.
9. Posicion del paciente
Aunque la anestesia epidural puede emplearse tanto en el paciente sentado como en el paciente
acostado en decúbito lateral, será sin duda esta última posición la que habitualmente utilizaremos
en las Unidades de Medicina Intensiva. En cualquiera de las dos posiciones, el cuerpo y la cabeza
deben estar arqueados hacia adelante, aumentando en lo posible la convexidad de la espalda, lo
que ayuda a abrir los espacios entre las láminas vertebrales y entre las apófisis espinosas. En la
posición de decúbito lateral, es conveniente que un ayudante flexione las extremidades inferiores
sobre el abdomen, para conseguir una mayor flexión de la espalda del enfermo. Lo más importante
es que la espalda del enfermo permanezca perfectamente derecha, sin oscilar hacia uno u otro
lado. En decúbito, la espalda del enfermo debe formar un ángulo recto con la superficie de la cama.
De otro modo, es fácil que el operador incline inadvertidamente la dirección de la aguja, y la
dificultad para penetrar en el espacio se multiplique.
Debe prepararse la piel con una solución antiséptica, que se dejará actuar unos minutos antes de
seguir el procedimiento. Se entalla la zona de punción con un campo fenestrado. Otro campo se
pone junto a la espalda del enfermo, en la cama, para que el operador, que vestirá bata, gorro,
mascarilla y guantes estériles, y que habrá procedido previamente a un lavado de manos
quirúrgico, pueda apoyar el material que vaya precisando y pueda maniobrar con comodidad sin
perder la esterilidad. En bastantes ocasiones, el procedimiento requiere un cierto tiempo, por lo
que debe procurarse que el operador esté cómodo. Así, es ventajoso el disponer de un taburete o
asiento regulable en altura.
10. PUNCIÓN:
Elegido y palpado el espacio entre las apófisis espinosas, se hace un habón
subcutáneo con lidocaína al 1%, con una jeringa de 2-3 mL y la aguja
intradérmica. Tras un breve espacio de tiempo, se cambia la aguja por la más
larga, anestesiando el espacio entre las apófisis espinosas.
Aunque la aguja de Tuhoy puede penetrar desde la piel con relativa facilidad, su
punta roma y curvada puede representar un problema en enfermos con piel
dura. Por otra parte, la técnica requiere la introducción lenta de la aguja, lo que
a menudo está dificultado si esta encuentra resistencia excesiva, y se pierde el
tacto de los tejidos que se van atravesando. Por ello, se acostumbra a hacer un
camino con la aguja nº 18, que se inserta en el espacio interespinoso, y se retira
acto seguido. Siguiendo este mismo camino, se inserta la aguja de Tuhoy con su
mandril, con el bisel mirando hacia la cabeza del paciente, hasta que se calcula
cercana al ligamento amarillo. En este momento, se retira el mandril, y se elige
una de las dos técnicas.
11. Gingivectomía
supresióndel tejido La gingivectomía es un
procedimiento quirúrgico mediante el cual se realiza la
escisióny gingival lesionado. Su objetivo fundamental
es la eliminación de la pared blanda de la bolsa, para
disminuir su profundidad y proporcionar la visibilidad
y el acceso necesarios para eliminar los irritantes
locales. Actualmente se emplea, entre otros, para el
tratamiento de la hiperplastia o crecimiento de la encía
por medicamentos, de la fibrosis de la misma, de las
bolsas supra-óseas y para mejorar el acceso en técnicas
restauradoras que invaden el espacio sub-gingival.
12. encía insertada pues corremos el riesgo de eliminar
toda la encía remanente. La gingivectomía La
gingivectomía es un procedimiento que se realiza bajo
anestesia local. Consiste en eliminar la pared enferma
de la bolsa. La gingivectomía se realiza comúnmente
en pacientes con agrandamientos gingivales
inflamatorios crónicos o en pacientes que presentan
agrandamiento después de un tratamiento de
Ortodoncia.
13. . La gingivectomía esta indicada cuando se presentan
bolsas supra-alveolares. Puede emplearse la técnica de
la gingivectomía para remodelar contornos gingivales
anormales, como cráteres e hiperplasias, en estos
casos, la técnica se llama gingivoplastia. No se
recomienda esta técnica en zonas donde existe poca
presenta algunos problemas sí no se evalúa
correctamente el grado y el tipo de destrucción que
existe antes de la cirugía
14. En ocasiones, los defectos no diagnosticados pueden
convertirse en un problema que conlleva, en muchos
casos, cambiar la técnica a utilizar en el último
momento.
Las complicaciones a la hora de realizar la
gingivectomía son muy infrecuentes. Se dividen en
inmediatas o mediatas.
