1. 類固醇的副作用及其使用的一些問題
新光醫院神經科陳俊榮醫師
何謂類固醇？所謂類固醇，它是一群結構與類固醇類似的物質，執行體內許多
重要的生理功能（如雌性激素、
雄性激素、
膽固醇、
腎上腺皮質激素…等等）。
如
果運用人為方法，可以製造出許多和這些分子結構類似的物質。
當大量使用時則
具備一些藥理作用，可用來治療或控制多種疾病（肌無力症即為其中之一）。
Prednisolone（俗稱美國仙丹）即是一種人工合成的類固醇，它是肌無力症最
常用的藥物之一。
固然它的藥理作用可用來控制疾病，但因它作用太廣泛了，也
常常帶來許多的副作用。
由於體質因素、
劑量高低、
服用期間長短… 等許多因素
的影響，副作用的表現與程度常因人而異。
有些人很輕微或不明顯，有些人則較
顯著。一般說來，劑量愈高，使用愈久的病人副作用常愈明顯。然而為了疾病治
療上的需要，醫師常會在副作用可忍受的範圍內使用最低的有效劑量。
本篇希望
能帶給肌無力俱樂部的病友及家屬們對此藥物更多的認識。
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臨床表徵
1. 外觀方面：
常見到的是食慾變好體重增加，臉變得較圓（俗稱月亮臉），看
起來變胖了。 頸背部突起（俗稱水牛背），身軀變胖（尤其是腹
部），四肢則變得較細瘦， 主要是脂肪移積到腹部所致。
2. 皮膚方面：
皮膚變得較薄，下面的血管因皮膚透明度增加而使臉色看起來較
紅。
胸部、
腹部、
大腿有時可見紫色條紋，容易有瘀青現象，傷口癒
合較差。青春痘有時也會很明顯。
3. 骨骼方面：
因骨質流失較易產生骨質疏鬆現象，不慎跌倒時比較容易發生骨
折，所以應增加鈣質的攝取。
另外有些人在長期服用後，大腿骨頂
端的股骨頭較易發生壞死現象，必要時要開刀置換人工關節。
4. 肌肉方面：
劑量太高或時間太久，有些人會有臀部、甚至肩部肌肉無力現象。
較厲害時可見到肌肉萎縮，停藥後常可慢慢恢復。
5. 高血壓：
少數人在長期服用後，會有血壓升高的現象。
因此定期量血壓可早
期發現這種情形。

2. 6. 糖尿病：
服用類固醇有時會使血糖增高。當有明顯的多吃、多喝、多尿（三
多）時，則要小心糖尿病的可能性。
有時定期查驗血糖也可早期發
現。
7. 精神狀態：
有些人服藥後會有情緒愉悅的感覺，這也許沒有甚麼不好。
但如果
情緒變得憂鬱、
沮喪、
失眠、
躁動不安，甚至嚴重到妄想等精神異常
狀態，那就不好了。若有此問題可找精神科醫師幫忙處理。
8. 免疫抑制：
類固醇會壓抑免疫系統，使身體對病菌的抵抗力降低，較易引起
感染。感染後恢復也會拖得較久。
9. 眼睛方面：
少數病人會有白內障或青光眼的現象，但此並非很常見。
有此疑慮
時考慮由眼科醫師追蹤檢查。
10. 消化道潰瘍：
服用類固醇時有些人較易引起消化道潰瘍，加服胃藥可改善胃部
不適的症狀。 另外，長期使用類固醇的病友，因身體產生腎上腺
皮質荷爾蒙的機能已因長久抑制而降低， 本身產量極為不夠，此
時最忌突然停藥，會有許多不舒服的症狀產生，如全身倦怠、 關
節酸痛….等等，嚴重時甚至會有意識不清等現象。
所以在病情改善或其他問題需要減量或停藥時，醫師們都會很小
心， 耐心地慢慢減量下來，使身體能夠適應，才不致有不舒服的
病狀發生。 以上這些都是使用類固醇治療肌無力症時較易發生的
副作用。
但大家可別被嚇壞了， 因為這些通常在高劑量、
長期使用
下比較容易發生。類固醇本身是一種療效非常好的藥物， 只要跟
醫師們耐心合作，小心調整劑量並注意副作用的輕重程度，一般
並不礙事。
只有極少數病人因體質與別人不同而副作用極為明顯，不得不停
藥而改服其他免疫抑制藥物。 所以適量地使用類固醇，對肌無力
症病情的控制，有極大的幫助。
轉載自 86 年新光醫院肌無力症俱樂部五週年專刊