1. Foglio allegato no
-l
della diehiarazione sostitutiva unica presentata da AMADoR| LoRENZo -':
QUADRO Fl . DATIANAGRAFICI
Cognome I VANNI
Codice fiscale MDRVNN58B221514M sesso [Tl
Comune / stato estero di nascita pror. lill
Lg.pafte Qtladry relativa alla residenza e al codice USL del soggeffo, deye essere
obbligato dichiarante: per gli altri componenti it nucleo famitiaré-la iompitazione è
obbligato diversida queilideldrchiarante
lndirizzo di residenza: lvtn cnausct I n" civico la I
DICOMANO p,.o,. lil-l cAP I;0062 I
Codice azienda USL n" telefono(facoltativo) 0558387988
A
110
QUADRO F2
PARTECIPAZIONE ALLA DIGHIARAZIONE
Barrare un' unica casella in coerenza con il codice tipo della tabetla di pagina 3 del modelto base.
I
tr
tr
tr
tr
tr
tr
D - dichiarante
C - coniuge
F - figlio minore o minore affidato
P - altra persona presente nello stato difamiglia
N - coniuge e figli non presenti nello stato di famiglia
| - soggetto a carico aifini IRPEF
R - responsabile del mantenimento del dichiarante
QUADRO F3
ATTIVITA'DEL SOGGETTO
Compilare facoltativamente; la compilazione è consigliata nel caso in cui si richiedano prestazioni per le quali è
obbligatorio i ndicare l'aftività del soggetto. Banare u n' unica casella.
E Lavoratore dipendente
Lavoratore in cassa integrazione straordinaria,o in mobilità,o impiegato in lavori socialmente utili
Lavoratore con contratto di collaborazione coordinata e continuativa
Lavoratore autonomo
Libero professionista
lmprenditore
Disoccupato / in cerca di occupazione
Pensionato
Casalinga
Studente
Minore in età non scolare
Non presente
tr
tr
tr
tr
tr
tr
tr
tr
tr
T
tr
Riferimento lnterno: 2012 1E00010021757