1. HIPOTIROIDISMO
Dr. Roberto Plascencia González

2. •TG (folículos)
•Yodo (TPO, pendrina)
•TBG

3. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO

4. • La causa más frecuente
de hipotiroidismo congénito es
la disgenesia tiroidea (glándula
ectópica, hipoplásica o ausente)

5. • Tiroides (primario)
• Hipófisis (secundario)
• Hipotálamo (terciario)
• Transitorio
– medicamentos anti-tiroideos maternos
– exceso de yodo
– anticuerpos maternos contra TSHr
• 80% ausencia, ectopia, hipoplasia
• 15% defecto de síntesis
• Screening neonatal

6. • Síntomas/ Exploración
– Normal
– Fontanela posterior grande (>1 cm)
– Centros epifisiarios hipoplásicos o ausentes en
fémur distal y tibia proximal
– Ictericia (>1 semana)
– Menos frecuentes:
• Macroglosia, llanto ronco, hernia umbilical
agrandada, estreñimiento, piel seca

7. • Diagnóstico
– T4 o TSH; 24-48 horas posparto
– Gammagrama tiroideo 99Tc (ausencia o presencia)
• Tratamiento
– L-tiroxina
– Defectos de organificación, permanente
– Ectopia tiroidea, transitorio
– Objetivo: prevenir la pérdida de la función
cognitiva (sinaptogenia neuronal)

8. • El hipotiroidismo
congénito es la causa más
frecuente de retraso mental
prevenible

9. • En lactantes con
hipotiroidismo congénito
secundario o terciario se
debe evaluar la presencia de
panhipopituitarismo

10. HIPOTIROIDISMO ADQUIRIDO

11. • La causa más frecuente
de hipotiroidismo endémico es
la deficiencia de yodo

12. •CAUSAS:
•Cuadros posvíricos
•Radiación
•Exceso de yodo (efecto de Wolff-
Chaikoff)
•Deficiencia de yodo
•Disfunción hipotalámica o
hipofisiaria
•Autoinmunitaria o linfocítica

13. •SÍNTOMAS/ EXPLORACIÓN
•Velocidad crecimiento reducida
•Retraso de edad ósea
•Mixedema
•Estreñimiento
•Intolerancia al frío
•Pubertad tardía o precoz
(pseudopubertad)
•Bocio (linfocítica crónica;
simétrica, firme, no nodular)
•Hernia umbilical
•Hipotonía
•Galactorrea

14. • La magnitud de
retraso del crecimiento es
proporcional a la duración
del hipotiroidismo no tratado

15. DIAGNÓSTICO
•HT primario: disminuyen T4 y FT4, aumenta TSH
•HT secundario/terciario: disminuyen FT4, TSH; TSH normal
•Anticuerpos anti-TPO y anti-TG
•Prolactina elevada, GH disminuida
TRATAMIENTO
•L-tiroxina (75–100 mcg/m2/d); neonatos (10–15 mcg/kg/d)