2. Raksturojums
• Rinda- Spirocheatales, dzimta-
Spirocheatacea, ģints – Trepaonema, suga- T.
pallidum, apakšsuga T. pallidum pallidum
• Pēc uzbūves atgādina Gr-
• Garas, izlocītas baktērijas
• Patogenitātes faktors- Hialuronidāze
• Anaerobas, mikroaerofilas
• Virsmā daudz lipīdi , slikti krāsojas
• Periplazātiskajā telpā endoflagellas
3. • Apkārtējā vidē neizturīgas iet bojā
karstumā, sausumā, gaismā.
• Patogēnās nevar kultivēt uz mākslīgām
barotnēm. Tādēļ galvenā loma
mikroskopēšanai un seroloģiskajām metodēm.
• Saglabā kustīgumu asins plazmā ~24 h/ +4 C
4. Diagnostika
Apkārtējā vidē neizturīgas iet bojā
karstumā, sausumā, gaismā.
Patogēnās nevar kultivēt uz mākslīgām barotnēm.
Izmeklējamais materiāls, metode atkarīga no
slimības stadijas.
I Cietā čankra stadijā- teponēmas lielā daudzumā
čūliņā, bet pacients seronegatīvs
Čūla lokalizējas infekcijas ieejas vārtos
II Sifilīdu stadija baktērijas asinīs , seropozitīvs
III Gummu stadija- baktērijas
granulomās, seropozitīvs
5. Tiešā ierosinātāja pierādīšana
Baktērija ir pārāk plāna, lai to
saredzētu gaismas
mikroskopā, tādēļ izmanto tumšā
redzes lauka mikrosopiju (
nokares pilienā) vai spec.
imumofluorescences
mikroskopiju.
Nemikroskopē uztriepes no rectum.
DFA ( direct imunofluorescent
antibodies) metodē pie
izmeklējamā materiāla tiek
piesaistītas monoklonālas
fluorescentas antivielas .
+ ESISA, PCR
6. Seroloģija
Izmanto divu veidu testus :
• Teponemālos
• Netreponemālos
Izmanto kā skrīninga testus, pozitīvu reakciju apstiprina ar
teponemālajiem testiem. Mēra IgM ( reagīnus ) pret treponēmu
virsmas lipīdiem.
Ag- kardiolipīns no vērša sirds muskuļu lipīdi.
Venereal Disease research laboratory ( VDRL) pirms viņa serumā jainaktivē komplements,
( RPR)
rapid plasma reagin
Šos abus testus izmanto arī, lai uzraudzītu terpijas efektivitāti.
Jutība: primārajām slimībai līdz 85%, bet sekundārajai
100%, 70-75% vēlajam sifilisam.
7. Seroloģija
Treponemālajos testos izmanto T. Pallidum proteīnu Ag, lai
noteiktu antivielas Ig G.
Var būt pozitīvi pirms netrep. testiem, un saglagāties +, ja
nespecifiskie testi kļūst negatīvi.
1. TPHA netiešā hemaglutinācijas r-ja.
1. FTA-ABS (fluorescent treptonemal antibody- absorbtion) Netiešais tests.Sarežģīta
izpilde, tdļ neizmanto.
2. TP- PA ( teptonema pallidum particle agglutination) Uz gelatīna daļiņām absorbē
T. pallidum Ag un sajauc ar pacienta serumu.
3. Izmanto arī EIA ( enzime immune assays).
4. Treponemu immobilizācijas tests ( atsevišķos gadījumos k;a apstiprināšana. Jutīgākā, bet
visdārgākā. Nepieciešamas dzīvas baktērijas.
8. Netreponemālu testu ierobežojumi
• Netreponemāli testi kļūst pozitīvi pirmās fāzes beigu
stadijā, tādēļ pacientiem ar šankriem bieži ir negatīvi
analīžu rezultāti.
• Tomēr 3 mēnešu laikā visiem pacientiem ir iztrādājušās
antivielas un viņi ir seropozitīvi. Pacientiem, kuriem ir
neārstēta slimība Av titrs krītas un 25- 30% gadījumu
vēlīnā slimības stadijā analīžu rezultāti var būt negatīvi.
• Parasti pacientam ar šo slimību šis analīzes paliek
pozitīvas uz visu mūžu.
• Pacientiem ar AIDS “-” rezultāti ir neuzticami.
9. Netreponemālu testu ierobežojumi
Īstermiņa viltus pozitīvi :
• Grūniecība
• Akūtas- febrilas saslimšanas
• Pēc immunizācijas
Ilgtermiņa viltus pozitīvi:
• Autoimūnas saslimšanas
• Palielināts Av daudzums organismā
Lai tos izvētētu izmantu western- blot.
10. Neirosifiliss
Nosaka pēc :
• CFS mikroskopēšanas ( var
būt viltus negatīvi)
• PCR
Ja iepriekšējie ir
negatīvi, jāņem vērā arī :
• Klīniskajiem simptomiem
• VDRL
• Treptonemāliem testiem
11. Iedzimtais sifiliss
Pozitīvs seroloģisks rezultāts
bērnam var nozīmēt vienuno
gadījumiem:
- No slimās mātes pasīvi
bērnam ir nodotas Av pret
treptonemu
-vai atbildi infekcijai
, kura nākusi no mātes
Šīs abas iespējamības var būt
nošķiramas mērot Av titrus 6
mēnešu garumā.
Neinficētiem jaundzimušajiem
titrs krītas 3 mēnešu laikā.
