2. INTRODUCCIÓN
• Los nutrientes son sustancias que, el organismo puede
asimilar con la finalidad de obtener energía, promover
un correcto trofismo tisular y participar en los procesos
metabólicos.
energéticos y no energéticos
Nutrientes
macronutrientes y micronutrientes
3. GRASAS
• Son la principal reserva energética del organismo.
• Aportan vitaminas liposolubles y ácidos grasos
esenciales.
• Aporte dietético recomendado: 30% del volumen
calórico total ingerido.
4. HIDRATOS DE CARBONO
• Principal fuente energética del organismo.
• Se ingieren en forma de almidón, sacarosa y lactosa.
• Aporte dietético recomendado: 50-60% del volumen
calórico total ingerido.
• Fibra: 20-30 gr/día
• Soluble
• Insoluble
5. PROTEÍNAS
• Formadas por polímeros de aminoácidos.
• Ingesta recomendada: 10-15% del volumen calórico total
de la dieta.
• Proteínas proceso de síntesis y degradación.
Se pierden proteínas a través de la orina en forma de
nitrógeno.
6. VITAMINAS
• No aportan energía.
• Regulación de procesos metabólicos.
• Vitaminas
• Liposolubles: A, D, E, K
• Hidrosolubles: C, complejo B
7. MINERALES
• Nutrientes acalóricos.
• Dependen de su administración por la alimentación.
• Función reguladora
• Equilibrio ácido-base
• Balance hidroelectrolítico
• Osmolaridad
• Función estructural: parte de algunos tejidos.
8. INGESTAS DIETÉTICAS DE
REFERENCIA
• Existen 4 grupos de valores de referencia diferentes:
1. Requerimiento medio estimado.
2. Nuevas ingestas dietéticas recomendadas.
3. Ingesta adecuada.
4. Ingesta máxima tolerable.
9. REQUERIMIENTOS ENERGÉTICOS
• Valor energético de un nutriente: cantidad de calorías
liberadas en la combustión de un gramo de ese nutriente
dentro de un calorímetro. Se expresa en Kcal.
• Hombre: 66,473 + (13,751 x masa (kg)) + (5,0033 x
estatura (cm)) - (6,55 x edad (años))
• Mujer: 66,551 + (9,463 x masa (kg)) + (4,8496 x estatura
(cm)) - (4,6756 x edad (años))
10. • Harris-Benedict propone los siguientes factores por
actividad física:
• Reposo absoluto: 1,0
• Movimiento en cama: 1,2
• Deambulación: 1,3
• Cirugía programada: 1,2
• Traumatismos: 1,35
• Sepsis: 1,6
• Quemados: 2,1
• Así, una persona cuya TMB es de 1702 Kcal, si este
paciente sufre una intervención quirúrgica programada,
su gasto energético total será: 1702x1,2=2042 Kcal/día.
11. REQUERIMIENTOS PROTEICOS
• Persona sana: 12-15% del volumen calórico total de la dieta.
• En pacientes hipermetabólicos y con un elevado catabolismo
proteico el aporte de proteínas puede llegar a más del 20% del
volumen calórico total.
12. NUTRICIÓN EN SITUACIONES
CONCRETAS
CANCER
• Prevención del acortamiento de vida por desnutrición.
• Mejorar la tolerancia y efectividad de tratamientos.
• Ingestas mas frecuentes y de menos volumen, alimento
con alto contenido calórico, bebidas frías.
• Deterioro estado nutricional:
• Suplementos nutricionales por vía oral.
• Sonda nasogástrica.
• Nutrición parenteral.
13. PACIENTE ANCIANO
• Riesgo nutricional surge por:
• Cambios fisiológicos por el envejecimiento.
• Consecuencias derivadas de las enfermedades y tratamientos
médicos o quirúrgicos que pueda haber sufrido.
• Circunstancias sociales.
• Disminución de requerimientos calóricos por perdida de
masa muscular y disminución de actividad física.
• Aumento de necesidades energéticas en infecciones o
intervenciones quirúrgicas.
14. • Ingesta de fibra, ya que son
frecuentes los trastornos
digestivos.
• Deterioro estado nutricional:
• Nutrición enteral
• Fármacos: afectan a la a la
absorción y eliminación de
vitaminas y minerales.
15. EMBARAZO
• Ingesta calórica se incrementa en 300 Kcal/día durante
el segundo y tercer trimestre del embarazo.
• Aporte proteico de 10-14 g/kg de peso y día.
• Déficit ácido fólico defectos en el tubo neural.
• Suplemento de ácido fólico:
• 0,4 mg/día mujer que pueda quedarse embarazada.
• 0,6 mg/día mujer embarazada.
• Ingesta excesiva Vit A efectos teratógenos.
16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
INTESTINAL
COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CROHN
• Estado de desnutrición mixta
calórico-proteica y estados
carenciales.
• Dieta equilibrada
• Estenosis del tubo digestivo: fibra.
• Cuadros diarreicos: fibra
17. • Enfermedad de Crohn, en brotes agudos: nutrición
enteral.
• Fistulas: nutrición parenteral.
• El soporte nutricional perioperatorio eficaz en pacientes
con desnutrición grave.
18. INSUFICIENCIA RENAL
• ingesta: estado urémico, acompañado
de anorexia, restricciones dietéticas,
molestias abdominales.
• Pacientes en diálisis: desnutrición
proteico-calórica. (30-70% prevalencia)
• Síndrome urémico: restricción de
proteínas.
• Insuficiencia renal avanzada:
suplementos de calcio y/o calcitriol.
Dieta pobre en fósforo.(prevenir
osteodistrofia renal)
• Suplemento de vitaminas liposolubles.
19. INSUFICIENCIA HEPÁTICA
• Desnutrición: anorexia, síntomas
gastrointestinales, restricción de sodio y
proteínas.
• Malabsorción: déficit producción sales
biliares, insuficiencia pancreática,
hipertensión portal.
• Déficit de vitaminas y zinc.
• Suplementación de zinc: mejora
metabolismo de aminoácidos y la
encefalopatía.
20. • Episodios agudos encefalopatía: restricción proteica. (no
pacientes insuficiencia hepática compensada).
• Encefalopatía crónica: suplementos nutricionales ricos
en aminoácidos.
• Soporte nutricional:
• Vía digestiva
• Nutrición parenteral
• Fallo hepático fulminante: lípidos (aporte energético)
Aporte de agua y sueros glucosados hipertónicos.
21. ENFERMEDAD RESPIRATORIA
• Desnutrición proteico-calórica.
• Enfermedad respiratoria crónica: deterioro del estado
nutricional.
• Desnutrición: empeora la función ventilatoria y repercute en
el sistema inmunitario.
• Nutrición:
• Vía oral
• Nutrición enteral
22. • Aporte nutricional excesivo, empeoramiento de la
función respiratoria por la mayor cantidad de CO2.
• Aporte proteico: 1-1,5 g/kg de peso y día.
• Síndrome de distrés respiratorio: formulas enterales
enriquecidas con ácidos grasos omega-3, modulan la
respuesta inflamatoria, acortando el tiempo de
ventilación mecánica y la aparición de fallo
multiorgánico.
• Fosfato: contracción diafragmática.
• Hipofosfatemia: prolonga tiempo de ventilación
mecánica.
