presentación sobre manejo paliativo

1. Manejo Paliativo Jorge Arturo Bustos Martínez Residente de primer año medicina interna UN

2. Contenido Definición y principios Epidemiologia Legislación Colombiana Manejo Conclusiones

4. Definicion

5. Principios Barbara Reville, David Axelrod, Rebecca Maury. Palliative Care forthe Cancer Patient. Prim Care Clin Office Pract 36 (2009) 781–810

6. Principios Barbara Reville, David Axelrod, Rebecca Maury. Palliative Care forthe Cancer Patient. Prim Care Clin Office Pract 36 (2009) 781–810

7. Barbara Reville, David Axelrod, Rebecca Maury. Palliative Care forthe Cancer Patient. Prim Care Clin Office Pract 36 (2009) 781–810

8. Epidemiologia Para el 2020 el 20% de los estadounidenses serán mayores de 65 años En el 2020 se esperan 840000 defunciones por cáncer en América Latina y el Caribe Según el DANE en 2007 murieron aproximadamente 35.000 personas por cáncer Dawn FelchRondeau, Terri A. Schmidt, Treating Cancer Patients who Are Near the End of Life in the Emergency Department. EmergMedClin N Am 27 (2009) 341–354 Cuidados paliativos: guías para el manejo clínico. Organización panamericana de la salud (2004) prefacio.

9. Estudio a 2 años observacional y prospectivo en dos fases con 9105 pacientes Realizado en 5 hospitales de E.E.U.U 47% de los MD sabían que los pacientes se negaban a la RCP 46% de las ordenes de NRCP se realizaron 2 dias antes de la muerte 36% de los ptes permanecieron en UCI por al menos 10 dias antes de fallecer 50 % de los familiares informaron dolor intenso durante la HX JAMA. 1 995; 274:1591-1598

10. “EN COLOMBIA NO HAY LEYES QUE REGULEN LA ATENCION PALIATIVA” Proyecto de ley 015 de 2008

12. Manejo Paliativo El paciente tiene derecho a saber lo que tiene. El paciente tiene derecho a escoger donde muere y con quien El manejo paliativo no es solo aplicado a pacientes con cáncer Aclarar tempranamente lo que el paciente o su familia quiere Dawn FelchRondeau, Terri A. Schmidt, Treating Cancer Patients who Are Near the End of Life in the Emergency Department. EmergMedClin N Am 27 (2009) 341–354

13. Manejo Paliativo Los familiares pueden buscar tratamientos que no son razonables Asociación medica Americana recomienda consenso teniendo en cuenta los recursos hospitalarios explicar los procedimientos inútiles y los limites aceptables de intervención Tomar decisiones teniendo como base los paraclinicos y la evidencia medica Dawn FelchRondeau, Terri A. Schmidt, Treating Cancer Patients who Are Near the End of Life in the Emergency Department. EmergMedClin N Am 27 (2009) 341–354

14. Manejo Paliativo Obtener asistencia adicional como un consultor o representante de los pacientes para facilitar el debate y formular un consenso. Se puede pedir la ayuda de un comité. Directrices anticipadas y otros documentos que transmitan los deseos del paciente. Dawn FelchRondeau, Terri A. Schmidt, Treating Cancer Patients who Are Near the End of Life in the Emergency Department. EmergMedClin N Am 27 (2009) 341–354

15. Dolor Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

16. Manejo Paliativo Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

17. Sedación Paliativa “la utilización de determinados medicamentos sedantes para aliviar el sufrimiento intolerable de síntomas refractarios, mediante una reducción en la conciencia del paciente, utilizando drogas ajustadas con precisión para la desaparición de los síntomas” Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

18. Otras medidas Nutrición e hidratación Inminencia de muerte Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

19. Muerte en la unidad de cuidados intensivos Retire los tratamientos que ya no se desean o no proporcionen comodidad Enfóquese en los tratamientos que brinden comodidad Acciones con el único objetivo de acelerar la muerte son ética y jurídicamente problemáticas Cualquier tratamiento puede ser suspendido Después de la decisión de retener o retirar un tratamiento medico considere seriamente en retirar otros soportes vitales. Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

20. Manejo Paliativo Apoyo psicosocial y temas espirituales. Después de la muerte Steven Z. Pantilat, Margaret Isaac. End-of-Life Care for the Hospitalized Patient. MedClin N Am 92 (2008) 349–370

21. Conclusiones Todos tenemos derecho a morir dignamente Los internistas debemos llevar la batuta del manejo paliativo El manejo debe ser multidisciplinario Debemos tener protocolos en nuestras instituciones