Análisis de la situación de la salud y Essalud

1. LA SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL
¡Es hora de trabajar con la verdad!
Lima, 26 de julio de 2016
Dr. Freddy Flores Malpartida
Médico-Cardiólogo del Hospital III Emergencias Grau – Essalud
80 años han transcurrido para el Seguro Social del Perú, y hoy simplemente puedo imaginar una película
de ciencia ficción donde veríamos atónitos a don Alberto Rebagliati y don Guillermo Almenara aparecer
en el tiempo y contemplar tal cual sus obras, los veríamos muy tristes, sollozando, porque sus grandes
obras, ideas y la forma como proyectaron la salud para nuestra nación hoy se encuentran estancadas en
el tiempo; ellos, volverían a morir pero de rabia, vergüenza e indignación por tanta ineptitud...Pero lo
ficticio no acaba allí, porque cual ave fénix renacerían al ver lo penoso de nuestras vidas, al ver los
interiores de sus hospitales, de las dolencias e inclemencias que pasan los pacientes y sí, yo creo que sí,
renacerían para nuevamente edificar grandiosos edificios, modernos y futuristas para que esta vez no
duren sólo 80 años sino una eternidad, para un real alivio de nuestros pacientes ya que hasta hoy nadie
puede o al menos intenta hacer las cosas tan bien como ellos; pero esto sólo es ficción y la pesadilla real
llamada Essalud continúa asustando a todos los pacientes por lo inclemente que es hoy.
En las últimas décadas, todos los aspirantes a gobierno y peor aún, todos los que nos gobiernan han
tenido una pobre capacidad para enrumbar adecuadamente la salud de nuestra nación. Los planes
de gobierno son líneas y en pocos casos párrafos intrascendentes, los “equipos técnicos en salud”
son los aventureros a figuretear para ocupar posteriormente un carguito en la burocracia, otros
llamados “capacitados” son aún más avezados, ya que estos copan puestos claves para su adecuada
labor de imposición de “sus ideales”, de desarrollo en salud que generalmente son sectarios y/o
personales; pero a la vez ellos, son los mejores peones del gran monstruo que pisa fuerte, el
neoliberalismo en salud!!!... Si esto ocurre en las esferas gubernamentales, ahora imaginen ¿qué
es lo que queda para el manejo de una gran institución como lo es ESSALUD?, nada, si para el
manejo y el tomar las riendas de forma competente queda nada, imaginen las directivas o
programas presentados como novedades, estos son peores ya que no existe un plan maestro o
mejor dicho una Política Institucional en Salud; pero lo que si hay y mucho es la actitud y capacidad
de copar y ocupar los puestos de confianza y si es mejor no hacer bulla o apagar incendios, eso es
mejor; claro ejemplo el del Hospital III Emergencias Grau, años sin ser vistos ni en las inclemencias
y tan sólo cuando nos levantamos para reclamar con fuerza y convicción, trabajando y demostrando
que si se puede hacer las cosas bien, se logró la adquisición de un gran terreno (arduo trabajo, por
años, pero de los trabajadores de Grau) pero que hoy ya va camino al segundo año y nada para
ejecutar una de las grandes obras que necesita nuestro país; recordemos que Essalud es una de las
instituciones más poderosas económicamente, no en vano hay ingresos mensuales por millones y
eso es lo que maravilla a este monstruo grande llamado neoliberalismo; si dejar de lado a los
hospitales y pacientes para llevarlos a lindas clínicas se le puede llamar “humanización”, pues
nosotros como asegurados, pacientes y trabajadores no queremos ser parte de ello; sabemos que
existe mucho por hacer y mejorar pero también sabemos que hay mucho dinero de por medio y
que se hace casi todo lo posible para que se vaya a las clínicas amigas y así cada vez nuestras casas
(los establecimientos propios) son abandonados y peor, son maltratados y con ellos nuestros
pacientes son los peores desafortunados de esta gran injusticia.
En la última década ya pasaron muchos Presidentes Ejecutivos de confianza para los gobiernos de
turno, pero para los asegurados (incluyendo los trabajadores que somos 100% aportantes) ninguno
fue de nuestra confianza, los que vivimos día a día, los que compartimos las penurias y las pocas
alegrías con los pacientes, no hemos tenido, ni tenemos nuevamente la confianza necesaria para

2. mejorar nuestra razón de ser; consideramos por muchas razones que se equivocan día a día al no
prestarle atención a nuestro querido Seguro Social y dejar en manos de los que coparon en sus
momento nuestra institución con el sólo objetivo de perpetuar la humedad de la CORRUPCIÓN.
Requerimos de verdad una mirada más allá de lo evidente, una mirada de verdaderos gestores (no
queremos a personajes que solo pintan en la foto, que hablan bonito o encandilan con su florido
verbo o que por sus dotes de artista apacigüen conflictos lo más que puedan y luego migren a otros
cargos); queremos que se escuche a los que hacen y dan la vida por la institución, como cuando un
padre logra escuchar a su hijo, queremos que se escuche a los pacientes y trabajadores proactivos
y así reconstruir nuevamente y proyectar lo que nuestros antepasados iniciaron; es hora de UNA
NUEVA SEGURIDAD SOCIAL, EQUITATIVA, SOLIDARIA, UNIVERSAL, VERDADERAMENTE
HUMANIZADA Y SIN CORRUPCIÓN NI RECICLAJE.
ALGUNOS LINEAMIENTOS BÁSICOS PARA MEJORAR LA SALUD DE LA POBLACIÓN:
Puede existir congruencias, pero lo que se diferencia tal vez son las actitudes, la moral, ética y el
deseo de verdaderamente hacer las cosas con y para el bien de todos. Brindaré alternativas para la
SEGURIDAD SOCIAL, alcances a la realidad del MINSA (análisis que amerita sesiones con los diversos
actores incluyendo FFAA, Regionales, Municipios, Privados, otros)
1. GARANTIZAR EL ACCESO A LA SALUD DE TODOS LOS PERUANOS por ser un DERECHO
HUMANO FUNDAMENTAL.
2. REVALORAR EL TALENTO HUMANO: Es necesario que los que brindan el servicio tengan la
MOTIVACIÓN necesaria para brindar todo su potencial y para ello se debe brindar las
garantías del caso como un salario digno dentro del contexto de un trabajo decente así como
modernizar y adecuar el clima y ambiente laboral. Además, la institución debe tener un PLAN
DE CAPACITACIÓN EFECTIVA para todos sus trabajadores con equidad reactivando la
Escuela nacional de Salud Pública o la creación de la UNIVERSIDAD PÚBLICA EN SALUD ya
que es vital la generación de nuevos especialistas para cubrir la gran brecha (ya cerca de
8,000 especialistas). Iniciar la elaboración de la ESCALA SALARIAL EN SALUD
meritocráticamente seguido a ello proponer una política de repatriación de nuestros médicos
que salieron en busca de mejoras; planteando dentro de todo este contexto una REFORMA
LABORAL EN SALUD encaminado a la estabilidad con todos los beneficios que conlleva a los
trabajadores y a la vida institucional redundando en mayor compromiso que redundará en
contacto permanente entre personal de salud y los pacientes.
3. MEJORAR EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN: Podemos seguir matándonos con ideas y
fórmulas para este punto, pero lo real es que la población sufre y requiere de atención de
sus dolencias; para ello planteamos un PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN ESPECIALIZADO “DESDE
EL MÁS ALTO NIVEL”, es decir que sea 100% EFICIENTE tanto en la periferia como en los
mismos hospitales nacionales, que resuelva la problemática sanitaria de la población; pero
para ello debemos articular con puntos tan álgidos como el de la generación de recursos
humanos, descentralización y .otros; necesitamos que estos actores sean ACCESIBLES a la
población, que se brinde dicha solución y así mermar las dolencias. Al no contar con la
cantidad suficiente de especialistas, requerimos de una fuerte decisión gubernamental
donde prioritariamente MINSA y EDUCACION con las UNIVERSIDADES rediseñen la currícula
de las Facultades de Medicina y se ACREDITEN a fin de mejorar las competencias de todos
los profesionales de la salud acorde a las necesidades de cada región, dándole el soporte y
valor real a los médicos familiares a fin de que ellos mejoren la calidad de vida de nuestros
compatriotas. Para lo inmediato se plantea el Programa ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIO Y
ESPECIALIZADO NACIONAL. Se debe entender que todo este planteamiento está basado en

3. la PROMOCIÓN DE LA SALUD Y LA PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES dentro de ellos con
prioridad a las Enfermedades No transmisibles (HTA, DM, Dislipidemias, Obesidad, etc.),
Cáncer, Salud Mental, Enfermedades transmisibles (TBC, Dengue, FA, etc.), VIH-SIDA,
Desnutrición, Salud buco-dental, Anemia, Embarazo adolescente, Mortalidad materna y
neonatal, Discapacidad, Enfermedades raras y un programa adecuado de rehabilitación entre
otros.
4. DEFENSA DE LA SEGURIDAD SOCIAL DEL PERÚ: ESSALUD es la institución más poderosa y
que a la vez es la que tiene la más calamitosa percepción por sus usuarios; todo ello debido
a la pésima gestión y pobre visión hacia el futuro. Si bien es cierto que se anhela una Salud
Universal donde todos los peruanos se atiendan con la sola condición de ser peruano de
nacimiento y en cualquier establecimiento, hoy es imposible que ESSALUD albergue a más
pacientes por tener múltiples deficiencias por el olvido y las restricciones a causa de la
corrupción en las gestiones de la institución. Se debe RETIRAR DE FONAFE ya que por Ley se
tiene AUTONOMÍA y la posibilidad de plantear mejoras trascendentes pero con una
ADECUADO MANEJO PARA LOS PACIENTES. Se debe retomar el respeto a los derechos
laborales con el fin de mantener un adecuado clima laboral y no perjudicar la canasta básica
familiar para ello se debe hacer efectivo el pago y reembolso del Bono por Cierre de Pliego
(BEC) que anualmente se percibía y que incluso se contabilizó como ingreso y acuerdo en las
últimas huelgas de la institución.
5. NUEVOS ESTABLECIMIENTOS SUMADO A LA MEJORA Y MODERNIZACIÓN DE LOS
EXISTENTES: Es conocido la necesidad y falta de establecimientos pero a la vez de las trabas
y dificultades para la consecución de los mismos. De manera efectiva y rápida se debe
ejecutar los proyectos ya iniciados o en curso como por ejemplo los del Hospital Emergencias
Grau en la capital o de los pendientes en el sur, centro y norte del país, pero tomando en
cuenta a los clientes internos que ya dejaron en claro la negativa de propuestas privatistas
como las APPs que no cuentan con una regulación adecuada en el área. A un mediano y largo
plazo contar con el equipo competente - el actor principal del área (médico) para diseñar y
proponer la Modernización y Desarrollo de Nuestros establecimientos así como del
equipamiento de última generación llevando con ello la solución a los constantes conflictos
por la solicitud de las mejores condiciones laborales para así brindar atenciones adecuadas y
de calidad de nuestros pacientes.
6. FINANCIAMIENTO: Para el MINSA, simplemente se debe cumplir con las propuestas previas
para intentar alcanzar el promedio latinoamericano o cubrir las mínimos demandas de
nuestra población y que se toma de su propuesta el SUBIR EN UN 0.5% DEL PBI EN EL
PRESUPUESTO PARA LA SALUD. Se debe ampliar la cobertura del SIS y brindarle todo los
recursos para continuar mejorando sus indicadores. Si bien es cierto que la simple mención
de las APPs genera “caos” en los trabajadores, es también cierto que con diálogo,
conocimiento y propuestas saludables se pueden optar con alternativas tipo Obras por
Impuestos (OxI); reitero que una propuesta no es mala sino que debe darse a conocer y con
ello concertar de ser factible, mientras se mejore nuestro sistema institucional y se logre ser
competente en las áreas en cuestionamiento. Debemos plantear mediante ley, impuestos
que se dirijan para programas de salud como por ejemplo el del cigarro para los programas
respiratorios, el de comida chatarra, golosinas y gaseosas para programas de factores de
riesgo cardiovasculares o el del alcohol para programas gastroenterológicos entre otros. En
ESSALUD se cuenta con un ingreso permanente y ascendente pero no a la par con el
crecimiento de los asegurados, se debe mejorar la recaudación y SEGUIR LAS
RECOMENDACIONES DEL ESTUDIO ACTUARIAL (montos de la reserva técnica, porcentaje de
cobro de SUNAT, actualizar-subir los aportes, cobro de deudas) y además proponer

4. estrategias de mejoras en la captación del presupuesto (por ejemplo el cruce de data con los
aportantes de AFP, estrategias sumadas a formalizaciones de empresas y nuevos aportantes
entre otros), pero sobre todo mejorar los controles a fin de evitar la tramitología,
incompetencia y corrupción. Recordemos siempre que es muy cuestionable y NO
REPLICABLE LAS PROPUESTAS DE APPs EN ESSALUD ya que los ejemplos de los hospitales
Barton y Kaelin desfinancian a la institución, no brindan mejoría significativa y no son
transparentes con nuestra sociedad sumado a todo ello un total irrespeto a las condiciones
laborales que hace que se renuncie a gran escala y se brinde las atenciones con médicos
recién egresados y con la poca experticia para resolver toda la complejidad y la demanda
de la sociedad; lo que llevó incluso a ser catalogado como establecimiento de alto riesgo
por SUSALUD el 2014 por ser altamente contaminante.
7. INVESTIGACIÓN Y COMUNICACIÓN: Tiene que ser uno de los pilares para la generación de
recursos y el salto hacia la modernidad y el desarrollo, un país que no investiga está
condenado a mantenerse en el subdesarrollo. Se debe dar la Ley del Investigador en Salud a
fin de cortar monopolios y el abuso encubierto hacia nuestros pacientes. En lo referente a
comunicación se debe plantear que todos los medios de comunicación masivo difundan en
todas sus señales momentos de salud. En este punto es muy importante remarcar el rechazo
al TPP ya que a todas luces generará daño a la salud de la población.
8. PLAN NACIONAL ANTICORRUPCIÓN EN SALUD: No ahondaré en el texto pero es vital para
una gestión adecuada y sana ya que se pierde casi el 30% en esta lacra que daña la vidad de
la sociedad.
Todo lo redactado puede parecer cansado, pero lo real es que nuestros pacientes siguen estando
muy mal y para ello mencionaremos unos cuantos reclamos o hechos para darnos cuenta de la
magnitud del mal y que de la misma manera requeriremos un cambio de tal magnitud ya que todo
REDUNDA EN UNA MALA ATENCIÓN:
 Colas largas y permanentes
 Adultos mayores, discapacitados, gestantes y madres con niños haciendo colas desde la
madrugada.
 Espera prolongada para consultas, para intervenciones quirúrgicas
 Pésimo trato no médico hacia el paciente (por falta de una cultura en salud intrahospitalaria)
 Falta de medicinas, insumos y materiales
 No referencias
 No acceso a emergencias, falta de camas para hospitalizaciones
 Peleas y agravios entre pacientes por tratar de conseguir un “cupo” para ser atendidos
 Exposición permanente a peligro
 Etc, etc, etc, etc, etc, etc, ……………………………………………………………………………………………….
Para todo ello, simplemente podemos resumir que el planteamiento es: POLÍTICA NACIONAL DE
SALUD, sí, se debe establecer una Política Nacional en Salud proyectándonos hacia la SALUD
UNIVERSAL (respetando la institucionalidad de los actuales actores y que incluso con sus defectos,
brindan un gran servicio de salud como lo es Essalud; pero principalmente respetando el tiempo y
los plazos adecuados para todo proceso de mejora) para que todos los actores políticos y no
políticos confluyan y de una vez por todas trabajen por el Perú y para el futuro ya que son nuestros
hijos los que seguirán sufriendo debido a nuestras incompetencias, así que MANOS A LA OBRA Y A
TRABAJAR QUE YA TENEMOS NUEVO PRESIDENTE Y SE VIENEN LOS CAMBIOS.