La polifarmàcia evitable, entesa com la prescripció de medicaments potencialment inadequada/inapropiada es freqüent en persones d’edat Avançada i contribueix a incrementar el risc de reaccions adverses.

1. Un any de Pla de salut, un esforç col·lectiu
30 de novembre – 1 de desembre 2012
Estratègia de millora de la Farmacoteràpia en el pacient
institucionalitzat: Proposta 2012 i resultats preliminars
Isabel Rosich, Anna Barcena, Alejandro Allepuz, Mónica Torremorell, Olga Mateo,
Grup d’estudi DESMED Email: irosich.cp.ics@gencat.cat
Introducció
La polifarmàcia evitable, entesa com la prescripció de medicaments potencialment
inadequada/inapropiada es freqüent en persones d’edat Avançada i contribueix a
incrementar el risc de reaccions adverses.
Objectius
Avaluar l’impacte d’una intervenció dirigida a la reducció de la polifarmàcia evitable
dels pacients institucionalitzats a partir de la revisió dels plans de medicació.
Material i mètodes
Estudi d’intervenció en el que s’inclourà a tots els pacients institucionalitzats de
les comarques de l’Alt Penedès i del Garraf (1.600 pacients).
La intervenció es planifica durant el mes d’agost, es realitza un estudi pilot previ i s’inicia l’octubre 2012,
sent la data prevista de finalització desembre 2012. Abans de la intervenció es va difondre/presentar el
protocol i metodologia de la revisió a tots els professionals implicats i es van identificar metges
responsables (n=11) de la revisió a cada residència geriàtrica (n=25). La revisió de la medicació es basa
en les recomanacions del document PPAC-Medicació, la utilització de les eines de prescripció
electrònica assistida incorporades a al historia clínica informatitzada i els criteris STOPP-START. El
seguiment clínic dels medicaments retirats es realitzarà als 3-6 mesos amb l’objectiu de detectar
possibles efectes rebot, recurrències, així com efectes beneficiosos.
Resultats
Actualment disposem dels resultats de l‘estudi pilot: 28 pacients, amb un edat mitja 84,7 anys (DE:8,35)
sent el 82,8% dones. Es revisen 195 prescripcions de les que es va realitzar alguna actuació en 54
(27,7%). Es va modificar el pla terapèutic del 85,7% dels pacients. La mitjana de medicaments va passar
de 7,96 (DE:2,86) en el període pre-intervenció a 5,50 DE:2,77) en el post-intervenció.
Figura 1: Freqüència de les actuacions realitzades en el Figura 2: Freqüència del criteris/motius de retirada o canvi
procés de revisió. de prescripció. %
%
%
4
5 % 4
1 1
% 9
5 0 %
5 0 %
3 7
%
3
0 %
I n d i c a c i ó S e g u r e t a t E f i c i è n c i a E f e c t i v i t a t C a n v i s o b j e c t i u s / s i t u a c i ó
R e t i r a r M o d i f i c a r p a u t a R e t i r a r g r a d u a l m e n t S u b s t i t u i r
El cost del pla terapèutic anual es va reduir una mitjana de 289,05 euros/pacient
Conclusions impacte en els objectius del Pla de salut
És possible millorar la farmacoteràpia incorporant processos de revisió periòdica de la medicació. Els
resultats d’aquesta intervenció ens donarà informació sobre l’aplicabilitat / factibilitat del programa i la
possibilitat de reduir la polifarmàcia evitable assegurant menys riscos pels pacients.
Grup d’estudi DESMED:
Alejandro Allepuz, Josep A. Ayllon, Anna Barcena, Maritza E. Campbell, Carlos Corchero, Jesus Cruzan, Carme Ferrando, Jordi Gago,
Cristina Gallardo, Antonio Gascue, M. Asunción Gimenez , Olga Mateo, Gustavo Pacheco, Herminia Palacin, M. Mar Perez, Miguel Perona,
Isabel Rosich, Jordi Sanglas, Mónica Torremorell, Juan C. Torrent, Joaquim Vazquez, Susana Ventureira, Josep M. Vidal
,
Organitza: